16例回盲部末段回肠端-端吻合术式分析

目的探讨未段回肠吻合方法及其可行性。方法近回盲瓣部位的末段回肠行端-端吻合后。行造口式阑尾切除，经阑尾残端插入French管越过回盲瓣达吻合远端开放引流，防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘等严重并发症。结果16例病人术后均恢复顺利。2～3d肛门排气，未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症，术后7～10d拔除导管，饮食恢复正常，痊愈出院。结论此手术方法较右半结肠切除操作简单、创伤小，保留了末段回肠、回盲瓣及完整结肠，明显提高了病人的生存质量，特别对于切除大量小肠的患者，可避免短肠综合征的发生，此方法适合在临床推广应用。     

末端回肠端端吻合术的最低位置的探讨(附25例分析)

回肠切除末端留多长才能进行吻合,意见尚不统一。一般认为距回肠瓣15厘米以上方能行迴肠端端吻合术。我们先后对25例肠切除患者在距回盲瓣4～10厘米的情况下行一期回肠端端吻合术,术后恢复顺利,收到了满意效果,现介绍如下。     

经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术中的应用分析

目的：探讨经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时，预防或降低吻合口瘘发生的疗效。方法：回顾性分析116例临床应用经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时的应用情况，与同期未应用病例进行肠瘘及其它并发症的发生对照分析。结果：应用经阑尾残端回肠插管造口术无1例肠瘘及死亡发生，未应用的肠瘘发生率为14．1％，死亡率1．1％。结论：经阑尾残端回肠插管造口术在结肠手术时，在降低肠瘘发生方面是十分有效的治疗措施。     

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。     

评论

回肠结肠动脉与结肠右动脉及肠系膜上动脉的末支间虽有吻合,但吻合一般不充分。故该支动脉的损伤常可引起回肠末端、盲肠、阑尾与升结肠近端部分的坏死。因而在回肠末端病变手术时,一般均不主张在距回盲瓣10cm内作回肠端一端吻合术。本文报道3例回肠外伤在距回盲瓣10cm内作回肠端一端吻合获得成功。这样做的优点是保留了回盲瓣的功能,操作亦较简单,术后并发症也较少。     

神经端侧吻合研究进展

神经端侧吻合法就是将受损神经的远断端缝合到正常神经的侧面或将神经片段桥接于正常神经和损伤神经远端侧面的方法。其神经再生的机制尚不清楚。影响端侧吻合神经再生的因素有 :端侧吻合的角度、神经营养因子、神经预变性处理与否、神经束膜吻合法和外膜缝合法、神经端端和端侧吻合法、外膜开窗与否、吻合处与效应器的距离及神经桥接与否。     

神经端侧吻合研究进展

神经端侧吻合法就是将受损神经的远断端缝合到正常神的侧面或将神经片段桥接于正常神经和损伤神经远端侧面的方法。其神经再生的机制尚不清楚。影响端侧吻合神经再生的因素有：端侧吻合的角度、神经营养因子、神经预变性处理与否、神经膜吻合法和外膜缝合法、神经端端和端侧吻合法、外膜开窗与否、吻合处与效应器的距离及神经桥接与否。     

经回盲瓣肠内减压在超低位回肠切除中的应用

我院2000～2003年3月共进行远端回肠在5．0cm以下的超低位回肠切除端端吻合术6例，为预防吻合口漏，我们采用了通过盲肠壁置管经过回盲瓣达吻合口近端行肠内减压的方法，效果较好，现分析报告如下。     

一层吻合法在婴儿肠道手术中的应用体会

婴幼儿消化道手术 ,极易发生吻合狭窄及吻合口瘘。我院从 1 995年以来对 1 7例婴儿肠道手术的吻合方法进行了改进 ,采用一层间断缝合吻合法 ,降低了术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率 ,手术安全可靠及远期疗效满意。1 临床资料本组婴幼儿肠道手术 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例 ,年龄4小时～ 6个月 ,先天性肠闭锁 7例 ,先天性脐膨出 4例 ,肠套叠坏死 3例 ,坏死性小肠结肠炎肠穿孔 2例 ,十二指肠梗阻 1例。吻合方式均为端端吻合。其中空肠-空肠 6例 ,空肠 -回肠或回肠 -回肠 7例 ,回肠 -结肠 3例 ,十二指肠水平段与空肠上段 1例。 1 7例中有 1例…     

原位重建膀胱术研究

我院自1990年7月起,自行设计了一种可控抗返流回肠袋并使之与尿道吻合,使根治性膀胱全切除术后患者能经尿道自控排尿,效果满意,报告如下.手术方法1.根治性膀胱全切术按常规方法行膀胱全切或盆腔淋巴结清扫,勿损伤尿道括约肌,尽量保留尿道,准备与回肠袋作吻合。2.回肠袋重建膀胱距回盲瓣20cm处游离回肠20cm。回肠远、近端吻合恢复肠道的连续性,关闭肠系膜间隙。将游离回肠腔清洗干净,于对系膜缘纵形切开肠壁,对折成∩形并将其缝合成一个回肠袋作为贮尿囊袋。输尿管断端分别植入回肠袋的上端两侧并采用了袖口状反折乳头吻合以抗尿液返流,输尿管内留置F8输尿管支架引流管并经尿道拉出。然后,将F18气囊尿管放入回肠袋,修整回肠袋远端开口使之与尿道断端围绕尿管在无张力下吻合。     

腹部火器性穿透伤粪瘘早期闭合5例

中越边境自卫反击战过程中,我院收治腹部火器性穿透伤27例。有粪瘘者9例,我们为其中5例做了粪瘘早期闭合手术,均获成功,简介如下。临床资料: 本组5例粪瘘早期闭合伤员中;乙状结肠穿孔伤,乙状结肠外置术后第10天施乙状结肠部分切除端端吻合闭合粪瘘1例。升结肠穿孔伤,缝合修补,回肠双腔造口术后第8天施回肠部分切除端端吻合闭合粪瘘1例。升结肠穿孔伤缝合修补,回肠双腔造口术     

胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科中的应用

目的:探讨胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科应用的临床价值。方法:回顾性分析我院自2001年1月到2006年4月间施行的胰头十二指肠切除术83例。比较不同胰肠吻合方法对胰瘘发生的影响。结果:胰瘘总发生率为27%(22/83)。胰肠端端套入式间断U型缝合法吻合术后恢复良好,无胰瘘发生。端端吻合的胰瘘发生率为40%(10/25);端侧吻合的胰瘘发生率为27%(12/44)。比较各种吻合方式,端端套入式间断U型缝合法吻合的胰瘘发生率显著低于端端吻合(P<0.01)和端侧吻合(P<0.05),而端端吻合和端侧吻合之间胰瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论:胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合降低手术所致胰肠吻合口瘘的发生率,效果满意。但因临床例数较少,其安全可靠性、实用合理性还有待进一步观察、证实。     

血管端端吻合法建立双侧供肾大鼠肾移植模型

目的:采用血管端端吻合法建立一种无需阻断主动脉和后腔静脉血流的双侧供肾大鼠肾移植模型.方法:取供体双侧肾脏,受体左侧肾窝单肾移植,生理盐水中血管端端吻合,输尿管膀胱瓣-膀胱外隧道式吻合行尿路重建.结果:40例移植肾肾动、静脉即时通畅率分别为85%(34/40)、90%(36/40),吻合血管无扭曲.模型并发症有吻合口出血、动静脉血栓形成、排斥反应等,不使用免疫抑制剂的情况下,90%受体存活时间超过7 d.结论:生理盐水中行血管端端吻合,可解决动脉吻合需阻断主动脉血流、静脉吻合需支架支撑、静脉粘贴缝合困难等问题,是一种简单、经济、省时的模型方法,一般实验室均可开展.     

胃肠道单层外翻吻合110例报告

作者参照国外资料,进行胃肠道单层外翻吻合110例,其中胃十二指肠吻合8例,胃空肠吻合20例,小肠端端吻合48例,回肠结肠吻合20例,结肠端端吻合14例。近期效果与长期观察均满意。作者认为此法具有操作简便可靠、省时易学的优点,又可避免吻合口出血、狭窄、梗阻以及泄漏等并发症。优于两层内翻吻合,也优于单层内翻吻合,值得推广。     

肝门区域空肠端端整形外翻Y式内引流术

经过对既往临床实践的总结,作者将传统Roux-Y术式改进为“肝门区域(含肝总管、左右肝管和左外叶肝管)空肠端端整形外翻Y式内引流术”,从1977年1月以来,已施行37例,取得较好的效果;并进行了钡餐返流随诊观察,现予报告。术式改进与操作步骤一、术式改进将胆总管空肠“侧端”、“端侧”或“端端”双层内翻吻合方式作了两点改进。 1.端端整形:使吻合口宽敞,整形后的吻合后壁是由肝总管、肝门和左或右肝管组成,吻合前壁是空肠。     

右半结肠癌合并肠梗阻的临床分析

目的 探讨右半结肠癌合并肠梗阻的的治疗方法.方法 所有患者如无腹膜炎症均进行中西医结合保守治疗;56例患者均行右半结肠切除术,横结肠回肠端端一期吻合术.结果 56例大肠癌致肠梗阻行一期右半结肠切除吻合术,无1例出现吻合口瘘.结论 右半结肠内容物为液状,用吸引器吸出即可.吻合方式一般存在两种方法,即端端吻合、端侧吻合,端端吻合方法操作简单,更适合临床应用.     

低压回肠袋代膀胱的护理体会

低压回肠袋代膀胱的护理体会（２７７１０２）山东省枣庄市市立医院孟春玲王成银低压回肠膀胱是治疗膀胱肿瘤的一种新手术方法。此手术是行膀胱全切，距回盲部逆上２０～２５ｃｍ处截取５５ｃｍ回肠肠袢、吻合回肠断端、近端肠袢与双输尿管吻合，并将１５～２０ｃｍ肠管同...     

机能性端侧吻合与传统端侧吻合在建立动静脉内瘘术中的随机对照研究

目的评估机能性端侧吻合与传统端侧吻合两种不同吻合术对血液透析患者动静脉内瘘成形术的手术成功率及瘘管通畅率,总结治疗经验,以期进一步提高手术效果。方法 124例慢性肾衰需长期血液透析的患者被随机分为2组,分别采用机能性端侧吻合(n=63)与传统端侧吻合(n=61)进行动静脉内瘘成形术,比较两种吻合术对手术成功率及瘘管通畅率的影响并作统计学分析。结果机能性端侧吻合组平均吻合时间为(20.4±5.6)min,传统端侧吻合组为(26.2±5.2)min,两组吻合时间差异有统计学意义(P<0.05)。机能性端侧吻合组患者术后1个月、6个月和1年通畅率分别为93.6%、87.3%、76.2%,与传统端侧吻合组(术后1个月、6个月和1年通畅率分别为95.1%、82.0%、72.1%)比较差异无统计学意义。结论对于长期血透患者,采用机能性端侧吻合建立动静脉瘘的近远期通畅率与传统端侧吻合无明显差异,但机能性端侧吻合建立动静脉内瘘制作更简便,手术时间更短,而且方便二次手术探查和取栓,更易被患者及家属所接受。     

医源性小肠坏死3例教训分析

1病例介绍例1:杨某,女,7岁,于2000年8月15日以肠梗阻手术。术中见回肠顺时针扭转180°。复位后发现距回盲部15cm处有一段5cm长的肠管发黑塌陷,肠管边缘动脉搏动消失。V形切断肠系膜后切除坏死肠管端吻合。术后第7天患儿出现持续性腹痛,以右下腹为重,并有压痛、反跳痛。腹腔穿刺抽出含内容物液体。急诊剖腹探查,发同吻合全部断裂,远端回肠变黑。找其原因发现次行肠切除吻合术时,误将供应远端回肠的小肠动脉和回结肠动脉回肠支切断结扎。切除远端坏死肠管,关闭回盲瓣,近端回肠经右下腹造瘘。半年后行右半结肠切除,回肠、横结肠端端吻全术,术…     

结肠癌端侧吻合术的应用体会

目的 探讨使用吻合器行端侧吻合在结肠癌根治术中的意义.方法 回顾2001年1月～2008年12月我院行根治性手术治疗的结肠癌患者159例,分成治疗组和对照组.治疗组83例,对照组76例,分别给予使用吻合器行端侧吻合和常规手工端端吻合.结果 与对照组比较,治疗组吻合口瘘及狭窄、肠梗阻等严重并发症发生率低,手术时间短,肠道功能恢复快.结论 使用吻合器行端侧吻合在结肠癌根治术中具有应用价值,值得推广.