液基细胞学图文系统的设计与实现

目的:宫颈涂片筛检异常细胞技术为降低宫颈癌患者的死亡率起了重要作用.然而,一直以来涂片经肉眼在显微镜下检查,结果存在较高的假阳性率和假阴性率.方法:为了解决这一问题,研制了液基细胞图文系统,硬件方面对传统的显微图像分析系统进行了改进;软件方面引入了灰度变换、边缘检测、图像拼接等图像处理方法,利用神经网络技术实现了液基细胞图像的采集、拼接、处理、测量和识别等功能.结果:使用本系统对150例TCT宫颈细胞样品检测.与病理专家的人工分析结果进行比较,结果相符率超过90%.结论:本系统用于辅助病理学医生进行传统巴氏涂片和液基细胞学涂片的检查,可大大提高宫颈涂片检查的准确率,降低医生的劳动强度、提高工作效率.     

浆膜腔积液细胞病理学检查专家共识

细胞学诊断在识别良性或恶性病因所致浆膜腔积液的检查中起着至关重要的作用。而恶性浆膜腔积液中, 细胞学检查有助于确定肿瘤的组织学类型、部位和分期, 并借助辅助检查指导临床的精准治疗。但是, 目前国内对于浆膜腔积液细胞学标本, 没有公认一致的报告系统。为规范浆膜腔积液的细胞学诊断, 中华医学会病理学分会细胞病理学组, 经过反复讨论, 对浆膜腔积液样本的送检、保存、制作、评估、辅助检查的应用及报告形式等形成共识。     

超声心动图辅助诊断系统的研究开发

目的 研究开发超声心动图计算机辅助诊断系统,提高超声心动图工作者的工作效率,使超声心动图诊断结果 更科学、合理和规范.方法 应用Macromedia Flash Professional为开发工具,以权威性专业协会组织最新发布的诊断指南或建议为蓝本,设计出多功能和多用途的辅助诊断软件,并根据临床实践使用中的反馈信息对系统进行完善.结果 系统能够与超声心动图检查同步进行;简便快捷地完成对心脏构型超声测量值的标准化处理和分级判断;能够实现负荷和造影超声心动图、瓣膜病变以及室壁运动等各种定量评级和评分过程;出具规范化的文字报告并能以彩色示意图形式直观地显示评判结果 .系统内置的测量示意图和演示动画有助于超声心动图的临床教学.结论 超声心动图计算机辅助诊断系统能够使诊断结果 更科学、合理和规范;使诊断工作更省时、高效,可以用于临床、科研和教学,具有较高的推广应用价值.     

基于BI-RADS的超声乳腺图像的计算机辅助诊断研究

目的 根据乳腺超声图像的分级标准(BI-RADS)为诊断的指导,初步完成了诊断系统的设计.在图像处理中引入LBM滤波,并用无初始化的C-V模型进行分割,从形态特征与纹理特征入手,提取图像中相应的特征参数.采用支持向量机方法 对所提取的特征参数进行分类.通过对88幅乳腺超声图像(其中良性37例、恶性51例)进行训练和测试,得到的判别准确率、敏感性和特异性分别为91.4%、94.4%和86.4%.结果表明,依据BI-RADS的分级特征研究有利于计算机辅助诊断在临床中的应用.     

数字化涂片在细胞病理实验教学中的应用与评估

数字化涂片是通过全自动显微镜将细胞学玻璃涂片扫描和无缝拼接生成一整张全视野数字切片(Whole Slide Imaging,WSI)的数字化涂片图像,可保持原图像的真实和完整性,允许在不同光学倍数下进行浏览而不受空间和时间限制,克服了传统玻璃涂片的局限性,实现了数字化病理诊断、病理医师的培训及网络继续教育[1].国内数字化涂片在细胞学教学和培训方面的应用报道有限,我科是福建医科大学细胞病理学培训基地,本文拟通过评估3年来细胞学数字化涂片在细胞病理实验教学中的利与弊,进一步完善和推广数字化涂片在细胞病理诊断、教学和科研方面的应用.     

基于病理图像的计算机辅助诊断进展

临床上对癌症的组织病理诊断是所有诊断方式的金标准。由于病理医师的主观决策性,基于显微镜观察的诊断结果准确率不高。随着计算机技术的快速发展,计算机辅助诊断用于病理图像分析成为人工智能领域的潮流。本研究对近年来病理图像辅助诊断的相关文献进行回顾,重点论述病理图像来源、机器学习的分阶段处理、端到端的全自动诊断及病理图像检索等方面的研究进展,最后对基于病理图像的计算机辅助诊断的发展趋势进行展望。     

TBS细胞学分类在宫颈液基细胞学检查中的应用

1988年美国国际癌症协会提出了宫颈细胞学Bethesda报告系统(TBS),后经过两次修订.由于它采用更接近组织病理学的描述性诊断术语,有利于细胞病理与临床的有效交流,在国内亦得到推广应用.我们依据TBS细胞学分类诊断的液基细胞学(TCT)的上皮细胞异常病例与组织病理学诊断结果的对照情况,探讨TBS细胞学分类在宫颈TCT诊断中的应用价值.     

基于CT图像的肺结节计算机辅助诊断系统

本文介绍了一种基于CT图像的肺结节计算机辅助自动诊断系统。我们将肺结节的自动检测分为肺实质的提取、感兴趣区域（ROI）的分割和ROI特征参数提取及分类判别几个步骤。该系统能够在对肺部CT图像进行自动分析后给医生提示出可疑肺结节，从而提高了医疗诊断效率。     

甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用

目的：探讨甲状腺结节AI超声辅助诊断系统在住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：选取2019年1月至2019年12月在广东省第二人民医院行甲状腺手术及超声检查的108名患者，共155个甲状腺结节，由两位2年级超声专业住院医师采用2017年美国放射学会发布的甲状腺影像报告与数据系统甲状腺结节超声指南（ACR TI-RADS）评估甲状腺结节；之后两位住院医师联合基于ACR TI-RADS超声特征的AI超声辅助诊断系统的预测结果再次评估上述结节。诊断标准以甲状腺结节手术病理结果作为金标准。结果：通过AI超声辅助诊断系统后，两位住院医师诊断甲状腺结节的AUC均有所提高。另外，两位住院医师联合AI超声辅助诊断系统在识别甲状腺结节的点状强回声方面的能力均得到提高，其中一位医师在识别甲状腺结构、回声、形状、分叶或不规则方面也有所提高。结论：与传统教学模式相比，应用甲状腺结节的AI超声辅助诊断系统可以帮助住院医师在较短的时间内提高掌握ACR TI-RADS指南的熟悉度，提高对结节超声特征的识别能力，缩短培训周期，起到辅助临床教学培训的作用。     

如何提高病理实验室环保建设的水平

病理实验室的工作范围,临床上主要包括[1-3]:组织病理学检查(活组织的组织病理学诊断、手术快速冷冻切片病理诊断、免疫组织化学检查);细胞病理学检查(脱落细胞和穿刺标本的细胞学检查);电镜检查;尸体解剖检查等.     

细胞HE染色褪色处理后免疫组化染色体会

免疫组化在病理诊断中广泛而深入的推广和应用,使之在辅助诊断、鉴别诊断方面进入了一个传统病理学极少涉及的领域,使病理诊断提高到了新的水平。最近几年发展的PV法又称为两步法使得免疫组化染色技术更加简单快速,背景更加清晰。本院病理科细胞涂片均采用中性福尔马林液固定,本文对细胞学检查疑似阳性的涂片,将HE切片褪色处理后行免疫组化染色的体会介绍如下。     

远程细胞病理学应用初探

远程病理学是应用远程通讯技术 ,通过传递病理学的图像进行远距离的诊断、教学和研究[1,2 ] 。目前远程病理学在欧洲 ,美国和日本等已应用于组织学和细胞学的诊断[3 5] ,继续教育和质量控制[6,7] 。一些发达国家已经建立了远程病理学的工作网络[8,9] ,但在我国尚未见此类报道。中国地域辽阔 ,人口众多 ,医疗资源分布极不平均 ,医疗水平参差不齐 ,尤其我国的细胞学水平比较落后 ,细胞学工作人员的教育背景参差不齐 ,有些病理科没有专门的细胞室 ,很少病理医生参加细胞学的工作 ,全国尚未形成规范的细胞病理医生的培训体制和严格的工作程序[1…     

宫颈液基细胞学的数字病理图像采集与图像质量控制中国专家共识

病理切片数字化积累了大量的数据,是人工智能辅助病理诊断的重要前提。当前宫颈液基细胞学筛查已成为人工智能病理研发的热点,但国内对宫颈液基细胞学数字病理图像的采集及质量评估,缺乏统一、规范的标准。为促进标准化的宫颈液基细胞学数字病理资源库和数据集的建立及相关人工智能辅助诊断产品的研发,编写组专家经过反复讨论,对宫颈液基细胞...     

神经网络在卵巢浆液性囊腺肿瘤细胞核形态分析中的应用

目的：本研究将计算机技术与病理学专家的实际经验相结合，在采用图像处理技术对医学图像进行处理的基础上，应用人工神经网络分析卵巢浆液性囊腺肿瘤细胞核形态特征，并比较径向基函数网络与自组织网络两种算法。方法：对每个良性，交界性，或恶性卵巢浆液性囊腺肿瘤细胞及正常卵巢上皮组织细胞分别提取五个形态参数，用两种神经网络进行分类识别。结果：径向基函数训练步数少，但准确率没有自组织网络高。结论：应用神经网络进行细胞识别。在医学科研以及临床诊断方面有重要的现实意义和广阔的应用前景。     

甲状腺透明变梁状肿瘤的细针穿刺细胞病理学特征

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)的细针穿刺细胞病理学特征。方法对5例HTT的临床、超声和细针穿刺细胞学形态进行观察, 其中1例制备细胞蜡块, 并行免疫组织化学检测。2例使用即时荧光定量PCR法进行BRAF V600E基因突变检测。结果 5例患者中女性4例, 男性1例, 发病年龄25～48岁。细针穿刺细胞涂片中可见肿瘤细胞呈放射状、梁状或巢状结构, 肿瘤细胞与红染的玻璃样物质混杂。部分细胞胞质呈丝状, 偶见黄色小体, 细胞核圆形、卵圆形或梭形, 可见多量核沟和核内假包涵体。1例细胞蜡块显示肿瘤细胞呈梁状结构, 与玻璃样物质混合, 细胞特征与涂片类似。Ki-67(MIB-1)免疫细胞化学染色肿瘤细胞呈特征性的膜质着色。2例使用即时荧光定量PCR法检测, 均未发现BRAF V600E基因突变。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤, 细胞形态与其他甲状腺肿瘤有重叠, 在细针穿刺细胞病理诊断中非常容易被误诊。正确诊断的关键在于提高对该肿瘤的细胞病理形态的认识, 制备细胞蜡块并行免疫组织化学检测具有重要的辅助诊断作用。     

计算机辅助系统在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用

目的:探讨计算机辅助诊断系统在良恶性肿瘤检测与特征提取基础上的分类对于乳腺肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析乳腺超声检查发现肿瘤且经过病理学证实的617例患者影像资料,采用手工提取的方式得到乳腺超声图像的感兴趣区域及病灶轮廓,再利用方向梯度直方图（HOG）、局部二值模式（LBP）和灰度共生矩阵（GLCM）3个特征进行乳腺肿瘤的良恶性病变真假阳性检测;最后用受试者操作特征曲线（ROC）分别分析每个特征对于两类病变判别的诊断性能和应用所有特征集合的分类诊断性能。结果:多特征融合方法的各项诊断效能及ROC曲线下面积（AUC）值均优于单特征LBP、HOG、GLCM（P值均<0.05）。与人工诊断相比,多特征融合的敏感性无显著差异,但特异度显著升高达98.57%（Z值=2.25, P<0.05）,同时AUC值为0.985,显著优于人工诊断的0.910（Z值=1.99, P<0.05）。结论:计算机辅助系统乳腺超声肿瘤良恶性检测的算法是有效的,能够对乳腺癌鉴别诊断提供有益的参考。     

组织原位肿瘤细胞DNA含量与倍体分析的某些方法学问题

将图像分析仪用于肿瘤细胞ＤＮＡ含量与倍体的分析 ,其结果在辅助临床病理的诊断、治疗和预后评估方面确实能起到一定的参考作用。近几年 ,国内不少医院病理科购买了图像分析仪 ,但在使用中却常常忽视了非常重要的方法学问题 ;也由于该技术本身固有的缺陷尚未被突破以及未采用标准化的检测方法和指标 ,造成该技术未能正式应用于辅助肿瘤的临床诊断、治疗和预后评估 ,这应引起我们的高度重视。在组织切片上 ,原位测量和分析肿瘤细胞核的ＤＮＡ含量与倍体具有许多细胞学涂片不可比拟的优越性。然而 ,由于测量和分析方法本身处于不断完善之中 ,…     

美国病理住院医师培训的经验和借鉴

从学科概念上目前国内仍然把病理学归类于基础医学,但病理学包含基础病理和临床病理,后者又称诊断病理学,是临床学科.诊断病理学涵盖了外科和妇产科病理学、细胞病理学、尸体解剖以及分子病理学等,通过对人体组织或细胞学等标本进行微观分析,结合免疫组织化学标记和分子生物学检测,对疾病做出诊断,被誉为现代医疗体系中的诊断"金标准".     

细针穿刺细胞学诊断胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌转移1例

细针穿刺细胞学在诊断淋巴结转移癌上, 具有简单、微创、快速等优点。本文报道1例胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌, 左锁骨上细针穿刺细胞学作出最初诊断的病例。患者男, 65岁。主因间断性上腹部不适2个月余就诊, 体检左锁骨上可触及肿大淋巴结, 直径1.5 cm, 质硬。随后进行了细针穿刺细胞学检查, 细胞学显示:肿瘤细胞单个散在或成团分布, 肿瘤细胞异型性大, 多呈圆形, 胞质量多少不等, 嗜酸性, 核圆形, 空泡状, 核仁明显。免疫细胞化学染色显示广谱细胞角蛋白阳性, CDX2、癌胚抗原、CK5/6、villin、突触素、波形蛋白、MART1、HMB45、SMARCA4/BRG1阴性。细胞病理学诊断为SMARCA4缺失型未分化癌转移。最终胃镜下的病理活检证实了本例的诊断。本文描述了该例的细胞学及免疫细胞化学染色特点, 着重讨论了细胞病理学的鉴别诊断。     

肾透明细胞癌鼻腔转移1例临床病理分析

目的：观察肾透明细胞癌鼻腔转移的临床病理学特征,探讨其诊断和鉴别诊断要点。方法回顾性分析1例肾透明细胞癌鼻腔转移的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,并复习相关文献。结果灰褐色碎组织一堆,7 cm ×7 cm ×2 cm大小,部分呈息肉状,切面灰褐色,质软。镜下见肿瘤细胞呈泡巢状或腺泡状分布,巢间有纤细薄壁的血管包绕,形成丰富的血管网,肿瘤细胞膜界限清晰。免疫表型：肿瘤细胞 CD10、vimentin 和 CK 均(+), CD34(血管+)。随访43个月未见其他部位新发病灶。结论肾透明细胞癌鼻腔转移病例非常罕见。既往有肾透明细胞癌病史的患者,当出现相应的临床症状时,应高度警惕少见部位的转移性病变,引导病理准确诊断。