IL-1β，IL-6反义寡核苷酸脂质体抑制兔后发性自内障

目的探讨IL-1β、IL-6反义寡核苷酸脂质体抑制后发性白内障的可行性和有效性。方法将20只健康新西兰大白兔双眼行透明晶状体囊外摘出术,均设左眼为实验眼,术后前房立即注射IL-1β、IL-6反义寡核苷酸脂质体,右眼为对照眼,术后前房注射单纯脂质体。分别于术前1d、术后1d、3d、1周、2周、1月、2月和3月抽取房水,用ELISA双抗体免疫夹心法检测IL-1β、IL-6的含量,定期裂隙灯检眼镜观察后囊混浊情况,术后3月行组织病理学检查。结果(1)术后3月实验眼与对照眼发生晶状体后囊膜混浊的眼数分别为16眼及20眼,差异有极显著意义(P=0.002<0.01);(2)实验眼和对照眼房水中IL-1β的浓度均值分别为(8.570±1.686)×10-9g·L-1、(11.900±3.873)×10-9g·L-1,有显著性差异(P=0.002<0.01),IL-6的浓度均值分别为(12.530±4.068)×10-9g·L-1、(16·600±6·636)×10-9g·L-1,亦有显著性差异(P=0.033<0.05);(3)光镜和电镜下实验眼晶状体后囊膜细胞增生不活跃,未发现眼内毒性反应。结论前房注射IL-1β、IL-6反义寡核苷酸脂质体对后发性白内障可能有一定的抑制作用。     

白内障术后房水一氧化氮及一氧化氮合酶的动态变化

目的：探讨白内障术后房水一氧化氮（NO）与炎症反应的关系。方法：用新西兰白兔动态观察对照组、晶状体囊外摘出术组（ECCE）和晶状体囊外摘出＋人工晶状体植入术组（ECCE＋IOL）眼内炎症反应及房水一氧化氮合酶（NOS）和NO2－／NO3－的活性。结果：白内障术反应与房水NOS和NO活性呈动态变化，ECCE＋IOL组明显高于ECCE组，且上两组均高于对照组。结论：房水NO的变化与白内障术后眼内炎症反应密切相关。     

庆大霉素和聚维酮碘降低内眼手术中前房水污染的前瞻性研究

目的观察眼前节内眼手术中由前房穿刺导致的前房水污染情况，并比较术前用庆大霉素注射液、5g·L^-1国产聚维酮碘和50g·L^-1进口聚维酮碘冲洗结膜囊降低前房污染的效果。方法300例（300眼）行眼前节手术的患者。随机分为3组。患者术前1d用3g·L^-1氧氟沙星滴眼液滴患眼6次。术前约5min依照分组分别用8g·L^-1庆大霉素注射液、5g·L^-1国产聚维酮碘及50g·L^-1进口聚维酮碘冲洗结膜囊。术中用前房穿刺刀做好透明角膜辅助切口，没有用灌注液之前，采集前房水作细菌培养。结果用药后庆大霉素组、5g·L^-1聚维酮碘组及50g·L^-1聚维酮碘组前房水细菌培养阳性率分别为2．7％、6．5％和5．3％，平均为4．9％，3组间差别没有统计学意义（P〉0．05）。结论前房穿刺可以将附着在眼表的细菌带入前房。术前用庆大霉素注射液、5g·L^-1国产聚维酮碘和50g·L^-1进口聚维酮碘冲洗结膜囊清除眼表细菌的效果相似。     

低分子肝素下调房水bFGF含量抑制晶状体囊外摘除术后前房炎症

目的:观察房水中碱性成纤维细胞生长因子(basic fi-bro blast growth factor,bFGF)含量的变化,探讨低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)抑制晶状体摘除术后前房炎症的机制。方法:家兔84只随机分为对照组和实验组,每组42只,行单眼透明晶状体囊外摘除术。实验组手术结束时用浓度为50kU/L的LMWH进行前房灌注。分别于术后1,3,6,15,30,45,60d每组各取6只家兔,裂隙灯显微镜下对角膜水肿、房水混浊及前房纤维蛋白渗出的程度进行观察和分级,然后处死动物,抽取房水用Elisa法测定bFGF的含量。另选6只健康家兔测定前房bFGF含量作为基线值。结果:术后1～6d,实验组角膜水肿、房水混浊及前房纤维蛋白渗出的程度明显轻于对照组(P<0.01),15d后两组比较无差异。术后实验组和对照组房水bFGF含量同时升高,实验组1d达峰值,而对照组6d达峰值;达峰值后两组bFGF含量均缓慢下降。术后1～30d对照组bFGF含量明显高于实验组(P<0.05),45d后两组比较无显著性差异。结论:应用浓度为50kU/L的LMWH前房灌注能显著降低兔眼晶状体囊外摘除术后前房炎症反应,其机制可能与房水中bFGF含量下调有关。     

兔晶状体摘除和人工晶状体植入术后房水细胞因子水平和一氧化氮含量与眼内炎性反应的关系

目的：探讨晶状体摘除和人工晶状体植入术后房水中白细胞介素（interleukin,IL）-2、肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor,TNF）-α水平及一氧化氮（nitric oxide,NO）含量与眼内炎性反应严重程度之间的关系。方法：将18只新西兰白兔随机分成3组,每组6只兔。Ⅰ组为正常对照组,Ⅱ组行囊外晶状体摘除术,Ⅲ组行囊外晶状体摘除及人工晶状体囊袋内植入术。分别于术后0、1、3、7、14及30d检查各组动物角膜水肿及前房渗出情况,抽取房水做房水细胞计数及分类,同时测定房水中细胞因子IL-2和TNF-α水平及NO2^-/NO3^-含量,并观察其变化。结果：Ⅲ组术后7-14d,前房渗出程度最严重,房水中单核/巨噬细胞数目最多。术后1-14dⅢ组房水中IL-2、TNF-α和NO2^-/NO3^-含量均明显高于Ⅰ、Ⅱ组,并于术后3-7d达高峰,2周后逐渐降低。各组房水IL-2、TNF-α、NO2^-/NO3^-含量和眼内炎性反应的严重程度变化规律基本一致,即炎性反应重时含量高。结论：人工晶状体植入术后眼内炎性反应的严重程度与房水细胞因子IL-2和TNF-α水平及NO含量变化有密切关系。     

去整合素Echistatin对糖尿病兔早期后发性白内障的抑制作用及眼内安全性

背景 后囊膜混浊（PCO）是影响白内障术后视力的主要原因,糖尿病患者白内障术后更容易发生PCO.研究证实,去整合素Echistatin（Ecs）能抑制体外晶状体上皮细胞（LECs）的增生,从而抑制PCO的形成,但其机制和安全剂量有待证实.目的 研究不同质量浓度Ecs对糖尿病兔早期PCO发生过程中LECs增生的抑制作用及Ecs在眼内应用的安全剂量.方法 用随机数字表法将15只新西兰大白兔分为5个组,用四氧嘧啶兔耳缘静脉注射法建立兔糖尿病模型,然后兔右眼行常规晶状体囊外摘出术,术后单纯糖尿病兔前房注入蒸馏水0.2 ml作为对照组,术后按照分组前房内分别注入5.0、7.5、10.0和15.0 μg/ml的Ecs0.2 ml.术后裂隙灯生物显微镜下观察眼前段炎症反应及PCO形成和分级情况.术后10d取出兔右眼,制备常规石蜡切片,采用免疫组织化学法检测PCO发生过程中LECs中增生细胞核抗原（PCNA）的表达以确定Ecs对PCO抑制的有效剂量;采用常规组织病理学方法检查角膜和视网膜结构的形态学改变,并采用TUNEL法检测角膜内皮细胞及视网膜内核层细胞的凋亡情况,以确定Ecs对眼内组织的安全剂量.结果 各组兔实验眼晶状体囊外摘出术后出现不同程度的角膜水肿及前房渗出,对照组和5.0 μg/ml Ecs组术后3～5 d炎症反应消失,≥7.5 μg/ml Ecs组术眼均于术后7d恢复正常.术后对照组和5.0 μg/ml Ecs组PCO均为1～2级,≥7.5 μg/ml Ecs组术眼PCO均为0级.对照组、5.0 μg/ml Ecs组、7.5 μg/ml Ecs组和10.0 μg/ml Ecs组LECs中PCNA阳性细胞表达值（A值）的总体比较差异有统计学意义（F=18.006,P=0.001）,与对照组比较,7.5和10.0 μg/ml Ecs组LECs中PCNA阳性细胞表达值明显下降,差异均有统计学意义（P=0.010、0.001）.各组兔眼角膜内皮细胞排列整齐,视网膜内界膜与各层组织结构完整.TUNEL法检测可见≤10.0 μg/ml Ecs各组与对照组间角膜内皮细胞及视网膜内核层?     

兔眼人工晶状体植入后房水基质金属蛋白酶及其抑制因子活性的动态变化

目的 探讨白内障囊外摘出及人工晶状体植入术后房水中基质金属蛋白酶(MMPs)活性及其抑制因子(TIMPs)的动态变化。 方法20只健康成年家兔,均1眼行晶状体囊外摘出及人工晶状体植入术,另一未手术眼作为对照组。每4只兔为一组,分别于术后第1、3、7、14、30 d抽取房水,用酶谱分析法和反向酶谱分析法检测各标本中的MMPs的活性及TIMPs量的变化。 结果 正常对照组兔眼内有MMP-2、-7的表达,而MMP-1、-9的表达甚微;术后第1d,房水中MMP-1、-2、-7、-9、TIMP-1和TIMP-2的活性明显升高,这种高水平可持续到术后第14 d,并有显著性差(P<0.05),但在术后第30d其活性仍高于正常对照组(P<0.05)。 结论 MMPs可能是白内障术后眼内炎症的重要炎症介质之一;MMPs/TIMPs平衡的破坏可能影响了白内障囊外摘出及人工晶状体植入术后细胞外基质的降解,表明TIMPs可能是后囊膜混浊的形成和纤维化的重要原因之一。     

晶状体摘除术中低分子肝素前房灌注对幼年新西兰白兔血-房水屏障的影响

目的:观察晶状体摘除术时灌注液中加入低分子肝素(LMWH)对幼年新西兰白兔术后早期前房纤维性渗出的抑制作用,了解LMWH对血-房水屏障的影响。方法:幼年新西兰白兔20只,采用随机数字表法将其随机分成两组,即实验组和对照组,每组10只,实验组在Linger液中加入浓度6IU/mL的LMWH———Clexane(克赛),对照组采用单纯Linger液前房灌注,两组均行右眼透明晶状体囊外摘除,观察术后1,3,7,14d时两组兔前房纤维性渗出、角膜水肿和前房出血情况,并应用分子荧光标准曲线法测定上述时间点的房水荧光素含量。结果:实验组术后1,3d时前房纤维性渗出明显少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P=0.001,0.010),7d时两组前房纤维渗出相比较差异没有统计学意义(P=0.078),14d时两组前房渗出均吸收;两组角膜水肿在术后1d和3d相比,差异无统计学意义(P=0.702,0.362),7d时角膜全部透明;术后各时间点两组兔均未观察到前房出血;实验组和对照组在术后各时间点房水荧光素含量差异均无统计学意义(P=0.569,0.152,0.696,0.703)。结论:6IU/mL的LMWH前房灌注可以安全有效地抑制术后眼内纤维蛋白渗出和炎症反应,无明显毒副作用,但并不具有对血-房水屏障直接的保护作用。     

丝裂霉素-C眼内应用抑制后囊膜混浊的实验研究

目的 通过动物实验，研究眼内应用浓度为0．2mg／ml的丝裂霉素-C(MMC)对于术后后囊膜混浊的抑制作用。方法 将32只实验动物随机分为A，B，C，D四组。所有的实验动物均进行晶状体超声乳化摘除术。A组为对照组，B组术中应用0．2mg／ml的MMC溶液作水分离，C组术中将混有0．2mg／mlMMC的粘弹剂注入囊袋中，D组将MMC溶于配好的灌注液，术中应用。术后进行术眼裂隙灯检查、房水免疫球蛋白测定及角膜内皮细胞分析，术后1月进行术眼后囊照相。结果 术后1天和1周，D组角膜水肿的例数及持续时间均明显高于其他三组。角膜内皮细胞分析显示D组的角膜内皮数量明显低于其余三组。术后1天、1周1月时D组房水中IgG含量明显高于同时期的其余三组。其余三组无显著性差异。术后1月术眼后囊照相可见A组中央后囊明显混浊，B、C、D组中央后囊清亮。结论 实验显示眼内应用0．2mg／ml的MMC明显抑制了后囊膜混浊的发展。尽管眼内应用0．2mg／ml的MMC可以导致眼内组织毒性反应，但通过用药方法的改进和保护措施的加强是可以有效避免或减轻的。     

小切口双针劈核法白内障囊外摘出术疗效观察

目的观察小切口双针劈核法白内障囊外摘出术的临床效果。方法对52例（56眼）老年性白内障利用一次性注射针头,双针呈180°劈开晶状体核,小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体。结果术后1d裸眼视力≥0．5者22眼（39．29％）,术后1周裸眼视力1〉0．5者41眼（73．21％）。术后角膜水肿9眼（16．07％）;前房积血4眼（7．14％）,房水浑浊5眼（8．93％）,均经治疗后恢复。结论在小切口白内障囊外摘出术中,应用双针劈核法摘出晶状体核,安全、经济、并发症少。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.