基于响应面分析法的肾气丸组方优化研究简

目的:优化肾气丸组方的最佳剂量配比,为临床有效地运用肾气丸防治疾病提供可靠依据。方法:将昆明种小鼠随机分为19组,每组10只。按响应面设计方案,其中17组为中药组,其余2组为空白组及模型组。小鼠在适应性喂养1周后,除空白组小鼠外,其余组小鼠均每天腹腔注射氢化可的松注射液25 mg/(kg·d)制造肾阳虚小鼠模型,连续10 d。同时中药组灌胃给予肾气丸中药水煎液,空白组、模型组给予等体积生理盐水,连续给药20 d。观察各组小鼠肾阳虚临床症状变化情况,以及血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)的含量变化。结果:模型组与各中药治疗组比较,自主活动明显减少,畏寒显著,多尿症状明显,且血清ACTH和COR含量显著低下。通过优化并进行验证实验,小鼠肾气丸最佳使用剂量为肉桂、附子各0.15 g,干地黄0.56 g,山药、山茱萸各0.28 g,牡丹皮、泽泻、茯苓各0.42 g。结论:肾气丸原方剂量相对偏低,若将肾气丸组方中肉桂、附子、牡丹皮、泽泻、茯苓剂量增加1倍,干地黄、山药、山茱萸保持不变,即肾气丸中各药物配伍比例调整为:附子∶肉桂∶干地黄∶山药∶山茱萸∶牡丹皮∶泽泻∶茯苓为2∶2∶8∶4∶4∶6∶6∶6,其对肾上腺皮质功能低下的调节作用更加显著,温补肾阳作用最佳。     

基于响应面分析法的肾气丸组方优化研究

目的:优化肾气丸组方的最佳剂量配比,为临床有效地运用肾气丸防治疾病提供可靠依据。方法:将昆明种小鼠随机分为19组,每组10只。按响应面设计方案,其中17组为中药组,其余2组为空白组及模型组。小鼠在适应性喂养1周后,除空白组小鼠外,其余组小鼠均每天腹腔注射氢化可的松注射液25 mg/(kg·d)制造肾阳虚小鼠模型,连续10 d。同时中药组灌胃给予肾气丸中药水煎液,空白组、模型组给予等体积生理盐水,连续给药20 d。观察各组小鼠肾阳虚临床症状变化情况,以及血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)的含量变化。结果:模型组与各中药治疗组比较,自主活动明显减少,畏寒显著,多尿症状明显,且血清ACTH和COR含量显著低下。通过优化并进行验证实验,小鼠肾气丸最佳使用剂量为肉桂、附子各0.15 g,干地黄0.56 g,山药、山茱萸各0.28 g,牡丹皮、泽泻、茯苓各0.42 g。结论:肾气丸原方剂量相对偏低,若将肾气丸组方中肉桂、附子、牡丹皮、泽泻、茯苓剂量增加1倍,干地黄、山药、山茱萸保持不变,即肾气丸中各药物配伍比例调整为:附子∶肉桂∶干地黄∶山药∶山茱萸∶牡丹皮∶泽泻∶茯苓为2∶2∶8∶4∶4∶6∶6∶6,其对肾上腺皮质功能低下的调节作用更加显著,温补肾阳作用最佳。     

肾气丸不同剂量配比对肾损伤大鼠RBC、Hb的影响

目的:探讨肾气丸不同剂量配比对肾损伤大鼠红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)的影响。方法:采用正交试验设计方法,选择正交表为L8(27)。Wistar雄性大鼠随机分为8组,其组别即为正交试验设计表中的8行。腹腔注射庆大霉素制造肾损伤模型,同时各组分别灌胃相应肾气丸处方水煎剂,观察其对各组大鼠RBC、Hb的影响。结果:对实验性肾损伤大鼠Hb水平的影响,B因素两个水平之间存在差异(P<0.05),1水平(山药4份、茯苓3份)明显高于2水平(山药3份、茯苓3份)。对实验性肾损伤大鼠RBC计数的影响,C因素两个水平之间存在差异(P<0.05),1水平(泽泻3份、牡丹皮3份)明显高于2水平(泽泻3份、牡丹皮2份)。结论:肾气丸方以干地黄8份、山茱萸4份、山药4份、茯苓3份、泽泻3份、牡丹皮3份、桂枝2份、附子2份的用量配比对肾损伤实验大鼠的贫血疗效较优。     

肾气丸及其系列方诠释

肾气丸方出《金匮》,因此有金匮肾气丸之称,因含熟地黄等八味药,故又名八味丸。此方是由熟地黄(干地黄)、山药、山萸肉、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂(或桂枝)和附子组成。每当腰酸腿软,腰为肾府,腰酸软属肾虚,肾虚即不能温养下焦,故     

从能量代谢角度探讨附子肉桂在肾气丸补肾阳中的作用

肾气丸和六味地黄丸分别是治疗肾阳虚证和肾阴虚证的代表方,疗效已为长期的临床实践所证实.肾气丸始见于张仲景的《金匮要略》,由干地黄(现用熟地)、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝(改用肉桂)、制附子组成.六味地黄丸出自钱乙《小儿药证直诀》,系由肾气丸减去桂、附而成.两方在组方上仅差附子、肉桂,其它药味的用量均相同,而附子、肉桂的用量只占肾气丸全方的2/27,但是两方的功效与性质截然不同,肾气丸补肾阳,而六味地黄丸补肾阴.附子、肉桂在其中起着何种作用?本文从能量代谢的角度,对其进行初步探讨.     

金匮肾气丸之我见

肾气丸最早见于汉·张仲景《金匮要略》。分别用以治疗“脚气”“虚劳”“消渴”“痰饮”及“妇人转胞”等疾患。原方药物为:干地黄八两、山茱萸四两、薯蓣四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子(炮)一两。唐·孙思邈之《备急千金要方》将方中之桂枝改用桂心,并将桂、附之用量加至各     

男科病妙用金匮肾气丸

《金匮要略》所载肾气丸为张仲景名方之一，后世称为八味肾气丸、桂附地黄丸、桂附八味丸等。本方由附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、山药、茯苓、桂枝共8味中药组成。本方去掉桂枝、附子就为六味地黄丸，方中以六味地黄丸滋阴补肾为主，用桂枝、附子温阳补肾，为阴阳双补之方。     

34例肾病型肾炎早皱微循环变化的临床观察

据于福年等氏报道:肾病型胃炎病人普遍存在淤血现象,基于此而选用活血化淤药物进行治疗观察。脾肾阳虚证用离明肾气汤加减:制附子桂枝干地黄山萸肉炒山药炒白术白茯苓车前子巴戟天生黄芪;肝肾阴虚证用六五地黄汤加减:干地黄牡丹皮炒山药山萸肉白茯苓盐泽泻枸杞子女贞子桑椹子地肤子车前子;肾气肾阴两虚证用减味复元固本汤合二至丸。对有淤     

金匮肾气丸立法浅析

金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名方剂,为补肾之祖方,后世在该方基础上衍化出许多方剂,如六味地黄丸、济生肾气丸、知柏地黄丸等。金匮肾气丸制方严谨,配伍精当,疗效显著,至今在临床广泛应用。金匮肾气丸由8味药组成：干地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子（炮）,配伍比例是8∶4∶4∶3∶3∶3∶1∶1,为君一臣二佐三使二。干地黄滋阴补肾,为君药;山药、山茱萸养阴益气,补益肝肾,助君药以补肾精,为臣药;泽泻、茯苓利水泄浊,牡丹皮活血散瘀,和通经脉,为佐药;桂枝、附子助阳生气,为使药。金匮肾气丸组方合理,君臣佐使得当,方性平和,甘淡寒温融于一方,恰到好处。     

肾气丸及其系列方诠释

肾气丸方出《金匮》，因此有金匮肾气丸之称，因含熟地黄等八味药，故又名八味丸。此方是由熟地黄(干地黄)、山药、山萸肉、泽泻、牡丹皮、茯苓、肉桂(或桂枝)和附子组成。每当腰酸腿软，腰为肾府，腰酸软属肾虚，肾虚即不能温养下焦，故下半身常有冷感，少腹拘急；肾虚则小便不利，或小便频数，短气，动则喘甚，此肾虚属肾阳不足，阻碍胸阳，尺脉弱小。以上各症象均属肾阳不足，因此宜温补肾阳。     

黄槐肾气汤加味联合西医治疗慢性肾衰竭56例临床观察

目的观察黄槐肾气汤加味联合西医治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将110例CRF患者随机分为2组,对照组54例予常规西医治疗,治疗组56例在对照组治疗基础上加黄槐肾气汤加味治疗。2组疗程均为3个月。比较2组临床疗效,观察治疗前后肾功能、肝功能及24 h尿蛋白定量的变化。结果治疗组总有效率82.1%,对照组总有效率66.7%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后血肌酐(Cr)低于本组治疗前(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)高于本组治疗前(P<0.01),血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及24 h尿蛋白定量治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后Cr、Ccr比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄槐肾气汤加味联合西医治疗CRF疗效优于单纯西医治疗。     

参芪地黄散治疗急性肾损伤患者临床疗效观察及对患者肾功能的影响

目的:探讨参芪地黄散治疗急性肾损伤患者临床疗效及对患者肾功能的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月潍坊市中医院收治的急性肾损伤82例,按照随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合参芪地黄散治疗。2组疗程均为8周。比较2组治疗疗效,治疗前后肾功能指标、胱抑素C(Cys C)、尿白蛋白排泄率(UAER)变化,及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(90.24%)高于对照组(68.29%)(P0.05);2组治疗后血清Scr和BUN水平降低(P0.05);观察组治疗后血清Scr和BUN水平低于对照组(P0.05);2组治疗后血清Cys C水平降低(P0.05);观察组治疗后血清Cys C水平低于对照组(P0.05);2组治疗后UAER降低(P0.05);观察组治疗后UAER低于对照组(P0.05);2组均未发生严重不良反应。结论 :参芪地黄散治疗急性肾损伤患者临床疗效明显,且可改善患者肾功能。     

林真寿分期辨治糖尿病经验

林真寿主任医师诊治糖尿病经验十分丰富,法宗中医经典,尤对叶天士医案深有研究,十分推崇。认为阴虚内热是糖尿病的主要病机,临床当分期辨治。喜用玉女煎、玉泉丸、大补阴丸、甘露饮、消渴方、玉液汤等古今名方加减,特别对肾气丸、本事方神效散的应用颇有经验。     

参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床观察

目的：观察参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床疗效。方法：参芪地黄汤水煎服,1剂/d,早晚分服,疗程为6个月。结果：中医证候疗效结果,临床缓解19例,显效31例,有效11例,无效6例,总有效率为91.0%;疾病疗效评价结果,肾功能改善36例,肾功能稳定23例,无效8例,总有效率88.1%。结论：参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭效果显著。     

参芪保肾颗粒剂减轻慢性肾衰竭肾小管-间质损伤的临床研究

目的:研究参芪保肾颗粒剂对慢性肾衰竭(CRF)氮质血症期的患者肾功能、肾纤维化的作用。方法:对60例原发病为慢性肾小球肾炎发展致CRF氮质血症期的患者进行了随机对照研究,从临床角度观测参芪保肾颗粒剂对CRF氮质血症期患者的肾小管损伤检测指标NAG(N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖甘酶)、Trf(转铁蛋白)、β2-MG(β2-微球蛋白)及Upr24(24小时尿蛋白定量)、Hb(血色素)、Scr(肌酐)、BUN(尿素氮)等指标的影响。结果:参芪保肾颗粒剂能下调NAG、β2-MG、Trf、Upr24、Scr、BUN指数,通过降低减缓肾小管-间质纤维化及瘢痕组织增生,起到保护肾小管-间质的功能的作用,有效保护肾小管的损伤,起到延缓CRF进展的作用,治疗前后有显著性差异(P0.05)。结论:脾肾两虚为CRF之主要病机,益气健脾补肾为主应为治疗CRF及延缓其进展的主要方法。慢性肾小球肾炎的肾功能减退更密切相关于间质的纤维化而非肾小球损伤,从保护肾小球间质方面入手是延缓CRF进展的更有远期预防和治疗意义的重要治疗手段。参芪保肾颗粒剂对缓解贫血状态,减少蛋白的流失,保护肾小管的功能,防止间质纤维化有较好的疗效,起到延缓CRF进展保护肾功能的作用。     

参芪地黄汤加减辅治高血压肾病疗效观察

目的:观察参芪地黄汤加减辅治高血压肾病的疗效。方法:100例随机分为实验组和对照组各50例,两组均给予常规西药治疗,实验组加用参芪地黄汤加减治疗,比较两组治疗后临床疗效以及肾功能情况。结果:总有效率对照组低于实验组(P<0.05),肌酐、尿素氮、血浆胱抑素以及肾小球滤过率指标实验组优于对照组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤加减辅治高血压肾病可有效提高临床疗效,改善肾功能。     

参七汤对冠心病支架植入术后再狭窄的影响和机制探讨

目的观察参七汤时冠心痛支架植入术后再狭窄的影响，并探讨其作用机制。方法冠心痛支架植入术后患者68例，随机分为参七汤治疗蛆（治疗组，35例）和常规处理组（对照组，33例）。随访6个月，观察再狭窄发生率、血小板活化标志物CD62P和炎症反应指标超敏C-反应蛋白（h—CRP）。结果治疗组再狭窄率为14．29％低于对照组的36．36％（P〈0．05）。PCI术后，CD62P和hs—CRP显著升高，加用参七汤治疗后，CD62P和hs—CRP水平较对照组明显降低（P〈0．01）。6个月后，血瘀证计分治疗组显著低于对照组（P（0．01）。结论参七汤能有效减少冠心病PCI术后再狭窄的发生，减少斑块炎症反应，降低血小板活化水平，是其预防PCI术后再狭窄的机制之一。     

参芪注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察参芪注射液(丹参总酚酸／黄芪总皂苷混合注射液)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:结扎大鼠冠状动脉左前降支40min,复灌60min后复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,观察参芪注射液对大鼠心肌酶学、心梗面积和脂质过氧化的影响。结果:参芪注射液能减少心肌细胞磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的释放,明显缩小心肌梗死面积,能显著提高大鼠血清和心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性,降低血清和心肌中脂质过氧化代谢产物(MDA)的含量。结论:参芪注射液对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能和清除自由基、抑制脂质过氧化反应有关。     

参芪地黄汤对糖尿病大鼠肾功能作用的实验研究

目的 探讨参芪地黄汤对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其机制.方法 以低剂量链脲佐菌素(STZ)注射,制作2型糖尿病动物模型.将SD大鼠分为对照组、模型组和治疗组,治疗组用参芪地黄汤灌胃:对照组及模型组给予同等剂量的饮用水.24周后进行肾脏形态学和生化指标的检测,用放免法检测血清血管紧张素Ⅱ(Ang-11)、血清和肾组织内皮萦(ET)的水平:用免疫组织化学方法测量肾组织局部转化生长因子βl(TGF-β1)的表达.结果 与模犁组比较,治疗组大鼠的肾功能及肾脏病变明显改善:血清Ang-Ⅱ、血清和肾组织ET水平降低;肾组织局部TGF-β1表达减少.结论 参芪地黄汤对2型糖尿病大鼠的肾脏有保护作用,其机制可能与降低血清Ang-Ⅱ、ET、肾组织ET和TGF-B1水平有关.     

西药联合金匮肾气丸治疗代谢综合征肾损害临床观察

目的:探讨补肾西药联合金匮肾气丸治疗代谢综合征(MS)所致慢性肾脏疾病(CKD)肾损害及胰岛素抵抗的效果。方法:120例随机分为对照组和治疗组各60例,两组均用西药治疗,治疗组同时加用金匮肾气丸,12周为一疗程,共2个疗程。观察治疗前后尿白蛋白?尿肌酐(ACR),内生肌酐清除率(Ccr)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、血脂等指标的变化。结果:治疗组与对照组ACR、CRP、HOMA-IR比较差异有统计学意义(P<0.05),HDL、LDL差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金匮肾气丸可改善肾损害实验室指标,改善胰岛素抵抗,减轻体内炎性反应,改善脂代谢异常。