1例终末期肺癌患者剧烈疼痛及心理的安宁疗护

目的 对1例剧烈疼痛的肺癌终末期患者实施疼痛和心理的安宁疗护,为临床护理提供实践经验。方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会、精神等方面的痛苦;运用安宁疗护的理念为患者提供“全人”、“全家”、“全队”支持,帮助其减轻身心痛苦,有尊严地走完人生最后一程。结果 该患者在我院接受安宁疗护后身心痛苦得到缓解,家属对医护人员均表示满意,5个月后患者安然离世。结论 以多学科团队为支撑的安宁疗护能为终末期患者提供全方位、个体化的服务,实现患者与家属生死两相安。     

1例鼻咽癌终末期患者的安宁疗护

目的 对1例鼻咽癌终末期患者实施安宁疗护,重点总结心理护理实践经验。方法 运用安宁疗护的理念,对1例鼻咽癌终末期伴气管切开的患者,采用心理痛苦温度计和房树人测验的方法,评估患者心理,进行安宁疗护干预。同时,改善患者的癌性疼痛、呼吸困难、营养不良等症状带来的痛苦,满足其对舒适、营养的基本需求。结果 通过症状护理、有效的沟通和心理支持,让患者达到心理、身体安宁,痛苦减轻,有质量地度过生命最后一程。结论 对不能言语的患者采用“房树人”绘画测验,了解其心理状态,发现问题给予干预;利用互联网完善居家护理,让患者舒适、平静地走过生命最后阶段,为临床安宁疗护的开展提供借鉴。     

肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。     

“互联网+母婴护理”精准服务模式的构建与实践

目的 构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,为母婴人群提供不同类型的专业居家护理服务。方法 通过中山市“互联网+护理服务”线上平台,构建“互联网+母婴护理”精准服务模式,采取标准化培训,落实同质化护理管理,实践“互联网+母婴护理”精准服务。结果 我院“互联网+母婴护理”精准服务自2020年6月开展来,电话咨询评估215次,上门母婴护理服务103次,其中接受评价的产妇满意度（4.41±0.66）分,31名出诊护士职业满意度对该模式自评赞成率61.29%~100%。结论 构建的“互联网+母婴护理”精准服务模式,满足了人民群众延续性护理需求;同时拓展护士执业空间,提升护士专业价值,对促进护理服务业的改革与发展起到积极推动作用。     

1例超高龄脑梗死终末期患者的安宁疗护

正安宁疗护(Hospice Care)是为终末期患者及其家属提供包括身体、心理、社会、灵性等全方位的照护模式,是一项由医务工作者、志愿者、社会工作者等多学科协作进行的临床实践,强调全人、全程、全家、全队的护理干预,目的是提高终末期患者生命质量,帮助其尊严离世~([1])。目前我国的安宁疗护服务尚处于起步阶段,实施的对象以癌症终末期患者为主。老年安宁疗护发展相对滞后,老年终末期患者的需求无法得到满足~([2])。     

居家安宁疗护服务模式简介

居家安宁疗护作为安宁疗护最主要的模式之一发挥着重要的作用,为了尽快推进我国本土化的居家安宁疗护服务模式建设,本文对国外常见居家安宁疗护服务模式的特点及优缺点进行综述,主要包括个案管理模式、滴滴模式、综合照护模式、转介模式、共享模式、咨询模式,并结合我国大陆地区居家安宁疗护服务模式发展现况,提出未来需要推进：多种居家安宁疗护模式融合加强多学科团队建设,城乡二元服务模式探索强化区域间协作与规范转介以及区域智慧平台建设提升居家安宁疗护服务综合效能的建议。     

三级甲等综合医院急诊安宁疗护的实施与效果评价

目的 ：评价安宁疗护服务在三级甲等综合医院急诊实施的效果。方法 ：成立急诊安宁疗护多学科团队,根据急诊安宁疗护准入标准,采用便利抽样法选取2020年1月至2021年5月在急诊就诊并接受安宁疗护的64例患者为研究对象,采用急性症状控制、舒适护理、陪伴与心理支持、家属支持和哀伤辅导的急诊安宁疗护服务方案,并对安宁疗护患者需求的满足程度及满意度进行评价。结果 ：安宁疗护患者需求满足程度最高的是疼痛控制、呼吸困难症状控制和心理支持;急诊安宁疗护患者满意度平均分为99.23分,患者家属满意度平均分为99.85分,均高于本院急诊满意度平均分（96.41分）。结论 ：急诊安宁疗护的实施,将安宁疗护服务前移到急诊室,减轻了患者的身心痛苦,提高了患者的生存质量,优化了危重症抢救资源,为急诊安宁疗护工作的开展积累了经验。     

1例终末期结肠癌伴恶性腹水患者的安宁疗护

目的 总结1例终末期癌症患者安宁疗护的临床经验。方法 运用安宁疗护的理念、知识和技能,对1例结肠癌伴恶性腹水的终末期患者进行护理,帮助患者解决疼痛、腹胀、便秘等躯体问题;根据病情,在合适时机恰当转换治疗重点;评估灵性需求和困扰,采取尊严疗法和意义疗法,提供灵性照护;尊重患者的自主决策权,谈论预先医疗照护计划,指导家属有效参与护理。结果 帮助患者接纳死亡,满足其心愿,返回故乡,安静离世。结论 将安宁疗护的理念应用到临床实践中,为终末期患者提供了身、心、社、灵全方位的照护,最终达到了患者善终、善别和家属的善生,为安宁疗护的开展提供借鉴。     

以专科护士为主导的老年慢病“互联网+护理服务”模式构建与实施

目的探讨构建以专科护士为主导的老年慢病"互联网+护理服务"模式与实施的效果。方法通过多学科协作,组建以专科护士为主导的多学科护理小组,并实施"互联网+护理服务"。评估老年慢病"互联网+护理服务"开展情况及患者满意度、护士职业认同感。结果选取接受"互联网+护理服务"的69例患者,共服务147次,其中经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)/输液港维护21例,基础护理操作17例,慢性病健康教育11例,慢性伤口换药8例,康复护理7例,安宁疗护5例。患者对"互联网+护理服务"满意度高于94.0%。实施该模式后,护士的把握感、自我效力感、有意义感、一致感、自我决定感及各维度总均分高于实施前,差异有统计学意义(P 0.05)。结论以专科护士为主导的"互联网+护理服务"模式可满足老年慢病群体多元化、专业化的居家照护需求,降低再入院率。该模式在提高患者满意度的同时,也提升了护士的职业认同感。     

以“安宁疗护”为基础的延伸护理在日间病房终末期癌症患者中的应用效果

目的 探讨以“安宁疗护”为基础的延伸护理在日间病房终末期癌症患者中的应用效果。方法 选取福建省某三级甲等专科医院日间病房2018年1月—2020年6月收治的恶性肿瘤终末期患者120例,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组采取常规护理方法,观察组采用以“安宁疗护”为基础的延伸护理模式。比较两组患者护理满意度、生活质量评分、压疮和肺部感染发生率。结果 观察组的患者护理满意度高于对照组(P<0.05),生活质量评分优于对照组(P<0.05),压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),两组肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对癌症终末期患者实施以“安宁疗护”为基础的延伸护理模式,满足患者个性化需求,不仅能给癌症终末期患者提供身、心、社、灵全方位照护,让其以平静安详的心态接受死亡,并以较舒适的状态度过生命末段,还能降低对家庭造成的负面影响。     

运用Ridit分析法制订姑息照护培训内容

目的 分析不同层次医院护士对姑息照护培训内容的共性及个性需求.方法 采用姑息照护知识需求调查表调查某市各级医院护士340名,使用Ridit分析法分析结果.结果 在共性知识需求中,重要的有24项,不重要的有26项.个性需求:一级医院对培训内容的需求主要集中为姑息照护基本概念、基础护理中的生活护理和丧亲后护理;二级医院为姑息照护概述、基础护理及疼痛护理:三级医院为放疗、化疗护理及所涉及的道德伦理观念.结论 三个级别医院的护士对姑息照护培训内容既有共性需要又各有侧重,Bidit分析法可予以区分,据此开展培训可提高培训效果.     

广西新生儿科护理人力资源现状和培训需求的调查研究

目的 了解广西壮族自治区（以下简称“广西”）新生儿科护理人力资源现状和培训需求,为进一步加强新生儿科护理队伍建设提供参考依据。 方法 采用西部护理联盟制订的“西部地区新生儿科能力建设现状及需求调查表”,对广西二级以上医疗机构的新生儿科护理人力资源现状和培训需求进行调查。 结果 护理人力资源配置方面：床护比,综合医院为1∶0.73~ 1∶0.83,妇幼保健院为1∶0.56~1∶0.81,中医医院为1∶0.50~1∶0.59。新生儿科护士中、高级职称构成比,三级医疗机构为13.76%~22.02%,二级医疗机构为6.25%~22.22%。新生儿科本科及以上学历护士比例,仅二级乙等妇幼保健院为7.41%,其他医疗机构为22.22%~65.38%。调查对象中共有新生儿专科护士169名（6.71%）。新生儿科近3年承担课题均数为0.43项,发表论文均数为4.04篇。护士培训需求方面,三级医疗机构与二级医疗机构比较,差异无统计学意义（P>0.05）。培训需求较高的内容为：危重症护理能力、急救能力、护理新理念。 结论 广西新生儿科护理人力资源建设取得一定成绩,护士学历有了较大提高,但中医医院护理人力资源配置较低,整体中、高级职称构成比偏低,护理科研水平有待提升,护士培训需求较高。建议加强广西新生儿科护理队伍建设,满足护士培训需求,注重专科护士培养,以促进广西新生儿护理学科发展。     

Impact of the Powys Macmillan GP clinical facilitator project: views of health-care professionals

The UK charity, Macmillan Cancer Relief, commissioned a 3-year pilot project employing 12 GP clinical facilitators (GPCFs). The aim was to raise the standard of generalist palliative care, provide extended clinical palliative care and provide a coordinated framework for commissioning specialist palliative and cancer care in Powys, rural Wales. As part of the comprehensive evaluation, surveys of GPCFs, GPs, district nurses and community hospital nurses were undertaken in order to record changes in palliative care activity, specialist palliative care services and training needs. Services providing 24-hour nursing and social services were perceived as in need of development. Referrals to Macmillan nurses increased by 40% and GPs reported that time spent on palliative care increased, on average, from a quarter of a day to half a day per week, although district nurses reported a reduction in palliative care activity. The majority of nurses thought that the GPCF's contribution was important. The use of local palliative care guidelines increased significantly among district nurses by the end of the project.     

跨院帮扶肿瘤专科护理信息化平台的构建及应用

目的 构建跨院帮扶肿瘤专科护理信息化平台(以下简称平台),并评价其应用效果.方法 组建研究小组并构建平台,选取受帮扶医院肿瘤专科护士58名,平台应用前(2019年5月—8月)进行常规帮扶,平台应用后(2019年9月—12月)基于平台进行帮扶.比较平台应用前后专科护士管理效果、同质化护理质量、帮扶效果评分,调查肿瘤专科护...     

The contribution of psychologists to specialist palliative care

Current approaches to multidisciplinary working in specialist palliative care generally acknowledge the need for psychological care and the contribution of specialist psychological services. Embedded within an integrated approach to care, there has long been a recognition of the psychological needs of patients and their informal caregivers, although there has been less consensus on how these needs should be addressed. Confusion appears to exist regarding the boundaries between psychological support and psychological interventions, and which members of the multidisciplinary team are best qualified to provide them. This article aims to explore the contribution of psychologists and psychological services to specialist palliative care. It offers a conceptual model to help categorize psychological care in hospices and specialist palliative care services. It seeks to help define the boundaries between general psychological support and care that may be offered by nurses and other health care professionals, and the specialist expertise of psychologists.     

我国226所二三级医院专科护士使用情况的调查

目的 了解全国二级、三级医院专科护士的使用现状,为加强专科护士使用和管理提供参考依据。方法 采用中华护理学会继续教育部设计的全国专科护士使用效果调查问卷,应用问卷星对全国24个省、自治区、直辖市226所医院的护理部主任或教学主管人员进行问卷调查。结果 75.2%的专科护士工作岗位为临床护理岗;在72.6%的医院中,专科护士工作地点已延伸至全院,在41.2%的医院中,专科护士工作地点已延伸至院外;在70%以上的医院中,专科护士参与制订危重患者护理计划、疑难病例讨论、护理会诊、护理教学与科研工作,59.3%的医院还安排专科护士参与专科护理门诊工作;在科研能力方面,仅17.3%的专科护士作为课题负责人承担科研课题。与二级医院相比,三级医院专科护士在院外开展工作的比例较高（P<0.05）;较多的三级医院专科护士参与制订危重患者护理计划、专科护理门诊、教学科研工作（P<0.05）;三级医院的专科护士较二级医院的专科护士承担的科研课题更多（P<0.05）。结论 专科护士角色重在临床实践,工作地点得到拓展,专科能力得到提升,但科研能力有待提高。三级医院专科护士工作地点更为广泛,对专科护士的使用更为充分。     

新生儿护理门诊的建立与实施

目的 为满足新生儿延续性护理服务需要,建立并实施新生儿护理门诊。方法 制订新生儿护理门诊规范,选拔出诊护士,成立新生儿护理门诊,提供新生儿黄疸筛查和育儿指导,由护士、医生、患儿家长对新生儿护理门诊进行评价。结果 共选拔16名护士出诊,2017年3月—8月新生儿护理门诊共接诊2 543例次,其中新生儿黄疸患儿最多,为2 038例（80.14%）。出诊护士均认为新生儿门诊的设立提升了患儿家长对医院和护理工作的满意度,认为自己在出诊过程中提升了处理专科护理问题的能力;66.67%的医生认为护理门诊对患儿的诊治有帮助;80%的家长对护理门诊的总体评价为90~100分。结论 新生儿护理门诊的开设可有效识别病理性黄疸并解决家长的育儿问题,提升了新生儿专科护士的社会地位和作为临床护理专家的信心,得到了医生和家长的认可。     

住院患者护理需求及满意度相关因素分析

目的分析住院患者护理需求及满意度的相关影响因素.方法选取综合性医院住院患者200例,发放调查问卷,回收有效问卷191份,对相关数据进行分析.结果住院患者的需求范围广泛;年龄与所在科室对住院患者对生理舒适方面的需求有影响;住院患者对护理工作的总体满意度较高;不同科室的住院患者对家属陪伴需求方面的满意度不同;自理程度与住院患者多方面的满意度有关;住院患者的满意度与护理需求的排序基本一致.结论护理工作需要满足患者各方面的需求,以促进其全面康复.     

危重症专科小组运作在呼吸道护理管理中的应用及效果

目的 探讨危重症专科小组运作方式在提高呼吸道护理质量中的应用和效果.方法 将106例行气管插管患者实施专科小组运作后57例为实验组,实施专科小组运作前49例为对照组.实验组建立危重症专科小组定期组织查房、会诊指导、制定工作指引及护理质量标准和评价指标,对危重症患者的护理质量进行三级全程监控;对照组采取常规的护士长查房指...     

How many inpatients at an acute hospital have palliative care needs? Comparing the perspectives of medical and nursing staff

The primary aim of this prospective face-to-face interview survey was to identify the proportion of inpatients at an acute hospital (Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK) considered to have palliative care needs by medical and nursing staff directly responsible for their care. During the 1-week period of the survey (6-10 September 1999), 452 inpatients were present in the hospital. Nursing staff were interviewed for 99% of patients; medical staff for 81%. Staff interview data were supplemented by case note review. Overall, 23% of the total inpatient population were identified as having palliative care needs and/or being terminally ill by staff and 11% were considered suitable for referral to a specialist palliative care bed. However, there was a low level of concurrence between medical and nursing staff as to which individual patients had palliative care needs (although this increased with perceived increased proximity to death), including which would be suitable for referral to a specialist palliative care bed. A need for further palliative care education for medical and nursing staff working within acute hospital settings was identified to ensure that the best use is made of hospital-based specialist palliative care services.