TACE联合射频消融治疗累及第二肝门区肝细胞癌的效果

目的观察TACE联合射频消融(RFA)治疗累及第二肝门区肝细胞癌(HCC)的效果。方法收集41例HCC患者,共44个肿瘤累及第二肝门区,于TACE后行RFA治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,统计患者中位总生存期(OS)及中位无进展生存期(PFS)。结果第二肝门区HCC完全消融率为81.82%(36/44)。消融后17例出现疼痛、10例一过性肝功能损伤、9例发热、2例气胸、1例胸腔积液、1例出血,均经对症处理后痊愈;无死亡病例。41例患者术后中位OS为28个月,中位PFS为10个月。结论 TACE联合RFA可有效治疗累及第二肝门区的HCC,且并发症少,患者预后较好。     

TACE联合MRI引导下射频消融术治疗原发性肝癌

目的探讨TACE联合MRI引导下射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)的疗效。方法纳入接受TACE联合MRI引导下RFA的PHC患者50例(88个病灶),治疗后随访AFP水平及肿瘤复发情况。结果平均随访(15.35±8.49)个月。治疗后2个月,患者AFP水平为(33.94±11.64)μg/L,明显低于治疗前水平[(302.29±55.11)μg/L,P0.01]。共9个治疗病灶复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年治疗病灶累积复发率分别为0、0、1.14%(1/88)、4.55%(4/88)和10.23%(9/88);共35例患者复发,治疗后0.5年、1年、1.5年、2年和2.5年总累积复发率分别为4.00%(2/50)、32.00%(16/50)、52.00%(26/50)、64.00%(32/50)和70.00%(35/50)。结论 TACE联合MRI引导下RFA治疗PHC创伤小、治疗病灶复发率相对较低,具有较高临床应用价值。     

对比TACE联合射频消融与联合微波消融治疗原发性肝细胞癌效果:Meta分析

目的 系统评价TACE联合射频消融(RFA)与联合微波消融(MWA)治疗原发性肝细胞癌(pHCC)效果。方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方医学网及中国知网数据库2000年1月—2022年12月关于比较TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果的文献,根据纳入及排除标准加以筛选。对计量资料以标准均数差(SMD)、计数资料以比值比(OR)为效应指标,采用STATA 16.0软件分析TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果。结果 共纳入15项文献、1 244例HCC。Meta分析结果显示,TACE联合RFA或pMWA治疗HCC有效率[OR=1.01,95%CI(0.71,1.45),P=0.96]及疾病控制率[OR=0.91,95%CI(0.43,1.94),P=0.81]差异无统计学意义;治疗后甲胎蛋白(AFP)[SMD=0.12,95%CI(－0.23,0.47),P=0.50]、谷丙转氨酶(GPT)[SMD＝－0.49,95%CI(－1.53,0.57),P=0.37]差异均无统计学意义,谷草转氨酶(GOT)差异有统计学意义[SMD＝－0.84,95%CI(－1.38,－0.30),P=0.002];治疗后1年[OR=0.93,95%CI(0.63,1.37),P=0.71]、2年[OR=0.92,95%CI(0.66,1.28),P=0.62]及3年[OR=0.67,95%CI(0.36,1.24),P=0.20]患者生存率差异均无统计学意义。结论 TACE联合RFA或MWA治疗pHCC效果相当,前者所致肝功能损伤更轻。     

肝纤维化血清学模型预测HBV相关肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞序贯射频消融后复发

目的探讨肝纤维化血清学模型预测早期乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)后复发的价值。方法回顾性分析45例经TACE序贯RFA治疗的早期HBV相关HCC患者,采用术前实验室指标构建评估肝纤维化的S指数、天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数(APRI)、白蛋白与总胆红素比值指数(ALBI)及谷氨酰转移酶与血小板比值指数(GPRI)4种血清学模型;以受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测HCC复发的效能,以COX比例风险模型分析HCC复发危险因素。结果治疗后随访期间14例HCC复发,复发与未复发患者间S指数、APRI、ALBI、GPR差异均有统计学意义(P均0.05)。S指数预测复发的效果最优,其曲线下面积(AUC)为0.853,敏感度和特异度分别为92.90%和77.40%,预测截断值为0.49;S指数0.49是HCC复发的独立危险因素(P0.05)。结论肝纤维化血清学S指数与经TACE序贯RFA治疗的HCC患者肿瘤复发相关;对S指数0.49的高危复发HCC患者应密切随访。     

微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期肝细胞癌临床疗效分析

背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议。因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期HCC的临床疗效。方法:收集空军军医大学第二附属医院2010年1月—2014年12月收治的经微波消融辅助肝切除治疗的BCLC-B期2～3个肿瘤、最大直径3cm且微血管侵犯(MVI)阳性HCC患者的临床资料,根据是否行术后辅助TACE治疗分为观察组与对照组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验两组生存差异,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:共纳入344例患者,其中173例患者接受术后TACE治疗(观察组),171例患者未行术后TACE治疗(对照组)。两组患者基线资料具有可比性。观察组和对照组的1、3、5年总生存率(OS)分别为82.7%、47.4%、28.8%和69.0%、22.3%、15.9%;观察组和对照组的0.5、1、3年无瘤生存率(DFS)分别为86.7%、75.0%、29.6%和73.8%、60.4%、10.6%,观察组的OS与DFS均明显优于对照组(均P0.001)。单因素与多因素分析结果显示,治疗方式、肿瘤直径、白蛋白、总胆红素、HBs Ag阳性均为影响OS与DFS的独立危险因素(均P0.05)。结论:微波消融辅助肝切除联合术后TACE可以给2～3个肿瘤,最大直径3cm且MVI阳性的BCLC-B期HCC患者带来明显的生存获益,但此结论仍需多中心、大样本、高质量研究加以验证。     

TACE联合阿帕替尼或微波消融治疗中晚期肝细胞癌现状

肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡最常见的原因之一。对于无法手术切除的HCC,目前多采用以TACE为中心,联合阿帕替尼或微波消融(MWA)的疗法。对于中晚期HCC,TACE联合阿帕替尼或MWA均可明显提高疗效和改善预后,但在联合疗法的应用和其远期疗效上仍存在争议。本文对TACE联合阿帕替尼或MWA治疗中晚期HCC的临床应用、疗效及存在的问题进行综述。     

微波消融同步联合经导管动脉化疗栓塞治疗膈下肝细胞癌

目的 观察微波消融（MWA）同步联合经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗膈下肝细胞癌（HCC）的效果。方法 回顾性分析119例接受介入治疗的原发性HCC患者,其中57例（63个膈下病灶）接受MWA同步联合TACE治疗（MWA+TACE组）,62例（71个膈下病灶）接受单纯TACE（TACE组）。术后定期随访复查,发现肿瘤残留时酌情行TACE或/和MWA。术后6个月复查腹部增强CT和/或MRI以评价疗效,记录TACE、MWA次数及并发症。结果 术后6个月内,MWA+TACE组接受1、2、3次TACE治疗者分别为29例、25例和3例;接受1、2、3次MWA治疗者分别为46例、10例及1例。TACE组接受1、2、3、4次TACE治疗者分别为8例、27例、25例及2例;组间TACE治疗次数差异有统计学意义（P<0.001）。术后6个月,MWA+TACE组客观缓解率（ORR）为82.54%（52/63）、疾病控制率（DCR）为90.48%（57/63）,TACE组分别为45.07%（32/71）、74.65%（53/71）,组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。MWA+TACE组术后3例发生穿刺部位出血、2例气胸、1例肝脓肿,TACE组2例消化道出血、1例胆汁瘤伴感染,均较轻微,经积极对症处理后好转。随访期间均未见严重并发症及死亡。结论 MWA同步联合TACE治疗膈下HCC安全、有效。     

TACE联合索拉非尼治疗中期肝细胞癌:TACTICS与SPACE

TACE为治疗中期肝细胞癌（HCC）的标准方案，但术后肿瘤复发率较高，常需多次重复治疗，或可导致肝功能恶化。TACE联合其他治疗手段可使HCC患者临床获益增加，并逐渐受到关注。本文就TACE联合索拉非尼治疗中期HCC的TACTICS与SPACE方案相关研究进展进行综述。     

射频消融治疗肝细胞癌

射频消融术作为微创介入治疗肝细胞癌的方法之一,近年发展十分迅速,应用范围越来越广,对于不能行手术治疗的肝细胞癌提供了有效的治疗手段。相对外科手术治疗而言,射频消融优势在于创伤小、经济和术后恢复快,在肝脏肿瘤治疗方面有着广泛的应用前景。     

TACE联合射频消融及索拉非尼治疗巨块型肝细胞癌的回顾性研究

目的:评估经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合射频消融及索拉非尼在巨块型肝细胞癌治疗中的安全性及疗效。方法:回顾分析2012年1月至2017年12月于中山大学附属第三医院诊治的36例肝细胞癌(直径5～7 cm)患者资料,其中男性33例,女性3例,年龄范围32.0～76.0岁,平均51.8岁。所有患者均接受TACE联合射...     

射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的28例临床观察

目的　探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果。方法　 2 8例肝癌患者共 33个瘤灶 ,中等大小肿瘤 (3～ 5cm) 9个 ,大肿瘤 (>5 .1cm) 2 4个。射频消融术后 2～ 8周行肝动脉化疗栓塞术。治疗效果采用术后 1月增强CT扫描和临床随访评估。结果　RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶。TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好。 2 0例患者AFP转阴或明显下降。 2 5例临床随访 ,累计生存率 >1年 88.0 % ,>2年 72 .0 %。结论　射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是一治疗肝癌的有效方法。     

中晚期原发性肝癌患者TACE术后早期复发危险因素

目的观察中晚期原发性肝癌(HCC)患者TACE术后早期复发危险因素。方法对42例中晚期原发性HCC患者行TACE治疗,术后随访6个月,对比分析早期复发与未复发患者之间的差异。结果术后6个月中,23例HCC早期复发(复发组),19例未复发(无复发组)。复发组白蛋白35 g/L者占比低于未复发组(P0.05),甲胎蛋白(AFP)400 ng/ml者占比及谷氨酰基转移酶(ALT)水平均高于未复发组(P均0.05)。未复发组肿瘤病理分化程度较高(P0.05),复发组瘤灶相对较多、肿瘤最大径较大,ADC值和包膜完整比例低于未复发组(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,AFP400 ng/ml者占比(OR=3.313,P=0.041)、肿瘤分化程度(OR=1.463,P=0.038)、瘤灶数量(OR=2.216,P=0.028)及肿瘤ADC值(OR=0.025,P=0.003)是TACE术后HCC早期复发的独立危险因素。结论 TACE术后中晚期HCC早期复发与AFP、肿瘤分化程度、瘤灶数量及ADC值独立相关。     

动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗无法手术的原发性肝癌

目的比较动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)、TACE联合放疗对无法手术的原发性肝癌(PHC)的疗效。方法选取2011年10月至2012年10月期间无法进行或不愿进行手术的PHC患者120例,分成两组:TACE+RFA组(A组,n=60)和TACE+放疗组(B组,n=60),治疗结束后3个月对比观察两组疗效和毒副反应,随访观察生存时间。结果 A组和B组近期有效率分别为46.7%和51.7%,两组差异无统计学意义(P0.05)。A组和B组中位生存时间分别为27个月和16个月,两组差异有统计学意义(P0.05)。毒副作用方面,两组在上消化道出血上差异有统计学意义(P0.05)。结论与TACE+放疗相比,TACE+RFA治疗无法手术的PHC远期效果更为显著。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌124例临床观察

[摘要] 目的 研究肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合超声引导下射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法 选取第四军医大学附属西京医院肝胆外科2013年3月至2013年12月期间收治的进展期原发性肝癌124例,所有患者按照数字表法随机单盲分成对照组和观察组两个组,所有患者均先进行TACE治疗,对照组患者实行两次TACE,观察组先行TACE,再次行RFA。观察两组治疗疗效及生存率。结果 观察组肿瘤完全缓解率为23.6%、部分缓解率为25.7%、稳定率为29.8%,均明显高于对照组。观察组1年、2年及3年生存率分别为83.6%、62.1%、36.7%,对照组1年、2年及3年生存率分别为68.9%、45.2%、21.4%,两组间生存率比较存在统计学差异（P < 0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下射频消融术是一种较好的综合治疗肝癌的方法。     

肝细胞癌微波消融术后CT及MRI表现

微波消融技术现已用于治疗肝脏肿瘤。肝细胞癌(HCC)是微波消融的主要适应证。正确认识HCC微波消融术后影像学改变对于评估疗效、及早发现肿瘤残余或复发以及防治并发症至关重要。本文就HCC微波消融术后消融区及其并发症的CT及MRI表现进行综述。     

经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌疗效分析

目的 探讨经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2006年12月我院收治的162例原发性小肝细胞癌的临床资料,其中85例(第一组,共92个病灶)采用经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗,77例(第二组,共85个病灶)采用单纯经皮肝穿刺射频消融治疗.结果 第一组肿瘤完全坏死率为96％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、85.2％、78.7％和87.5％、73.1％、65.7％;而第二组的肿瘤完全坏死率为92％,1年、3年、5年的生存率及无瘤生存率分别为100％、81.3％、72.3％和83.6％、68.7％、57.8％.两组间肿瘤完全坏死率,1年、3年、5年生存率及无瘤生存率的差异皆无统计学意义(P>0.05).结论 经皮肝穿刺射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性小肝细胞癌的疗效与单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法疗效相近,对于小肝细胞癌而言,单纯采用经皮肝穿刺射频消融方法是安全有效的.