大剂量甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应

目的：研究大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）加四氢叶酸钙（CF）解救方案治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应。方法回顾分析26例ALL息儿123例次的HD-MTX＋CF治疗，观察研究用药后患儿不良反应。结果HD-MTX＋CF治疗儿童ALL时，不良反应发生按比例依次为胃肠道反应56.9％，骨髓抑制52.8％，感染37．4％，肝脏损害34．1％，皮肤黏膜损害32.5％。神经系统损害较少见，轻型2例次，重型1例次，占2．4％。未发现肾脏损害等不良反应。结论HD-MTX＋CF治疗小儿ALL时，不良反应较为常见，但大多症状较轻。个别可出现严重不良反应。故应严密观察，及时发现和认识HD-MTX的不良反应，并采取有效的防治措施。有条件的单位尽可能进行血药浓度监测，给予及时适当的CF解救，防止出现危及生命的严重不良反应，并且可避免过度解救而影响疗效。     

大剂量甲氨喋呤预防小儿中枢神经系统白血病20例疗效观察

随着化学治疗的不断改进 ,小儿急淋的完全缓解率有所提高 ,但仍有许多患儿复发 ,其中最重要的原因就是合并中枢神经系统白血病 (CNSL ) ,因此加强 CNSL防治就能提高小儿急淋的缓解率。我们自 1998年始对 2 0例急淋患儿采用大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)预防 CNSL,随访 2年以上 ,取得良好疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0例均为急淋患儿 ,采用 CODP(加或不加L - ASP)诱导缓解骨髓象示完全缓解后 ,采用 HDMTX化疗。对照组 :采用 1998年以前急淋患儿 2 0例 ,仅予单纯鞘注预防CNSL。两组性别、年龄无统计学差异 (P>0 …     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童白血病不良反应分析

大剂量甲氨喋呤 (high doesmetrotrexate ,HD MTX)作为急性淋巴细胞白血病 (acutelymphoblasticleukemia ,ALL)庇护所治疗和全身强化治疗的重要手段被广泛应用 ,但由于需要一定的条件支持 ,在基层医院的应用受到限制。本文在二级甲等医院采用HD MTX连续 2 4h静滴的方法进行不良反应的观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月住院治疗的ALL患儿 ,共 2 6例。男 18例 ,女 8例 ;年龄 3～ 12岁 ,平均7 1± 1 3岁。用FAB分型 ,符合急性淋巴细胞白血病的诊断标准[1] 。其中高危 9例 ,标危 17例 ,接受H…     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞白血病护理

目的探讨大剂量甲氨喋呤连续24h静脉滴注,第36hCF解救治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床观察及护理效果。方法分别对16例大剂量MTX化疗的急性淋巴细胞白血病患者,在治疗中观察患者口腔黏膜、胃肠道反应、静脉穿刺渗液、心理情绪等实施相应的护理措施,观察其护理效果。结果16例全部有恶心、呕吐、纳差反应,9例口腔溃疡,1例药液外渗,无心、肾等重要器官严重毒性反应发生,无化疗相关死亡病例。结论严格执行化疗计划、准确执行医嘱、强化化疗护理,可提高患者耐受性,减轻毒性反应,从而减轻了患者的痛苦,保证了化疗的进行。     

大剂量甲氨喋呤治疗骨肉瘤的护理

所谓大剂量甲氨喋呤 (MTX) ,一般是指每次使用比常规剂量大 10 0倍以上的MTX静滴 ,一般点滴 4～ 6h ,使一段时间内血液中药物浓度达到较高水平 ,促使MTX进入细胞内的数量增加 ,达到一定的有效浓度。另一方面 ,血液中药物浓度增加还可以扩散到血运较差的实体瘤中 ,并能通过血脑等生理屏障 ,因之大剂量治疗可以取得较一般常规用药为高的疗效。我科自 1999年以来 ,应用大剂量MTX治疗骨肉瘤 8例 ,通过临床观察 ,疗效较为满意 ,现将方法及护理体会介绍如下。1　用药方法我们用药的剂量根据病情及病人一般情况而定 ,一般在 3～ 7g。化疗前一…     

水化对预防大剂量甲氨喋呤治疗小儿白血病所致不良反应的临床意义（附75例报告）

目的观察大剂量甲氨喋呤（HD-MTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）产生的不良反应,研究水化在预防HD-MTX不良反应中的临床意义。方法75例ALL患儿各观察2次HD-MTX治疗,按水化完成情况分为充分水化与未充分水化组,比较两组口腔黏膜炎、中性粒细胞减少的发生率及WBC、PLT、ALT的变化。结果未充分水化组口腔黏膜炎、中性粒细胞减少发生率较充分水化组高且反应程度较重（P〈0．05）,而WBC、PLT下降和ALT升高较充分水化组明显（P〈0．05）。结论HD-MTX化疗有一定的不良反应,在没有条件监测MTX血药浓度的医院,水化对预防HD-MTX不良反应的发生尤为关键,充分水化可有效降低HD-MTX毒副反应的发生率。     

甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致过敏性休克1例

1 病历摘要 男,11岁,因确诊为急性淋巴细胞白血病21个月于2007年8月8日入院化疗。经血尿常规和肝肾功能、心电图检查正常后于8月9日开始给大剂量甲氨喋呤（MTX）加四氢叶酸钙治疗。（MTX为澳大利亚制造上海辉瑞投资有限公司经销）在静滴5min后患儿主诉恶心,随之面色苍白,出冷汗,测脉搏140次／min,血压70／40mmHg,立即停用MTX,给予肾上腺素与地塞米松静注、吸氧与心电监护快速补液等抢救,患儿生命体征逐渐恢复正常。     

甲氨喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病致过敏性休克1例

1 病历摘要 男,11岁,因确诊为急性淋巴细胞白血病21个月于2007年8月8日入院化疗.经血尿常规和肝肾功能、心电图检查正常后于8月9日开始给大剂量甲氨喋呤(MTX)加四氢叶酸钙治疗.(MTX为澳大利亚制造上海辉瑞投资有限公司经销)在静滴5 min后患儿主诉恶心,随之面色苍白,出冷汗,测脉搏140次/min,血压70/40 mm Hg,立即停用MTX,给予肾上腺素与地塞米松静注、吸氧与心电监护快速补液等抢救,患儿生命体征逐渐恢复正常.     

大剂量甲氨喋呤的毒性作用

大剂量(HD)甲氨喋呤(MTX)治疗与甲酰四氢叶酸钙(CF)解救(即HDMTX-CF)方案,在各种恶性肿瘤的治疗方案中有突出的地位。但药物毒性作用较大,直接致死率为4～8%。毒性作用的部位:MTX 的毒性作用多数     

大剂量甲氨喋呤化疗毒副作用防治

大剂量甲氨喋呤(HDMTX)化疗对急性淋巴细胞白血病(ALL),尤其是儿童ALL的治疗起到极重要作用,但大剂量化疗产生的严重毒副作用常常影响化疗效果。1995年以来,在实施HDMTX化疗中注重其毒副作用的防治,取得了一定成效,报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　1995年1月～1999...     

大剂量甲氨喋呤化疗的护理

自1991～1995,我科对53例恶性肿瘤、骨肉瘤、恶性淋巴瘤等,开展了大剂量甲氨喋呤治疗,控制肿瘤的发展,取得了较好效果,现就其护理报告如下:1 临床资料 本组中男38例,女15例,年龄10～65 y。复发性恶性淋巴瘤29例,骨肉瘤24例,经2～6个疗程大剂量甲氨喋呤化疗后,2 a未复发者17例,余36例中,完全缓解者6例,部分缓解者26例,无效者4例。2 治疗方法2.1 治疗前常规行血、原常规,肝肾功能,碱性磷酸酶及心电图检查等,第一次化疗后白细胞计数为5     

甲氨喋呤单次大剂量肌注治疗输卵管妊娠50例分析

为研究单次大剂量肌注甲氨喋呤 ( MTX) 10 0 mg治疗输卵管妊娠的临床效果 ,选择 5 0例输卵管妊娠患者 ,总结 MTX单次肌注后静脉血绒毛膜促性腺激素 ( HCG)的变化规律 ,观察了该方案的临床效果。结果显示 ,单次大剂量肌注 MTX10 0 mg治疗输卵管妊娠成功率高、副反应小 ,重复用药机率小 ,可以作为输卵管妊娠保守治疗的选择方案     

大剂量甲氨喋呤化疗致心功能衰竭1例

患者,女,22岁,学生。11年前于我院儿童医院确诊为＂急性淋巴细胞白血病＂,予以正规治疗后一直处于缓解状态,3月前发现＂左颌下肿块1月余,皮肤瘀点、瘀斑5 d＂,     

六例大剂量甲氨喋呤化疗的血药浓度监测

甲氨喋呤(Methotrexate;MTX)为叶酸类抗代谢药,早在1948年已开始用于肿瘤的治疗。目前已成为治疗白血病、绒毛膜上皮癌、肺癌、乳癌以及恶性淋巴瘤的常用     

大剂量甲氨喋呤化疗毒副作用的观察

大剂量甲氨喋呤化疗毒副作用的观察史克倩葛珊妹为探讨难治性急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和恶性淋巴瘤的理想化疗方案，提高缓解率，延长生存期。近２０年来，大剂量甲氨喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）的应用引起国内外广泛的关注。为探讨该药大剂量的毒副作用及耐受情况，我...     

大剂量甲氨喋呤不良反应的临床分析

我科自2000年1月～2002年5月共40例次ALL患儿采用HD-MTX(3 g/m2)连续24 h静滴方法治疗,我们对其毒副作用进行了观察,现报道如下.     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎8例疗效观察

甲氨喋呤(MIX)是一种叶酸拮抗剂(FolicAcid Anlagonist),1951年首次用以治疗类风湿性关节炎(RA),但未得到广泛重视,60年代本品被用于治疗银屑病性关节炎获得良效,近十年来重新发现其对类风湿性关节炎的治疗作用,现已被美国食品药物部批准用于治疗严重的、对其它治疗抵抗的类风湿性关节炎。我院自1995年至1997年对8     

大剂量甲氨喋呤治疗非破裂型输卵管妊娠19例分析

我院自1997年5月至2001年8月结合临床症状体征,尿和血HCG检测及B超检查等,筛选早孕未破裂型输卵管妊娠患者19例,应用大剂量甲氨喋呤短期治疗,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:年龄在23～35岁,均已婚,全部有生育要求,均有短暂停经,时间在32～50天,无生命体征改变,无内     

大剂量甲氨喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应观察及临床对策

目的研究大剂量甲氨喋呤（HD-MTX,5g／m^2）加四氢叶酸钙（CF）解救方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应。方法61例（173例次）的HD—MTX加CF治疗,监测44hMTX血药浓度。观察HD—MTX化疗的各种副作用,并给予相应治疗。结果骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤黏膜损害、感染、肝功能损害最为常见,大部分都能在给予相应处理后得到控制。结论HD—MTX（5g／m^2）加CF治疗儿童白血病时,不良反应较为常见,但大多能及时控制,在有MTX血药浓度监测的条件下值得临床推广。