国内外人工关节材料研究进展

一、人工关节置换术的发展经过人工关节的研究可追溯到1890年从Gluck采用象牙制做下颌关节开始。但是,由于人体关节功能非常复杂,具有多个方向的活动能力,且能承受一定的压、拉,折、屈等负荷,因此,对用做人工关节的选材要     

人工关节假体表面处理相关技术的研究进展

人工关节假体骨接触界面表面处理的基本目的是尽可能改善假体-骨界面生物学及力学状态，以达到良好的固定效果。目前应用成熟的关节骨接触表面的主要类型有金刚砂磨面（corundum surface）、珍珠面（pearl or beaded surface）、多孔面（porous surface）等。上述表面处理的目的是增加假体表面积以增加关节-骨结合强度。虽然这些工艺的应用提高了假体表面的骨长入率，但假体表面的孔隙率、覆盖厚度及力学强度还不能尽如人意。近些年来，一些在工程上已应用成熟的技术被逐渐用于医用材料的生产制备上，     

人工关节置换术后假体无菌性松动的研究进展

全球每年约有150万因退变性和炎症性关节炎导致的关节失功能患者进行人工关节置换术[1].人工关节置换术作为关节终末期疾病和老年股骨颈骨折的治疗手段,明显提高了患者的生活质量.     

保留假体清创术在治疗人工关节置换术后假体周围感染的研究进展

假体周围感染（PJI）是人工关节置换术后灾难性的并发症,其治疗极具挑战性。目前,PJI治疗手段包括保留假体清创手术,一期翻修手术,二期翻修手术,关节融合术及截肢术等。保留假体清创手术因可避免假体拔除,创伤小,花费少,对医生及患者极具吸引力,本文将对此种治疗方法的手术时机,术中细节及抗生素使用方案等作一综述。     

人工关节置换术后假体周围感染早期诊断研究进展

人工关节置换术后假体周围感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,也是骨科医生面临最棘手的问题之一,目前诊断方法有许多种,然而早期诊断依然很困难。本文主要对近年关于人工关节置换术后假体周围感染的各种诊断技术进行探讨。     

人工关节置换术后假体感染的诊断和治疗研究进展

人工关节置换术作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用,可以帮助病人有效减轻关节痛苦,重建关节功能。然而,近10%的关节置换病人在他们的一生中出现与假体相关的并发症。而其中术后感染就是一种灾难性的并发症。一旦发生感染,最终导致手术失败,有的被迫移除假体,甚至截肢,给病人精神上和经济上造成巨大的负担。目前,对假体感染的诊断还没有一项临床或实验室检查在灵敏度、特异度和精确度上达到令人满意的程度。所以,只有综合临床症状、实验室检查、组织病理学检查、影像学和微生物学检查结果才能够提供一个准确的诊断。治疗方面则必须抗生素和手术治疗相结合。本文简要探讨最近关于假体感染诊断、治疗和预防方面的进展,以期对临     

人工关节置换后感染假体细菌生物膜检测方法研究进展

人工关节置换后感染是关节置换手术严重的并发症,而细菌生物膜(bacterial biofilm,BBF)的形成是关节置换后感染的重要原因,但对其所致感染的诊断至今仍然很困难。以往常规诊断方法的敏感性及特异性都较低,常常会延误治疗,带来严重后果。文中主要针对人工关节置换后感染的假体BBF的检测方法进行综述。     

人工髓核假体材料的研究进展

髓核除是治疗腰椎间盘突出症的传统手术方法,但会导致患者术后腰椎承载力不均,而人工髓核假体的出现为腰椎间盘突出症的治疗带来了新的思考方向。本文对人工髓核假体材料的类型、特点及存在的问题进行了阐述,期待人工髓核植入技术能够为腰椎间盘突出患者带来福音。     

人工关节假体周围感染的实验室检查

随着医学技术的发展,人工关节置换已成为重建关节功能的主要手段,这使不少关节疼痛及关节功能障碍的患者明显提高了生活质量,与此同时人工关节翻修手术也越来越多。人工关节翻修的原因主要有：无菌性松动、人工关节脱位、假体磨损、假体周围骨折、假体周围感染（prosthetic joint infection , PJI）等。无菌性松动及假体周围感染是人工关节翻修排在前2位的原因,其中PJI是人工关节置换术后最严重的并发症之一。据统计人工髋关节的感染率为0．3％～1．7％［1］,人工膝关节的感染率为0．8％～1．9％［1］,人工肩关节的感染率为0．7％,人工肘关节的感染率为3．0％［2‐3］。虽然PJI发病率较低,但一旦发生将严重影响关节功能,降低患者的生活质量,常需再次手术及长时间的抗菌药物治疗,严重者需行关节融合甚至截肢而导致终生残疾,给患者带来极大的身心及经济压力。近年来对 PJI的研究越来越多,在实验室检测方面产生新的认识,出现新的检测方法。下面就 PJI定义、致病菌及实验室检查进行综述。     

人工关节置换并发假体周围骨折的治疗

目的：探讨人工关节置换术中及术后假体周围骨折的治疗方法。方法：分析16例人工关节置换术并发假体周围骨折患者的临床资料。全膝关节置换术后假体周围骨折2例,1例行LISS钢板固定,1例行围关节钢板固定。术中股骨干骨折3例中,2例行捆绑带及钢丝固定,1例行钢板及捆绑带固定。其余11例股骨头置换术后假体周围骨折患者,按Vancouver假体周围骨折分型标准,2例（A型）1例采用牵引行保守治疗,1例行大转子骨折切复张力带固定治疗,5例（B型）应用加长柄全髋关节翻修术及钢缆捆扎治疗,4例（C型）应用解剖钢板内固定。结果：16例患者均得到随访,平均22月（6个月至4年）,11例患者骨折均愈合,无感染及内固定断裂发生。关节置换组患者无假体松动、下沉及断裂等并发症发生。所有患者日常能生活能自理,效果满意。结论：人工关节置换术并发假体周围骨折的治疗比较困难,应根据患者的骨折部位,骨质质量及身体状况,采取积极有效的治疗措施。最终减少骨折的并发症,提高患者的生活质量。     

人工关节置换并发假体周围骨折的治疗

目的:探讨人工关节置换术中及术后假体周围骨折的治疗方法。方法:分析16例人工关节置换术并发假体周围骨折患者的临床资料。全膝关节置换术后假体周围骨折2例,1例行LISS钢板固定,1例行围关节钢板固定。术中股骨干骨折3例中,2例行捆绑带及钢丝固定,1例行钢板及捆绑带固定。其余11例股骨头置换术后假体周围骨折患者,按Vancouver假体周围骨折分型标准,2例(A型)1例采用牵引行保守治疗,1例行大转子骨折切复张力带固定治疗,5例(B型)应用加长柄全髋关节翻修术及钢缆捆扎治疗,4例(C型)应用解剖钢板内固定。结果:16例患者均得到随访,平均22月(6个月至4年),11例患者骨折均愈合,无感染及内固定断裂发生。关节置换组患者无假体松动、下沉及断裂等并发症发生。所有患者日常能生活能自理,效果满意。结论:人工关节置换术并发假体周围骨折的治疗比较困难,应根据患者的骨折部位,骨质质量及身体状况,采取积极有效的治疗措施。最终减少骨折的并发症,提高患者的生活质量。     

磨损颗粒引发人工关节假体松动机制的研究

人工关节置换是治疗晚期骨关节炎的有效方法,能达到解除关节疼痛、重建活动功能的目的。人工关节置换面临的难题之一是人工关节的使用寿命和远期疗效,而关节假体无菌性松动是影响人工关节长期稳定性、减少人工关节使用寿命的主要原因。人工关节无菌性松动的原因除了假体设计、手术技术、假体微动等力学因素以外,还有假体材料及其产生的磨损颗粒等生物学因素。     

可吸收生物止血材料研究进展

出血可以说是创伤后的常见并发症,容易导致患者休克,严重情况下会危及患者的生命,所以有效止血有重要的临床价值。随着医学技术的持续改进,骨蜡等不可吸收的止血材料在临床上广泛应用,不过容易诱发感染问题。因此可吸收生物止血材料的研究受到医学界的高度重视。本文简要介绍常用的可吸收生物材料,并总结使用过程中安全性方面的研究进展。     

生物人工肝细胞材料研究进展

生物人工肝是治疗肝功能衰竭的有效方法。肝细胞是生物人工肝系统的核心,生物人工肝的肝支持作用完全依赖于所用肝细胞的特异性生物学功能。生物人工肝中使用的肝细胞来源主要有人源性肝细胞、异种肝细胞、肝细胞株等。近20年来,虽然对各种来源的肝细胞进行了广泛和深入研究,但是生物人工肝细胞材料的来源问题至今未能得到满意解决。文章综述此方面的最新研究进展。     

人工关节置换术后假体周围感染诊断的进展

假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后最严重甚至是灾难性的并发症。正确的诊断是治疗的前提。临床上检测PJI的方法很多,但每种方法在诊断的敏感性或特异性上都有一定的局限性。目前还没有一种检测方法同时具有较好的敏感性和特异性。在诊断方法中,病史与体格检查仍然是初始诊断PJI的主要依据,经典的诊断技术包括CRP、 ESR在内的血清学标记物检测,关节滑液WBC计数及多形核白细胞百分比,组织病理学检查仍然发挥着不可替代的作用。另一些较新的诊断技术,如α-防御素、白细胞酯酶为代表的关节滑液标志物具有极高的诊断价值,引起越来越多的关注。影像学技术近年有很大的改进,如包括白细胞标志物显像、18 F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(18FFDG PET/CT)技术等,但大部分影像学技术诊断PJI仍存在争议或处于研究阶段。随之技术的进步,PCR技术近年来,受到了广泛的关注并成为研究热点。更加简便、准确、稳定且应用性强的检查手段还需进一步探讨和验证。     

生物人工肝细胞材料研究进展

生物人工肝 (ｂｉｏａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒ ,ＢＡＬ)由反应器和细胞材料两大部分组成 ,前者为细胞成分提供生长、代谢场所 ,后者为ＢＡＬ提供特异性代谢功能。用于ＢＡＬ的细胞材料包括肝实质细胞和肝非实质细胞 (如内皮细胞、星状细胞等 )。鉴于细胞材料在ＢＡＬ中的重要作用 ,其研究一直颇受国外学者的重视 ,并且正在取得迅速进展。本文将这一领域近两年的研究进展作一综述。1　肝实质细胞肝细胞是ＢＡＬ的主要生物成分 ,在ＢＡＬ中起核心作用 ,ＢＡＬ的支持作用主要来源于肝细胞的生物代谢功能。用于ＢＡＬ的肝细胞有人肝细胞、…     

生物人工肝细胞材料研究进展

生物人工肝是治疗肝功能衰竭的有效方法.肝细胞是生物人工肝系统的核心,生物人工肝的肝支持作用完全依赖于所用肝细胞的特异性生物学功能.生物人工肝中使用的肝细胞来源主要有人源性肝细胞、异种肝细胞、肝细胞株等.近20年来,虽然对各种来源的肝细胞进行了广泛和深入研究,但是生物人工肝细胞材料的来源问题至今未能得到满意解决.文章综述此方面的最新研究进展.     

国内人工关节术后假体周围感染的细菌学分析

目的:总结分析人工关节术后假体周围感染病例的细菌学特点,为该并发症的抗生素治疗提供依据.方法:通过文献检索,对2003～2008年我国学者在国内发表的有关人工关节置换术后假体周围感染的细菌学检查结果进行汇总、归纳和分析.结果:共有49篇文献入选,细菌谱显示G+菌占80.49%,G-菌占17.74%,真菌占1.33%,分支杆菌占0.44%.发现G+细菌中,金黄色葡萄球菌占总菌株数的34.59%,表皮葡萄球菌占总菌株数的37.48%.结论:我国人工关节术后假体周围感染以G+菌为主,且大多数为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染,应有针对性的使用抗生素.     

钛颗粒诱导的兔人工关节假体松动模型制备

目的制备一种由较大直径钛颗粒介导的生物性人工关节假体松动动物模型,初步验证该模型在相关基础及临床研究中的应用价值。方法将10只平均体质量为3.0kg的新西兰大白兔随机分为对照组和实验组,两组动物均从双侧的股骨膝关节面将钛棒假体沿轴线方向植入到髓腔内,实验组在假体植入前于其表面均匀涂抹50μg直径20μm的钛颗粒。术后12周处死动物,处死前2d行X线检查,观察假体周围成骨及骨溶解程度。动物处死后取包含假体的股骨段及膝关节滑膜囊,股骨段制作成厚度为50μm的骨磨片,行Masson Trichrom Goldner染色及Kossa染色;关节滑膜做石蜡切片,行苏木精-伊红染色,以观察骨组织形态学变化及炎性反应情况。结果两组动物X线检查均未见明显骨溶解。组织形态学观察显示,实验组的骨假体接触率、假体周围骨体积分数、骨皮质处钙盐沉积岛平均面积均低于对照组,而钙盐沉积岛数量大于对照组,差异有统计学意义(t=4.083～10.200,P<0.05),且实验组假体周围及关节滑膜的炎性反应较对照组明显活跃。结论成功制备了较大直径钛颗粒介导的新型人工膝关节假体松动模型,经验证该模型制作简便,成本低廉,易于推广。