股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 评价股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）在治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效. 方法 选择本院2006年7月至2011年10月间,收治的65例高龄股骨转子间骨折患者,随机分为PFN组及DHS组.从术中情况、术后髋关节功能的恢复情况对两种方法的临床疗效进行比较分析. 结果 结合两组手术期间各项指标中PFN组出血量少于DHS组,余无明显统计学差异.术后髋关节功能的比较,PFN组优良率为90.9％,DHS组优良率为87.5％,PFN组疗效要优于DHS组,有统计学差异（P＜0.05）. 结论 DHS及PFN均为治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,因PFN内固定方法具有闭合操作创伤小、骨折固定牢固、出血少等优点,更适合高龄患者的股骨转子间骨折.     

高龄股骨转子间骨折手术治疗以及围手术期并发症

目的探讨不同手术方式治疗高龄股骨转子间骨折的特点以及围手术期并发症的处理方法。方法将83例高龄股骨转子间骨折患者按治疗方法分为3组：滑动时鹅头钉（DHS）内固定组27例,股骨近端髓内钉（PFN）内固定组42例,人工关节（股骨头置换）组14例。比较手术时间、术中和术后出血、术后髋关节功能以及围手术期并发症。结果78例获得随访,时间3～12个月。围手术期并发症：人工关节组、PFN组明显优于DHS组（P〈0.01）。手术时间、术中和术后失血量：PFN组优于DHS组和人工关节组（P〈0.01）。术后髋关节功能人工关节组最早得到恢复;术后6～12个月,3种手术方式比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论高龄股骨转子间骨折的围手术期并发症需要谨慎处理,手术方式以PFN内固定最有优势。     

三种内固定方式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、股骨近端防旋髓内钉（PFN—A）在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对236例分别接受了DHS、PFN—A、PFN内固定手术的股骨粗隆间骨折患者进行回顾性研究,平均随访24个月,对住院时间,手术时间,术中出血量,术后引流量、患髋功能及并发症等作比较。结果PFN．A较PFN、DHS手术时间短,术中和术后出血量少,术后并发症少,术后愈合快。髋关节功能评分优良率：DHS组88．7％,PFN组90．2％,PFN—A组优良率91．6％。结论各种固定各有其自身特点,PFN—A是治疗各类型股骨粗隆间骨折较为理想的固定方式,尤其适用于骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和合并症较多的患者。     

PFN和DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察

目的　通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种内固定系统 :股骨近端髓内钉 (PFN)和动力髋螺钉 (DHS)的生物力学性能及临床疗效 ,评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣。方法　取 8根新鲜尸体股骨 ,在其近端内外侧皮质沿股骨长轴布置 6枚电阻应变片后随机分成两组 ,分别插入PFN和DHS ,先后模拟稳定型 (EvansⅠ型 )和不稳定型 (EvansⅢA型 )股骨转子间骨折 ,在生物力学实验机上测定其抗压载、抗扭转能力及股骨近端应变分布情况。同时临床上分别用PFN和DHS治疗股骨转子间骨折患者 10 6例和 115例 ,比较其手术难易程度、疗效及术中、术后并发症。结果　随着骨折稳定性的下降 ,DHS组股骨矩区的压应变值明显增加。在EvansⅠ型骨折中 ,PFN和DHS的抗压能力相近 ,在EvansⅢA 型骨折中 ,PFN强于DHS ;PFN的抗扭转性能在EvansⅠ型和EvansⅢA 型骨折均强于DHS。临床资料显示 ,PFN治疗股骨转子间骨折的术中、术后并发症少于DHS。结论　DHS抗扭转性能较差且股骨矩区易产生应力集中 ,术中、术后并发症较高。PFN设计合理 ,抗扭转能力强 ,具有操作简单、固定确实、手术创伤小、并发症少等优点 ,是治疗股骨转子骨折的理想内固定物之一     

动力髋部螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨老年股骨转子间骨折两种内固定的手术适应证和手术方式选择。方法 随机选取64例高龄患者股骨转子间骨折，给予动力髋部螺钉(DHs)内固定术34例和股骨近端交锁髓内钉(PFN)内固定术30例，所有患者术前情况均采用100分制的量化评估标准进行手术适应性评估，记录两组术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析。结果 所有患者均随访12～28个月至骨折愈合，平均16个月，无死亡个案；PFN组与DHs组相比，手术时间、切口长度、术中失血量、总输血量、术后引流量和术后近期并发症均表现出明显的统计学差异。结论 高龄患者股骨转子间骨折需要术前给予100分制的量化标准进行评估，低于60分者应慎重手术；PFN内固定术具有适合高龄患者的骨质特点、固定牢靠、手术创伤小、并发症少的特性，较适用于老年人股骨转子间骨折。     

PFN和DHS治疗股骨转子间骨折的生物力学研究及临床疗效观察

目的 通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的两种内固定系统：股骨近端髓内钉(PFN)和动力髋螺钉(DHS)的生物力学性能及临床疗效，评价二者治疗股骨转子间骨折的优劣。方法 取8根新鲜尸体股骨，在其近端内外侧皮质沿股骨长轴布置6枚电阻应变片后随机分成两组，分别插入PFN和DHS，先后模拟稳定型(EvansⅠ型)和不稳定型(EvansⅢA型)股骨转子问骨折，在生物力学实验机上测定其抗压载、抗扭转能力及股骨近端应变分布情况。同时临床上分别用PFN和DHS治疗股骨转子间骨折患者106例和115例，比较其手术难易程度、疗效及术中、术后并发症。结果 随着骨折稳定性的下降，DHS组股骨矩区的压应变值明显增加。在Evans Ⅰ型骨折中，PFN和DHS的抗压能力相近，在EvansⅢA型骨折中，PFN强于DHS；PFN的抗扭转性能在EvansⅠ型和EvansⅢS型骨折均强于DHS。临床资料显示，PFN治疗股骨转子间骨折的术中、术后并发症少于DHS。结论 DHS抗扭转性能较差且股骨矩区易产生应力集中，术中、术后并发症较高。PFN设计合理，抗扭转能力强，具有操作简单、固定确实、手术创伤小、并发症少等优点，是治疗股骨转子骨折的理想内固定物之一。     

动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效分析

目的探讨动力髋部螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）和人工股骨头置换术对老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效。方法96例股骨转子间不稳定型骨折患者中,DHS组34例,PFN组36例,人工股骨头置换术组26例,对其术中、术后指标进行比较。结果96例患者随访10—38个月,平均18个月。3组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下床时间之间的差异有统计学意义。术后并发症以DHS组最多,PFN组次之,人工股骨头置换组最少。按Harris评分系统评估,各组优良率分别是79．4％（DHS组）、94．2％（PFN组）、92．3％（人工股骨头置换组）;后两组的优良率显著高于DHS组（P〈0．05）。结论对于老年股骨转子间不稳定型骨折的治疗,PFN和人工股骨头置换两种术式均行之有效,优于DHS,在严格掌握适应证的前提下,人工股骨头置换术后可早期下床行走,减少并发症,对高龄伴严重骨质疏松的患者尤为适宜。     

中老年股骨转子间骨折治疗方法探讨

目的 探讨中老年股骨转子间骨折的治疗方法.方法 回顾性分收治的164例患者,根据内固定方法,分为A组（保守组）35例,B组（动力髋螺钉组DHS）40例,C组（股骨近端锁定板组PFAP）42例,D组（股骨近端髓内钉组PFN）47例.比较4种治疗方法的效果.结果 DHS、PFAP、PFN 3组优良率与A组优良率比较,P＜0.05.DHS、PFN、PHN 3组相比较,P＞0.05.3组并发症发生率分别为10.0%、11.9%、4.2%,3组比较,P＞0.05.结论 保守治疗多用于不具手术指症者.DHS临床多应用于骨折粉碎不严重的A1型,A2型及部分A3型骨折,PFN、PHN常应用于股骨转子间各种类型骨折,尤其是骨折粉碎严重的A3型及A13型骨折,治疗效果较好.     

可膨胀股骨近端钉和DHS治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较可膨胀股骨近端钉和DHS在治疗股骨转子间骨折中的优缺点,探讨股骨转子间骨折内固定选择的策略.方法 总结自1997年5月至2006年11月在浙江省人民医院骨科接受股骨转子间骨折可膨胀股骨近端钉和DHS固定手术病例总计223例.DHS(Dylmac Hip Screw)固定组(DHS A组)165例,可膨胀股骨近端钉组(Proximal Femoral Nail PFN,B组)58例.比较两组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分、手术并发症等方面的结果.结果 A组和B组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分等方面等方面差异有统计学意义(P＜0.01).B组较A组手术时间缩短、术中出血量和术后引流量减少、骨折临床愈合时间缩短、术后功能恢复改善,但术中X线暴露次数明显增加.两组手术并发症的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:可膨胀股骨近端钉在治疗股骨转子间骨折中具有一定的优势.     

DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对51例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定16例,PFN固定35例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果两组患者平均手术时间,术中失血及术后引流量进行比较,结果显示有明显统计学的差异（见表1）。所有患者术后无切口感染,骨关节感染和其它严重并发症（如肺部感染,下肢静脉血栓形成,肺栓塞等）;亦无围手术期死亡病例发生。与内固定有关的并发症发生共5例：其中DHS组发生2例,1例为A2型Singh（骨骼强度）3级患者发生主钉切开股骨头导致骨折不愈合,须行PFN组发生3例术后髋内翻（1例为A2型Singh3级和2例A3型Singhd级）。术后获得随访40例,随访时间为1—2年．其中36例术后半年～1年达到骨性愈合,35例髋关节吴疼痛切功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型及老年人骨质疏松的分级情况,合理选择内固定．DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果．但PFN手术创伤较小．更适用于骨质疏松明显的高龄患者。     

股骨近端髓内钉与动力髋部螺钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的：探讨应用股骨近端髓内钉（PFN）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：自2000年1月～2004年1月,治疗股骨粗隆间骨折患者116例,其中应用DHS60例饵组）,PFN56例（B组）,比较手术时间、术中输血量、血红蛋白变化量、术后引流量、住院天数、骨折愈合时间以及髋关节功能评分,并行统计学处理。结果：两组病人均获得12—24月的随访,所有骨折均愈合,无不愈合病例及死亡病例。两组患者的术中输血量、住院天数、骨折愈合时间以及髋关节功能Harris评分均基本相似（P〉0．05）,但是PNF组在手术时间、血红蛋白变化量及术后引流量均低于DHS组（P〈0．05）。结论：使用PFN和DHS治疗股骨粗隆间骨的结果相似。但是PFN组有手术时间短、失血量少、切口小等优点。     

PFNA、PFN与DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效对比

目的 比较应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)、股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效. 方法 选择我科2007年6月～2011年6月收治的骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者176例,采用PFNA内固定治疗68例(PFNA组),应用.PFN内固定治疗62例(PFN组),应用DHS内固定治疗46例(DHS组),比较三组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、Harris髋关节评分.结果 所有患者均获随访,平均19(12 ～26)月.PFNA组与PFN、DHS组相比,手术时间缩短、术中出血量少,骨折愈合时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后三组Harris髋关节功能评分比较,C组较差(P＜0.05).术后并发症比较三组无显著性差异(P＞0.05). 结论 与PFN及DHS相比,PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、固定牢固、防旋转,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一,有利于骨折稳定以及早期进行功能锻炼,其治疗效果明显优于DHS与PFN内固定,尤适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折.     

股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年股骨转子间骨折112例,其中股骨近端LCP固定60例,DHS固定52例。患者术后4～6周逐渐负重下地行走。比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复及并发症情况。结果 112例均获随访,时间6～18个月。骨折愈合时间3～9个月。LCP组有2例因负重过早出现轻度髋内翻;Harris评分:优48例,良10例,可2例,优良率为96.7%。DHS组亦有2例因负重过早出现轻度髋内翻,4例Ⅳ型骨折大转子粉碎者出现内固定松动移位;Harris评分:优33例,良9例,可6例,差4例,优良率为80.8%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨折类型合理选择内固定,股骨近端LCP和DHS治疗EvansⅠ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折均可获得良好的临床效果,EvansⅣ型骨折和骨质疏松性骨折更宜采用股骨近端LCP固定。     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的比较DHS与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析采用DHS与PFNA治疗的72例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,比较疗效与并发症发生情况。结果随访6～12个月,两组患者均骨性愈合。PFNA组优良率为95.0%,显著高于DHS组优良率78.1%（P〈0.05）。PFNA组各观察指标包括术后并发症等均优于DHS组（P〈0.05）。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折效果满意,手术时间短、术中出血量少、并发症较少。     

DHS与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法62例不稳定型老年转子间骨折患者中,30例采用动力髋螺钉固定,32例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

股骨转子部骨折手术治疗106例疗效分析

目的 分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效。方法 手术治疗106例，平均年龄72岁，其中行外固定支架治疗39例，三根斯氏针3例，麦氏鹅头钉13例，动力髋螺钉(DHS)45例，近端股骨交锁钉(PFN)6例。结果 DHS及PFN疗效最好，优良率为100％，外固定支架治疗优良率为87．2％；三根斯氏针治疗优良率为33．3％；麦氏鹅头钉治疗优良率为69．2％。结论 股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用DHS或PFN，否则应尽可能用外固定支架固定。     

复杂股骨粗隆间骨折的内固定治疗

[目的]探讨复杂粗隆间骨折的有效治疗方法。[方法]回顾性研究35例复杂粗隆间骨折的治疗。统计骨折的分型、手术方法、手术时间、并发症、骨折愈合率。[结果]35例患者全部采用手术治疗，其中，股骨近端髓内钉（PFN）14例，动力髋螺钉（DHS）21例。手术时间1．8h（1．5～3h）。术中出血量平均300ml（150～500ml）。术后平均卧床时间2．4个月（1．2～3个月），平均随访时间12个月（6～16个月），35例中骨折愈合31例，3例延迟愈合，骨不愈合1例，愈合率88．5％。髋内翻4例（11．40％），退钉6例（8．5％），髋关节疼痛5例（14．2％）。[结论]复杂粗隆间骨折是较难处理的骨折，单独应用PFN及DHS均不能有效控制骨折的稳定性，须辅助固定大粗隆骨折块。术后辅助外固定及避免过早负重是必要的。     

关节置换与内固定治疗转子问骨折并发症的对比研究

目的探讨关节置换与内固定治疗转子间骨折患者1年内的死亡率、并发症的差异。方法自2005年10月至2010年10月共162例（162髋）转子间骨折,进行术后1年的随访,由于患者原因造成35例失访,按要求完成随访的患者共127例（127髋）;其中动力髋螺钉（DHS）44例、股骨近端髓内钉（PFN）40例、半髋关节置换43例。比较各组患者术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果三组在手术时间和术中出血量上差别有统计学意义,其中关节置换组的手术时间和术中出血量最少。按Harris评分系统评估,各组优良率分别是77.3%（DHS组）、77.5%（PFN组）、95.3%（关节置换组）;三组间的优良率差异有统计学意义（χ2=6.654,P〈0.05）,其中关节置换组的优良率最高。术后1年内的死亡率为18%（DHS组）、11%（PFN组）、2%（关节置换组）;三组间差异没有统计学意义（χ2=3.805,P〉0.05）;术后1年内并发症的发生率为38.6%（DHS组）、17.5%（PFN组）、13.9%（关节置换组）;三组间差异有统计学意义（χ2=8.557,P〈0.05）,其中关节置换组的并发症发生率最低。结论对于转子间骨折,半髋关节置换在术后1年时是明显优于内固定的。