氯吡格雷低反应的AMI患者围术期加量应用氯吡格雷的疗效及安全性

研究表明,抗血小板治疗可以有效减少动脉粥样硬化性疾病患者发生缺血事件,联合阿司匹林和氯吡格雷可以预防经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后亚急性支架内血栓形成和减少心肌梗死的发生.     

新型抗血小板药普拉格雷

普拉格雷是噻吩吡啶类口服抗血小板药的一个新成员.大鼠单次口服普拉格雷对血小板聚集的抑制作用分别约为噻氯匹定的10倍和氯吡格需的100倍.普拉格雷口服后30 min即可见明显的抗血小板聚集效应并持续72 h,提示其起效迅速H作用持久.普拉格雷与阿司匹林联合应用的抗血小板聚集和抑制血栓形成的作用明显优于单独治疗.在心血管病患者中进行的临床研究证实,普拉格雷的抗血小板效应优于氯吡格雷.因此,普拉格雷是一种高效的抗血小板和抗血栓形成药,有望成为治疗动脉粥样硬化性血栓形成和其他缺血性血管病的有效于段.     

脑梗死二级预防中的阿司匹林抵抗

脑梗死是最主要的卒中类型,占所有卒中的60%～80%,其年复发率高达5.19%[1]。目前认为,抗血小板治疗是有效预防脑梗死复发的主要手段之一[2]。然而,许多患者虽然一直坚持服用抑制血小板聚集的阿司匹林,但仍不能完全预防卒中的复发。据认为,这种现象与阿司匹林抵抗有关[3]。1临床常用的口服抗血小板药及其作用机制动脉粥样硬化性血栓形成是指在原有动脉粥样硬化基础上的血栓形成[2]。动脉粥样硬化性血栓形成是导致心肌梗死和缺血性卒中的主要原因。当血管受损、血流改变或受到化学物质刺激时,血小板可发生黏附、释放和聚集。花生四烯酸的释放…     

阿司匹林加缓释双嘧达莫与氯吡格雷预防再发卒中对比研究

再发卒中是缺血卒中患者生命中非常严重的血管事件、是残疾的常见原因。已有多个随机临床试验证实抗血小板治疗具有预防非心源栓塞性卒中的效果。“阿司匹林加缓释双嘧达莫与氯吡格雷预防再发卒中对比研究”观察了抗血小板药物阿司匹林加缓释双嘧达莫（ASA＋ERDP）与氯吡格雷（clopidogrel）预防再发卒中的效果和安全性。     

氯吡格雷稳定易损斑块

动脉粥样硬化是缺血性卒中最重要的病因之一,而易损斑块在脑动脉粥样硬化性血栓形成中起重要作用。动脉粥样硬化是一个炎症过程,血小板的活化和聚集在其发生和发展以及斑块破裂后的血栓形成过程中起重要作用。因此,抗血小板治疗是预防卒中的重要手段。氯吡格雷和阿司匹林减少有症状颈动脉狭窄栓子(Clopidogrel and Aspirin forReduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis,CARESS)研究表明,氯吡格雷可有效稳定易损斑块,从而预防早期卒中。1动脉粥样硬化引起脑缺血的机制动脉粥样硬化好发于椎动脉、颈内动脉和小脑后下动脉。…     

解读欧美指南——再议新型P2Y12抑制剂治疗地位

动脉粥样硬化继以血小板激活、聚集导致血栓形成是冠心病急性缺血事件的主要发生机制,因此,抗血小板药物治疗是防治冠心病的重要手段。阿司匹林仍是目前治疗的基石,其与氯吡格雷的联合应用是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板治疗的标准方案,但广泛应用易增加出血风险、药物抵抗及外科术前桥接等问题仍困扰临床。以普拉格雷和替格瑞洛为代表的新型P2Y12抑制剂应运而     

氯吡格雷稳定易损斑块

动脉粥样硬化是缺血性卒中最重要的病因之一，而易损斑块在脑动脉粥样硬化性血栓形成中起重要作用。动脉粥样硬化是一个炎症过程，血小板的活化和聚集在其发生和发展以及斑块破裂后的血栓形成过程中起重要作用。因此，抗血小板治疗是预防卒中的重要手段。氯吡格雷和阿司匹林减少有症状颈动脉狭窄栓子（Clopidogrel and Aspirin for Reduction of Emboli in Symptomatic Carotid Stenosis，CARESS）研究表明，氯吡格雷可有效稳定易损斑块，从而预防早期卒中。     

PCI术后上消化道出血的研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)后,常规口服阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗已经成为预防支架内血栓形成的标准化治疗.然而,双联抗血小板虽能有效降低缺血事件发生率,却增加了上消化道出血发病率[1],约占血管成形术后的2.3%.PCI术后消化道出血对于心脏影响巨大.     

噻氯匹啶和阿司匹林对可逆性缺血性脑血管意外的预防作用

本文旨在分析比较噻氯匹啶和阿司匹林(ASA)对近期有可逆性脑血管意外史的病人再发TIA的预防作用。抗血小板药物二次分析的结果表明,ASA对脑缺血患者的卒中有预防作用。噻氯匹啶是新型抗血小板药,对可能发生脑血管意外的高危患者初发或再发的卒中有预防作用。其作用机理尚不十分     

非甾体类抗炎药及双联抗血小板药物致消化道黏膜损伤和出血的诊断方法

目前，非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory durgs，NSAIDs）和其他抗血小板药物在血管栓塞性疾病一级和二级预防中的应用日益广泛，大量临床研究也证实抗血小板治疗将使患者获益。小剂量NSAIDs（如阿司匹林75-150mg/d）广泛用于血管栓塞性疾病的预防，如急性心肌梗死、缺血性卒中、稳定型或不稳定型心绞痛、心肌梗死、脑卒中或脑缺血、外周动脉疾病、房颤等；对冠脉药物洗脱支架植入术后和急性冠脉综合征的患者，双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）更为重要。