高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…     

卡托普利治疗糖尿病肾病30例

我院自１９９３年以来，应用卡托普利治疗糖尿病肾病（ＤＮ）３０例收到较好疗效。现总结分析如下。１资料和方法１．１临床资料３０例中男１７例，女１３例，年龄４０～７６岁，平均５８．５３±９．４９岁。糖尿病临床诊断符合ＷＨＯ诊断标准，病程５～２５ａ，平均１３...     

子宫腺肌病38例临床误漏诊原因分析

子宫腺肌病多发生于３０～５０岁经产妇,约有半数病人同时合并子宫肌瘤。子宫腺肌病无特异的临床表现,术前误诊、漏诊率甚高。本文就我院１９９２年１月～１９９７年１２月妇科切除的子宫标本５２２例中经病理确诊而术前误诊或漏诊的子宫腺肌病３８例进行临床分析,以提高临床医师的术前诊断的准确率。１　临床资料１．１　一般资料　本组年龄最小３９岁,最大５８岁,４１～５０岁２８例,占７６．６９％。病理确诊为子宫腺肌病４６例,３８例术前曾有误诊或漏诊,误漏诊率为８２．６０％。１．２　临床症状　部分病例有２种或２种以上症…     

胆囊癌的超声诊断研究

作者在近年工作期间,总结了误诊、漏诊胆囊癌病例３０例。其中误诊１３例,漏诊１７例,所有病例均经手术及病理证实。现总结如下： １、对象和方法 ３０例中男１０例,女２０例,年龄最小４０岁,最大７８岁,平均５８．２岁。使用仪器为ＵＬＴＲＡＭＡＲＫ－９ＨＤＩ,探头频率３．５ＭＨｚ,以左侧卧位为主,必要时变换体位,取胆囊长轴、短轴及各角度的斜切面。 ２、结果 在１３例误诊病例中,有２例误诊为厚壁型胆囊癌因为胆囊壁厚度超过了１．０ｃｍ。手术后病理诊断为慢性胆囊炎,有８例误诊为蕈伞型和小膨节型胆囊癌,因为Ｂ超显示…     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

发光酶免法HOMA指数的临床意义

化学发光酶免分析是新近临床使用的一种标记免疫分析激素测定技术 ,我们曾对其胰岛素测定的临床应用进行了一些探讨 ,现利用胰岛素值按ＨＯＭＡ公式计算ＨＯＭＡ胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ -ＩＲ）和分泌指数（ＨＯＭＡ - β）［１］,现报道如下。１资料和方法１．１我院体检正常健康人１５０名 ,男女各７５人 ,年龄１６～７５岁 ,均值为 (４２．１６±１４．１０)岁 ;６１例非糖尿病组来源于同期住院病人 ,为糖尿病以外其它常见内外科疾病患者 ,男３２例 ,女２９例 ,年龄２３～８１岁 ,年龄均值为 (５２．１５±１７．９４)岁 ;６２例２型糖…     

肥厚型心肌病26例误诊分析

由于肥厚型心肌病（ＨＣＭ）症状表现不一,体征欠典型,易致漏诊、误诊。１９９０年１月～１９９８年１月笔者共遇２６例ＨＣＭ误诊病例,现将误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料男１０例,女１６例;年龄１４～６７岁,平均４５岁。其中２０例为本院门诊病人,...     

Ⅱ型糖尿病50例诊断的体会

Ⅱ型糖尿病的早期症状轻微、不典型,甚至无症状,患者常因伴随症或并发症而就诊,易致漏诊或误诊,笔者根据50例的诊断,进行分析,以求提高早期诊断率。1 临床资料及诊断本文50例中,男44例、女6例;干部45例,其他5例。年龄48～74岁,平均56岁。因冠心病、高血压、感染及典型糖尿病症状就诊者分别为12、9、     

糖尿病酮症酸中毒的临床特点及诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,极易误诊误治和漏诊。为提高诊治水平,现将我院1992年1月～2001年12月诊治的42例DKA做一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例中,男24例,女18例;年龄16～70岁,平均50.8岁。按1985年WHO糖尿病诊断标准诊断为1型糖尿病13例,2型糖尿病29例。入院     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的超声诊断价值

室缺(ＶＳＤ)合并主动脉瓣脱垂(ＡＣＰ)是一种常见的先天性心脏病。严重的ＡＣＰ可引起瓣膜损害导致重度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ),需做主动脉瓣成型术,甚至换瓣手术。术前超声检查往往容易漏诊或误诊,必须引起临床重视。现将超声诊断的体会报道如下:1　资料和方法1989年1月至1999年4月,我院共收治ＶＳＤ428例,其中ＶＳＤ ＡＣＰ67例,占156%,67例ＶＳＤ ＡＣＰ中男性42例,女性25例,年龄2～39岁,平均5±52岁。ＡＣＰ伴有关闭不全(ＡＩ)47例,占70%(47/67);主动脉瓣赘生物1例。采用仪器为ＡＣＵＳＯＮ128ＸＰ10Ｃ、ＨＰＳＯＮＯ1000和ＫＲＥＴＺ3…     

45例非酮症性高渗性昏迷的诱因及死亡率分析

非酮症性高渗性昏迷（ｎｏｎｋｅｔｏｈｃ ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒ ｃｏｍａ，ＮＫＨＣ）又称非酮症性高渗性综合征（ｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃ　ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｓｙｎｄｒｏｍ，ＮＫＨＳ）［１］或称高渗性昏迷（ｈｎｙｒｏｓｍｏｌａｒ　ｃｏｍａ）［２］，是目前急诊危重病中常见的一种临床综合征。其病因复杂，诱因较多，且多合并有多脏器衰竭，治疗难度大，死亡率高。我院急诊科自１９９４～１９９８年 ６月共收治并挽救 ＮＫＨＣ ４５例，现报告如下。１材料与方法１．１病人均为我科１９９４～１９９８年６月急诊抢救病人。…     

老年糖尿病病人临床常见护理诊断探讨

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断 ,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。随机抽取 1999年 1月— 1999年 12月6 0岁以上糖尿病病人护理病历 71份 ,整理归纳出老年糖尿病病人常见护理诊断 ,旨在总结出适应临床的护理诊断 ,以方便临床护士及时、正确地书写护理病历 ,提高老年糖尿病病人的护理质量。现报告如下。1　资料与方法　　本组 71例 ,均符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男 30例 ,女 41例。年龄 6 0岁～ 79岁 ,平均年龄 6 5 .4岁 ,以 6 0岁～ 6 9岁最多 ,占 76 .1%。并发糖尿病…     

肝结核14例漏诊误诊分析

肝结核属少见病,由于临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊。我院１９８３年１月～１９９８年７月共收治肝结核１７例,均经病理学诊断,其中１０例误诊,４例漏诊,漏诊误诊率高达８２．４％（１４／１７）,现报告分析如下。１临床资料１．１一般资料１４例中男８例,年...     

磁热疗法治疗肩周炎78例临床观察

肩关节周围炎简称肩周炎,是以肩痛和肩关节运动障碍为主症的肩关节周围软组织慢性退行性粘连性无菌性炎症,病情较重时往往穿衣梳头等活动都发生困难。近二年来,我们采用日本产进口ＨＭ-２８ｃ-４型ＣＨＵＯＲＯＥＮＴＧＮＯＳＡＫＡＣＯ、ＬＡＤ（磁热机）对７８例肩周炎进行临床疗效观察,现报道如下。临床资料一、一般资料:本组７８例,男３０例,女４８例。年龄３５～７８岁,平均５２岁,右肩４１例,左肩２８例,双肩９例。临床症状:肩部自发性疼痛,外展上举、内外旋疼痛及活动受限,夜间疼痛更甚,局部压痛明显。７８例中有１６例需夜间口服索…     

老年非胰岛素依赖型糖尿病患者血小板MPV、PDW及血脂与血管并发症的研究

近年来研究表明糖尿病患者血小板平均体积增大,在糖尿病微血管病变发生和发展中起着重要作用,而老年糖尿病患者血管并发症更多。本文对４６例老年非胰岛素依赖型糖尿病(ＮＩＤＤＭ)患者外周血平均血小板体积(ＭＰＶ)、血小板分布宽度(ＰＤＷ)和血脂进行了研究,以探讨ＭＰＶ、ＰＤＷ与老年ＮＩＤＤＭ患者血管并发症的关系,报道如下。临床资料一、一般资料１.糖尿病组４６例,按１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准均确诊为ＮＩＤＤＭ,男２９例,女１７例。年龄均≥６０岁,平均６８±５．４岁。平均病程１０．２年(１～２０年)。停服影响血小板数量…     

中老年甲状腺功能亢进症30例误诊分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )是内分泌疾病中常见病和多发病 ,是由于过量分泌甲状腺素所致。对于一些中老年患者 ,临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊或延迟诊断。现将我院 1997～2 0 0 0年误诊的 3 0例中老年甲亢进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例中女 18例 ,男 12例 ;年龄在 5 0～ 70岁 ,平均 5 9岁 ,延误诊断时间 7ｄ～ 3ａ。1 2　误诊情况　误诊为冠心病 10例 ,高血压性心脏病 5例 ,低钾性麻痹 2例 ,病态窦房结综合征 1例 ,返流性食管炎 1例 ,慢性肠炎 1例。上述误诊病例均经ＦＴ3 、ＦＴ4 、ＴＳＨ检测而明确诊断。在确诊前均…     

不典型心绞痛的诊断体会（附17例误诊分析）

典型的心绞痛诊断并不困难;但在临床实践中常遇到临床表现极不典型的心绞痛,表现形式多种多样,很容易误诊漏诊。现将我院近几年来１７例不典型心绞痛误诊报道分析如下。临床资料一、一般资料本组误诊１７例,男１２例、女５例;年龄最大７７岁、最小４９岁,平均５６岁。１７例中有３例分别夹杂肺部感染、胆囊炎胆石症、上呼吸道感染。误诊的病种有:颈椎病、心脏神经官能症、肋间神经痛、胸膜炎、肋软骨炎及返流性食道炎等。二、误诊原因１、对不典型心绞痛的临床表现认识不足,为其他疾病的表面现象所蒙蔽而诊断失误。例１,男,５２岁,因间隙头…     

鼻咽癌56例误诊原因分析

鼻咽癌为南方常见恶性肿瘤，但疾病的早期及临床表现不典型时，易被临床医生忽视，导致误诊。本文报告１９８９～１９９４年收治的５６例误诊病人。１临床资料１．１一般资料本组男３５例，女２１例；年龄１７～６５岁。误诊为颈淋巴结炎１７例，颈淋巴结核７例，副鼻窦炎...     

沙眼衣原体直肠炎7例误诊误治分析

沙眼衣原体(ｃｈｌａｍｙｄｉａｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ,ＣＴ)是一菌多病的病原微生物,ＤＫ型沙眼衣原体能引起非淋性泌尿生殖道感染、结膜炎、肺炎、直肠炎、中耳炎等。对沙眼衣原体引起的直肠炎,临床诊断上未能引起足够重视,导致病因判断错误而误诊误治。7例被误诊的患者都经过多家医院的诊断及多种抗生素药物的治疗,并且疗效不佳。误诊的时间一般为1～6个月,对象多为中老年患者。1　临床资料1.1　一般资料　7例误诊误治直肠炎患者,5例男性,2例女性。年龄23～62岁,平均46岁。1.2　临床表现　患者多就诊于肛肠科或内科,主诉排便时疼痛和有…     

儿童期溃疡21例诊治经验和随访结果

小儿消化性溃疡病在临床上早期常被误诊或漏诊。为了提高对本病的认识,现将我院诊治及追踪观察的21例资料予以总结,并着重就其临床特点、早期诊断及预后进行讨论。临床资料 1 一般资料:21例中,男19例,女2例,男:女为9.5:1。症状起始年龄6～13岁(平均11.6岁),首次诊断年龄6～14岁(平均12岁)。有溃疡病家族史者9