全血储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-浓度的变化

目的测定库存全血在储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度的变化,为临床输血提供参考数据,探讨在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血时,输血治疗的安全有效性。方法全血4袋（200 ml/袋,CPDA保养液）在采集2 h内将其每一袋均分成5袋（40 ml/袋）,在库存0、1、3、7、10、14、21、28、35 d后的9个时间点,在无菌条件下每次取出2 ml作血浆K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度测定。结果血液在库存3 d后其血浆K^＋离子浓度达（6.84±1.48）mmol/L,3周时达（19.70±3.27）mmol/L,而Na^＋和Cl^-离子浓度未见明显改变（P〉0.05）。结论库存全血K^＋离子浓度随存放时间延长而升高,而Na^＋和Cl^-离子浓度无明显改变。在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血治疗时,应考虑输注成分血或新鲜血液,避免使用储存时间较长的全血。     

术中输入库存全血对非糖尿病病人血糖浓度的影响

目的：观察30例非糖尿病病人术中输入库存全血（400ml）后血糖浓度的变化以及库存全血血糖浓度。方法：了解输入库存血液对病人血糖的影响。结果：与输血前血糖浓度（5．7±1．67mmol/l）相比，输血后血糖（7．3±1．68mmol/l）明显升高，（P＜0.01）。对库存血（10±3.4天）测定结果显示含高浓度血糖（21.7±4．68mmol/L）。结论：库存血含高浓度血糖，输入后使病人血糖浓度进一步升高。     

季节改变对电解质分析的影响

目的 :探讨季节的改变对电解质分析的影响。方法 :采用离子选择电极法、火焰光度法、比色法检测 16 12例住院病人的K+ 、Na+ 、Cl-、Ca2 + (iCa2 + )、Li+ 浓度 ,比较分析不同季节离子浓度的差异。结果 :夏季K+ 浓度( 3 96± 0 44)mmol/L低于冬季 ( 4 11± 0 47)mmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,并且K+ 浓度与环境温度呈负相关(r=-0 76 5 6 ,P <0 0 1) ,回归方程Y =4 15 -9 5 5× 10 -3X ,其他离子浓度与环境温度相关均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :季节改变对电解质分析特别是对K+ 浓度有明显影响     

手术患者大量输血后不同时间血清电解质浓度动态变化探讨

目的：观察手术患者大量输血后不同时间血清电解质浓度动态变化。方法整群选择2013年10月—2014年11月来该院进行手术的患者55例,55例患者均进行大量输血,观察患者大量输血前、大量输血后1 h、3 d、7 d血清电解质浓度动态变化。结果输血1 h后,患者的血K+、血Cl-、血Ca2+值分别为(4.21±0.84)mmol/L、(107.64±5.02)mmol/L、(1.84±0.21)mmol/L与输血前相比,差异有统计学意义(P<0.05);输血3 d后血K+、血Cl-、血Ca2+值分别为(3.69±0.48) mmol/L、(104.18±4.71)mmol/L、(2.01±0.051)mmol/L与输血1 h后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术患者大量输血后1~3 d内血K+、血Cl-、血Ca2+值均有明显变化,临床医生应在患者输血1~3 d内加强对血清电解质浓度动态化观察,发现异常及时处理。     

血标本存放方式和时间对测定K+、Na+、Cl-的影响

目的观察血标本的不同存放方式和时间对检测K+、Na+、Cl-等离子结果的影响。方法采集病人静脉血,用肝素钠抗凝剂抗凝,分别以全血和血浆方式进行存放,血浆又以暴露和密闭两种方式进行存放,均用离子选择电极法(ISE)急诊生化分析仪和汽巴·康宁238血气分析仪分别测定K+、Na+、Cl-、Tco2、Glu和pH,然后进行统计学检验。结果全血和血浆暴露标本K+、Na+、Cl-、Tco2、Glu、pH,存放30min时检测结果与0min无差别(P>0.05);60min、120min和180min时检测结果与0min比较,K+、Na+、Cl-明显增高(P<0.05或P<0.01),并且随着存放时间延长出现逐渐增高的趋势,而Tco2、Glu和pH明显降低(P<0.05或P<0.01),也表现为随存放时间的延长逐渐降低的趋势。密闭保存的血浆标本的K+、Na+、Cl-、Tco2、Glu和pH,在不同存放时间的检测结果无显著差异(P均>0.05)。结论标本存放时间和存放方式对ISE急诊生化分析仪和血气分析仪检测结果有影响,在使用过程中,宜尽快对标本进行检测;不能及时检测的标本,应分离血浆以密闭低温的方式储存。     

全血输入与小儿急性白血病首次复发的关系

目的:探讨全血输入与小儿急性白血病首次复发的关系。方法:对我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 6 0例小儿急性白血病资料进行回顾性分析。分为 2组 ,观察全血输注后首次复发的情况。结果:急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4 2例中复发 2 0例 (47.6 % ) ,复发组与未复发组的输血次数分别为 (6 .1± 3.4 )、(3.5± 1.9)次 ,输血量分别为 (80 .2± 6 2 .3)、(44 .1± 2 8.4 ) m l/ kg。两组对比均有显著性差异 (P <0 .0 1)。急性非淋巴细胞白血病(ANL L ) 18例中复发 8例 (44 .4 % ) ,复发组与未复发组的输血次数分别为 (10 .8± 7.2 )、(4.8± 2 .6 )次 ,输血量分别为 (12 0 .5± 96 .8)、(5 0 .6± 2 3.9) ml/ kg,两组相比亦有显著性差异 (P <0 .0 1)。 结论 :全血输注与小儿急性白血病首次复发有关     

蜂毒肽对新生大鼠心肌细胞Na+,K+-ATP酶基因表达的影响

目的观察蜂毒肽对新生大鼠培养心肌细胞Na+,K+-ATP酶a1和β1亚基mRNA的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术.药物与培养的心肌细胞温育1h后,观察蜂毒肽对Na+,K+-ATP酶基因表达的影响.用GAPDHmRNA作为内参照.结果蜂毒肽对α1亚基mRNA表达有显著促进作用.经GAPDH校正,光密度值对照组为0.47±0.14(n=5),蜂毒肽0.01mmol/L组为0.66±0.10(n=6,P＜0.05),哇巴因1mmol/L组为0.67±0.09(n=6,P＜0.05).蜂毒肽0.01mmo1/L组和哇巴因1mmol/L组对Na+,K+-ATP酶β1亚基mRNA表达无显著影响.结论蜂毒肽0.01mmol/L对Na+,K+-ATP酶α1亚基mRNA表达有促进作用,但对β1亚基mRNA的表达无促进作用.     

动脉全血与静脉血清标本测定钠钾氯和葡萄糖结果的差异性分析

目的 探讨动脉全血、静脉血清标本用不同仪器测定Na+、K+、Cl-、GLU结果的差异性.方法 分别应用丹麦雷度生产的血气分析仪和罗氏公司的cobasC311生化分析仪测定300例患者动静脉血的Na+、K+、Cl-浓度及血糖值,比较其结果的差异.结果 全血的Na+、K+、Cl-和静脉血血清的Na+、K+、Cl-之间差异有显著性(P<0.05),而GLU无显著性(P>0.05).结论 不同仪器、不同标本测定Na+、K+、Cl-、之间有差异,两者不能完全相互代替.     

水律汤对小鼠H22肝癌腹水模型尿中K~+、Na~+、Cl~-离子浓度的影响

目的观察水律汤对小鼠H22肝癌腹水模型尿中K+、Na+、Cl-离子浓度的影响。方法取H22肝癌细胞接种于小鼠腹腔造成肝癌腹水模型,随机分为空白对照组(NS)、模型组(M)、水律汤低剂量组(TA)、水律汤高剂量组(TB)、模型+NO供组(NO)、水律汤高剂量组+NOS抑制剂组(NOS),造模后第5天起用水律汤连续灌胃5天,检测小鼠尿K+、Na+、Cl-离子浓度。结果TA组、TB组、NO组尿液中K+、Na+、Cl-离子浓度较正常组均升高(P0.01),与模型组比较也是升高的(P0.01),腹腔内注射NOS抑制剂尿中平均Na+、K+、Cl-浓度则明显低于TB组(P0.01)。结论水律汤能使小鼠H22肝癌腹水模型尿中Na+、K+、Cl-排出增加,减轻水钠潴留,可能是其消腹水作用机制之一。     

侧脑室注射高钠脑脊液对内源性洋地黄样因子释放和肾Na+·K+-ATP酶活性的影响

目的和方法实验用SD大鼠,侧脑室注射高钠人工脑脊液(含NaCl 0.8M/L)或高渗蔗糖人工脑脊液(含蔗糖0.8M/L)后,测定血清内源性洋地黄样因子(Endogenous digitalis-like factor,EDLF)浓度和肾皮质Na+·K+-ATP酶(Na+·K+-ATPase)活性.结果①大鼠侧脑室注射高钠人工脑脊液后大鼠血清EDLF浓度明显升高(注射前42.34±10.37 pg/ml,注射后68.05±11.91 pg/ml,P＜0.01),侧脑室注射高渗蔗糖人工脑脊液后血清EDLF浓度无明显变化(注射前41.54±11.07 pg/ml,注射后43.03±9.58pg/ml).②侧脑室注射高钠人工脑脊液后,肾皮质Na+·K+-ATPase活性显著低于对照组(P＜0.01);而注射高渗蔗糖人工脑脊液后,肾皮质Na+·K+-ATPase活性为与对照组相比无明显差异.③大鼠肾皮质Na+·K+-ATPase活性与血清EDLF浓度呈负相关关系,相关系数-0.746(P＜0.001).结论脑室内高钠刺激可引起EDLF的释放增加并抑制肾皮质Na+·K+-ATPase活性.     

急性等容血液稀释自身输血在肝癌切除术中的麻醉观察

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)自体输血应用于肝癌切除术时临床麻醉和血流动力学的效果。方法 :对 6 9例原发性肝癌肝切除术患者 ,采血进行 ANH自体输血 ,静脉输注 6 %中分子羟乙基淀粉 (HES)和乳酸钠林格氏液扩容。监测术前、ANH自体输血后、回输自体血之前和之后即时、以及术后第 1天血红蛋白 (Hb)和红细胞比容 (Hct)的变化情况 ,监测无创血压、心率 (HR)、血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图 (ECG)、血 Na+ 、K+ 、Cl- 的变化情况。结果 :进行 ANH自体输血后 Hb和 Hct分别下降至 (87.5 2± 3.13) g/ L和 0 .2 8± 0 .0 2 ,回输自体血后 Hb和 Hct显著回升。术中失血量为 (10 82± 5 17) ml,6 % HES的输入量为 (16 2 7± 2 85 ) m l。术中无一例输异体血 ,平均每例丢失 RBC 2 12 m l,ANH自体输血前后无创血压、HR、Sp O2 、ECG均稳定 ,血 Na+、K+、Cl-无明显变化。结论 :ANH自体输血应用于术中失血约 10 0 0 m l的肝癌切除术 ,可以避免术中输异体血 ,显著减少 RBC丢失     

川芎嗪在促进大鼠结肠上皮细胞Cl-和HCO3-分泌中的作用

目的探讨川芎嗪对大鼠结肠上皮水、电解质转运的影响和内在的机制.方法在药物和特异性通道阻断剂的作用下,用短路电流(Isc)技术,体外测量结肠上皮短路电流的变化.结果离体大鼠远端结肠,在基础状态下的跨上皮电位差(PD)和Isc分别为(-5.5±0.8)mV(n=8)(黏膜面为负)和(60.3±6.7)μA/cm2(n=16),Rt为(94.9±5.9)Ω@cm2.在结肠上皮的基底膜加入川芎嗪(0.01～5 mmoL/L),能记录到一个呈剂量依赖性升高的短路电流,EC50为0.5 mmol/L(n=16);将Cl-或HCO3-从溶液中替换,分别抑制了该电流的58.4%(n=5,P＜0.01)和70.8%(n=4,P＜0.01),2种离子都被替换时,该电流减少了98.1%(n=6,P＜0.001);川芎嗪在结肠上皮产生的短路电流能被顶膜Cl-通道阻断剂DPC(2 mmol/L)(一种非选择性的Cl-通道阻断剂)和glibenclamide(1mmol/L)[囊性纤维变性跨膜电导调节器(CFTR)的特异性阻断剂]完全阻断,但对DIDS(100 mmol/L)[Ca2+激活的Cl-通道(CaCC)阻断剂]不敏感;在结肠上皮的顶膜加入Na+通道阻断剂amiloride(10 mmol/L)或将Na+从顶膜侧的溶液中替换,不影响随后川芎嗪产生的短路电流;将Na+从结肠上皮基底膜侧的溶液中替换或从顶膜和基底膜侧同时替换,完全抑制了川芎嗪在结肠上皮产生的短路电流;在结肠上皮的基底膜加入Na+-K+-Cl-共转运体(NKCC)阻断剂bumetanide(100 mmol/L)或基底膜Na+HCO3-共转运体(NBC)和Cl-/HCO3-交换器抑制剂DIDS(100 mmol/L)分别使川芎嗪产生的短路电流减少了89.3%(n=6,P＜0.001)和68.9%(n=4,P＜0.01),DIDS对川芎嗪的抑制作用与HCO3-从溶液中替换时产生的抑制作用相似,差异无统计学意义(P＞0.05);基底膜非选择性K+通道阻断剂Ba2+(3 mmol/L)完全抑制了川芎嗪在结肠上皮产生的短路电流(n=4,P＜0.001),基底膜Ca2+激活的K+通道阻断剂TEA(5 mmol/L)对此电流无影响;用BAPTA-AM(100 mmol/L)螯合细胞内、外的Ca2+,不影响川芎嗪在结肠上皮产生的短路电流.结论川芎嗪能刺激大鼠远端结肠上皮分泌Cl-和HC03-,作用呈量效关系;川芎嗪在结肠上皮产生的短路电流是由位于结肠上皮顶膜的CFTR,以及位于基底膜的Na+-K+泵、NKGC、NBC、Cl-/HCO3-交换器和基底膜K+通道共同作用的结果.     

红细胞保存时间对红细胞输注前后Hb变化的影响

目的 研究不同保存时间红细胞对输注前后血红蛋白(Hb)变化的影响.方法 选取中国人民解放军总医院海南分院2012年3月5日至2015年11月4日期间全部有红细胞输注记录,且符合入选标准的997袋血液,分析保存时间同输血前后Hb变化关系.结果 红细胞保存期从1~5周的输血前后变化依次为(14±8)g/L、(14±9)g/L、(14±10)g/L、(14±10)g/L、(14±9)g/L,不同保存时间红细胞输血前后Hb变化差异均无统计学意义(R2=-0.0001,P>0.05).结论 对于短期内以提高Hb为目的的红细胞输注,保存时间对输血效果的影响较小.     

静脉全血乳酸正常参考值的建立

目的　在糖调节正常人群中采用酶电极法测定静脉全血乳酸水平,并建立乳酸的正常参考值,为临床应用提供依据。方法　上海地区中国人 78名,男 41名,女 37名,年龄 21~60岁。经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)排除糖调节受损、糖尿病,肝、肾功能、血脂谱及甲状腺功能测定均在正常范围。所有研究对象清晨空腹静坐 0. 5h以上,不扎止血带,抽取静脉全血。采用酶电极法测定全血乳酸和毛细血管乳酸浓度。结果　①正常人空腹静脉全血乳酸正常值为 ( 1. 15±0. 33 ) mmol/L,呈正态分布 (P= 0. 19 ),其 95%可信限为 0. 68~1. 86mmol/L;男、女静脉全血乳酸水平分别为 0. 68~1. 84mmol/L和 0. 68~2. 03mmol/L。②以 10岁为单位进行分组: 21~30岁、31~40岁、41~50岁及 51 ~60岁组的全血乳酸平均水平分别为 ( 1. 13±0. 27 )mmol/L、(1. 10±0. 31)mmol/L、(1. 24±0. 35)mmol/L及(1. 11±0. 40)mmol/L,各组间差异无显著性(P>0. 05)。毛细血管血乳酸水平显著高于静脉全血乳酸水平(P<0. 05)。结论　不宜用毛细血管血代替静脉全血进行血乳酸检测。酶电极法具有取血量少、快速简易、结果准确的优点,可用于日常监测糖尿病患者的血乳酸水平,为调整降糖药物治疗及诊断急、慢性高乳酸血症提供依据。     

AFT-400型快速电解质分析仪的应用体会

深圳康立医疗仪器有限公司生产的AFT - 40 0型快速电解质分析仪采用离子选择电极的原理 ,有快速、准确、样品用量少、灵敏度高、易保养等优点 ,我们在实践中对该仪的使用积累了一些经验 ,现将临床应用体会总结如下 :1　资料与方法1.1　AFT - 40 0型快速电解质分析仪 (深圳康立医疗仪器有限公司生产 )。标准A、B液及参比电极液为配套试剂 (康立公司提供 )。标准液A含K+4.0mmol/L、Na+14 0mmol/L、Cl- 10 0mmol/L、Ca2 +1.2 5mmol/L。标准液B含K+8.0mmol/L、Na+110mmol/L、Cl-70mmol/L、Ca2 +2 .5mmol/L。定值血清 (上海生物制品研…     

脑梗死病人急性期与恢复期血K+、Na+、Mg2+、Cl-水平的比较研究

目的　了解脑梗死病人急性期及恢复期血清内K 、Na 、Mg2 、Cl 四种离子的改变。方法　从 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 5月 3 0日住院经CT确诊为脑梗死 5 3例病人 ,男 3 5例 ,女 18例 ,入院后次日抽空腹血测定四种离子的血清浓度 ,连测几天血清 ,直到四种离子测定均在正常值纠正电解质紊乱停止。两周以后发病 16天抽空腹血测定四种离子的血清浓度。结果　急性期高Cl- 7例 ,恢复期高Cl- 1例 (X2 =4.74,P <0 .0 5 ) ;急性期低K 13例 ,恢复期低K 5例 (X2 =4.0 7,P <0 .0 5 ) ;急性期低Na 3 2例 ,恢复期低Na 17例 (X2 =7.92 ,P <0 .0 1) ;急性期低Cl- 16例 ,恢复期低Cl- 9例 (X2 =0 .2 2 ,P <0 .0 5 ) ;急性期低Mg2 2 9例 ,恢复期低Mg 2 6例 (X2 =2 2 .12 ,P <0 .0 1)。结论　脑梗死急性期与恢复期存在严重的电解质紊乱 ,易发生低K 、低Na ,低Mg2 、低Cl- 及部分病人急性期高出现高Cl- 。     

不同分析仪器及不同性质样本检测电解质浓度结果分析

目的:探讨动、静脉血标本同日不同仪器测定Na+、K+、Cl-结果的差异性。方法:应用罗氏公司生产的血气分析仪测定20例患者动脉血全血的电解质浓度(K+、Na+、Cl-)。并同时应用深圳希来公司生产的IMS-972型电解质分析仪检测静脉血血清的K+、Na+、Cl-,比较动脉血全血的K+、Na+、Cl-和静脉血血清的K+、Na+、Cl-之间的差异,结果全血的K+和静脉血血清的K+之间差异有显著性(P<0.001)。结论:不同分析仪器、不同标本测定电解质浓度之间有差异,两者之间不能完全相互代替。     

~(137)Csγ射线辐照全血对红细胞损伤初探

目的　探讨用灭活淋巴细胞剂量的13 7Csγ -射线照射后 ,ACD -B方及CPD方保存的新鲜全血红细胞损伤情况。方法　将ACD -B方及CPD方新鲜全血分为用γ -射线照射的实验组及未照射的对照组 ,测定两组标本在 0、7、14、2 1、2 8d红细胞渗透脆性、血浆游离Hb ,ATP含量 ,用血球计数仪进行RBC计数、Hct、MCV检测 ,用K+ 、Na+ 、Cl-分析仪检测血浆的K+ 、Na+ 离子浓度的变化。结果　辐照后ACD -B方、CPD方新鲜全血与血液辐照前各项指标比较差异无显著性 ;保存 7天时试验组K+ 浓度比对照组升高快 ,Na+ 离子浓度下降 ,其它指标差异均无显著性 ;保存期末K+ 离子浓度显著升高 ,Na+ 离子浓度随保存期延长显著下降 ,其它各项指标差异无显著性。结论　ACD -B方全血、CPD方新鲜全血经 2 5Gry13 7Cs辐照后 ,红细胞的数量、细胞代谢功能均不受到影响 ,且辐照后的血液可以适当保存     

麻醉期间大量快速输血后血清钾与血气监测的临床观察(附47例分析)

为探讨麻醉期间大量快速输血后血清钾和血气的变化,作者对47例输血2650～21200ml、平均输血4548±2061ml的病例,于麻醉后、输血中和术毕进行床边监测,包括血气、电解质和红细胞压积等11项。结果表明,输血中和术毕血清钾分别为3.72±0.34和3.70±0.28mmol/L,比麻醉后的4.10±0.21mmol/L为低(p<0.01),术毕血清钾<3.5mmol/L14例(29％),仅2例为5.6mmol/L(4.2％),其余31例正常。可见,血清钾以正常和低血钾为主。分析其原因与血液稀释、K~+的内转移和肾脏排K~+有关,同时也要防止医源性低血钾的因素。血气结果,输血中与术毕PH在正常范围而麻醉后PH平均为7.266±0.042,呈明显的代谢性酸中毒,主要与本组病例以严重出血性与创伤性休克为主有关。     

持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用

目的:观察持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用效果。方法:随机选择重症医学科进行治疗的患者70例患者作为研究对象,所有患者均在对症治疗的同时给予持续床旁血液净化治疗。观察患者治疗前后血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平并进行比较。结果:患者经过CBP治疗后,血液中K+、Na+、Cl-等离子及肌酐、尿素氮水平与治疗前相比均明显改善,治疗后达到(4.02±0.05)mmol/L、(138.14±0.72)mmol/L、(106.44±0.71)mmol/L、(176.64±120.55)mmol/L、(14.03±9.52)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:观察持续床旁血液净化治疗能够迅速、有效地改善患者血液中离子紊乱,从而对于危重症患者起到较好疗效。