骨科围手术期疼痛药物治疗进展

在骨科,围手术期疼痛是患者的最大痛苦,疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征。研究证明,有效的镇痛可以防止患者焦虑烦躁,还可以减少术后应激反应,促进组织创伤后修复,有利于早期下床活动,促进呼吸和胃肠功能的恢复,减少肺炎、深静脉血栓等并发症的发生[1]。     

围术期液体治疗进展

围术期液体治疗是临床麻醉工作中的重要组成部分,已经成为围术期防治低血容量性休克的一项重要治疗手段。晶体液和胶体液在临床中广泛应用,对于改善微循环灌注,恢复组织器官功能都起到了积极的作用。随着目标导向液体治疗策略的诞生,每搏量变异度等监测指标的应用,围术期液体治疗已经取得了很大的进展,对于临床输液起到很好的指导作用。     

骨科糖尿病患者的围术期治疗

目的 总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理.方法 2000-09～2005-09对21例需手术治疗此类患者根据各自的病情,采取了不同的手术方式,在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法,同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法.结果 本组21例患者中,均安全度过手术创伤期,无死亡及低血糖的发生.结论 糖尿病的并发症较复杂,骨科医生应在治疗中不断总结和积累经验,应在内科医生的指导和协助下,护理人员精心观察护理的基础上,才能降低骨科糖尿病患者围术期并发症的发生率和死亡率.     

骨科大手术围术期下肢深静脉血栓诊疗进展

随着近年来医学技术的发展,例如关节置换技术的成熟使得下肢骨关节炎和股骨颈头下型骨折患者生活质量得到了质的改善。以及一些骨科大手术技术的成熟使得越来越多的疾病通过手术治疗可以基本或者完全恢复原来的功能。但是,下肢深静脉血栓的高发生率一直以来都是困扰临床治疗的一大难题。对于如何更好的预防、尽早发现和尽早治疗骨科大手术患者下肢深静脉血栓这一问题成了近来研究的热点。接下来,本文就近年来国内外关于骨科大手术围术期下肢深静脉血栓诊疗进展做一综述,以便大家共同学习。     

老年骨科患者围手术期风险评估与处理

老年患者因机体组织细胞老化、器官功能低下,且多合并内科疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,增加了手术的不稳定因素及风险。因此,老年患者围手术期的处理是对外科医生的一大挑战。老年骨科患者因其自身特点,更应重视围手术期的处理。     

骨科围手术期多模式镇痛治疗的进展

目前,骨科围手术期镇痛的方法比较多,如阿片类、非甾体类药物,硬膜外麻醉,局部麻醉,外周神经阻滞等,但是其使用及效果各有局限性。对于骨科患者来说,术后早期的功能锻炼是极其必要的,但是术后疼痛极大地阻碍了患者功能锻炼及康复。国内外许多专家主张将术后疼痛作为与血压、心率、呼吸、体温等同起来的"第五生命体征",应予及时正确的处理。良好的术后镇痛在骨科围手术期中起着关键的     

心血管介入诊疗围术期对比剂肾病的防治进展

对比剂肾病(CIN)是使用碘对比剂的肾脏并发症,这种医源性并发症后果较为严重,可导致患者住院时间延长、透析治疗甚至是死亡.对心血管介入诊疗围手术期对比剂肾病的防治尚缺乏有效的方法,基础肾功能不全、糖尿病、充血性心力衰竭和对比剂使用剂量是CIN的危险因素.在术前识别高危患者、改善及纠正相关危险因素,充分水化均可减少对比剂肾病的发生.     

腹部外科疾病围手术期的中医药治疗进展

综述了中医中药在腹部外科围手术期的治疗 :手术前后的辨证施治、外科急腹症中替代手术的治疗作用及危重病人营养支持过程中的免疫调理。认为中医药围手术期治疗腹部外科疾病具有肯定的疗效 ,对保证手术的安全性及术后患者尽早康复具有积极意义 ,拓展了中医药的外科治疗领域。     

24例糖尿病患者骨科围术期的治疗

近年来 ,随着人们生活水平的提高 ,糖尿病的发病率逐年升高 ,从 1980年的 0 .6 %增加到目前的 3.2 % ,我们在临床工作中常常面临糖尿病患者需行骨科手术者 ,我们在 1998—2 0 0 2年共收治此类患者 2 4例 ,就诊治方面的体会总结如下。1　临床资料2 4例糖尿病骨科手术患者中 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄 35～ 82岁。其中糖尿病足部坏疽 4例。骨折并发糖尿病 13例 ,其中股骨颈骨折 2例 ,股骨粗隆间骨折 4例 ,髌骨折 2例 ,踝部骨折 2例 ,胫骨折 3例。骨肿瘤并发糖尿病 3例。腰椎间盘突出 4例。本组糖尿病患者均为 2型糖尿病。2　治疗对于开放外伤患…     

老年骨科患者围术期及并发症的护理

目的:探讨老年骨科患者围术期及并发症的相关护理。方法:选取我院股骨粗隆间骨折患者102例,对其围术期前后进行护理;根据老年患者自身的特点和生理缺陷病针对并发症做防御性护理,同时在心理方面加强呵护,对皮肤、牵引、疼痛等针对性进行护理,围术期注意病情变化和伤口情况,防止静脉栓塞出现。结果:93例患者平稳度过围术期,另6例患者出现一过性老年精神障碍,1例肝部感染,1例出现静脉栓塞,经过针对性的处理措施已逐步恢复;1例93岁高龄患者因合并多脏器功能衰竭死亡。结论:老年患者手术风险较大应根据期特有生理和心理特点在围术期针对性护理,保证手术的成功率和减少并发症的产生提高患者的预后。     

Nuss手术围术期进展

漏斗胸即胸骨及胸骨旁肋软骨凹陷畸形,是最常见的一种胸壁畸形,对机体产生一系列的生理和心理影响,常需手术治疗。Nuss手术自1998年报道以来,逐渐成为治疗漏斗胸的标准术式。本文就Nuss手术适应证和禁忌证、术前评估、手术方式和术中监测、复查方式、手术并发症、疗效评价和3D新技术等方面的进展情况进行综述。     

围术期低体温临床研究进展

<正>围术期低体温是指人体核心温度低于36℃,全身麻醉低体温的发生通常分为3个时相,Ⅰ相:不良反应后的第1个小时,体温通常降低1℃~2℃;Ⅱ相:随后的3~4 h体温继续缓慢下降;Ⅲ相:最终体温处于一个平稳期[1]。维持体温的热能提供包括从环境中获得、基础代谢以及生物学做功,后者包括离子泵的主动转运、生物大分子的合成及肌肉收缩,这些产热的过程可受各种激素的影响。体热的散失形式包括辐射、对流、传导与蒸发,影响因素主要包括外界环境(空气、水等)的温度、皮肤血液循环、皮肤及呼吸道的蒸发等[2]。低体温会对     

颈动脉支架植入术围术期风险评估模型

 颈动脉支架植入术是颈动脉狭窄患者卒中二级预防的重要措施,也是颈动脉内膜剥脱术的替代疗法。围术期并发症是影响颈动脉支架治疗效果的重要因素。围术期并发症评估应作为颈动脉支架治疗决策的重要环节,而目前国内尚无相关风险评估模型。本文就目前文献报道的颈动脉支架植入术围术期风险评估模型进行综述。     

骨科高龄患者围术期的护理

老年人由于生理性衰老，生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄的增大成反比，尤其是伴有严重慢性病的老年人，手术的危险性高，术后并发症多。手术创伤可使原有并存病的病情加重，增加手术失败率，甚至危及生命。因此，做好围术期的护理，是确保生命安全和手术成功的关键，是提高治愈率、减少并发症、降低病死率的关键。2002年1月～2005年12月，我科对84例75岁以上骨科高龄患者行手术治疗，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。     

骨科糖尿病患者围术期的护理

目的探讨糖尿病患者骨折后在住院期间围术期血糖监测及护理的重要性。方法对75例骨折伴糖尿病住院患者进行严密的血糖监测,并给予精心的护理及健康指导。结果 74例患者切口甲级愈合,1例感染。结论对骨折伴糖尿病患者的围术期进行严密血糖监测及控制,同时给予精心的护理和健康指导,对促进术后伤口愈合有重要的作用,可大大提高手术成功率。     

骨科高龄患者围术期护理体会

骨科疾病多数来势急,病程进展快,患者精神上无准备,肉体上承担着较大的痛苦,再加上高龄和手术对患者来说是双重压力,所以做好高龄患者术前、术后护理是保证手术成功的关键,不仅可以防止术后并发症的发生,对促进术后早日康复也有着重要的意义。     

骨科高龄患者围术期的护理

目的探讨高龄骨科患者围手术期的护理。方法收集我科2012年3月至2015年12月60例75岁以上高龄患者进行术前、术后护理。结果经过术前、术后对患者知识宣传,术前消除紧张情绪,术后恢复期做好患肢功能锻炼,积极配合手术治疗、护理。结论做好高龄骨科病人围手术期护理是保证手术成功的关键,不仅可以减少并发症发生,还有效提高护理质量,对患者早日康复有着重要的意义。     

骨科老年患者的围术期护理

目前许多城市中人口比例日趋老龄化,所以老年患者所面临的许多治疗和护理也越来越引起人们的重视.老年人由于各脏器功能逐渐衰退、生理功能下降,多数老年人存在着不同程度的心、脑、血管、肺、肾及内分泌疾病,因此老年人的术前检查、准备、护理及术后并发症的预防尤其重要.     

目标靶向液体治疗围术期应用进展

以常规的血流动力学参数为基础的液体管理常常会造成隐匿性的低血容量状态［1］。目标靶向液体治疗（ goal di-rected fluid therapy, GDFT）概念的提出解决了这个问题,它通过引入不同的血流动力学指标来动态观察心脏前负荷状态,并且结合使用正性肌力药物以达到预定的最佳前负荷状态或氧供水平。越来越多的研究显示在围术期任何一时间段使用GDFT都会带来好的临床收益。但各种研究达到目标所采用的评估指标、达标方式、监测手段、临床收益各不相同,本文就此问题作如下综述。     

骨科围术期抗生素的使用探讨

目的 探讨骨科围术期抗生素的合理使用.方法 对2005年1月～2006年1月589例骨科手术围术期抗生素使用的情况进行分析.结果 589例患者术前全部使用抗生素(100%),其中术前24 h前用药207例(35.14%),联合用药355例(60.27%),平均用药(7±2.7)d.结论 骨科围术期抗生素的应用存在滥用的现象,需加以纠正,合理应用.