消瘦、呕吐、吞咽、构音障碍、黄疸

1　病历摘要患者女 ,68岁。因厌食、消瘦、呕吐 2个月 ,加重伴构音障碍、吞咽困难 1 5天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 2日入院。患者 2个月前因与家人争吵后开始出现情绪低落 ,寡言少语 ,食欲下降 ,恶心、频繁呕吐 ,进食即吐 ,吐出胃内容物 ,伴腹胀、乏力 ,体重减轻约 1 0ｋｇ ,无腹痛、腹泻 ,无发热、头痛 ,无胸痛、咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气急 ,无盗汗、午后潮热 ,无多饮、多尿症状。多次在当地医院就诊 ,诊断为“胃病、抑郁症、神经性厌食” ,用吗丁啉、法莫替丁、多塞平等治疗无效。 1 5日前突然出现讲话困难、进食呛咳 ,开始尚能进食稀饭 ,…     

76例精神病患者服毒资料分析与护理干预

精神病患者在精神症状支配下服药过量致药物中毒是精神科常见急症 ,据美国及其他西方国家报道 ,此类患者约占综合医院急诊入院患者总数的1 / 5。为减少患者服毒行为的发生 ,我们对本院 76例服毒急诊患者进行了调查分析 ,并提出了护理干预措施。1　临床资料1 1　资料来源　 1 995年 1月至 1 999年 3月本院收治 76例服毒患者 ,男 33例 ,女 43例 ,1 0～ 6 8岁 ,<2 1岁 8例 ,2 1～ 5 0岁 5 3例 ,>5 0岁 1 5例。其中精神分裂症 5 1例 ,抑郁症 1 4例 ,神经性障碍 7例 ,心因性反应 2例 ,儿童行为障碍 2例 ,服毒者以精神分裂症为多见[1] 。其中 6 …     

Fahr综合征1例报告

1　病历摘要患者女 ,6 5岁。因渐进性行走困难 3年 ,于 2 0 0 3年 3月2 4日入院。自 2 0 0 0年 6月始感左下肢活动不便、发僵 ,尚能独立行走。 2 0 0 1年初始左下肢出现活动不便。近 1年感右侧肢体无力 ,行走蹒跚 ,偶有饮水呛咳 ,语言欠流利 ;无口角歪斜、视物不清、头晕、头痛、意识障碍等症状。曾在多家医院行X线检查示第 2腰椎压缩性骨折 ,按骨折处理后症状无好转。入院查体 :智能正常 ,面部表情呆板 ,动作缓慢 ,行走蹒跚 ,步距小 ,站立时向前倾 ,卧位时不能自行坐起 ,翻身困难 ;双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm ,眼球各方向活动不受限 ;…     

第17例--突然气短胸痛紫绀冷汗

1　病历简介患者男 ,6 0岁。主因突然气短胸痛半日余 ,于 2 0 0 2年 3月 2 0日清晨 4时急诊入院。患者 3月 1 8日下午淋雨 ,晚上出现恶寒、发热 ,于卫生所肌肉注射安痛定 2 ml,静脉滴注氨苄青霉素 5 g、氧氟沙星 1 0 0 ml,症状消失。 1 9日 9时食用茵陈菜 ;1 0时在娱乐时突感气短 ,被迫停止 ;1 2时呕吐、腹泻 ,静脉滴注甲硝唑 2 5 0 m l、氧氟沙星 1 0 0 ml、氨苄青霉素钠 5 g、头孢唑啉钠 5 g,输液中出冷汗 ,液完后气短加重 ,并出现右侧胸痛 ;1 5时右肺上部呼吸音减弱 ,右肺中下部呼吸音消失急诊入院。既往有类风湿性关节炎 6年。查体 :体…     

老年期抑郁症的护理体会

老年期抑郁症是一组以情感障碍为主要表现的老年精神疾病。我科 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月共收治老年期抑郁症 5 0例 ,经过心理治疗与药物治疗 ,取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者共 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ;年龄 6 0～ 84岁。本组患者均伴有不同的躯体疾患 ,其中脑梗死、糖尿病、肿瘤、冠心病、高血压、帕金森病等多见 ,也有个别患者同时患有几种疾病。1 2　临床评分　我们采用国内引进修订的抑郁自评量表 (Ｓｅｌｆ ＲａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ ,ＳＤＳ)对入院 1周后的患…     

酷似脑梗死的脑肿瘤

近年来 ,我们在对诊断为“脑梗死”患者的治疗过程中 ,发现极少数患者随着临床症状明显好转 ,在复查头颅CT时却发现病灶较前扩大 ,经进一步检查最后确诊为脑肿瘤。为此特选典型病例报告如下 ,以引起广大临床工作者重视。例 1,女 ,6 7岁 ,以“言语不清伴左侧肢体活动不灵 5天”于 2 0 0 0年 12月 3日入院。患者于入院前 5天晨起后出现言语不清 ,左侧肢体活动不灵 ,并渐加重而入院。既往有“高血压”病史。查体 :言语含糊 ,左侧中枢性面舌瘫 ,左侧肢体肌力2～ 3级 ,左侧病理征阳性。头颅CT示“右侧颞枕部较均匀低密度改变”。按“脑梗死”治…     

冠状动脉瘤1例

1　病历摘要患者女 ,6 2岁。因活动后胸闷、心悸 5d入院。症状呈阵发性 ,每次发作时需停止活动 ,持续约 5～ 2 0min ,可自行缓解。既往高血压 30余年 (最高 15 0 / 90mmHg )(1mmHg =0 .133kPa) ;无头痛、头晕 ,无视物模糊、视物旋转 ,无恶心、呕吐 ,一直未行特殊处理。 1998年 2月及 1999年 11月 ,先后两次出现“左侧丘脑、左侧内囊出血” ,随后长期服用“雅施达与长效心痛定”等药物 ,血压基本控制在 130～15 0 / 80～ 95mmHg。本次入院血压 15 0 / 90mmHg ;心电图V4、V5导联R >2 .5mV ,SV1 RV5>4 .0mV ,T波低平 ,ST段压低 0 .0 5m…     

坦度螺酮致抑郁症患者躯体疼痛1例

1病例资料 患者,李某,男,41岁,以忧愁,悲观,整日提不起来精神,体验不到生活乐趣加重3个月,总病程5a为主诉入院。患者曾红我院住院治疗,诊断为抑郁症,服用舍曲林痊愈出院后未系统服药。本次入院诊断为抑郁症复发,给予口服西酞普兰、坦度螺酮治疗。治疗第2d患者出现周身疼痛症状。     

席汉综合征因溃疡病出血诱发垂体危象1例

1　病历简介患者女性 ,4 8岁 ,因间断上腹痛 1年、黑便 2天于 2 0 0 1年 4月 5日下午 5时入院。黑便量共约6 0 0ｍｌ。 13年前有产后大出血史 ,此后逐渐出现畏冷、食少、性欲减退、消瘦、毛发脱落、血压偏低等症状 ,诊断不明 ,未曾治疗。入院体检 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂ     

急性心肌梗死超急期呈ST段压低的Q波心肌梗死

1　临床资料患者 ,男性 ,5 5岁。主因发作性心前区闷痛伴双上肢麻木 1个月 ,频繁发作 1周 ,于 2 0 0 0年 12月 2 5日入院。入院前 1个月上楼时出现心前区闷痛 ,伴双上肢麻木感 ,出汗 ,无意识丧失及肢体活动障碍 ,多在劳累时及凌晨 4～ 5时发作 ,每次持续时间为 10～ 15分钟 ,经休息或含服消心痛后缓解。当地医院以“冠心病”给予“消心痛、地尔硫”治疗 ,症状无明显好转 ,1周前加重 ,凌晨发作次数增多 ,遂来我院治疗。既往有高脂血症病史 4年 ,无高血压、糖尿病病史。有冠心病猝死家族史。查体 :Ｐ6 7次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /75ｍｍＨｇ( 1…     

继发性干燥综合征合并门静脉栓塞1例

1　病历简介女 ,5 5岁。口、眼干燥 4年 ,乏力、反应迟钝 2年 ,活动后胸闷、憋气 1月余 ,于 2 0 0 1年 6月入院。追问病史 ,患者曾于1989年、1997年 2次因皮肤黄染、腹水在当地医院就诊 ,多次查病毒性肝炎标志物均阴性 ,按“肝硬变”治疗后缓解。从入院前 4年开始 ,患者出现口、眼干燥 ,皮肤粗糙 ,牙齿片状脱落 ,上述症状进行性加重 ,并逐渐出现乏力 ,行动迟缓。入院前 1个月 ,出现活动后胸闷、憋气、食欲明显下降。入院查体 :神志清楚 ,反应迟缓。贫血貌 ,皮肤干燥粗糙 ,无黄染 ,四肢、腹部可见紫癜和片状瘀斑 ,浅表淋巴结不大。猖獗龋齿 ,…     

精神障碍患者服药自杀急入院临床分析

精神疾病已成为我国人群发生自杀的主要原因之一。我们收集一组精神障碍患者吞服大量精神药物自杀的急入院病例 ,对临床特点和康复效果作一总结 ,报告如下。一、资料与方法1 .一般资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治各类精神障碍患者 5 5 0 7人 ,其中因大量吞服精神药物自杀急入院者 6 7例 ,占同期收住病人的 1 2 2 %(精神分裂症自杀占同类疾病 1 1 2 % ,抑郁症自杀占 3 2 5 % ) ,男性 32例 ,女性 35例 ,男女比 1 :1 0 9。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 37± 1 1岁。病程 6月～ 2 0年 ,平均 6 5± 5 1年。临床诊断 :精神分裂症 39例 (5…     

老年疗养员发生蛛网膜下腔出血一例

临床资料患者男 ,77岁 ,某干休所离休干部 ,于 2 0 0 0年 1 0月 4日入院疗养。患者于 1 1年前行右髋关节置换术 ,术后右髋关节活动受限 ,入院时依靠轮椅推送。入院体检精神可 ,心肺正常 ,左腿肌力正常 ,膝反射存在 ,右腿活动不便。嘱减少室外活动 ,注意安全 ,由工作人员将饭带回房间就餐。疗养期间一般情况尚可 ,但患者坚持自行到餐厅就餐。于 1 0月 1 2日 1 8时餐后回房途中上台阶不慎摔倒 ,头部着地。摔倒后保持体位 ,测血压 1 3 5 /1 0 0ｍｍＨｇ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,患者意识清楚 ,语言清晰 ,回答切题 ,查体 ,头部…     

遗传性共济失调康复治疗两例

1病例报告 病例1：患者,男,34岁,因“走路不稳30年,加重5年”以遗传性共济失调于2012—05—12收入院。患者从小即讲话不清晰。四五岁时出现静坐不稳,当时无其他症状。2006年出现行走不稳,偶有摔倒、持物不稳,未就诊及治疗。     

软双相的早期诊断识别并文献复习

目的探讨有转躁倾向的抑郁症(软双相)患者的人口学、症状学特征及其他相关因素,以早期诊断识别双相障碍。 方法回顾性分析于2016年7月5日就诊于济宁市精神病防治院精神科,有转躁倾向并最终进展为双相情感障碍的1例抑郁症患者的临床资料,并复习相关文献。 结果患者入院时表现为心烦、少语、情绪低落、兴趣下降,但该患者起病年龄小,家族史阳性,抑郁发作时心境波动性较大,且精神病性症状突出,伴有强烈自杀观念,不排除软双相可能。患者入院3 d便出现明显躁狂症状,遂修改诊断为"双相情感障碍",并调整治疗方案后很快达临床痊愈。 结论对起病年龄小、家族史阳性、伴精神病性症状、自杀观念等特征的抑郁症患者应格外重视,警惕软双相可能,治疗上应以情感稳定剂为主,慎用抗抑郁剂。     

原发性震颤长期误诊为帕金森病

1　病例资料女 ,71岁。因双手震颤 10年 ,于 2 0 0 0年 2月入院。患者 60岁时无明显诱因渐出现双手活动时震颤 ,持物和情绪激动时更明显 ,静止时消失。近 4年出现头部摇动 ,下颌不自主咀嚼 ,症状进展缓慢 ,日常生活稍受影响。门诊一直以帕金森病 ( PD)治疗 ,服用左旋多巴和苯海     

艾滋病合并卡氏肺孢菌肺炎1例

患者男 ,5 0岁。因腹泻 1个月 ,胸闷、气短 1 5d入院。患者于 2 0 0 2年 8月起无明显诱因下出现腹泻 ,每日 6～ 8次左右 ,量不多 ,以未消化食物为主 ,无腹痛 ,未就诊。自 8月2 7日起 ,出现胸闷、气短症状 ,到当地医院就诊 ,咽拭培养 :“白念珠菌” ,给予氟康唑 0 .2g每日 2次静脉滴注。 2 0 0 2年9月 9日人类免疫缺陷病毒 (HIV)抗体检测确认 (+)。胸闷、气短症状进一步加重 ,为求进一步诊治 ,于 2 0 0 2年 9月1 1日收入我院。患者既往体健 ,无食物药物过敏史 ,无输血史 ,曾于 1 990年去过泰国 ,有冶游史。入院体检 :神清 ,呼吸急促 ,呼吸…     

以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析

对以抑郁症为首发症状的脑膜癌病1例分析如下。1病历摘要女,60岁。因情绪低落1个月,加重伴头痛头晕2 h入院。患者1个月前因情绪低落,烦躁多疑,焦虑不安,在当地医院精神科两次住院,行头颅CT、MRI等检查未见明显异常,诊断抑郁症,予帕罗西汀等治疗,效果不佳。患者入院前2 h突感头     

以长期失眠为第1主诉的抑郁症误诊及氟西汀治疗的临床研究

氟西汀是一个高效、高选择性的 5 -羟色胺 (5 - HT)再摄取抑制剂 ,有较好的抗抑郁作用。本研究应用氟西汀对在综合医院门诊以长期失眠为第 1主诉的抑郁症患者治疗 ,重点观察对伴有长期失眠、焦虑症状的抑郁症患者症状的改善及识别诱发电位 P30 0 治疗前后的变化。现将资料完整的 34例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 34例完成了 6 wk以上的临床观察。其中男 2 0例(5 8.8% ) ,女 14例 (4 1.2 % ) ,年龄 2 9岁～ 6 6岁 ,平均 40岁±13岁 ,患者第 1主诉失眠持续时间 3个月～ 2 0 a,其中 3个月～1a12例 (35 . 3% ) ,1～ 5 a 16例 (4 3. 1%…     

A型患者缺乏抗-B 1例报告

临床资料　　患者 ,5 7岁 ,患 α地中海贫血 3 0年 ,于 2 0 0 1年行脾切除术。自 1 999年起 ,检测患者 Hb低于 5 0 g/L时 ,输洗涤红细胞 2 0 0 ml,以维持血红蛋白在 5 0 g/L左右。 1个月前患者病情加重 ,曾在其他医院接受强的松治疗 ,用量不详 ,后转来本院。入院时检查 :T 3 6.