以胰性脑病为首发症状的急性胰腺炎一例

患者男,33岁,因"头晕、嗜睡10 d,腹痛1周伴精神异常2 d"入院.10 d前患者自觉头晕、头痛、反映迟钝、记忆力减退,进而嗜睡,于当地医院按"病毒性脑炎"治疗,未见好转.7 d前开始出现左上腹持续性胀痛伴恶心、呕吐、发热,体温最高达39℃.2 d前开始出现狂躁不安、精神异常,转入我院.既往健康.     

1型糖尿病合并脑脓肿一例

患者,女性,20岁,以“发热9d,头痛6d,精神异常2d”为代主诉于2010年12月9日收住我院。入院9d前患者出现发热,最高体温38．5℃左右,伴鼻音重,无咳嗽、咳痰、流涕,无头晕、头痛、恶心呕吐,就诊于当地诊所,     

西布曲明过量引起精神异常一例

患者女,22岁,北京某大学研究生。2005年11月2日因“纳差10余天,精神恍惚4天”入院。患者自觉肥胖于十余天前开始节食,7天前开始服用“西布曲明(曲美)”,两天共服50mg(一般用量为10mg/d),之后患者交替出现烦躁与嗜睡。4天前出现精神恍惚、情绪暴躁、心悸、胸闷等,间断有低热伴大     

肝硬化并症状性卟啉尿1例

病历摘要患者男性,34岁。因阵发性腹绞痛伴嗜睡、精神错乱、咖啡色尿10天.于1984年2月16日以“血卟啉病”住院。入院前10天暴食后突感右季肋部胀满,上腹部不适,阵发性全腹绞病,以右上腹为著,伴头晕、嗜睡、言语错乱,并在大便时突然晕倒,不省人事,约20分钟后自行清醒。相继出现皮肤搔痒,巩膜黄染,怕光,咖啡色尿。在某医院诊为“急性肝     

大剂量甲泼尼龙冲击联合小剂量利妥昔单抗成功治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血一例

患者女,16岁,主因“月经增多10个月,头晕1个月,发热伴咯血 5d”于2010年12月28日入院.患者于10个月前出现月经增多,1个月前岀现头晕,伴头痛,就诊于我院妇科,查血常规:白细胞6.03×109/L,血红蛋白60g/L,血小板49.1×109/L.诊断为功能失调性子宫岀血,给予输血治疗后症状好转岀院.12d前患者无明显诱因于非月经期再次出现头晕,就诊于我院急诊,血常规示血红蛋白64 g/L,给予输血治疗后好转.11d前出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴咳嗽,急诊予头孢曲松抗感染治疗,症状无好转.5d前患者出现咯血,为鲜红色血丝.     

头晕、左眼运动受限、吞咽困难、行走不稳

1病例简介 患者,男,37岁。主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005-06—10入院。现病史：缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛,口服“阿莫西林”后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳呜。3d后出现右侧偏身麻木,麻木感持续4、5d后自行消失。     

脑干病变一例

1 病例简介 患者,男,37岁。主因头晕1个月,左眼运动受限20余天,吞咽困难10d于2005—06—10入院。现病史：缘于1个月前患者无明显诱因出现咽痛。口服“阿莫西林”后咽痛缓解,但出现头晕、头昏、头沉,非眩晕,自觉头部紧缩感,不伴恶心、呕吐及耳呜。3d后出现右侧偏身麻木,麻木感持续4、5d后自行消失。继之于20余天前出现左眼运动受限,     

第332例-- 腰痛、恶心、呕吐、晕厥后精神障碍

病历摘要患者男,67岁。因“腰痛2个月,晕厥后精神障碍10d,加重1d”于2003年8月31日急诊收入院。患者2个月前无明显诱因出现腰痛,自行按摩后渐加重,1个月前就诊于我院骨科,行腰椎MRI提示“L4、5椎间盘膨出,退行性骨关节病,未见骨质破坏”,经牵引、理疗等治疗,症状无好转。半个月前逐渐出现恶心、呕吐,为胃内容物,未行诊治。10d前晨起突发晕厥,不伴手足抽搐、大小便失禁、大汗等症状,约1min后自行苏醒,遂来我院急诊,查头颅CT未见骨质破坏,经对症处理后症状好转而离院。此后患者渐出现精神萎靡,嗜睡。入院前1d患者病情突然加重,出现胡言乱语…     

第61例:心房颤动、反复脑梗死、发热、肺部感染

病历摘要。患者男性，71岁。因突发头晕、视物障碍2d，嗜睡1d，于1998年5月26日入院。入院前2d晚饭后突然头晕，伴视物障碍及呕吐，次日感右侧肢体麻木无力并嗜睡。既往患高血压、冠心病、心房颤动(房颤)20余年；糖尿病1年；1959年因胃溃疡行胃大部切除术；1996年因病窦综合征安装人工心脏起搏器；1996年患右侧丘脑出血；1997年     

胃间质瘤伴感染1例

正病例:患者男,72岁,因"腹痛10 d,发热2 d"于2015年12月31日入院。患者10 d前无明显诱因下出现持续性上腹胀痛,无腹胀,无恶心、呕吐,无反酸、烧心,无头痛、头晕,无胸闷、憋气、气短,2 d前出现发热,体温最高达38.8℃,伴寒战。于我院消化内科就诊后收治入院。患者既往体健。     

口服替硝唑致过敏性休克1例

患者，男，73岁，外科医生，因全身皮疹、痒伴头晕1h、嗜睡10min，于2004年4月8号就诊。1．5h前患者因“牙周脓肿”口服替硝唑1mg(未服其他药物)，20min后感头、面、颈部、四肢皮肤痒并出现散在面积大小不等的红色皮疹，同时伴有头晕、恶心，自服扑尔敏8mg、VitC 200mg、强的松10mg，20min后上述症状不见好转，反而加重，皮疹范围扩大，融合成片，扩展至躯干、胸背腹部，痒感加剧，并出现胸闷、气短、心慌、出汗、嗜睡等症状，急呼120急救车。     

临床病例讨论 第327例——头痛、头晕、视物不清、四肢力弱

患者男，34岁。因“头痛、头晕、左侧肢体无力5个月余，双眼视物不清，四肢力弱3个月余，加重10d”于2004年3月9日入院。患者于5个月前无明显诱因出现头痛，呈阵发性，以右侧为著，伴头晕，每次发生持续约10min，以后症状逐渐加重，伴左侧肢体无力，曾在山西省人民医院就诊，     

内镜诊治十二指肠降部憩室Dieulafoy溃疡大出血一例

患者女,73岁,因“腹痛3d,呕血、便血8h”于2009年7月21日收住入院。患者既往有10余年的类风湿性关节炎病史和高血压病史,自行服药控制,无胃病及肝病史。3d前出现上腹部的隐痛不适,未予重视;8h前出现呕血、便血,呕吐咖啡样液体伴血凝块和胃内容物,量大,便暗红色血液,伴头晕、心慌,全身出冷汗、乏力,     

疑似高血压脑出血的基底核区星形细胞瘤一例

患者男,49岁,主因“头晕、言语不清伴左侧肢体无力21h”于2011年12月2日入住北京大学第三医院神经科。患者入院前21h出现头晕、颜面苍白,伴言语欠清,声音略嘶哑。15h前出现左侧肢体肌力弱,行走摇晃,并跌倒数次,无意识丧失。10h前出现非喷射性呕吐,急诊于北京大学第三医院。当时血压为164／73mmHg,头部CT示“右侧丘脑、中脑脑出血并破入脑室”（图1a）。否认高血压病史。     

干扰素致急性造血功能障碍1例

患者女,18岁,因面色苍白24天,发热咽痛10天入院。患者于24天前出现面色苍白,并进行性加重,伴头晕、乏力,10天前出现发热,体温波动在38～39℃,伴咽痛。在当地医院拟诊为再生障碍性贫血(AA)。给康力龙、生白能、丙种球蛋白及抗炎对症支持治疗,病情无好转。追问病史,患者2个月前查体发现HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)、ALT398U,诊断为慢性乙型肝炎活动期,并于1个月前开始皮下注射干扰素300IU,1次/d,14天后改为1次/2d,共用17次。用药前外周血:WBC6.9×10~9/L,HGB88g/L,PLT291×     

发热、视物不清、肢体活动不灵

患者女，42岁，因发热3d，视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵2d于2005年7月19日入院。患者3d前无明显原因和诱因出现发热，体温最高达39．2℃，自服感冒药及退热药，体温暂时下降后又上升；2d前又出现视物不清、头晕伴右侧肢体活动不灵。既往有高血压病史约12a，10a前曾发生过脑梗死，无明显后遗症。其父母、一个哥哥及一个姐姐死于脑血管病；有家族性肥胖及高血压病史；否认家族其他遗传病史。     

临床病理讨论第312例——腹部不适、黑便、消瘦

第一次住院病历摘要患者男,77岁。因腹部不适20 d,黑便6 d,于2003年2月20日入院。患者20 d前开始无明显诱因感腹部不适,餐后明显。6 d前开始排柏油样大便,1～2次/d,伴头晕、乏力,化验大便潜血( ),血红蛋白74 g/L,以“上消化道出     

十二指肠及胃恶性淋巴瘤并回肠结核一例

患者男,63岁,因“上腹痛1周,黑便2d”入院。1周前出现上腹及左上腹痛,无反酸、烧心。2d前黑便,每日1次,每次量约500g,伴乏力,无头晕,无心悸。患者平素大便正常,无腹痛、腹泻及便秘,无发热及盗汗,无明显消瘦。     

急性戊型肝炎合并免疫性溶血1例

患者，男性，56岁，平素体健，否认“肝炎”史，无嗜酒。2004，年4月19日因“皮肤发黄1月，发热伴头晕3d”收住我院。患者1月前出现皮肤发黄，伴乏力，无发热，尿色黄，大便白陶土样，当地医院考虑“甲型肝炎”，予“草药”治疗数天，无好转。3d前出现体温40℃，伴畏寒，寒战，解酱油样小便，伴头晕。查血总胆红素(TBil)122μmol／L，直接胆红素(DBil)52μmol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)118U／L，     

脑后部可逆性脑病综合征1例

病例:女,33岁,孕3产2孕足月。起病当天早晨突发短暂意识不清伴四肢抽搐1次,外院监测血压高于正常,下午行剖宫产术。术后3 d出现头晕、视物模糊;术后5 d出现右侧肢体无力,并逐渐出现精神异常;术后7 d出现言语不能,