鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理

鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤 ,在华南地区尤为高发 ,占该地区头颈部恶性肿瘤的 70 %以上[1] ,是严重危害健康的常见病。目前 ,以放射治疗为主的综合治疗方法仍然是鼻咽癌的首选治疗手段[2 ] 。但由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时 ,亦会损伤周围的正常组织 ,出现各种各样的并发症 ,其中鼻部的并发症发生率最高 ,影响放疗后病人的生活质量 ,严重者可致死。如何有效减少和消除这些并发症 ,尽可能减轻病人的痛苦 ,达到生活自理的目的 ,提高生活质量值得我们的关注。现将鼻咽癌患者放疗后鼻部并发症的护理综述如下。1　鼻部并发症对病…     

鼻咽癌根治性放疗五年后临床分析

目的：分析172例鼻咽癌根治性放疗5年后的临床特点。方法；本组收集我院肿瘤放疗中心1986～1988年收治的经根治性放疗5年后的172例鼻咽癌患者的临床资料进行分析。Ⅰ期17例，Ⅱ期94例，Ⅲ期56例，Ⅳ期5例。病理类型中，低分化鳞癌140例，泡状核细胞癌12例，未分化癌11例，其他9例。结果：全组中6、10年生存率分别为83．0％，64．2％，中位年龄为10．7年。按分期的6，10年生存率分别为82．3％，82．3％，88．1％，66．1％，75％、54．6％，80％、80％。差异无显著性（P〉0．05）。死亡者中，原发灶或颈部复发35例，远处转移16例，其他原因3例。结论：鼻咽癌患者首治成功、减少复发或转移可提高10年存活率。对于有可疑症状的长期生存鼻咽癌患者，及时复查或做相关检查应有一定必要。     

脑干听觉诱发电位对鼻咽癌放疗患者听觉及脑干功能损害的评估效果

目的探讨放疗对鼻咽癌患者的听觉和脑干功能的损害情况 . 方法采用日本光电公司产的 MEB- 7102型诱发电位仪对 50例鼻咽癌患者在放疗前后进行脑干听觉诱发电位的检查 . 结果放疗前异常率为 54.0% , 放疗后异常率为 80.7% (χ 2=4.18,P< 0.05). 主要表现在 I、 III、 V波峰潜伏期延长 , I～ V、 I～ III峰间期延长和反应阈升高 . 结论鼻咽癌放疗可损害听力及脑干功能 . 脑干听觉诱发电位有早期了解听力及脑干功能障碍的价值 .     

鼻咽盐水吸洗法对鼻咽癌放疗并发症防治的探讨

目的探讨鼻咽盐水吸洗法对鼻咽癌放疗并发症的防治作用。方法 6 9例鼻咽癌放疗患者随机分为鼻咽吸洗治疗组 36例和对照组 33例。对治疗组应用生理盐水自前鼻孔吸入 ,经鼻腔 -鼻咽 -口咽吐出 ,对照组用传统含漱方法。结果两组比较表明 ,治疗组较对照组消除减少口臭、咽干、鼻窦炎、鼻腔粘连等有明显的效果 ;结论可有效减少鼻咽喉并发症的发生 ,对提高病人生活质量提出一个新的有效方法。     

鼻咽癌患者放疗期间的护理

【】 总结15例鼻咽癌患者放疗期间护理经验。本组行放射治疗后,均按时回院复查,12例皮肤破溃反应症状完全愈合,2例鼻腔仍有少量分泌物,口腔粘膜症状较前好转,1例复查后发现转移。通过相应的护理可以减少患者放疗期间的不良反应,提高治疗的疗效,减轻痛苦,提高生活质量。     

鼻咽癌调强放疗患者的护理探讨

笔者通过鼻咽癌患者接受调强放疗的观察,发现调强放疗提高了疗效,同时降低了腮腺的损伤,使患者免除了口干的痛苦,而且降低了脑和脊髓的损伤;另外,对复发的鼻咽癌,能很方便地进行第二次放疗而不增加放疗的并发症,现将护理情况总结如下.     

饮食管理对鼻咽癌患者放疗期间营养状况的影响

目的 探讨不同饮食管理方法对鼻咽癌患者放射治疗期间营养状况的影响.方法 将114例患鼻咽癌且行放射治疗的患者随机分为对照组57例,观察组57例.对对照组给予常规饮食管理,观察组实施个体化的饮食管理.比较2组患者的体重、上臂围、血前白蛋白计数.结果 观察组患者化疗前后的体重、上臂围比较,差别没有统计学意义(p均＞0.05),化疗后前白蛋白计数较化疗前下降,差别有统计学意义(p＜0.05);对照组患者化疗前体重、上臂围、前白蛋白较化疗后降低,差别均有统计学意义(P均＜0.05).结论 对鼻咽癌患者在放射治疗期间实施个体化的饮食管理,能有效地减轻胃肠道反应,提高患者的营养状况.     

鼻咽癌患者43例放疗中的护理

我科就2006—12／2007—12对43例鼻咽癌患者进行放疗，无1例因心理问题或放射反应重而终止治疗，全部顺利完成治疗计划，取得满意的效果，现报告如下。     

治疗期间营养状况对鼻咽癌预后的影响

目的:探讨鼻咽癌患者在治疗过程中营养状况对疗效的影响.方法:收集南方医院2003年10月至2005年10月,资料完整的191例鼻咽癌初治患者的临床及随访资料,全部病例均接受根治性放疗,根据治疗期间营养状况分为两组(对照组和营养不良组),采用单因素和多因素方法分析营养状况与预后的关系.结果:鼻咽癌患者治疗期间营养不良发生率较高,占49.7%(95/191).单因素分析显示,对照组Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者3年生存率、无远处转移生存率和无局部复发生存率均高于营养不良组,但无统计学意义;而对照组Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者的3年生存率、无远处转移生存率显著高于营养不良组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,营养状况是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者生存率的独立预后因素.结论:营养不良是影响鼻咽癌患者预后的不良因素之一;合理的营养干预应作为鼻咽癌惠者总的治疗计划中的重要部分.     

三乙醇乳膏预防鼻咽癌患者放疗皮肤反应的效果

目的观察三乙醇乳膏（比亚芬）预防鼻咽癌放疗后放射性皮肤反应的效果。方法将110例采用直线加速器放疗的鼻咽癌患者随机分为治疗组（n=55）和对照组（n=55）,治疗组于第1次放疗后给予比亚芬乳膏涂抹照射野皮肤,对照组只做常规护理,不涂任何药物。观察两组在20Gy、50Gy和70Gy照射剂量时皮肤反应程度。结果治疗组与对照组在20Gy照射剂量时,皮肤反应发生率差异无统计学意义（χ^2=6．25,P〉0．05）;当放疗剂量达到50Gy时,治疗组皮肤反应以Ⅰ度为主,占67．27％,而对照组则以Ⅱ度（45．45％）,为主,另有14例出现Ⅲ度皮肤反应,两组间比较差异有统计学意义（x。=16．37,P〈0．01）;当放射剂量达到70Gy时,治疗组仍以Ⅰ,Ⅱ度为主（81．82％）,而对照组有70．91％的患者达到Ⅲ度,且有4例因出现极严重的皮肤反应而被迫中止放疗,组间差异具有统计学意义（χ^22=20．57,P〈0．01）。结论比亚芬乳膏能有效地预防鼻咽癌放疗后皮肤反应的发生,能减轻患者痛苦,使放射治疗顺利进行。     

鼻咽癌患者放射治疗期间的护理

放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一,但患者会对放疗产生本能的恐惧感或抵触情绪,加之放疗过程中出现不良反应,常使患者难以完成足疗程治疗,影响疗效。因此在放疗过程中采取针对性的护理措施,有助于提高治疗效果,改善患者生存质量,2005年1月～2009年1月我院共有50例鼻咽癌接受放疗,均顺利完成治疗计划。现总结     

不同方法对鼻咽癌放疗患者放射性皮炎干预效果观察

目的观察3种方法对鼻咽癌放疗患者放射野皮肤的干预效果。方法将150例鼻咽癌放疗患者随机分为3组,每组50例。常规护理组(A组)单纯给予常规护理干预;芦荟凝胶组(B组)在实施常规护理基础上加用芦荟凝胶涂擦放射野皮肤。医用射线防护喷剂(抗辐喷)组(C组)在接受常规护理基础上加用抗辐喷均匀喷涂放射野皮肤。依次比较3组患者在接受放射剂量50Gy、50-60 Gy、61-70 Gy时放射性皮炎的发生率、严重程度。结果照射剂量50 Gy时芦荟凝胶组和抗辐喷组放射性皮炎的发生率及严重程度均明显低于常规护理组(P0.05);照射剂量在50-60 Gy时,芦荟凝胶组和抗辐喷组放射性皮炎的发生率及严重程度仍明显低于常规护理组(P0.05),抗辐喷组和芦荟凝胶组皮炎发生率无明显差异(P0.05);而照射剂量在61-70 Gy,抗辐喷组皮炎发生率及严重程度均低于常规组和芦荟凝胶组(P0.05)。结论照射剂量在60 Gy之前用芦荟凝胶对放射性皮炎效果好,方法简单,价格低廉,当放射剂量大于60 Gy之后则应用抗辐喷来保护放射野皮肤效果更佳。     

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎

目的 探讨鼻咽癌放疗后鼻窦炎的鼻内镜手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析36例接受鼻内镜手术治疗的鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者临床资料,随访半年以上.结果 36例患者中治愈16例(44.4%),好转19例(52.78%),无效1例(2.78%),无并发症发生.结论 鼻内镜手术疗效确切,创伤小,是治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的理想方法 .     

鼻咽癌患者放疗期间主要心理问题及心理干预的作用分析

目的探讨心理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态的影响。方法对52例患者采用填写Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS),针对患者的心理状态进行干预。结果干预前患者的SAS得分为(54.48±7.98)分,干预后为(41.35±6.72)分;干预前患者的SDS得分为(56.68±7.97)分,干预后为(46.70±7.01)分,干预前后比较差异均有显著下降(p<0.01)。结论对鼻咽癌放疗患者进行心理干预,对患者的心理状态和放疗结果均有较好的效果。     

参附注射液合并放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的 :观察参附注射液合并放射治疗鼻咽癌的增敏疗效 ,寻找提高肿瘤放疗疗效的新途径。方法 :选择相继入院并经病理证实为鼻咽癌的患者 87例 ,随机分为药放组与单放组。参附注射液于放疗前一天开始应用 ,每次 10 0ml ,每日 1次 ,持续至放疗结束。放疗采用60 Co治疗机 ,常规放疗。放疗中观察肿瘤消退情况和皮肤、口咽黏膜、上消化道反应 ,按WHO /RTOG/EORTC药物急性、亚急性毒性分级标准和急性放射反应分级标准评价。结果 :临床观察鼻咽原发灶全消率药放组 ( 86 7% )高于单放组 ( 6 9 0 % ) ,P <0 0 5 ;颈淋巴结全消率药放组( 75 9% )高于单放组 ( 4 8 3% ) ,P <0 0 5。毒副反应发生率与单放组比较 ,差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :参附注射液对鼻咽癌的放射治疗有增敏作用。本文还探讨了参附注射液的增敏机制     

音乐疗法在鼻咽癌患者放疗期间的应用

目的探讨音乐干预对鼻咽癌患者放疗期间体温、血压、心率、口腔疼痛主观感受及口腔黏膜状况的影响。方法将2005年4-10月接受治疗的76例初治鼻咽癌患者随机分为音乐治疗组与对照组各38例。2组患者均接受常规的治疗和护理，音乐治疗组在此基础上接受音乐干预，共持续15d。干预前后，采用疼痛数字评分法测量疼痛程度，运用RTOG/EORTC急性放射反应评分标准对2组患者评估口腔黏膜状况，同时记录体温、血压、心率。比较2组患者的治疗效果。结果音乐治疗组干预后收缩压、心率显著降低（P〈0．01），口腔疼痛主观感受显著改善且显著优于对照组（P〈0.05），口腔黏膜状况音乐治疗组显著优于对照组（P〈0.01）。结论音乐干预可以明显降低放射性口腔黏膜炎患者的收缩压和心率，缓解放射治疗引起的口腔疼痛。     

MRI增强扫描在鼻咽癌放疗近期疗效评估中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在鼻咽癌根治性放疗前后判断疗效中的应用价值,并用体视觉分区分析法追踪观察鼻咽癌分期是否对放疗具有敏感性。材料与方法回顾性分析经病理检查证实的50例初诊鼻咽癌患者,其中9例侵犯咽旁间隙或/和口咽(T2),29例侵犯颅底或/和翼内肌(T3),12例侵犯颅神经或/和海绵窦或/和鼻窦或/和翼外肌(T4),均行近期放射治疗(1疗程30次,66～70 Gy/次,5次/周,共6周),前后均行T1WI、T2WI和MRI增强扫描,利用体视觉分区分析法对病灶形态、范围及周围组织侵犯变化情况进行测量对比。上述数据均使用独立样本t检验进行统计学分析。结果与放疗前对比,MRI增强扫描,9例侵犯咽旁间隙或/和口咽,29例侵犯颅底或/和翼内肌,7例侵犯颅神经或/和海绵窦或/和鼻窦或/和翼外肌的肿瘤病灶明显缩小及颈部淋巴结退小,并强化不明显或无强化趋势(P＜0.05)。但5例病理分期为T4肿瘤中4例大小变化不明显及1例增大(P＜0.05),并且病灶标准化强化强度变化也不明显。结论 MRI增强扫描灵敏显示鼻咽癌放疗前后的变化,对鼻咽癌的疗效评价具有很好的临床应用价值。另外,鼻咽癌放疗疗效与病理分期相关。