青光眼小梁切除术后再次手术的临床观察

目的评价青光眼小梁切除术后眼压再次升高者行复合式小梁切除术的疗效观察。方法对22例（25眼）曾行小梁切除术后眼压再次升高者行小梁切除联合羊膜移植和巩膜瓣可调节缝线术。术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月随访,观察视力、眼压、前房深度、滤过泡以及并发症。结果术后1d眼压（8．08±1．85）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,眼压显著低于术前的（31．92±6．74）mmHg,有3眼出现低眼压、浅前房,经治疗后恢复。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压分别为（11．68±3．47）、（17．88±3．41）、（19．12±2．62）、（20．32±3．16）、（19．16±1．31）mmHg,与术前平均眼压的差异有统计学意义（P〈0．001）。至随访结束,10眼视力提高,另15眼视力维持不变。随访期间所有病例均未出现滤过泡渗漏、结膜漏水或其他严重并发症。结论再次手术施行复合式小梁切除术,能有效降低眼压,保留功能型滤过泡,且并发症少,治疗复发性青光眼患者是安全有效的。     

改良小梁切除术联合睫状体视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼

目的 观察改良小梁切除术联合睫状体视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 2008年1月至2011年6月我院共收治新生血管性青光眼患者46例(46眼),均采用改良小梁切除术联合睫状体视网膜冷凝治疗,术后随访6 ～12个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况.结果 46眼中手术完全成功38眼,条件成功6眼,失败2眼,手术成功率为95.7％.与术前比较,术后1周、1个月、6个月视力均有不同程度提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).术前眼压(38.9±3.2)mmHg(1 kPa =7.5 mmHg),术后1周、1个月、6个月眼压分别为(18.2±1.2) mmHg、(17.8±1.6) mmHg、(17.2±1.5)mmHg,与术前比较,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01).术后1周形成功能性滤过泡39眼(84.8％),非功能性滤过泡7眼(15.2％);术后6个月形成功能性滤过泡42眼(91.3％),非功能性滤过泡4眼(8.7％).术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等.结论 改良小梁切除术联合睫状体视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼能显著控制眼压,改善视力.     

MMC与青光眼小梁切除术后并发症的关系

目的观察青光眼滤过术中应用丝裂霉素C(MMC)的效果。方法对36例42眼青光眼患者行小梁切除术,术中应用0.4g·L-1MMC,时间为4min,观察术后并发症的发生、滤过泡的形成以及术后1月、3月、6月的眼压变化情况。结果(1)并发症:术后早期出现低眼压性浅前房(眼压≤5mmHg)4眼,薄壁滤过泡5眼,滤过泡渗漏2眼;角膜上皮点状或弥漫缺损3眼,均在3~7d内自行恢复;术后前房有少量出血者2例,3d内自行吸收。(2)滤过泡:Ⅰ、Ⅱ型滤过泡36眼;Ⅲ型滤过泡4眼;Ⅳ型滤过泡2眼。(3)眼压:术后1月42眼、术后3月38眼、术后6月34眼眼压均在10~20mmHg(1kPa=7.5mmHg)。需用一种降眼压滴眼液可控制在20mmHg以下有6眼,眼压控制不良再手术有2眼。结论青光眼小梁切除术后由于MMC应用不当而发生的并发症及其他不良后果仍不容忽视。     

高原地区非穿透性小梁切除术治疗开角型青光眼的临床观察

目的:分析高原地区非穿透性小梁切除术和传统小梁切除术的并发症和临床疗效。方法:78例(130眼)原发性开角型青光眼中,非穿透性小梁切除术组67眼,小梁切除术组63眼,对两组术后6mo的眼压和并发症进行比较分析。结果:非穿透性小梁切除术组和小梁切除术组术后6mo的平均眼压分别为(18.03±3.56)mmHg和(17.67±4.11)mmHg,两组相比无显著性差异(P>0.05)。67眼非穿透性小梁切除术后,Ⅰ和Ⅱ级浅前房为18眼,无Ⅲ级浅前房出现,而63眼传统小梁切除术Ⅰ、Ⅱ级浅前房为33眼,Ⅲ级浅前房8眼。结论:非穿透性小梁切除术具有传统小梁切除术相似的降眼压效果,但手术的安全性高,并发症少。在高原地区具有重要的临床价值。     

非穿透小梁切除术治疗青光眼临床观察

目的 :观察非穿透小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法 :对 5 5眼 3 8例青光眼患者进行非穿透小梁切除术。在浅层巩膜瓣下 ,切除层间巩膜、Schlemm′s管 (内、外 )壁、近管小梁 ,使房水在不打开前房的情况下 ,从角巩膜小梁渗出 ,从而达到降低眼压的目的 ,部分患者术中联合应用丝裂霉素和 /或植入网状透明质酸。术前、术后 1、 2、 8、 15天 ,1、 2、 3月 ,以后每 3月进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、检眼镜等检查。结果 :术前平均眼压 3 1 65± 12 81mmHg (1mmHg =0 13 3kPa) ,术后第一天平均眼压 6 78± 2 5 3mmHg ,经 3— 12月随访 ,最后随访眼压 12 40± 3 74mmHg ,仅 2眼术后前房积血 ,均没有出现术中、术后浅前房、炎症反应等并发症。结论 :非穿透小梁切除术是一种安全、有效的抗青光眼新手术     

青光眼术后硬核白内障改良小切口囊外摘出术

目的:观察青光眼小梁切除术后硬核白内障行改良小切口囊外摘出及人工晶状体植入术的临床疗效。方法:对65例(69眼)小梁切除术后硬核(Ⅳ/Ⅴ)白内障,行颞侧或颞上方小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术,术后随访6~24mo,观察术后视力、眼压和并发症。结果:本组65例(69眼)术后视力有不同程度提高,其中视力≥0.5者50眼(72%),术后平均眼压为(15.22±3.92)mmHg(1mmHg=0.133kPa),手术并发症为术后早期角膜水肿及葡萄膜炎性反应。结论:青光眼小梁切除术后硬核白内障行改良小切口囊外摘出及人工晶状体植入术操作简单,术后眼压控制好,并发症少,视力恢复快,是治疗青光眼术后硬核白内障的有效方法。     

可拆缝线的小梁切除术

目的 :观察可拆缝线的小梁切除术的疗效和并发症。方法 :将 5 9例 6 0只青光眼随机分为治疗组和对照组。在治疗组 30只眼的小梁切除术中 ,于巩膜瓣两侧边中点处各加缝一针巩膜瓣可拆除缝线 ,术后 3～ 5天予以拆除。随访 6～ 12个月 ,平均 9个月 ,观察视力、眼压、前房、滤过泡及并发症 ,与常规小梁切除术作对照 ,作统计学分析。结果 :治疗组术后第一天 ,前房全部形成 ,眼压均值为 (2 0 7± 0 4 3)kPa(1kPa =7 5mmHg) ,4 0 %患眼视力保持不变或增进 ,炎症反应轻 ,并发症少 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组术后 6个月 ,眼压均值为 (1 99± 0 5 1)kPa,90 %患眼视力保持不变或增进 ,并形成功能性滤过泡。结论 :可拆缝线的小梁切除术可以促进前房形成、视力恢复 ,减少炎症反应及术后并发症 ,有利于眼压控制和功能性滤过泡的形成     

婴幼儿型青光眼不同术式疗效分析

对38例70眼婴幼儿型青光眼，采用单纯小梁切除术22眼，外路小梁切开术28眼，外路小梁切开朕合小梁切除术20眼．术后随访6月～4年，70眼中有56眼眼压得到控制（＜2．8kPa），角膜透明，角膜横径和杯盘比例不进展或缩小，三种手术的成功率分别为63．6％、85．7％、90％。提示，外路小梁切开联合小梁切除术疗效高，不增加病人痛苦及手术并发症，值得推广。     

非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼临床效果比较

目的:对比分析非穿透小梁手术和小梁切除手术治疗开角型青光眼的临床疗效。方法:原发性开角型青光眼196例222眼,其中小梁切除术197眼,非穿透小梁手术25眼,术后观察视力、眼压、滤过泡、前房深度、前房出血、前房反应以及视野等情况,随访时间1d～24(平均10.6)mo。结果:小梁切除术患者术前、术后3,7d;1,6,12和24mo眼压分别为27.61±6.59,10.49±6.22,12.37±7.51,14.37±4.22,13.66±5.78,18.91±7.32和17.53±4.11mmHg,非穿透小梁手术术前、术后3,7d;1,6,12和24mo眼压分别为25.17±8.31,13.66±5.92,15.22±3.60,16.08±6.39,16.16±4.57,17.63±5.91和16.87±6.27mmHg。两种手术后眼压均明显降低,在术后3d～6mo小梁切除手术后眼压低于非穿透小梁手术后眼压(P<0.05),术后12mo以上,二者眼压比较无明显差异(P>0.05)。患者小梁切除术后随访7d;1,6,12和24mo滤过泡维持比例为195/197,113/152,60/137,47/62和33/46,而非穿透小梁手术的比例分别为25/25,17/23,12/19,5/9和5/9。术后常见并发症包括浅前房、脉络膜脱离、低眼压、前房出血、葡萄膜炎和恶性青光眼,小梁切除术后发生率为18%,2%、40%,24%和1%,非穿透小梁手术后发生率分别为4%,0%,28%,4%和0%。结论:非穿透小梁手术和小梁切除手术均是治疗开角型青光眼有效方法,前者术后并发症较少,后者术后短期眼压控制较理想。     

原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后行小梁切除术的疗效观察

目的 探讨原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压睫状体光凝后再行小梁切除术的临床疗效.方法 选择原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压经巩膜二极管激光睫状体光凝(transscleral diode laser cyclophotocoagulation,TDCP)后因眼压再次升高行小梁切除术的患者14例(14眼).比较光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1 a的眼压和视力,并记录患者症状和术中、术后并发症.结果 光凝前、光凝后1周、小梁切除术前、术后1周、3个月以及1a的眼压分别为(54.73±7.55)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(15.30±9.41) mmHg、(41.91±10.80) mmHg、(11.70±5.99) mmHg、(14.83±2.44) mmHg、(16.36±4.22) mmHg；视力分别为0.1447±0.2241、0.192 9±0.1476、0.252 5±0.203 2、0.253 6±0.1843、0.243 9±0.178 5、0.225 4±0.188 5.光凝后1周、小梁切除术前与光凝前眼压相比,差异有统计学意义(P＜0.05).小梁切除术后1周、3个月和1 a与小梁切除术前相比,眼压下降,差异有统计学意义(均为P＜0.05).小梁切除术后1周、3个月和1 a之间眼压两两比较,差异无统计学意义(均为P＞0.05).各时间点之间的视力比较,差异均无统计学意义(F=0.718,P=0.612).光凝后当天诉眼痛者2例,予止痛药口服后缓解,之后所有患者均未再诉患眼剧烈疼痛或严重的眼部不适.光凝后2例患者有持续性前房闪辉超过1个月.小梁切除术后3例患者未见虹膜周边切口.结论 原发性急性闭角型青光眼持续性高眼压可首选TDCP治疗,光凝后视功能可以维持不变或升高,眼压若再次升高可行小梁切除术,TDCP对后续的小梁切除术无不良影响.     

高眼压下PACG小梁切除术的临床分析

目的：探讨在高眼压状态下进行小梁切除治疗原发性急性闭角型青光眼（PACG）的手术特点。观察手术的安全性和治疗效果。 方法：回顾性分析小梁切除术治疗48例50眼PACG,按手术前用药下的眼压情况分为治疗组（12眼,眼压≥40mmHg,1mmHg=0.133kPa）和对照组（38眼,眼压＜40mmHg）,并对两组术前术后的眼压、视力、手术并发症和成功率进行比较。 结果：两组病例术中术后均未出现暴发性脉络膜出血、恶性青光眼等严重并发症。术后早期手术成功率对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义（P=0.0332）,但后期两组成功率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：对持续高眼压状态下PACG,为避免视功能的进一步损害,可早期行小梁切除术。     

改良的黏弹剂Schlemm管切开术治疗原发性开角型青光眼的临床研究

目的观察改良的黏弹剂Schlemm管切开术（VCO）和小梁切除术（TE）治疗原发性开角型青光眼的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照方法,对100例（100只眼）药物控制眼压不理想的原发性开角型青光眼患者,随机分为改良VCO组50例（50只眼）,TE组50例（50只眼）,术后平均随访28个月。结果手术后1个月,改良VCO组和TE组患者的平均眼压分别为（11．22±4．34）和（12．35±3．79）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,手术成功率（术后未用任何降眼压药物眼压〈21mmHg）均为98．0％;手术后12个月,两组的平均眼压分别为（14．50±3．22）和（16．58±4．73）mmHg,手术成功率分别为87．5％和70．0％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;手术后24个月,两组的平均眼压分别为16．0和15．4mmHg,手术成功率分别为76．1％和67．3％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;早期并发症如浅前房、脉络膜脱离、囊样滤过泡等以TE组明显多于改良VCO组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在治疗原发性开角型青光眼方面,改良VCO组的成功率较TE组高．术后早期并发症相对较少.     

Methylcellulose, a healing inhibitor factor in an animal model of trabeculectomy

PURPOSE: To use an experimental animal model to study the effect on intraocular pressure (IOP) of methylcellulose 2% application in trabeculectomy, followed by histologic assessment. METHODS: Trabeculectomy was performed on albino rabbits' eyes. The study comprised two groups, each group consisting of five rabbits. The right eyes were subjected to trabeculectomy, and the left eyes served as the control. In both groups 1 and 2, trabeculectomy was performed in the right eyes, but in group 2, trabeculectomy was followed by injection of methylcellulose 2% into the anterior chamber. The methylcellulose was allowed to pass through the trabeculectomy site into the subconjunctival space, and an extra amount was injected by the same cannula under the conjunctiva in the area of the trabeculectomy from the edge of the periotomy. Measurement of IOP was performed with a Shiotz tonometer once weekly for 4 weeks. Specimens were obtained from the operative site, and semithin sections were prepared, stained with toluidine blue, and examined by light microscopy (LM). RESULTS: A significant difference in the decrease of IOP (P<0.0001) was observed between the two groups after 4 weeks of surgery. During the 4 weeks after trabeculectomy, the mean IOP was 18.2+/-0.45 mm Hg without methylcellulose injection and 18.3+/-0.77 mm Hg in the control eyes, and 9.8+/-0.84 mm Hg with methylcellulose injection, 18.25+/-0.7 mm Hg in the control eyes. The histopathological findings in group 1 (without methylcellulose injection) showed the subscleral spaces to be less fenestrated, with deposition of dense collagen bundles intermingled with the fibrocytes, some of which were active with prominent mitosis. In contrast, in group 2 (injected with methylcellulose), the subscleral space appeared fenestrated with irregularly and widely spaced segmented collagen bundles. CONCLUSIONS: Methylcellulose may have antihealing properties that serve to decrease IOP in trabeculectomy. Although more work is needed in humans, because human tissue may be different in its response to the same procedure, the use of methylcellulose could be very promising.     

非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及疗效分析

目的　评价非穿透小梁手术术中和术后早、中期并发症及临床疗效和安全性。方法16 8例 (2 5 8只眼 )原发性开角型青光眼患者 ,按年龄、性别、病情严重程度进行匹配后 ,随机分为两组 ,一组行非穿透小梁手术联合透明质酸钠凝胶植入术 (14 2只眼 ) ,另一组行小梁切除术 (116只眼 )。非穿透小梁手术组和小梁切除术组患者术前平均眼压分别为 (31 85± 4 83)mmHg(1mmHg =0 133kPa)和 (32 5 9± 4 6 2 )mmHg。对两组患者的术后眼压及术中、术后 3个月内的并发症进行对照研究。结果　 (1)眼压 :非穿透小梁手术组患者术后 7、14d ,1、3、6个月时 ,平均眼压分别为 (6 6 7± 2 4 3)mmHg、(11 4 2± 2 89)mmHg、(12 5 9± 2 2 4 )mmHg、(15 4 5± 1 82 )mmHg、(17 99± 1 80 )mmHg ;小梁切除术组患者眼压分别为 (4 87± 1 6 5 )mmHg、(10 4 8± 2 38)mmHg、(12 0 1± 2 83)mmHg、(15 0 1± 2 6 6 )mmHg、(17 4 8± 2 97)mmHg。术前、后 1～ 6个月 ,两组患者眼压差异无显著意义(t=1 2 8、1 78、1 5 5、1 6 0 ,P =0 2 0 2、0 0 77、0 12 4、0 112 )。术后 7d及 14d ,小梁切除术组平均眼压低于非穿透小梁手术组 ,差异有显著意义 (t=7 0 3、2 89,P <0 0 0 0 1、P =0 0 0 4 )。 (2 )视力 :两组患     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术治疗

目的 研究闭角型青光眼持续高眼压状态下小梁切除术的临床效果.方法 对52例(57眼)眼压控制不良的闭角型青光眼进行了联合前房穿刺的小梁切除术.术后1周、1个月、6个月、1年时,观察患者的视力和眼压情况.结果 所有病例术中无脉络膜爆发性出血、恶性青光眼等并发症发生.术后1年,视力低于0.1者17眼,0.1～0.3者20眼,大于0.3者20眼.眼压控制在10～21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)者50眼,需要加用局部降眼压药才能控制眼压者7眼,手术成功率87.7%.结论 持续高眼压状态下的闭角型青光眼进行联合前房穿刺的小梁切除术是安全有效的.     

小瓣小梁切除术治疗青光眼

目的探讨小瓣小梁切除术治疗青光眼的方法及效果.方法治疗组各型青光眼40例40眼,行小瓣小梁切除术,巩膜瓣2 mm×2 mm,小梁切除1 mm×1 mm.对照组各型青光眼40例40眼,行复合式小梁切除术,巩膜瓣4 mm×3 mm,小梁切除1.0mm×3.0 mm.观察术后眼压及浅前房等并发症,并进行比较.结果治疗组术前眼压44.11±14.86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组术前眼压为46.45±11.27.随访12～18月,术后最后随访眼压治疗组为12.94±4.13 mmHg,对照组为13.51±3.56mmHg,两组差异无显著意义(t=0.66,P＞0.05).浅前房发生率治疗组为16%(6/40),对照组2.6%(1/40),两组差异无显著意义(X2=1.59＜3.84,P＞0.05).结论小瓣小梁切除术是一种安全、有效的抗青光眼滤过手术.眼科学报2001;17239～240.     

Treatment outcomes in the tube versus trabeculectomy study after one year of follow-up

PURPOSE: To report one-year results of the Tube Versus Trabeculectomy (TVT) Study. DESIGN: Multicenter randomized clinical trial. METHODS: Setting: 17 Clinical Centers. Study Population: Patients 18 to 85 years of age who had previous trabeculectomy and/or cataract extraction with intraocular lens implantation and uncontrolled glaucoma with intraocular pressure (IOP) > or =18 mm Hg and < or =40 mm Hg on maximum tolerated medical therapy. Interventions: 350 mm(2) Baerveldt glaucoma implant or trabeculectomy with mitomycin C (MMC). Main Outcome Measures: IOP, visual acuity, and reoperation for glaucoma. RESULTS: A total of 212 eyes of 212 patients were enrolled, including 107 in the tube group and 105 in the trabeculectomy group. At one year, IOP (mean +/- SD) was 12.4 +/- 3.9 mm Hg in the tube group and 12.7 +/- 5.8 mm Hg in the trabeculectomy group (P = .73). The number of glaucoma medications (mean +/- SD) was 1.3 +/- 1.3 in the tube group and 0.5 +/- 0.9 in the trabeculectomy group (P < .001). The cumulative probability of failure during the first year of follow-up was 3.9% in the tube group and 13.5% in the trabeculectomy group (P = .017). CONCLUSIONS: Nonvalved tube shunt surgery was more likely to maintain IOP control and avoid persistent hypotony or reoperation for glaucoma than trabeculectomy with MMC during the first year of follow-up in the TVT Study. Both surgical procedures produced similar IOP reduction at one year, but there was less need for supplemental medical therapy following trabeculectomy with MMC.     

正常羊眼小梁切除联合滤道成形术的研究

目的探讨用甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料制成的巩膜瓣支架植入巩膜瓣下的滤道成形术效果。方法选择正常小尾寒羊32只,采用随机数字表法分为实验组或对照组。实验组行巩膜瓣下支架植入术,对照组行单纯小梁切除术。术前和术后连续1年观察其眼压和眼前节变化、超声活体显微镜（UBM）、光镜、电镜检测情况。结果实验组眼压下降幅度明显大于对照组,术后4周对照组眼压基本恢复至原水平,实验组至少延期至术后3个月回复至原眼压水平。UBM检测滤过泡形态：术后1周、1个月,实验组可见植入支架的强回声和大“液间腔”;术后3个月,滤过泡仍较膨松;术后4周,对照组滤过泡低平,滤过道即已闭塞。组织病理学检查结果：术后4周,对照组滤过道已纤维化;实验组术后滤过道延期愈合,3个月时,支架与周围组织仍有间隙;6个月时,此间隙消失,支架与周围组织全部愈合,显示组织相容性好,无排斥现象。病理检查结果与UBM检测结果完全一致。术后1年,实验组未见明显毒、副作用。结论采用PMMA材料制成的巩膜瓣支架植入巩膜瓣下的滤道成形术效果安全、有效,较传统小梁切除术的降眼压效果显著而持久。     

260例青光眼白内障联合手术临床分析

目的：分析评价青光眼白内障联合手术的疗效。方法：对２６０例（２７９眼）行青光眼白内障联合手术的病例作回顾性分析,并将病人分为３组。Ⅰ组：白内障囊外摘除联合小梁切除术;Ⅱ组：白内障囊外摘除、人工晶体植入联合小梁切除术;Ⅲ组：超声乳化白内障吸出、人工晶体植入联合小梁切除术;并分析比较３组的术后视力、眼压和并发症。结果：３组病例术后视力≥０．３者分别为１６．３％、３２．４％和４３．５％,术后视力改善率分