喉全切除+气管咽吻合、喉功能重建术16例报告

1993-2004年，我们对16例喉癌患者行喉全切除 气管咽吻合、喉功能重建术，术后呼吸、吞咽、语言功能均恢复，效果满意。现报告如下。     

环状软骨舌骨连接喉重建术及呼吸的病理生理

本文介绍意大利Florence大学耳鼻咽喉科,在1971～1972年共做了喉癌的各种喉切除术228例,其中9例为环状软骨、舌骨连接喉重建术。手术方法:切除会厌软骨、甲状软骨、杓状软骨及会厌前间隙,最后将环状软骨与舌骨直接缝合,形成一“新喉”。     

膀胱全切Roux-Y尿流改道21例报告

近4年来,我院施行膀胱全切后用RouxY式进行尿流改道21例,取得了满意效果。报告如下。临床资料:本组21例均为～级膀胱癌。男13例,女8例;年龄58～82岁,平均654岁。平均手术时间35小时,平均输血800ml。除1例80岁患者刀口裂开、后又发生脑疝而死亡外,余20例均无并发症而出院。...     

全喉切除发声重建术的体会

总结了１９９２￣１９９４行全喉切除一期安装发音钮和改良咽气管吻合术１０例的经验：①应建造一个内径〉１．５ｃｍ的气管造口；②气管食管造瘘正中横行切开；③术中切断一侧咽缩肌；④改良咽气管吻合术尽可能保留喉上神经，有条件者行环状软骨舌骨会厌固定术。     

喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌

目的 探讨喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌的可行性。方法 对205例中、晚期喉癌患者行喉部分切除术。同期分别采用颈前肌皮瓣、颈前带状肌肌筋膜瓣、会厌瓣、会厌瓣＋颈前带状肌肌筋膜瓣、舌骨肌瓣修复喉缺损。结果 术后128例拔除气管套管，203例保留了发音功能。患者术后3、5年生存率分别为76．1％、64．7％。结论 喉部分切除喉功能重建术治疗中、晚期喉癌可在不降低患者生存率的基础上基本保全发音功能。     

筋膜内全子宫切除术后阴道后壁血肿2例报告

1987～1996年，我院共施行筋膜内全子宫切除术466例，术后发生阴道后壁血肿2例。现报告如下。     

功能性膀胱重建术10例报告

1993年5月～1994年5月,我们对10例膀胱癌患者施行了功能性膀胱重建术,取得了满意效果。 临床资料:本组男8例,女2例;年龄26～69岁。10例均为膀胱移行上皮细胞癌,病理分级以Ⅰ～Ⅲ级为主。双肾分泌功能与排泄功能正常者8例,轻度改变2例。血肌酐、尿素氮正常者8例,轻度改变2例。血钾、钠、氯、二氧化碳结合力均正常,尿培养阴性,排尿前膀胱测压5.10～7.12kPa。 手术方法:常规行根治性膀胱切除术,保留尿道。在距回盲瓣20cm处游离回肠46cm,注入甲硝唑液浸泡30分钟后,关闭两断端。在两断端分别留出8cm,于回肠中段的30cm靠肠系膜缘剪开肠管,对折成U形,用2—0肠线连锁缝合回肠前后壁组成贮尿袋。近端8cm的回肠用近侧的4cm作输尿管吻合,远侧的4cm纵行折叠缝合,并在两端用0.5cm宽尼龙绸布加固,将肠管缩窄,以阻止尿液     

全中耳重建术115例疗效分析

乳突根治术目前仍是治疗慢性中耳炎的常用手术方法 ,可彻底清除病变防止颅内外并发症的发生。但乳突根治术后患耳听力多明显下降 (可下降 5 0～70 db) ,需要定期清理乳突 ;1 0 %～ 2 0 %的患者可出现反复性耳漏 ,甚至头痛、耳鸣 ,且保守治疗无效 ,患者极为痛苦。1 993～ 1 999年 ,我们对此类患者行全中耳重建术 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料本组 1 1 5例 (1 1 8耳 )患者 ,其中男 5 1例 ,女 6 4例 ;年龄 1 0～ 74岁 ,平均 5 8岁 ;左侧 5 8例 ,右侧 6 0例。患者均有开放性乳突手术史 (其中乳突根治术6 3耳 ,改良乳突术 5 5耳 ) ,1 …     

腹腔镜下经阴道较大子宫全切手术21例分析

对21例子宫肌瘤患者行腹腔镜下经阴道较大子宫全切术,结果手术均成功,手术时间120～180 min,平均150 min.随访3～6个月均恢复良好,无1例出现并发症.认为子宫为12～16孕周大小者适宜于腹腔镜辅助下经阴道子宫全切手术;先阻断子宫动脉,用子宫粉碎器切除部分宫体后再经阴道手术,效果可靠.     

急性心肌炎后壁心肌梗死猝死1例报告

1998年7月6日至13日在云南省大姚县龙街乡鼠街村公所发生不明原因猝死9人,女性6人,男性3人。年龄均在20～40岁之间。发病较突然,多无前驱症状而猝死。其中2个家庭各死3人,另外死亡3人为不同家庭。我中心在病区进行了临床流行病学调查,证实为病毒感染所致急性心肌炎点状暴发流行。本文报道1例,在病区尸体解剖的猝死病例。 女性,40岁,云南省大姚县龙街乡鼠街村公所张家村农民。不明原因猝死。死者1998年7月8     

经腹腔镜子宫次全切术52例临床分析

近年来随着妇科微创手术的观念引入,作为微创手术的腹腔镜手术在治疗妇科疾病时运用也越发广泛。腹腔镜子宫次全切除术（LSH）具有微创、出血少、恢复快、操作简单、住院时间短等优点,越来越多地受到广大妇科医师及患者的欢迎。我院近年来在进行子宫次全切术时广泛采用腹腔镜手术,取得了不错的疗效。现报告如下。     

子宫全切术中并发DIC 1例报告

病人64岁。因下腹胀痛3个月于2004-07-182pm门诊以“卵巢肿瘤”收入院。病人于3个月前出现下腹胀痛，以下午为重，伴尿多，无尿频、尿痛及排尿困难，无阴道流血及排液，曾来我院就诊，诊为“盆腔包块”(右卵巢肿瘤)，在家未做处理，于今再次来诊，要求入院手术治疗。既往有肺结核病史及胆结石病史。查体：一般情况可，心肺正常，肝脾不大。     

子宫全切术后并发急性心肌梗死1例报告

患者女，48岁，因子宫肌瘤在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术。手术顺利，术后给予抗炎及对症处理。术后第3天，患者下床活动时突然心慌、胸闷、气短伴严重烦躁不安，立即给予平卧吸氧。即刻查体：神志清，面色苍白，痛苦面容，大汗淋漓，双肺听诊未闻及干、湿性罗音，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。急行心电图检查示急性广泛前壁及高侧壁大面积心肌梗死。患者突然意识丧失，血压测不到，脉搏未扪及，呼吸断续随后停止，     

胃石症21例报告

１９８４～１９９８年,我院诊治胃石症２１例。现报告如下。一般资料：本组男９例,女１２例;年龄１９～７２岁,平均３１．３岁;病程６天～１２个月,平均２．３个月。其中山楂胃石８例,黑枣胃石５例,柿子胃石３例,记录不详５例。发病前有消化不良症状１４例,腹痛...     

喉重复癌6例报告

1988～1993年我们在诊治及随访喉癌病例中发现6侧重复癌,现举3例报告如下。 例1:男,66岁。1988年4月因喉癌行垂直半喉切除颈部皮瓣喉成型术,病理诊断鳞状上皮癌。1992年4月因胃穿孔手术发现胃癌,病理诊断低分化腺癌,后死亡。 例2:男,70岁。1989年3月因喉癌行全喉切除及左侧颈廓清术,病理诊断鳞状上皮癌,出院后行放射治疗。1991年2月随访发现左侧乳突尖肿块,考虑为局部复发,又行放射治疗。1993年4月发现中段食管癌,食道镜活检为腺癌。后死亡。     

喉全切除术后二期气管食管裂隙状瘘发音重建术效果观察

目的恢复喉全切除术后患者发音功能。方法对224例喉全切除患者行二期气管食管裂隙状瘘发音重建术,对合并颈前瘢痕而影响下咽食管上段气流顺利通过者行颈前瘢痕松解,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 224例患者术后均能发音,其中发音优良者占96.4%（216/224）。105例患者存有不同程度的误咽,30例中重度误咽患者中12例利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔,4例利用颞肌筋膜或局部缝合缩小气管食管瘘孔,2例放置发音钮。结论二期气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后患者恢复言语功能的有效术式,操作简便,术后即可发音。对影响下咽及食管上段气流顺利通过的颈前瘢痕同期予以松解,可有效提高发音成功率。术后误咽是最常见的并发症,经简单干预多可基本控制,必要时可手术治疗。     

喉软骨肉瘤2例报告

例1:男,16岁。2年前不明原因渐进性声音嘶哑,半年前在某医院诊断为喉纤维瘤而行喉裂开手术,术后声嘶略有好转,但很快复发并加重,近来夜卧喉鸣,伴轻度呼吸困难。于1986年12月18日收入本院。纤维镜检查,见左侧喉室花生米大肿物,表面光滑,声门裂5mm,声门下未累及。取活检,病理报告为可疑喉混合瘤。即在全麻下行喉裂开探     

儿童喉尖锐湿疣2例报告

例１：女,３岁,因渐进性声嘶伴呼吸困难１年,呼吸困难加重１０余天,在当地医院诊断为喉乳头状瘤,行喉裂开肿瘤切除术。术后病理报告为“喉尖锐湿疣”。因又出现呼吸困难并进行性加重,转来我院行气管切开术,颈前置一个直径为６ｍｍ金属气管套管。例２：男,３岁,因渐进性声音嘶哑半年来我院就诊,以喉乳头状瘤住院,行气管切开、喉裂开、支撑喉镜下乳头状瘤摘除术。术后病理报告为“喉尖锐湿疣”。术后颈前置一个直径为５ｍｍ金属气管套管。讨论：尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）６型、１１型、２４型及１８型引起的一种上皮乳…