B型超声对喉及喉咽癌诊断体会

我院自1983年11月开始应用B超诊断喉及喉咽癌的临床研究,其声象图具有一定独优特点,现将79例经手术和病理证实的诊断体会报告如下。 本组79例,男67例,女12例。年龄22～67岁。临床均有喉癌及喉咽癌的一般症状与体征,术前应用喉镜、B超进行检查,10例患者作了CT扫描。     

CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的　探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值。方法　收集 81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者 ,其中喉癌 73例 ,喉咽癌 8例。患者取颈过伸位 ,扫描基线平行于真声带 ,层厚 3～ 5mm (必要时 1～ 2mm) ,扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结。增强扫描应用 65 %安其格纳芬或 3 0 0mg优维显 80～ 10 0ml。结果　喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚 ,或有不规则肿物突向前庭 ;声带局限性增厚隆起 ,声带固定。喉咽癌见梨状窝占位性病灶 ,环 椎间距 >2 .0cm。本组 70 %的病例伴有颈部淋巴结肿大 ,为转移灶。结论　CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断 ,以及颈部淋巴结转移灶 ,为临床治疗提供可靠依据。     

喉咽癌的手术治疗

本文报告1984～1988年用手术治疗喉咽癌17例的结果,近期效果较好。作者对喉咽癌的临床表现、转移、术式选择、并发症等作简要讨论。     

原发性支气管癌108例支气管镜活检失误原因分析

我院 1987～ 1998年行纤维支气管镜 (纤支镜 )检查162 5例 ,其中镜下诊断为原发性支气管癌 (肺癌 ) 442例 ,经病理确诊者 334例。因活检失误未能获得病理学诊断 10 8例 ,占 2 4 4 %。现将活检失误原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 8例中男 87例 ,女 2 1例。均经临床表现、Ｘ线胸片及纤支镜下肉眼所见临床诊断为肺癌。纤支镜活检失败后 ,4 3例经手术、65例经痰或胸水找到癌细胞获得病理诊断 :鳞癌 62例 ,腺癌 36例 ,小细胞未分化癌 8例 ,未定型癌 2例。病变部位 :右主支气管 10例 ,右上叶支气管 2 0例 ,右中叶支气管 9例 ,右中…     

纤维支气管镜诊断原发性气管癌60例分析

目的：探讨原发性气管癌的临床表现及诊断方法,为临床提供该病的诊断依据,减少误诊。方法：回顾性分析经组织学证实的原发性气管癌病人的临床资料。结果：39例,女21例,男女之比1．87：1,以50－69岁年龄组发病率较高,占60％。主要症状为咯痰带血,刺激性干咳和不同程度呼吸困难。X线胸片检查不易发现病灶,胸部CT检查较易发现肿瘤部位。纤支镜所见以增殖型居多,气管下段多见,病理类型鳞癌最常见,占50％（30例）。结论：原发性气管癌的发病率低,临床症状不典型,临床较易误诊,对可疑病人应尽早检查,纤支镜检查是明确肿瘤大小,部位及病理类型的重要手段。     

PICC在喉咽癌患者的应用与护理

PICC在喉咽癌患者的应用护理体会     

一例胃代食道喉咽癌根治术的护理体会

喉咽癌(Hypopharyngeal cancer)是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤,治疗是以手术加放疗的综合治疗。我院耳鼻喉科收治了一例喉咽癌患者,行大范围的颈部淋巴结清扫全喉加下咽切除术及胃咽吻合术。我们就患者术后心理护理,严密病情观察,手术切口及颈部护理,全面周到的皮肤护理,积极的营养护理,控制感染等方面入手,配合医生共同做好该患者诊治工作,收到满意的效果。     

喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果全组7例为合并多原发恶性肿瘤,其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生,3例异时发生,3~6年不等。7例中有二重癌6例,喉癌、喉咽癌均为第一原发癌;三重癌1例,喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年,最短的手术后16月。结论虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低,但术后除监测原发癌复发外,还应注意多原发癌的发生。     

游离皮瓣在喉咽后壁癌切除术中的应用

自1992～1995年，作者采用游离皮瓣修复喉咽后壁癌切除后局部缺损2例。皮瓣成活好．效果满意，报告如下。1病例介绍例1患者男，52岁。因咽痛、吞咽阻塞感2月伴颈部肿块，于1992年5月住院。间喉镜检查见下咽左侧后壁菜花样肿瘤，左颈部触及一枚2cm×2cm大小淋巴结，质地中等，部分固定喉咽部，肿瘤病理证实鳞癌I～Ⅱ级。入院后全麻下手术，先行左颈淋巴结清扫，咽侧后径路切除左侧后壁肿瘤，术中见咽后壁肿瘤浅表。未侵及其深部颈长肌。肿瘤切除后局部缺损分别取大腿内侧裂层皮瓣植于咽后壁，取胸大肌皮瓣植于咽侧壁。伤口一期愈合。术后3个…     

原发性胆囊癌CT诊断：（附34例分析）

目的：分析胆囊癌的CT表现和特征，探讨其CT诊断价值和限度。材料与方法：回顾分析经手术病理证实的34例胆囊癌的CT检查资料。结果：根据胆囊癌的CT表现，分为三型：厚壁型21例，腔内型4例，肿块型9例。结论：CT是诊断胆囊癌的有效方法．增强扫描可提高诊断的准确性。     

直肠癌误诊35例原因分析

目的:分析直肠癌的误诊原因,并提出减少误诊的需注意的问题。方法:对35例被误诊的直肠癌病例资料进行回顾性分析。结果:45例中临床误诊35例,误诊率77.8%。误诊为的疾病中痔疮11例(31.4%),肠炎7例(20%),痢疾6例(17.1%),直肠息肉5例(14.3%),肠结核3例(8.6%),肛瘘2例(5.7%),前列腺炎1例(2.9%)。结论:对直肠癌缺乏警惕、对本病认识不足、不重视直肠指检及忽视辅助检查是造成误诊的主要原因。     

子宫角部妊娠34例临床分析

目的探讨子宫角部妊娠的诊治经验。方法对我院2001年9月~2008年9月收治的34例子宫角部妊娠临床资料进行回顾性分析。结果本组27例有明确停经史,7例无停经史。30例有不规则阴道出血,32例有不同程度下腹痛,25例有下腹压痛、反跳痛,25例有腹部肿块,6例出现晕厥和休克,14例腹部移动性浊音阳性,12例宫颈举痛、摇摆痛及子宫漂浮感明显。34例尿绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性,血HCG明显高于正常水平。29例行B超检查诊断子宫角部妊娠9例,误诊20例。误诊为输卵管间质部妊娠12例,宫内妊娠8例(1例误诊为胎盘早剥,5例为疑似病例)。阴道后穹隆穿刺抽出不凝固血液12例,宫腔镜检查诊断11例,腹腔镜检查诊断8例。34例经子宫角部楔形切除术或B超引导下清宫、宫腹腔镜联合手术等治疗,术后病理检查证实诊断。结论子宫角部妊娠早期症状和体征不典型,临床极易误诊,医生应高度重视。     

隐球菌脑膜炎34例临床分析

[目的]总结新型隐球菌脑膜炎患者临床特点和诊断、误诊及治疗的经验.[方法]对本院2000年1月至2007年8月期间确诊的隐球菌脑膜炎患者34例临床资料进行回顾分析.[结果]患者以中青年多见.46%患者既往患慢性乙肝,肝硬化、糖尿病、肺部真菌病、肾病综合征等疾患.误诊率达52.9%,主要误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎.治疗以二性霉素B(AMB)联用氟康唑(FLU)为主.[结论]隐球菌脑膜炎早期临床表现不典型,极易误诊,提高对本病的认识和警惕,及时反复多次脑脊液涂片检查是关键.AMB联合FLU为隐球菌脑膜炎的主要治疗方案.     

原发性十二指肠癌17例临床分析

原发性十二指肠癌发病率低 ,临床报道较少 ,早期缺乏特异性症状 ,早期诊断较难。我院 1993～ 2 0 0 2年共收治原发性十二指肠癌 17例 ,临床分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例中 ,男性 10例 ,女性 7例 ,男女之比为 1.4 3:1;年龄 5 2～ 85岁 ,平均 6 7.1岁。1.2　临床表现　本组患者病程 1周～ 5个月 ,平均2 .5个月 ,主要临床表现及所占比例为 :上腹胀痛 11例 ,占 6 5 % ;黄疸 7例 ,占 4 1% ;消瘦 7例 ,占 4 1% ;发热 5例 ,占 2 9% ;黑便 2例 ,占 12 % ;腹部肿块 2例 ,占 12 % ;呕吐 1例 ,占 6 %。1.3　辅助检查　本组病例中 ,…     

经手术确诊的158例胰腺癌的诊断分析

目的 :探讨胰腺癌的早期临床表现和诊断。方法 :对 1970年元月～ 2 0 0 0年 9月江西医学院第一附属医院资料完整的 2 5 7例胰腺癌住院病例进行回顾性分析。结果 :15 8例经手术确诊 ,其中男性 10 1例 ,女性 5 7例 ,年龄 2 4～ 86岁 ,平均 5 3 .7± 10 .8岁。首发临床症状为 :腹     

15例刎颈患者的救治及护理

刎颈患者是耳鼻喉科危急症患者,救治护理得当与否会直接影响其疗效及预后。本文着重介绍15例刎颈患者的急救及术后身心护理的体会。     

鼻咽未分化癌的疗效分析

目的：分析鼻咽未分化癌的治疗方法治疗效果。方法：鼻咽未分化癌46例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期5例，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例。37例根治性放疗中，19例行放疗＋化疗（9例联合用药，10例单药化疗），18例行单纯放疗；9例因已出现远处转移或治疗中自行放弃行姑息性放疗。采用Kaplan-Meier方法进行生存率分析，显著性差异采用Log-rank检验。结果：①全组1、3、5、10年生存率分别为80．9％、47．6％、35．7％、28．6％，中位生存期为32个月。按分期的生存率曲线差异有显著性（P=0．0005）。②根治性放疗组中，局部控制率为75．7％（28／37例），局部病灶控制与否对生存曲线的影响有显著性差异（P=0．0417）。根治性放疗＋联合化疗与单纯根治性放疗的1、3、5、10年生存率分别为100％、75％、75％、62．5％和75％、50％、31．3％、25％，鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗疗效好于单纯根治性放疗（P=0．0811）。③姑息治疗的生存情况是1年生存率为55．5％（5／9例），无2年以上生存者。结论：①鼻咽未分化癌进展快，发生远处转移早，生存率差。②放射治疗敏感，是主要的有效方法；未发生远处转移的鼻咽未分化癌根治性放疗＋联合化疗可提高生存率。     

34例原发性脑干出血临床分析

目的：分析原发性脑干出血的临床症状、体征以及CT改变，探索其与预后的关系。方法：选择有头部CT资料的34例病例，对其病因、临床表现、治疗与预后进行分析。结果：34例中，平均年龄58．2岁，既往有高血压史20例，起病时伴呕吐20例，伴不同程度运动功能障碍30例。发病后很快出现昏迷、高热、瞳孔改变、呼吸节律改变、血压显著升高者以及CT发现多部位出血或血肿≥5ml者，死亡率高。结论：高血压动脉粥样硬化为本病的主要病因，出血部位、出血量、血压、瞳孔、意识、体温、呼吸是判断预后的重要因素。     

48例小肝细胞癌的影像分析

本文分析48例SHCC影像表现，US检查48例，常规CT44例，MR126例及SPECT14例，全部病例经手术和病理证实。结果US检查48％呈强回声，50％低回声，而＜2cm者低回声占68．8％，2～3cm者则为41．2％。声晕征出现率24％。MRI检查T_1WI80．8％呈低信号，15．3％等信号和3．8％高信号，PDWI和T_2WI高信号分别占84．6％及76．8％，轻度和中等度低信号为84．6％（T_1WI），61．6％（PDWI）和65．4％（T_2WI）为轻度和中等度高信号，且T_2WI信号多不均匀呈“斑驳”样。常规CT增强前后均呈低密度区并有强化。SPECT胶体显像呈局部放射性稀疏或缺损区，血池延迟显像原稀疏或缺损区无过度充填。