浅谈腹腔镜手术的护理工作配合

随着微创外科技术的发展，以腹腔镜手术为代表的微创手术在许多医院相继开展，我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除术以来，在此方面积累了大量临床经验。腹腔镜技术近年来发展很快，对LC手术前手术后的护理报道也较多．本文仅对LC手术中的护理配合要点作一报告。     

腹腔镜胆囊切除术的基本应用原则和进展

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）问世10多年来,已成为手术治疗胆囊良性疾病的常规手段.国内1991年来开展LC技术至今,13年来,在外科同道们的不懈努力和探索中,LC技术日渐成熟,已成为目前开展手术例数最多、普及医院最广的腹腔镜手术.甚至一些地区的县以下中、小型医院也开展了这项手术.     

腹腔镜阑尾切除术的手术配合

微创外科是现代外科技术发展方向，而内窥镜外科作为微创腹部外科的重要组成部分，已日益引起外科医师的关注。为进一步减少创伤和手术并发症，促进恢复，我院于2000年1月开展腹腔镜阑尾切除术，手术成功，疗效满意。现将手术配合介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

腹腔镜胆囊切除术900例体会

我院外科从1998年10月至2003年4月问共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)900例，手术效果好，无严重并发症发生，现报告如下：     

腹腔镜脾切除术

198 7年世界上首例腹腔镜胆囊切除术的成功标志着微创外科时代的到来。许多作者开始尝试用这种“微小创伤入路”来进行既往需要较长手术切口的手术。Dalaitre和Maignien于 1 991年报告了世界上首例腹腔镜脾切除术。 1 994年国内胡三元、仇明等相继开展了腹腔镜脾切除术、脾囊肿开窗术以及腹腔镜脾外伤的诊断和治疗。许红兵、朱江帆等相继开展了手助的腹腔镜脾切除术。已有不少作者对外伤性脾破裂进行了保脾手术及腹腔镜脾破裂修补或脾部分切除术。临床资料表明腹腔镜脾脏手术是安全可行的 ,是继腹腔镜胆囊切除全面推广以后又一种成熟的腹腔…     

腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术^[1]。而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术。两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法^[2]。自2004年8月-2006年8月，我院施行腹腔镜胆囊切除术24例，传统胆囊切除术26例，     

腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的处理

1991年1月，香港威尔斯亲王医院外科钟尚志教授在广州医学院第一附属医院进行了中国内地第一台腹腔镜胆囊切除的手术表演，之后开始了中国内地腹腔镜手术的热潮，但是随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛应用，医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury，IBDI）的发生率有所增加。国外报道发生率为0．21％～0．86％，死亡率1．6％～7．2％。     

腹腔镜巨脾切除术6例护理

巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题。近年来，随着微创外科的不断发展和完善，腹腔镜已成功用于脾脏切除术。我院自2006年8月～2008年2月共对6例巨脾患者施行了经腹腔镜脾脏切除术（LS），均取得了满意效果。现将护理体会报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防

随着20世纪90年代初首例腹腔镜胆囊切除术在我国的成功施行,历经10余年的发展,目前已成为治疗胆囊良性疾患的“金标准”。随着市场需求的不断扩大,很多医院相继开展了腹腔镜胆囊切除术,由于人员技术的良莠不齐以及其他一些方面的原因,使得腹腔镜胆囊切除术并发症的发生率报道逐年增加。现将作者自1993年6月～2004年6月施行的10674例腹腔镜胆囊切除术及发生的严重并发症25例总结如下。     

腹腔镜直肠全系膜切除--前沿与争论

进修医生教授,请您谈谈腹腔镜结直肠手术的发展概况好吗? 教授腹腔镜手术创伤小、恢复快、对腹腔及整个机体内环境平衡干扰轻,避免了较大的手术瘢痕给患者造成的心理创伤,近年来发展迅速.1992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下行直肠憩室(Miles)手术,成为腹腔镜结直肠手术的一个重要里程碑,腹腔镜技术从此逐渐运用于传统的直肠手术,90年代中期谐波超声刀的问世更促进了腹腔镜直肠外科的迅速发展.我国腹腔镜直肠外科开展较晚,中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组于1998年对20个省、市、自治区222所医院的腹腔镜外科发展情况的调查结果显示:腹腔镜胆囊切除术例数为142 946例,而腹腔镜结直肠手术仅为82例.最近几年,为数不多的一些医院报告的腹腔镜结直肠手术例数也大多不过100例.手术难度高、手术耗材昂贵是制约其发展的主要原因.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术379例分析

近年来，腹腔镜用于治疗各种妇科疾病的范围逐渐扩大，病种也不断增多。国内部分医院腹腔镜手术已占全部妇科手术的70％以上。特别是对良性疾病而言，能够完成腹腔镜子宫切除术，是微创治疗妇科疾病达到一定水平的标志。筋膜内子宫切除术是完全在腹镜下完成子宫切除的微创方法。自199至2001年天津市微创外科中心共完成该类手术379例，现总结报告如下。     

腹腔镜结直肠切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠切除术的可行性，及其优势和不足。方法对2001年7月-2002年8月期间施行的32例腹腔镜结直肠切除术进行回顾性分析，并将同期的33例开腹结直肠切除术作对照，比较手术时间、术中出血、手术范围、术后恢复及手术并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间较长，术中出血少，手术并发症少，术后恢复快。在切除范围，清扫淋巴结数目，术后住院天数等方面两组间无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在技术上能达到开腹手术的效果。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腔镜外科是外科学发展的方向之一，尤其是腹腔镜胆囊切除术，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔。我院肝胆外科近10开展了腹腔镜胆囊切除术（LC）10000余例，现笔者将护理体会总结如下：     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理

腹腔镜手术现在已广泛应用于腹部外科治疗,以其创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势逐渐替代传统的手术方法,所以被广大患者接受。腹腔镜胆囊切除术（简称LC）是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。南丰县人民医院2008年1月-2009年9月共实施LC手术259例,出现并发症8例。现将LC术后并发症的护理体会报告如下。     

腹腔镜结直肠癌切除术14例分析

继腹腔镜作为胆囊疾病的首选治疗方法之后，现在，腹腔镜技术正成为大肠疾病的常规治疗手段，技术和器械的发展将帮助此类手术的开展与进步，作者自2002年5月至2006年6月，施行腹腔镜下结直肠癌切除术14例，现报告如下。     

腹腔镜肝脏切除手术配合及护理

随着腹腔镜手术经验的不断积累、手术技巧的不断提高，新的腹腔镜器械、设备的出现和应用，腹腔镜技术已用于肝脏手术领域。从最初的肝脏活检术、肝囊肿开窗引流术到现在的肝血管瘤切除术及肝恶性肿瘤的肝叶切除术，腹腔镜在肝脏手术领域的应用范围不断扩大。现就我院2004年9月-2006年8月，应用腹腔镜外科完成39例腹腔镜肝切除术，对腹腔镜手术技巧做一探讨。     

初期开展腹腔镜胆囊切除术258例无并发症发生的体会

目的总结早期开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的疗效,以及如何避免并发症的发生。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年4月施行的258例腹腔镜胆囊切除术的资料。结果 258例中256例成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊三角区解剖欠清晰而中转行开腹胆囊切除术,无手术并发症的发生。结论手术适应证的把握、精细的手术操作、对胆囊三角区解剖变异的熟识以及腹腔镜手术小组人员的相对固定是LC手术成功的关键。     

门诊腹腔镜胆囊切除术847例病例分析

目的在许多医疗中心已将腹腔镜胆囊切除术开展为门诊手术，该文的研究目的是对该手术进行大样本分析。方法1990-1997年，该院对2288例病人施行了门诊腹腔镜胆囊切除术，其中847例在门诊手术，该组病例的选择标准包括美国麻醉分级（ASA）〈4，病人住处距医院在2h路程内，所有病人均接受了门诊腹腔镜胆囊切除术的术前指导，并有一名咨询师对其中309例病人进行了意见征询。结果自1993年以来，该院选择在门诊进行手术的病例有所增加，但在总体病例中占的比例一直维持在60％左右，847例病人中，643例按计划完成了门诊腹腔镜胆囊切除术，另204例（24％）在医院留观一晚，27例（3％）中转开腹，18例病人（2％）在医院时间超过1d（2-20d）。在进行了术后询问的142例病人（46％）中，有66％的病人对治疗经过及结果表示满意，32％表示更愿意进行住院手术，2％病人意见不确定。结论成功的即日门诊腹腔镜胆囊切除术需要充分的术前指导，合理的病例选择，以及必要时及时转入住院治疗等，即日手术未出现相关的严重并发症，调查表明三分之二的病人对门诊手术表示欢迎。     

有合并症的胆结石病腹腔镜胆囊切除术适应证的发展

自从 198 5年在德国Ｍｕｈｅ施行第 1例腹腔镜胆囊切除术 ,1987年Ｍｏｕｒｅｔ在法国施行第 1例电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以来 ,这项技术已在全世界广泛应用 ,并已成为治疗胆囊结石病人的“金标准” ,随着施行的手术数量急速的增加 ,外科医生的手术经验越来越丰富 ,并对这种手术的安全性和有效性有了更深入的了解。以此为基础 ,人们将这项技术应用于ＬＣ开展初期曾被认为是禁忌症与相对禁忌症的病人 ,使ＬＣ的手术适应证有了相当大的扩展。为此 ,我们通过检索Ｍｅｄｌｉｎｅ 1996年～ 1999年 6月的资料 ,对有合并症的胆结石病行ＬＣ的手…