布托啡诺联合舒芬太尼用于腹部肿瘤患者术后自控静脉镇痛效果的观察

目的:研究布托啡诺联合舒芬太尼用于腹部肿瘤患者术后自控静脉镇痛(Patient-Controlled Intravenous Analgesia, PCIA)的临床效果与安全性.方法:将我院90例腹部肿瘤术后患者随机分为三组(每组各30例)行自控静脉镇痛.布托啡诺组(B组):布托啡诺12mg;舒芬太尼组(S组): 舒芬太尼150μg;布托啡诺联合舒芬太尼组(BS组): 布托啡诺4mg+舒芬太尼100μg.三组均加入胃复安30 mg及生理盐水总共配制成200ml.监测并记录用药后4、8、12、24、48小时患者的镇痛效果(采用VAS评分)和镇静效果(采用Ramsay评分)、不良反应及总的患者自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia, PCA)按压次数.结果:三组患者镇痛效果均确切可靠,三组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.12小时后 B组VAS评分显著高于S组和BS组(P＜0.05),12小时后B组Ramsay评分显著高于S组和BS组(P＜0.01),用药全程S组和BS组VAS评分及Ramsay评分均无统计学意义(P＞0.05).不良反应显示B组头晕较S组和BS组明显增多(P＜0.05).结论:布托啡诺联合舒芬太尼具有与单用舒芬太尼相似的镇痛作用,而不良反应相对较少,可以作为临床术后镇痛的一种有效选择.     

经皮穴位电刺激对乳腺癌患者细胞因子的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对乳腺癌仿根治术患者围术期细胞因子及术后镇痛的影响。方法 ASAⅠ~Ⅱ级乳腺癌仿根治术患者40例,随机分为TEAS组(H组)和硬膜外麻醉组(E组),H组患者接受TEAS和硬膜外麻醉,E组患者只接受硬膜外麻醉每组各20例。各组分别于入室后即刻、术毕、术后12h采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清IL-6、IL-10水平,采用放免法测定血清皮质醇水平。观察术后两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 两组入室即刻血清皮质醇、IL-6及IL-10水平差异无统计学意义;与入室后即刻比较,两组术毕和术后12h IL-6水平、E组术毕和术后12h皮质醇水平均升高(P＜0.05);两组术后12h IL-6水平均高于术毕(P＜0.05);与E组比较,H组术毕、术后12h IL-6水平和术毕、术后12h皮质醇水平均降低(P＜0.05);与E组、入室后即刻及术毕比较,H组术后12h IL-10水平升高(P＜0.05)。结论 经皮穴位电刺激可减轻乳腺癌仿根治术患者术后血清皮质醇和IL-6升高的程度,增强术后镇痛效果。     

丁丙诺啡用于妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛的临床观察

目的评价丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法60例全麻下妇科肿瘤手术患者随机分为丁丙诺啡组和芬太尼组,每组30例,在手术后接受PCIA。术后24h、48h采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评估镇痛/镇静效果,并观察不良反应、记录患者对PCIA满意度。结果丁丙诺啡组术后24h、48hVAS评分、Ramsay评分均低于芬太尼组(P<0.05),两组患者满意度和不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论丁丙诺啡在妇科肿瘤手术后PCIA的镇痛/镇静效果优于芬太尼,且使用安全。     

布托啡诺与氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的临床效果比较

背景与目的:有效的控制妇科肿瘤手术后的急性疼痛对于患者的恢复非常重要.本研究旨在比较布托啡诺(butorphanol)和氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil,FA)联合舒芬太尼(sufentanil)2种镇痛方案应用于妇科肿瘤术后的临床效果.方法:选择40例ASA Ⅰ～II级的择期妇科肿瘤手术患者,随机分为2组,布托啡诺组(B组)和氟比洛芬酯联合舒芬太尼组(FS组)均行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),每组20例.全麻诱导后即静脉注射负荷剂量:B组为布托啡诺1 mg,FS组为氟比洛芬酯50 mg.手术结束前20 min开启镇痛泵,B组为布托啡诺13 mg,FS组为舒芬太尼200 μg和FA 150 mg.术后6、12、24和48 h时随访记录患者的视觉模拟镇痛评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:2组患者术后各时间点的VAS评分和PCIA 48 h内有效按压次数经比较,差异均无统计学意义;VAS评分均<4分,所有患者Ramsay镇静评分最高不超过3分,其中B组术后12 h内明显高于FS组(P<0.05).但24 h后2组间再比较,则差异无统计学意义(P>0.05);FS组恶心呕吐总的发生率明显高于B组(P<0.05);但2组均未出现皮肤搔痒和呼吸抑制等不良反应.B组镇痛泵内药物的平均费用为226.46元,FS组为671.68元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:与FA联合洛芬酯舒芬太尼方案相比,布托啡诺方案应用于妇科肿瘤术后能产生同样的镇痛效果,不良反应更少,性价比更高.     

探讨氟比洛芬酯应用于宫颈癌手术术后镇痛的临床效果

目的 探讨氟比洛芬酯应用于宫颈癌手术术后的镇痛效果以及对免疫因子的影响。方法 于2016年1月—2017年6月,选择大连大学附属中山医院择期在腹腔镜下行宫颈癌根治术的病人90例,连续入组,根据术后镇痛用药分为氟比洛芬酯组、舒芬太尼组和芬太尼组。观察术后不同时间点的评估视觉模拟量表(VAS)疼痛评估、不良反应;测定入室时、术后12 h、24 h和48h的血清中的CD4、CD8、IL-1、IL-6CD4/CD8的比值和PGEs的水平。结果 术后12 h和24 h的VAS评分氟比洛芬酯组显著低于舒芬太尼组和芬太尼组,(P＜0.05);免疫因子方面,三组血清中的CD4、CD8、IL-1、IL-6、CD4/CD8的比值和PGEs的水平,无统计学差异(P＞0.05);各组术后2 h、12 h、24 h,IL-1和IL-6含量显著高于入室时的含量(P＜0.05);在2 h、12 h、24 h时间点上IL-1和IL-6含量芬太尼组显著高于氟比洛芬酯组和舒芬太尼组(P＜0.05)。与入室时对比,三组病人CD4/CD8比值在术后均下降,其舒芬太尼组和芬太尼组在24 h时下降明显(P＞0.05);在24 h时的CD4/CD8比值芬太尼组明显低于舒芬太尼组(P＜0.05);与入室时相比2 h、12 h和24 h的PGE2含量,三组患者均上升,舒芬太尼组和芬太尼组在12 h点上升明显(P＜0.05)。结论 氟比洛芬酯联合舒芬太尼应用到腹腔镜下行宫颈癌术后镇痛效果提高,同时减轻术后不良反应,并且有较好地减少炎性介质的分泌,并且对细胞免疫功能影响轻微。     

丁丙诺啡联合氯诺昔康用于肝癌术后患者静脉自控镇痛的临床观察

目的 观察丁丙诺啡联合氯诺昔康用于肝癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的疗效及毒副反应.方法 择期手术肝癌80例随机分为丁丙诺啡+氯诺昔康组(A组)和芬太尼+氯诺昔康组(B组),每组40例,分别在术后用丁丙诺啡0.25 μg/(kg·h)+氯诺昔康10 μg/(kg·h)和芬太尼0.25 μg/(kg·h)+氯诺昔康10 μg/(kg·h)行PCIA,背景剂量2 mL/h,单次按压剂量0.5 mL/次,锁定时间15 min,记录按压次数及术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,并观察毒副反应及循环、呼吸的变化.结果 A、B组各时点按压次数、VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组恶心呕吐发生率较B组低(P＜0.05);两组嗜睡、头晕、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁丙诺啡联合氯诺昔康可安全用于PCIA,镇痛效果确切,毒副反应轻.     

布托啡诺对子宫肌瘤剔除术后镇痛的疗效观察

目的探讨布托啡诺术后镇痛对行子宫肌瘤剔除术患者的影响。方法将68例患者随机分成试验组和对照组,其中试验组34例,采用布托啡诺镇痛方案;对照组34例,采用吗啡镇痛方案。观察和比较两组患者的镇痛效果、镇静程度、不良反应及患者的满意度。结果试验组患者术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分均略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后各时段镇静评分(SS评分)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺应用于子宫肌瘤剔除术后镇痛效果良好,不良反应少,安全可靠。     

布托啡诺在盆腹腔恶性肿瘤术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的 观察布托啡诺用于恶性肿瘤盆腹腔术后病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的疗效及毒副反应发生情况。方法 240例行盆腔和腹腔恶性肿瘤根治性手术患者,随机分为布托啡诺组（A组）和吗啡组（B组）,其中A组分为A1～A6组6个亚组;B组分为B1组、B2组2个亚组,每个亚组30例。术后,A1～A6组患者分别予以1.6μg/（kg·h）、2.0μg/（kg·h）、2.4μg/（kg·h）、2.8μg/（kg·h）、3.2μg/（kg·h）和3.6μg/（kg·h）6个不同剂量的布托啡诺行PCIA治疗;B1组患者选用吗啡行PCIA,B2组则肌注吗啡镇痛。术后24 h观察患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、舒适度评分（bruggrmann comfort scale,BCS）及Ramsay镇静评分以评估PCIA的镇痛和镇静效果,并且记录恶心呕吐、眩晕等阿片类药物毒副反应发生率。结果 A1组、A2组患者的VAS分别为5.58±0.94、5.22±0.86,均较B1组（2.88±1.59）高（P均〈0.05）,而BCS分别为1.92±0.92、1.79±0.79,均较B1组（2.32±1.13）低（P均〈0.05）;A3～A6组、B1组患者的VAS均较B2组低（P均〈0.05）,而BCS则比B2组高（P均〈0.05）;A5组、A6组患者的Ramsay镇静评分为3.33±1.28、4.13±1.21,均较其他亚组高（P均〈0.05）。A1～A6组患者的恶心呕吐、腹胀的发生率低于B1组（P均〈0.05）;A1组、A2组、A3组患者眩晕的发生率明显低于其他组（P均〈0.05）;A1组、A2组患者镇痛不全的发生率高于A3～A6组及B1组（P均〈0.05）。结论 布托啡诺用于盆腹腔恶性肿瘤术后PCIA的镇痛疗效满意,且镇静过度、恶心呕吐、腹胀等毒副反应较吗啡少。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于宫颈癌根治术的临床观察

目的:观察静脉注射丁丙诺啡-咪唑安定用于宫颈癌根治术时对应激反应的影响,及其镇静和消除内脏牵拉反应的效果.方法:60例硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者,随机分为B组(丁丙诺啡0.15mg+咪唑安定4mg为1U)和F组(芬太尼0.1mg+咪唑安定4mg为1U),每组30例.手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3/4-1U.在病人入室后和用药后10、30 min分别抽静脉血查皮质醇、血糖.观察并记录用药时和用药后5、10、30 min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、患者镇静程度、术中发生的牵拉反应.结果:两组病人在用药后10min 血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异( P<0.05) ;F组病人在麻醉后30min 血浆皮质醇升高,与B组对比有显著性差异(P<0.05),两组病人的血糖在用药后10min、30min 均较术前升高,有统计学差异.B组镇静和消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组(P<0.05);两组对循环及呼吸均无明显影响(P>0.05).结论:丁丙诺啡-咪唑安定能安全地辅助用于宫颈癌根治术,术中应激反应较芬太尼轻,且能有效地增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响.     

氯诺昔康与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察氯诺昔康和芬太尼用于乳腺癌手术后持续静脉镇痛的临床效果.方法:60例ASAⅠ-Ⅱ级择期行乳腺癌改良根治术患者,随机分为氯诺昔康组(L组,n=30) 和芬太尼组 (F组,n=30),术毕完全清醒后静脉注射负荷剂量再连接镇痛泵装置,术后 4 h、8 h、12 h、24 h和 48 h观察并记录疼痛评分和不良作用发生情况.结果:两组间疼痛评分无统计学意义(P＞0. 05).恶心、呕吐和头晕不良作用发生率 L组均低于 F组 ,但差异无统计学意义.结论:氯诺昔康用于乳腺癌改良根治术后持续静脉镇痛可提供与芬太尼同样的效果.     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于宫颈癌根治术的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡一咪唑安定用于宫颈癌根治术时对应激反应的影响,及其镇静和消除内脏牵拉反应的效果。方法：60例硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为IU）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为IU）,每组30例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4—IU。在病人入室后和用药后10、30,in分别抽静脉血查皮质醇、血糖。观察并记录用药时和用药后5、10、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、患者镇静程度、术中发生的牵拉反应。结果：两组病人在用药后10min血浆皮质醇升高,与术前相比有统计学差异（P〈0．05）;F组病人在麻醉后30min血浆皮质醇升高,与B组对比有显著性差异（P〈0．05）,两组病人的血糖在用药后10min、30min均较术前升高,有统计学差异。B组镇静和消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（P〈0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（P〉0．05）。结论：丁丙诺啡一咪唑安定能安全地辅助用于宫颈癌根治术,术中应激反应较芬太尼轻．且能有效地增强镇静和消除内脏牵拉反应。对呼吸和循环无明显影响。     

加速康复外科对乳腺癌改良根治术患者应激及炎症反应的影响

目的 探讨快速康复外科对乳腺癌改良根治术患者术后应激及炎症反应的影响。方法 将99例择期行乳腺癌改良根治术的患者随机分为快速康复外科组(FTS)和对照组,采用放射免疫法检测上述患者术前、术后12h、24h及48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度,比较二组患者手术时间、术中出血量、住院天数、术后皮下积液、皮瓣坏死及上肢血肿发生率的差异。结果 FTS组及对照组术前及术后48h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05)。FTS组术后12h及24h血清肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的浓度较对照组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。术中出血量在FTS组及对照组分别为(156.98±17.09)mL和(158.57±16.92)mL,差异无统计学意义(P＞0.05)。上肢水肿、皮下积液及皮瓣坏死发生率在FTS组及对照组无差异(P＞0.05)。FST组及对照组的平均住院天数分别为(8.37±1.89)d和(10.37±2.05)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 快速康复外科可有效减轻乳腺癌改良根治术患者的应激及炎症反应,明显加速术后康复进程,在乳腺癌改良根治术中的应用是安全可行的。     

持续静注右美托咪定对腹腔镜下宫颈癌根治术患者全麻恢复期的影响

目的 观察右美托咪定持续静脉注射对腹腔镜下宫颈癌根治术患者全麻恢复期的影响。方法 择期全麻腹腔镜下宫颈癌根治术患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为C、D两组,在手术开始前10 min至术毕前20 min,分别泵注生理盐水(C组)和右美托咪定(D组)0.6 μg.kg^-1.h^-1。监测患者麻醉前(T₁)、拔管前(T₂)、拔管时(T₃)、拔管后5 min(T₄)、拔管后10 min(T₅)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)。采用t检验、χ²检验、重复测量资料的方差分析或Mann-Whitney U检验方法比较两组患者恢复时间、呛咳评分、镇静-躁动评分(SAS评分)、Ramsay镇静评分、不良反应及用药情况。结果 与C组比较,D组拔管前后心率、血压波动较小,Ramsay评分高。拔管前和拔管后D组呛咳评分和SAS评分低于C组(P＜0.05)。D组躁动、心动过速发生率低于C组(P＜0.05),心动过缓发生率高于C组(P＜0.05)。D组七氟醚用量和术后追加芬太尼量均少于C组(P＜0.05)。结论 持续静脉泵注右美托咪定可明显减少拔管不良反应和血流动力学波动,不延长恢复时间,有利于麻醉恢复。     

舒芬太尼用于胸部手术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察舒芬太尼(Sufentanil,简称SF)用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果、副作用.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胸部手术患者,随机分为两组,舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,术后使用一次性微量止痛泵.药物配方:SF组为舒芬太尼200μg 生理盐水至100ml;F组为芬太尼2mg 生理盐水至100ml.持续流量1.0ml/h,自控剂量(SCA)1.0ml/15min.结果:两组患者对镇痛效果的总满意度(优良率)均在90%以上(P＞0.05);镇痛评分(VAS)SF组各时段均低于F组,其中静息状态下疼痛评分(R-VAS)除术后4h外其它各时段均有显著性差异(P＜0.05),活动状态下疼痛评分(M-VAS)在术后8、12、48、72h明显低于F组(P＜0.05);镇静评分(SS)SF组各时段均高于F组,其中在术后4、8、12、24h有显著性差异(P＜0.05).不良反应两组发生率相似.结论:舒芬太尼用于胸部手术患者术后静脉自控镇痛效果确切,镇静作用强,呼吸抑制轻,恶心、呕吐发生率低,与芬太尼的镇痛效价比相当,甚至略大于1:10,是一种较为理想的术后镇痛药.     

氢吗啡酮静脉自控镇痛对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果。方法:选择90例择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,年龄33~62岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg/m2。将患者随机分为2组（n=45）,术后给予不同静脉自控镇痛:F组,芬太尼25 μg/kg+阿扎司琼10 mg;H组,盐酸氢吗啡酮0.25 mg/kg+阿扎司琼10 mg。镇痛泵容量100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min。采用数字评分量表法（NRS）评估术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h 时疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内不良反应情况、PCIA按压次数;评估术后2个月内慢性疼痛发生情况。结果:在术后1~48 h期间,两组NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;H组过度镇静和恶心呕吐发生率明显低于F组（P＜0.05）;在术后2个月内,H组术后慢性疼痛发生率明显低于F组（P＜0.05）。结论:氢吗啡酮术后静脉自控镇痛能够达到芬太尼的镇痛效果,不良反应发生率较低,可能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率。     

酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术的临床观察

目的:观察酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术的临床效果。方法:选择临床诊断为"宫颈不典型增生Ⅱ-Ⅲ级"需进行Leep刀宫颈锥切术的患者共60例。随机分为两组:A组采用单纯丙泊酚麻醉;B组采用酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉。对其麻醉效果及不良反应等进行观察比较。监测MAP、HR、SpO2等指标。记录术中丙泊酚用量及术毕苏醒时间,术后15分钟疼痛评分等情况。结果:苏醒时间A组比B组延长,有统计学差异。术中与术前MAP比较,两组均有统计学差异。术中与术前HR、SpO2比较,A组有统计学差异,B组无统计学差异。术中MAP、HR、SpO2等指标两组比较有统计学差异。术后疼痛评分B组小于A组,有统计学差异。丙泊酚用量B组比A组也明显减少,两组比较有统计学差异。两组均无明显不良反应。结论:酒石酸布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于门诊Leep刀宫颈锥切术,具有起效迅速、麻醉效果好、术后清醒快、不良反应少、术后镇痛良好等特点,是一种比较理想的麻醉方法,临床应用安全有效。     

氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察氢溴酸高乌甲素用于乳腺癌术后静脉自控止痛的临床效果与不良反应.方法:选择乳腺癌手术60例,ASA Ⅰ级-Ⅱ级,年龄28岁-70岁.随机分为两组,每组30例.A组:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛,负荷量4mg,镇痛泵配方为高乌甲素0.2-0.3mg/kg·d(24h总量不超过16mg)加生理盐水稀释至100ml;B组:芬太尼静脉自控镇痛,负荷量0.05mg,镇痛泵配方为芬太尼0.01mg/kg·d加生理盐水稀释至100ml.两组镇痛泵均设置为维持量2mL/h,PCA 0.5ml,锁定时间15min.对术后即刻,6h,12h,24h进行镇痛镇静评分.结果:两组患者镇痛镇静评分无明显差异(P>0.05),A组不良反应少于B组,但无统计学差异(P>0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论:氢溴酸高乌甲素静脉自控镇痛用于乳腺癌术后患者镇痛安全有效.     

宫颈癌病人术后硬膜外自控镇痛效果的研究

目的 观察等效价浓度的左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因用于官颈癌病人术后硬膜外镇痛的效果和副作用.方法 选择择期行宫颈癌的病人60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级.随机分为左旋布比卡因组(L组),罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组20例.术后分别采用0.12%左旋布比卡因(L组)、0.16%罗哌卡因(R组)、0.12%布比卡因(B组)复合2.5 μg/ml芬太尼,行病人自控硬膜外镇痛.观察各组术后48 h内的镇痛效果、排气时间、心率、血压和不良反应.结果 三组病人在术后4 h,8 h,16h,24 h,48 h的VAS疼痛评分、改良Bromage评分及不良反应发生情况,各组间比较无显著性差异(P>0.05);三组术后最早肛门排气时间差异有显著性(P<0.05).且L组和R组明显多于B组(P<0.01).结论 0.12%左旋布比卡因,0.16%罗哌卡因与0.12%布比卡因用于宫颈癌术后硬膜外镇痛,均能取得满意的镇痛效果,但0.12%左旋布比卡因与0.16%罗哌卡因较0.12%布比卡因更能有效地促进术后肠道功能的恢复,有利于术后康复.     

恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对IL-2和IL-6的影响

目的:研究恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:选择拟行妇科恶性肿瘤根治术的患者30例,分为2组(每组n=15):丁丙诺啡组(B组)与芬太尼组(F组).术毕均行硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛时间为48h.两组分别于术前2h,术后2h、1d、3d和5d各记录一次.并采集外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-2、IL-6水平.评估术后病人镇痛4个时点的视觉模拟评分(VAS),记录病人有无不良反应.结果:两组术后硬膜外自控镇痛各观察时点的IL-2水平与术前相比无明显变化(P>0.05),组间各观察时点比较无统计学差异(P>0.05);两组IL-6水平术后2h与术前相比显著升高(P<0.01),术后1d和3d与术后2h相比逐渐下降(P<0.01),仍高于术前水平(P<0.05),术后第5d基本恢复至术前水平(P>0.05),两组间相应时点比较差异无统计学意义(P>0.05).硬膜外自控镇痛可有较好的镇痛效果,不良反应少.结论:恶性肿瘤患者术后硬膜外自控镇痛可有效消除术后疼痛,对术后患者血清中IL-2水平无明显影响,能抑制IL-6水平的明显升高.提示丁丙诺啡与芬太尼用于妇科恶性肿瘤患者术后镇痛,在一定程度上维持体内细胞因子及内环境的稳定,能减轻机体应激反应,减轻术后免疫功能抑制,利于患者术后康复.     

氯诺昔康用于术后镇痛的临床研究

[目的]评价氯诺昔康用于术后镇痛的效果及安全性.[方法]选择手术病人60例,随机分为L组和T组接受术后镇痛治疗.L组使用氯诺昔康64mg/48h,T组使用曲马多800mg/48h.[结果]两组使用PCIA后4h、12h、24h、36h、48h的VAS疼痛评分、PHS术后疼痛评分差异无显著性(P＞0.05),而12h后镇静度评分:T组高于L组,术后镇痛副作用的发生率L组低于T组,总体评价L组优于T组.[结论]氯诺昔康用于PCIA较曲马多效果相似,副反应低,满意度优.