基于循证的个性化出院准备服务在慢性心力衰竭患者中的应用

目的:基于循证的个性化出院准备服务在慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法:选取2019年6月1日～2020年7月31日接受治疗的CHF患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规护理,观察组采用基于循证的个性化出院准备服务;比较两组护理前后心功能[包括6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)浓度]及生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)],比较两组入院时及出院第2个月自我护理能力[采用自我护理能力测量量表(ESCA)],记录两组并发症发生情况和6个月内非计划性再入院情况。结果:护理后,两组6 min步行距离、LVEF、NT-proBNP、GQOL-74各维度评分均优于护理前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);出院第2个月,两组ESCA中自我护理技能、自护责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于入院时(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率及出院后6个月内非计划性再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于循证的个...     

基于循证的卵巢癌患者术后出院准备服务方案的构建

目的 构建卵巢癌患者术后出院准备服务方案。方法 基于循证的方法学,通过前期调研确定研究主题后系统检索文献,提取证据并进行分析与汇总;结合临床实践专业判断及卵巢癌患者术后实际需求,制定卵巢癌患者术后出院准备服务方案施测稿初稿,后通过专家会议法对其进行进一步的完善与修改形成最终方案。结果 通过系统检索相关文献收集证据并形成8条最佳实践建议,在此基础上形成卵巢癌患者术后出院准备服务方案初稿并通过专家会议法形成终稿,贯穿患者入院至出院后1个月,并分别于不同时间点进行10大模块的相关干预。结论 基于循证的方法学所构建的卵巢癌患者术后出院准备服务方案具有一定的科学性与可行性,可为下一步临床推广与实施奠定基础。     

脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床医护人员制定护理实践方案提供参考。方法 检索中国知网、PubMed等国内外数据库,检索时限自建库至2023年7月,由2名循证护理研究者对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果 共纳入18篇相关文献,包括2篇指南、9篇系统评价、1篇推荐实践、4篇随机对照试验、2篇类实验研究,文献整体质量较高。总结了入院启动出院准备服务、住院期间健康指导和心理干预、出院前家庭随访准备、出院后持续健康支持4个维度共30条最佳证据。结论 总结了脑卒中患者出院准备度管理的最佳证据,为临床构建提高脑卒中患者出院准备度干预方案提供循证依据。     

基于循证构建老年尿失禁患者出院准备护理方案

目的 构建老年尿失禁患者出院准备护理方案,为提高出院指导质量提供参考依据.方法 基于循证,检索中外数据库,获取与老年尿失禁出院准备相关文献并进行文献质量评价,结合临床实践,采用小组讨论方法制定老年尿失禁患者出院准备护理草案,通过2轮德尔菲专家函询对草案进行修订确定最终方案.结果 2轮专家函询中,专家积极系数均为100％...     

老年慢性病患者出院准备服务的研究进展

目前在老年慢性病高发的趋势下,患者在疾病稳定期顺利转入下级医疗机构或家庭且仍能获得持续的护理服务面临极大的挑战,而出院准备服务是有效解决这一问题的途径之一。该文对老年慢性病患者疾病稳定期出院准备服务的概念、评估工具、计划、实施、质量评价及影响因素等进行综述,为制订适应于中国老年慢性病患者的出院准备服务模式提供依据,为更好地维护并促进老年慢性病患者的康复和健康提供借鉴。     

基于MESC要素的出院准备服务对慢性心力衰竭患者再入院率的影响

目的：探讨基于多学科(M)、早期评估(E)、自我管理(S)及交流(C)要素的出院准备服务对慢性心力衰竭(CHF)患者再入院率的影响。方法：将2021年7月1日～2022年3月1日收治的160例CHF患者,随机分为干预组和对照组各80例。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施基于MESC要素的出院准备服务;比较两组干预前后出院准备度、自我管理能力、生活质量[采用明尼苏达心力衰竭生活质量表(MLHFQ)]及出院后3、6个月非计划再入院率。结果：干预后,两组出院准备度、自我管理能力、MLHFQ评分均优于干预前(P<0.01),且干预组优于对照组(P<0.01);干预组出院后3个月和6个月内非计划再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论：基于MESC要素的出院准备服务有助于提升CHF患者出院准备度、自我管理能力和生活质量,有效降低非计划再入院率。     

糖尿病患者出院准备服务的研究进展

本文总结了国内外糖尿病出院准备服务的研究现状,包括出院准备服务的概念与发展、对糖尿病患者实施出院准备服务的必要性、糖尿病出院准备服务的实施及效果。为糖尿病患者提供出院准备服务,可以促进患者在心理和行为上的改变,改善糖尿病相关代谢指标,提高患者的自我管理能力,更好地利用医疗资源,减少医疗费用。     

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

我国出院准备服务的研究进展

综述出院准备服务在我国的研究现状,包括定义、出院准备评估、随访方式3个方面,为我国医护工作者开展出院准备工作提供参考。     

肺移植患者出院准备服务的研究进展

对肺移植患者出院准备服务的概念、出院后现状、评估工具、影响因素、干预策略等进行综述,为肺移植患者出院准备服务的发展提供思路。     

老年慢性心力衰竭患者运动恐惧现状及影响因素分析

目的 调查老年慢性心力衰竭患者运动恐惧现状及影响因素.方法 采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年7月在扬州市某三级甲等医院心内科住院的老年慢性心力衰竭患者260例,以应激作用过程理论为框架,使用一般资料调查表、中文版心脏病运动恐惧量表、心力衰竭症状状态问卷、运动自我效能量表、社会支持评定量表和医学应对方式问...     

慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结慢性心力衰竭患者自我管理相关证据,为医护人员进行自我管理健康教育、规范患者自我管理行为提供循证依据。方法 按照“6S”证据模型检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、Cochrane Library、医脉通、梅斯医学、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据知识服务平台有关慢性心力衰竭患者自我管理相关文献,文献类型包括临床决策、系统评价、指南、专家共识及原始研究等,检索时限为建库至2022年7月14日。由3名研究人员对文献进行质量评价,2名研究员进行证据提取和整合。结果 共纳入18篇文献,包括1篇临床决策、10篇指南、2篇系统评价、3篇随机对照试验、2篇专家共识。围绕多学科团队合作、学习疾病相关知识、用药管理、症状监测、运动训练、饮食与营养、生活方式、心理调节、就医及随访等9个方面总结出39条证据。结论 该研究总结了慢性心力衰竭患者自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供借鉴和参考,使其能更全面、更科学的为慢性心力衰竭患者进行自我管理提供指导。     

老年患者出院准备服务专家共识（2019版）

目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。     

老年患者出院准备服务需求程度评估表的构建及信效度检验

目的 研制老年患者出院准备服务需求程度评估表并检验其信效度.方法 通过文献分析法、 专家函询法和层次分析法构建老年患者出院准备服务需求程度评估表初稿,于2020年10月—2021年7月收集北京市某三级甲等医院老年医学科病房收住的242例老年患者的一般资料、出院准备服务需求程度评估资料及出院后31 d内的再入院情况等,检...     

慢性阻塞性肺疾病患者应用出院计划服务的效果评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用出院计划服务的效果。方法将100例COPD患者分为试验组和对照组各50例,试验组实施出院计划服务,对照组接受常规护理和随访。分别在出院后1、3、6个月进行西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)的测量。结果干预期间两组患者住院天数、住院总费用的差异无统计学意义(P>0.05);干预后疾病加重次数、再入院次数及自我照顾认知总分的差异有统计学意义(P<0.05);试验组SOLDQ的生理功能、情绪功能、照护满意度的得分高于对照组(P<0.05),应对技能得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论出院计划服务可以提升COPD患者自我照护的认知能力,减少疾病加重次数及再入院,提高生活质量。     

慢性心力衰竭患者营养不良风险预测模型的构建及验证

目的 构建慢性心力衰竭患者营养不良风险预测模型,并验证该模型的预测效果.方法 2019年1月-2020年1月,选择镇江市某三级甲等医院心血管内科住院的109例患者作为模型建立对象,将其分为营养不良组(40例)和营养正常组(69例).采用Logistic回归建立慢性心力衰竭患者营养不良风险预测模型,采用Hosmer-Le...     

慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的 构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法 系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果 经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0～0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论 构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。     

维持性血液透析患者运动管理的最佳证据总结

目的 检索、分析与汇总维持性血液透析患者运动的相关证据,为医护人员对维持性血液透析患者进行运动管理提供循证依据。 方法 依照证据“6S”金字塔模型检索相关文献,计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中英文相关数据库以及肾脏病专业协会网站关于维持性血液透析患者运动的所有证据。检索时限为2017年1月1日—2022年1月31日。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取符合标准的相关证据。 结果 共纳入10篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、1篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价,从运动获益、组织管理、运动资格筛查、运动医学评估、运动处方实施、运动安全监测、持续支持计划等7个方面汇总了35条最佳证据。 结论 该研究总结的证据为规范维持性血液透析患者运动行为提供借鉴,为医护人员结合临床具体情景,依据证据的促进因素、障碍因素和患者的意愿等情况选择证据提供依据。     

住院患者出院计划实践工具的范围综述

目的 系统综述国内外住院患者出院计划实践工具相关研究及指南、政府文件。 方法 聚焦出院计划实践工具,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,各类工具提取的信息包括：作者/发布机构、年份、国家/地区、工具名称、适用对象、工具内容简介和使用时机。 结果 沿患者入院至出院时间轴,将出院计划实践工具分为入院时-评估、住院期间-实施、出院前24 h-核查、出院时-转介和出院后-随访5个类别、共29个促进出院计划顺利实施的工具。 结论 建议卫生保健人员在综合和了解国外出院计划实践工具的基础上,制订和发展适合本国国情和医疗环境的出院计划实践工具,以标准化的工具有效推进出院计划的实施,优化患者结局,提升患者医疗护理服务的延续性。