医用骨科内植入物围手术期的安全管理

目的:确保骨科内植入物使用的安全性,杜绝差错事故,减少医患纠纷,保证医疗服务的安全性。方法:我院制定了多部门协作的安全核查制度。结果:自2010年4月至今,我院使用骨科内植入物的手术均顺利完成,无内固定材料丢失,无错用、错发内植入物,无重大差错事故发生。结论:多部门协作加强内植入物的科学管理,术前、术中、术后共同协调、督促、执行,从植入物产品的源头抓起,做好选择、请领、包装、灭菌、使用的各项环节工作,避免了医疗差错事故的发生。     

广东省85所医院手术室围手术期低体温管理的现状调查

目的了解广东省85所医院手术室围手术期低体温管理的现状。以期为手术室护理工作提供借鉴。方法采用便利抽样方法,于2019年2月对广东省护理学会手术室专业委员会成员进行问卷调查。采用自行编制的问卷,包括一般资料及围手术期低体温管理现状2个部分。结果共回收有效问卷85份,有效回收率为98.84%。有23所(27.06%)医院实施了预保温;仅有6所(7.06%)医院使用围手术期低体温风险评估表;21所(48.84%)三级医院、9所(25.71%)二级医院建立了低体温应急流程,不同等级医院比较,差异有统计学意义(χ2=4.359,P=0.037);有25所(58.14%)三级医院、1所(2.86%)二级医院术前和术中采用同样方式测量体温,不同等级医院比较,差异有统计学意义(χ2=24.106,P<0.001);有34所(40.00%)医院要求术后进行患者体温交接;有20所(23.53%)医院关注患者术后转运环境中的温度调节。结论广东省85所医院围手术期体温管理不完善。实施预保温,进行低体温风险评估并建立应急流程,采用同样方式测量术前术中体温,术后交接体温,调节术后转运环境温度5个方面执行率...     

颈椎前路手术围手术期护理现状

自Ｒｏｂｉｎｓｏｎ Ｓｍｉｔｈ、Ｃｌｏｗａｒｄ等开创了颈椎前路减压 ,植骨融合术以后 ,颈椎前路手术逐渐得到推广 ,被公认为是治疗颈椎疾患的一种疗效好、并发症少的手术方式 ,临床报道优良率达 70 %～ 90 % [1] 。颈椎前路手术前后的护理对手术是否成功具有重要作用 ,现综述如下。1　术前护理1.1　心理护理　该类患者均有不同程度的心理障碍 :迫切要求根治的焦虑 ,对手术充满恐惧 ,对术后机体康复持怀疑态度等。入院后由责任护士与患者交谈 ,了解患者目前的健康状况 ,以往健康状况 ,患病原因及社会心理因素的影响 ,分析患者需要什么样的…     

围手术期护理单的设计与使用

为有效地实施整体护理，提高围手术期护理质量，设计了“围手术期护理单”，包括术前、术中，术后三部分。     

颈椎前路围手术期呼吸道管理的护理现状

综述了颈椎前路围手术期呼吸道管理的护理现状,主要包括术前呼吸道管理、术后并发症的原因分析及预防措施。认为呼吸道管理是颈椎前路术后护理的重中之重,通过保持呼吸道通畅、加强病情观察、氧疗护理、正确有效的排痰和呼吸功能锻炼,可有效减少呼吸系统并发症的发生。     

脊柱侧凸围手术期管理现状

作者就脊柱侧凸手术治疗患者的围手术期管理现状作简要综述 ,认为对于侧凸超过 40°的患者需行手术治疗 ,手术治疗可以阻止侧凸进展 ,重建躯干平衡。充分的术前准备 (包括呼吸功能锻炼、牵引及唤醒试验训练 )、良好的术中管理 (脊髓神经功能监测及自体血回输 )和严密的术后监测 (生命体征监测及并发症观察等 )是手术能否成功的关键。     

日本围手术期患者的护理

介绍了日本围手术期病人的护理现状，手术室护士的特殊职责和围手术期和护理过程的作用，以及围手术期不同环节的护理特点，要求和护理内容。     

手术室围手术期患者的护理

目的 为做好手术患者的护理，使患者平稳顺利地度过围手术期。方法 我们将手术中的护理分为术前、术中、术后3阶段完成。术前探访，手术前1天我们到病房了解有关手术的情况，让患者有机会表达忧虑。可对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案。术中保持手术室环境肃静整洁，调节适宜的温湿度，工作安排明确有序，语言真实简洁。严格遵守无菌技术原则，安全使用电刀，尊重患者的隐私，合理安置手术体位。术后2—5天探访患者和家属，收集有关信息，评估术中护理效果。结果 从患者进入手术室到离开手术室，患者感到安全、舒适，使他们在功能上获得最大程度恢复。结论 我们的工作赢得了患者的好评，护理质量也得到了全面提高。     

围手术期护理行为关怀性评价的调查

目的 了解病人认为哪些围术期护理行为具有较强的关怀性,为手术室护士更好地对病人实施关怀提供依据。方法 用修正的关怀行为评价(Caring Behavior Assessment)量表,对从外科手术病人中随机抽取的120名择期手术病人进行调查。结果 病人认为人道主义方面的护理行为(如善良周到、尊重病人等)具有最强的关怀性,满足基本需要的技术性护理行为次之;而某些以管理者的要求和医院的规章制度为准则的行为较少具有关怀性。结论 从病人的角度出发,体现病人的独特性、给病人以尊重的护理行为能给病人最大程度的关怀。     

手术室无墙式围手术期护理体会

目的探讨手术室护士走出手术室与病人交往并建立良好的护患关系,实施“无墙式”围手术期护理的效果。方法将300例普外科择期手术病人分为对照组和实验组,对照组为未经术前、术后护理访视组,实验组为围手术期护理组,按计划开展术前及术后的护理访视。结果实验组在缓解病人手术前的心理紧张情绪,防止血压升高、心率加快及对护士工作满意度方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论无墙式围手术期护理在“以人为本,以病人为中心”的手术室护理中,不仅补充完善了其内涵,而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力,进一步提高了护理服务的质量。     

围手术期低体温预防及管理的循证实践

目的 将预防围手术期非计划性低体温的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用模式,根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法,逐条审查并进行障碍因素分析,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对围手术期非计划性低体温预防及管理的认知水平、患者围手术期非计划性低体温的发生率以及手术室护士对质量审查指标的执行率。结果 最佳证据应用前后,手术室护士对围手术期非计划性低体温预防和管理的相关知识得分分别为10~100（40.03±13.55）分和65~100（85.12±9.14）分,差异具有统计学意义（P<0.01）;患者围手术期非计划性低体温的发生率分别为47.83%和16.67%,差异具有统计学意义（P<0.01）。最佳证据应用前,手术室护士对审查指标17的执行率为98.55%、审查指标16的执行率为76.81%,其余审查指标的执行率均在50%以下;最佳证据应用后,审查指标1~9、11~15、18的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于最佳证据的集束化预防低体温策略在成人择期手术患者中应用后,可规范护士行为,提高护士执行依从性,并降低患者围手术期非计划性低体温的发生率。     

围手术期患者口服营养补充的最佳证据总结

目的检索并筛选围手术期患者口服营养补充的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法通过计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际实践指南注册平台、英国卫生与临床优化研究所网站、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网、欧洲肠外肠内营养学会网、美国肠外肠内营养学会网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed和中国生物医学文献数据库中有关成人围手术期患者口服营养补充的相关证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为2017年1月—2019年12月。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果共纳入14篇文献,包括2篇指南、2篇临床决策、6篇专家共识、4篇系统评价,共总结了16条证据,内容包括适应证、推荐剂量、健康宣教、术前营养、术后营养、减重手术及出院后营养7个方面。结论该研究总结的围手术期患者口服营养补充的最佳证据具有科学性和全面性,为营养不良或存在营养不良风险的围手术期患者的营养干预提供循证依据。     

糖尿病患者围手术期血糖管理的证据总结

目的 收集国内外糖尿病患者围手术期血糖管理的证据,并对最佳证据进行总结.方法 2019年11月,系统检索美国国立指南库、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护理协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)网站、Cochrane Library、...     

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外预防围手术期非计划性低体温的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索PubMed、Up To Date、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局数据库、围手术注册护士协会指南库、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、加拿大安大略护理学会网站、英国国家医疗保健优化研究所指南库、中国指南网、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于预防围手术期非计划性低体温的所有证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2018年08月29日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇、系统评价6篇、最佳实践信息册1篇、证据总结1篇。最佳证据包括术前评估、体温监测技术、术前干预措施、术中干预措施、术后干预措施和质量管理,共30条。 结论 手术室护士应定期接受围手术期非计划性低体温相关知识培训,并使用科学的工具进行风险评估。证据应用人员需结合医院特点和临床环境,有针对性的选择最佳证据,以降低手术患者非计划性低体温发生率。     

胃癌患者围手术期营养管理的最佳证据总结

目的 检索并筛选胃癌围手术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、国际指南协作网、医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健数据库、美国国家癌症综合网、欧洲临床营养与代谢学会网站、中华医学会肠外肠内营养学会网站、美国肠外肠内营养学会网站、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等发表的临床决策、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为2012年1月—2022年4月。2名研究者对文献进行质量评价、证据提取与总结。结果 共纳入15篇文献,包括临床决策1篇、指南4篇、证据总结1篇、专家共识5篇、系统评价4篇。总结出28条证据,包括营养风险筛查与评估、多学科团队、营养支持原则、术前营养支持、术后营养支持、出院及随访6个方面。结论 该研究总结的胃癌患者围手术期营养管理的最佳证据具有科学性和系统性,为医护人员对胃癌围手术期患者实施营养管理提供循证依据。     

动静脉内瘘围手术期患者功能锻炼开始时间的研究

目的 探讨动静脉内瘘围手术期患者功能锻炼开始时间。 方法 采用随机对照研究方法,将43例动静脉内瘘围手术期患者随机分为A、B、C 3组,分别于术后3 d（A组）、术后12 h（B组）及术前2周（C组）开始指导功能锻炼,比较3组术前2周、术前1 d、术后2周、4周及8周头静脉内径;比较3组术后2周、4周及8周吻合口血流量;比较3组动静脉内瘘成熟时间及并发症发生情况。 结果 3组头静脉内径术后均随着时间的推移逐步增宽,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B 2组头静脉内径术后2周、4周及8周增宽速度低于C组（P<0.05）;C组术前1 d头静脉内径大于术前2周（P<0.05）。A、B 2组术后随着时间的变化吻合口血流量得到快速提升（P<0.05）;A、B两组术后2周、4周及8周吻合口血流量明显低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组成熟时间较A、B组短（P<0.05）。3组并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 动静脉内瘘手术患者手术前及手术后早期有针对性地实施术侧肢体的功能锻炼,可在保障动静脉内瘘安全的前提下,增大血管内径及血流量,改善血管条件,缩短动静脉内瘘成熟时间。     

护理人员实施护理程序的现况调查

为了解我国护理人员实施护理程序的现状,采用问卷形式对我国１２所省市级医院２６８名护理人员进行调查。结果显示：９６．６４％的护理人员认为实施护理程序很有必要。２６８名护理人员认为实施护理程序的主要障碍为人员不足和知识缺乏,其中低学历护士知识缺乏程序较高（Ｐ〈０．０１）。大专以及上学历护士在准确应用护理诊断方面较好于中专学历护士。提示：程序已得到广大护理人员的认可。为了推动护理程序的深入发展和完善,应     

关于美国手术护理改进项目的评介

介绍了美国目前执行的手术护理质量改进规范及实施现状.自2006年,由一组美国国家质量管理机构共同制定和监督的全国手术护理质量改进项目启动,这一规范和标准的主要目标是:到2010年将手术并发症发生率减少25％.其主要内容包括:手术患者预防性抗生素的使用,血糖的控制,术后体温的控制,正确的备皮,导尿管的拔除,手术患者使用β...     

106例慢性心力衰竭患者营养及膳食结构调查

目的了解经口进食的慢性心力衰竭患者的营养状态、膳食结构及部分微量营养素摄入状况,为指导其合理膳食及制订相关营养干预措施提供依据。方法调查在某三级甲等医院心力衰竭中心住院的106例经口进食的慢性心力衰竭患者,通过心力衰竭特异性微型营养评价量表评估患者的营养状况,并采用24 h膳食回顾法记录患者3 d的早、中、晚3餐及加餐情况。计算膳食中的各类营养素含量,与《中国居民膳食指南(2016)》《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013)》及2010年—2012年江苏省膳食调查数据进行比较。结果 106例经口进食的慢性心力衰竭患者存在营养风险,营养不良的发生率约61.32%。心力衰竭患者蔬菜类、大豆类及坚果类食物的每日人均摄入量符合中国居民膳食指南推荐要求;谷类薯类及杂豆、水果类、奶类及奶制品尚未达到推荐要求;畜禽肉类、水产类、蛋类、油脂类、盐类均超过推荐要求。每日人均摄入能量为(5 316.66±659.15) kJ,每日人均摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为(62.27±23.24) g、(51.27±37.81) g、(140.28±47.46) g,供能比分别为20.34%、33.42%、...