microRNA在结直肠癌转移中作用机制的研究进展

 肿瘤细胞转移是由多种因子参与的复杂生物学行为,microRNA(miRNA)作为其中的重要因子,参与转移过程中的调控。结直肠癌患者中,转移引起的并发症是其主要死因。miRNA在结直肠癌转移中作用的研究目前尚处于起步阶段,目前已知其参与抗凋亡、上皮细胞间质化、瘤细胞增值侵袭及新生血管生成等步骤的调控,发挥促进或抑制结直肠癌细胞转移效应。本文就近年miRNA在结直肠癌的转移各通路中的作用与机制的研究进展进行综述,旨在就miRNA在临床诊断治疗的科研提供依据与思路。     

循环肿瘤DNA在结直肠癌中的临床应用及研究进展

作为液体活检的一部分,ct DNA检测因其实时动态、无创、可重复性等优势,已经被广泛研究。随着生活方式的改变,结直肠癌越来越高发,而ctDNA在协助结直肠癌早期诊断,疗效监测,复发预防等方面发挥重要作用,这在实现结直肠癌的精准化治疗方面有巨大发展潜力。     

循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用

循环肿瘤细胞(CTCs)是由肿瘤原发或转移灶自发脱落入外周血液循环的肿瘤细胞。CTCs在体内微环境调控下可发生间质上皮转变,又转变成具有上皮细胞表型的肿瘤细胞,重新获得上皮细胞特征并形成新的转移灶。研究表明,在结直肠癌中,CTCs的计数与肿瘤的分期分级、淋巴结转移数目、肝转移、肿瘤生物学标记物、KRAS基因突变等临床病理特点显著相关。该文综述了循环肿瘤细胞在结直肠癌临床诊疗中的应用。     

循环肿瘤DNA在结直肠癌中的应用

结直肠癌是我国常见的癌症类型之一,也是世界第二大死因。随着诊断技术的发展和包括手术和化疗在内的治疗方法的进步,其预后得到了极大的改善,但是仍有一定比例的患者在接受根治性治疗后出现复发。循环肿瘤DNA(ctDNA)是来自肿瘤细胞的循环游离DNA(cfDNA)片段,是一种新型的生物标志物,可以用于监测结直肠癌患者的放化疗效果和术后复发情况。与传统的生物标志物相比,ctDNA具有更高的特异度和灵敏度,并且可以在患者的血清中稳定存在。通过检测ctDNA的水平可以对患者的病情进行更加准确的评估,并根据检测结果制定更加个性化的治疗方案。在结直肠癌的诊疗过程中,ctDNA具有较高的特异度和灵敏度,通过检测患者的血清ctDNA水平,可以较早期判断患者是否可能患有结直肠癌。同时,通过比较患者治疗前后的血清ctDNA水平变化,可以评估患者的治疗效果。在结直肠癌的随访中,ctDNA同样具有很高的特异度和灵敏度,通过检测患者的血清ctDNA水平,可以有效地判断患者的复发情况。若患者血清ctDNA水平持续升高,则表明患者可能出现了复发,需要及时进行进一步的检查和干预。总之,ctDNA是一种新型的生物标志物,具有...     

结直肠癌循环血游离miRs分子诊断标志物研究进展

微小RNAs（microRNAs,miRs）是一类非编码小分子单链RNA,主要在翻译水平负性调控基因表达。近年来研究发现,循环血游离miRs对结直肠癌（colorectal cancer,CRC）具有潜在的诊断作用。CRC患者具有特异性的循环血游离miRs表达谱,其中,miR-18a、miR-21、miR-29a和miR-92a等miRs均具有潜在的CRC诊断价值,而miR-7具有潜在的CRC早期诊断价值。这些研究结果表明,循环血游离miRs有可能成为新的CRC分子诊断标志物。     

循环miRNA作为结直肠癌生物标志物的研究进展

microRNA(miRNA)是在转录后水平调控基因表达的内源性非编码单链小RNA,它调控着细胞的分化、增殖、凋亡等多种生理及病理过程。随着人们对其功能及基因表达研究的逐步深入,发现miRNA的表达具有组织特异性,且有类似于癌基因或者抑癌基因的功能。进一步研究发现,miRNA在外周血中稳定存在且足以被检测出来。在结直肠癌中已发现多种miRNA表达异常,循环miRNAs有望成为一种非侵入性的可以指导结直肠癌诊断、治疗以及预后评估的生物标志物。     

结直肠癌循环肿瘤细胞临床应用的研究进展

<正>结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于肺癌和乳腺癌,死亡率位居第四,大量患者死于术后转移和复发。循环肿瘤细胞在结直肠癌的血行转移中具有极其重要的作用。近年临床研究显示循环肿瘤细胞(circulating tumer cell,CTC)与结直肠癌临床分期有关,有助于结直肠癌的早期诊断、预后评估以及个体化治疗方案的制定。本文综述近年来有关结直肠癌循环肿瘤细胞的临床研究进展。     

人循环T细胞免疫指数模型评估结直肠癌患者手术预后的价值

目的探讨人循环T细胞免疫指数（CTII）模型评估结直肠癌患者手术预后的价值。方法根据行手术切除且经病理证实为结直肠癌的138例患者的循环血T细胞信息绘制ROC曲线,评价CTII模型对结直肠癌术后的预测能力,并确定最佳截点值进行分组。根据Kaplan-Meier曲线分析无病生存时间（RFS）和总生存时间（OS）。采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素。结果对138例结直肠癌患者随访5年,失访10例。根据ROC曲线,确定以RFS为研究基础,获得CTII最佳截点值为0.08。按该值分为低CTII组（＜0.08）62例和高CTII组（≥0.08）76例。不同CTII组患者的TNM分期、分化程度以及循环CD4+调节性T细胞、CD8+调节性T细胞、CD28+细胞毒性T细胞比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。高CTII组患者RFS、OS均明显低于低CTII组（均P＜0.01）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,TNM分期（HR=2.274,95%CI：1.455~3.555;HR=0.197,95%CI：0.155~2.463）、分化程度（HR=2.982,95%CI：1.082~5.429;HR=1.867,95%CI：0.930~3.774）、CTII（HR=1.738,95%CI：1.012~2.894;HR=1.987,95%CI：1.188~3.182）是影响结直肠癌患者术后RFS和OS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论CTII模型对结直肠癌患者手术预后的评估具有指导价值,是一项易检测、重复性好、价格低廉的肿瘤相关性炎症指标;其中高CTII提示预后不良。     

结直肠癌肝转移的诊治进展

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位，也常是唯一受累的脏器，约25％的结直肠癌患者在确诊时就已经伴有同时性肝转移；50％的结直肠癌患者在根治手术后发生异时性肝转移。肝转移是影响结肠癌患者预后的主要因素之一，发生肝转移后，预后很差，往往被认为是不治之症的晚期癌症表现。因此，结直肠癌肝转移的早期诊断及有效治疗显得尤为重要，也是改善预后的重要环节之一。     

结直肠癌外周血循环肿瘤细胞研究进展

我国结直肠癌发病率高,死亡率高,其中晚期结直肠癌占比较大。肿瘤转移是一个涉及多步骤、多因素的复杂过程,在最初阶段,肿瘤细胞的脱落、迁移、侵袭并进入血液循环,为最终形成可被影像学检测的肿瘤转移病灶提供了条件。外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)伴随着肿瘤发展过程并携带了其分子生物信息。因此,外周血中CTCs检测及其与肿瘤的相关性,逐渐成为临床研究的热点。本文就结直肠癌中CTCs的检测、临床意义方面进行综述。     

结直肠癌淋巴结微转移的研究进展

淋巴结转移是影响结直肠癌预后的最主要因素之一 ,也是决定肿瘤分期和制定个体化治疗方案的主要参考指标。因而 ,对结直肠癌淋巴结转移的检测和判断就显得尤为重要。近些年来 ,随着“微转移 (ｍｉｃｒｏｍｅｔａｓｔａｓｉｓ)”在肿瘤研究领域中的广泛开展 ,人们开始研究结直肠癌淋巴结的微转移 ,以期获得更准确、更早期的淋巴结转移信息 ,为分期及辅助治疗、预后判断提供更多的依据。本文就目前结直肠癌淋巴结微转移的研究现状及发展方向作一综述。1　肿瘤微转移的概念及研究历史早在 19世纪 ,人们就从癌症患者的血液中找到了游离的单个肿…     

结直肠癌卵巢转移的临床诊断与治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析48例结直肠癌卵巢转移患者的临床资料。结果48例患者中升结肠癌13例,横结肠癌8例,降结肠癌11例,乙状结肠癌8例,直肠癌8例。术中同时发现原发病灶与卵巢转移病灶30例,切除原发病灶术后发现卵巢转移病灶9例,切除卵巢转移灶术后发现原发病灶9例。结直肠癌卵巢转移属于晚期,恶性度高,易漏诊,预后差,术后随访3个月～5年,生存期超过2年者仅占37．5％。结论提高对结直肠癌卵巢转移认识及根治性切除是影响预后的重要因素。     

结直肠癌患者血浆循环游离DNA的RAS突变与临床特征的关系

目的 探讨结直肠癌患者血浆循环游离DNA(cfDNA)与肿瘤组织DNA的RAS基因突变检测的一致性,以及与临床特征的关系.方法 收集71例结直肠癌患者的血浆及肿瘤组织标本.采用多重荧光PCR法检测血浆标本cfDNA的RAS的基因突变状态,并与肿瘤组织标本的相应基因突变状态对比分析.分析血浆RAS基因突变状态与患者临床特征的关系.结果 血浆cfDNA的RAS突变率为32.39%,组织DNA的RAS突变率为50.70%,两种标本的RAS突变检测的一致率为76.06%,血浆cfDNA与组织DNA的RAS突变检测结果一致(Kappa=0.523,P=0.000).血浆cfDNA检测的敏感性为58.33%、特异性为94.29%、阳性预测值为91.30%、阴性预测值为68.75%.血浆cfDNA的RAS突变状态与结直肠癌患者年龄、性别、分期(Ⅳa与Ⅳb)、原发肿瘤部位、肺转移、CEA水平、CA199水平等无明显相关性,而血浆cfDNA的RAS突变与结直肠癌患者肝脏转移有相关性(P=0.045),肝转移患者较未发生肝转移的患者突变率升高.结论 血浆cfDNA可以作为无法获得组织标本的结直肠癌患者的RAS基因检测的替代标本,具有临床应用价值,且结直肠癌患者肝脏转移cfDNA RAS突变率升高.     

冷循环射频消融治疗88例结直肠癌肝转移临床疗效

目的探讨冷循环射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效、适应证及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月,昆明医科大学第一附属医院干疗科收治的88例行冷循环射频消融治疗的结直肠癌肝转移患者临床资料,其中5例患者行开腹直视冷循环射频消融治疗,其他83例患者行B超引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗。结果所有患者肝转移病灶总数为125个,总消融病灶119个,6个病灶由于位置特殊、定位困难、射频消融风险较大等原因未予射频消融。术后1月复查超声造影,109个病灶完全消融毁损,10个病灶怀疑有肿瘤残留,均给予再次消融。患者随访1、2、3 a生存率分别为100%、93.1%、76%,无射频消融相关死亡。结论结直肠癌肝转移患者通过冷循环射频消融治疗,获得了较好的疗效,将射频消融技术灵活运用于结直肠癌肝转移患者,具有较高的临床应用价值。     

循环肿瘤细胞联合癌胚抗原检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌诊断中的应用研究

目的 分析循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)联合癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌中的应用价值,为Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者的临床治疗提供参考。 方法 选取2017年4-9月温州市中心医院收治的结直肠疾病患者121例,根据病理学诊断将其分Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者和结直肠良性疾病患者,其中Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者86例作为观察组,结直肠良性疾病患者35例作为对照组,分别检测患者血清中CTC和CEA水平,分析患者CTC计数与其临床资料的关系,并采用一致性检验比较CEA检测、CTC检测、CEA联合CTC检测对Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌的诊断价值。 结果 不同CEA水平患者的CTC计数差异有统计学意义(均P<0.05),CEA检测结直肠癌的阳性率为47.67%(41/86),CTC检测结直肠的阳性率为72.09%(62/86),CTC联合CEA检测结直肠癌的阳性率为90.70%(78/86),一致性检验结果显示,CTC联合CEA检测的灵敏度、特异度、准确度及一致性均高于CEA及CTC单独检测。 结论 CTC联合CEA检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌诊断中有较高应用价值。      

DNA甲基化在结直肠癌早期诊断中的研究进展

DNA甲基化作为表观遗传修饰的重要方式,可以在不改变DNA序列的情况下调控基因的表达。在结直肠癌的发生发展过程中,DNA异常甲基化发挥着重要作用,而且该异常现象在早期肠癌患者的外周血、粪便等体液中就可检测到。因此,DNA甲基化检测有望成为结直肠癌无创早期诊断的有效手段,对临床肿瘤的防治有着重要意义。     

血清PRR14在结直肠息肉和结直肠癌鉴别诊断及结直肠癌预后中的作用

目的 分析血清富含脯氨酸蛋白14 (PRR14)在结直肠息肉（CRP）与结直肠癌（CRC）中的表达,及其与CRC预后的相关性。方法 回顾性分析2018年1月-2022年10月在西安交通大学医学院第一附属医院首次诊断为Ⅰ～Ⅲ期的70例CRC患者、同期70例CRP患者以及85例健康志愿者的临床资料。使用酶联免疫吸附试验检测血清PRR14水平。随访CRC患者总生存期。结果 CRP患者及CRC患者的血清PRR14水平显著高于健康志愿者,CRC患者升高最明显,CRP患者次之（P <0.001）。经受试者操作特征曲线分析,血清PRR14及肿瘤标志物联合鉴别诊断CRP与CRC的曲线下面积为0.910 (95%CI:[0.863, 0.957]),显著提高了肿瘤标志物鉴别诊断效能。血清PRR14水平> 3.67 ng/mL的CRC患者淋巴结转移数更多,T分期、TNM分期更高（P <0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,血清PRR14高水平亚组的中位生存期显著低于低水平亚组（χ2=30.799,P <0.001）。经单因素和多因素Cox回归分析,血清PRR14水平...     

Survivin在结直肠癌中的表达及其临床意义

OBJECTIVE: To investigate the relationship between the expression of survivin and the clincopathological factors of colorectal carcinoma and evaluate the significance of survivin in prognostic assessment of the patients. METHODS: Using tissue microarray and immunohistochemical method (SABC), we examined survivin expression in 126 patients with advanced colorectal cancer and retrospectively analyzed the relationship between survivin and both the clinicopathological features and prognosis of the malignancy. RESULT: Of the 126 patients, 26 (21%) were found to have a high survivin expression and 100 (79%) had a low expression, without relation to the patients' age, gender, tumor size, tumor location, histological type, lymph node metastasis and Dukes' classification. High survivin expression was strongly correlated with tumor recurrence and especially with hematogenous metastasis (P<0.05). Kaplan-Meier method and log-rank test indicated significantly different disease-free survival rates between high- and low-survivin groups (P<0.05), and Dukes' stage and survivin expression of the tumor were identified in multivariate analysis as the independent significant factors related to disease-free survival. CONCLUSIONS: Survivin expression in colorectal cancer has strong positive correlation with tumor recurrence as the independent risk factor related to prognosis. Tissue microarray enables rapid, convenient, economic and accurate large-scale examination of clinical specimens.