CBL、PBL联合模拟培训教学模式在胸心外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨案例教学法(case based learning,CBL)、以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)联合模拟培训的教学模式在胸心外科临床规培学员教学中的应用效果。 方法 以2013年9月—2016年10月32名在蚌埠医学院第一附属医院胸心外科进行住院医师规范化培训的医师为研究对象,均为男性,年龄23~33岁;本科20人,硕士12人。将传统教学模式(lecture based learning,LBL)设为对照组,CBL、PBL联合模拟培训的教学模式设为研究组。将32名规培学员采用随机数字表法分为研究组和对照组各16名,研究组平均年龄为(27.94±2.93)岁;对照组平均年龄为(28.00±3.67)岁。对比分析2组学员在胸心外科规范化培训结束时出科的理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及学员对教学的满意度。 结果 2组学员在年龄、学历、入科前的理论考试成绩等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组学员的理论笔试、技能操作、病例分析成绩分别为(88.69±2.41)分、(89.50±2.37)分、(85.06±2.38)分;对照组分别为(77.25±2.65)分、(79.31±2.21)分和(77.19±1.52)分。研究组学员对教学效果的总体教学满意度为93.75%;对照组为56.25%。研究组学员在理论笔试、技能操作、临床病例分析成绩以及对教学的满意度明显优于对照组(P<0.05)。 结论 在胸心外科的住院医师规范化培训教学中应用CBL、PBL联合模拟培训的教学模式,可以显著提高学员的理论成绩及动手能力,值得广泛推广。      

TeamSTEEPS结合计算机情景模拟教学在规范化培训住院医师创伤培训中的应用

目的 探讨提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具(team strategies and tools to enhance performance and patient safety,TeamSTEPPS)结合计算机模拟情景教学模式在急诊规范化培训住院医师创伤救治培训中的应用效果。方法 选择2019年10月～2020年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师60名,根据抽签法随机分为观察组31名和对照组29名,对照组创伤救治培训采用简单理论讲授和止血、包扎、固定等简单操作教学方法进行培训,观察组应用TeamSTEPPS教学模式结合计算机模拟情景教学进行培训。两组住院医师培训结束后进行考核,理论考试为创伤急救知识,团队技能考核应用团队绩效观察工具(team performance observation tool,TPOT)进行,对住院医师的领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力进行考核。分别比较两组规范化培训住院医师理论成绩和TPOT评分的区别。培训结束分别对两组住院医师发放调查问卷,比较对培训方法的满意率和对领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力自评分数的区别。结果 观察组和对照组住院医师的关于急诊创伤的理论成绩分别为86.52±8.91分和85.47±9.68分(P=0.663);观察组和对照组的领导能力评分分别为23.32±3.85分和19.73±4.37分(P=0.002),情景监控分数分别为20.16±3.47分和17.63±4.18分(P=0.013),相互支持的分数为15.02±3.19分和13.26±2.53分(P=0.022),沟通能力的分数分别为20.28±3.59分和17.18±3.46分(P=0.001),两组TPOP评分比较差异有统计学意义;调查问卷显示观察组对教学方法的满意度和对领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力自评分数均大于对照组(P＜0.05)。结论 应用TeamSTEEPS结合计算机模拟情景教学模式进行创伤急救培训可以明显提高急诊规范化培训住院医师的领导能力、情景监控、相互支持和沟通能力。     

情景模拟教学在急诊住院医师培训中的应用

目的 探讨情景模拟教学方法在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2018年10月～2019年12月在首都医科大学宣武医院急诊科进行的规范化培训的住院医师64人,随机分为观察组33人和对照组31人,对照组应用理论授课和单项技能培训等常规的教学方法进行培训,观察组应用情景模拟教学法进行培训。培训结束进行出科考核,内容包括理论考试、诊疗能力、团队合作沟通能力和技能操作考核。比较分析两组住院医师出科考核成绩。培训结束发放调查问卷,调查两组住院医师对培训方法的认可程度。结果 观察组急诊住院医师的理论成绩和技能操作成绩分别为87.46±7.32和86.26±10.37,与对照组的86.85±8.47和87.05±9.68比较,差异无统计学意义(P=0.309,0.315),但观察组的临床诊疗能力和团队合作沟通能力成绩为8.31±2.46和8.04±2.73,均大于对照组的6.78±2.59和6.45±3.06 (P=0.018,0.032)。调查问卷自评显示观察组住院医师对提高理论知识和操作技能的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对提高临床诊疗能力和团队合作沟通能力的评分大于对照组(P<0.05),观察组对教学方法满意度也明显大于对照组(P=0.002)。结论 应用情景模拟教学法对急诊住院医师进行规范化培训可以明显提高临床诊疗能力,有利于培养团队合作沟通能力。     

“任务导向”教学在非皮肤性病专业住培医师带教中的应用

目的　评价“任务导向”教学在提升非皮肤性病专业住培医师临床皮肤疾病知识方面的效果。方法　选取2017年1月至2019年12月在大连大学附属中山医院皮肤科进行住院医师规范化培训的内科专业住院医师60人为研究对象,分为试验组30人、对照组30人。试验组采用“任务导向”教学,对照组采用传统的教师-学生带教进行住培教育。1个月住培轮转结束后比较两组的理论考核成绩、临床案例诊治考核成绩和住培效果满意度。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果　试验组的理论成绩为（82.80±4.31）分、临床案例诊治考核成绩为（54.73±2.65）分,对照组理论成绩为（77.20±4.41）分、临床案例诊治考核成绩为（44.13±4.26）分,试验组均高于对照组（P＜0.001）;住培效果满意度调查问卷结果显示,试验组成绩为（78.13±2.87）分、对照组成绩为（63.73±4.32）分,试验组高于对照组（P＜0.001）。结论　“任务导向”教学促使非皮肤性病专业住培医师具有一定的皮肤性病学理论知识和解决实际问题的能力。     

“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训中的应用

为探讨“一体化、三层次、多模式”教学法在普外科住院医师规范化培训学员教学中的效果,本研究选取2021年1月至2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科进行住院医师规范化培训的40名学员,按随机数字表法分为对照组（n=20）和试验组（n=20）,对照组学员采取传统讲授式教学模式为主的教学方法,试验组采用“一体化、三层次、多模式”教学法。比较两组学员的理论考核成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度。经过4个月的培训,试验组学员理论成绩、临床技能考核及教师与学员双方的满意度均高于对照组（P<0.05）,试验组和对照组学员的理论成绩和临床技能考核成绩较首月均有所提高（P<0.05）。结果表明,“一体化、三层次、多模式”教学法有助于提高普外科住院医师规范化培训学员的教学考核成绩,有助于提高学员学习兴趣,增加教学双方的满意度,有推广应用的价值。     

基于情绪智力教育培养住培医师人际沟通能力

目的　探讨临床路径（clinical pathway, CP）结合以团队为基础学习（team based learning, TBL）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法　以2017年7月至2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,分为试验组和对照组。试验组（n=20）采用CP结合TBL教学法,对照组（n=20）采用传统教学法。每轮培训结束后,对两组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果　试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为（85.55±5.96）分、（89.90±6.40）分,均高于对照组平均成绩（76.36±6.68）分、（75.50±4.81）分,差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论　CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。     

CP结合TBL教学法在妇科住院医师规范化培训中的应用

【摘要】 目的 探讨临床路径（clinical pathway CP)结合以团队为基础学习（team based learning,TBL）教学法在妇科住院医师规范化培训中的效果和意义。方法 以2017年7月～2019年7月在漯河市中心医院妇科轮转的40名参加规范化培训的住院医师为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组（n=20）采用CP结合TBL教学法,对照组（n=20）采用传统教学法。每轮培训结束后,对2组住院医师进行专业理论、临床实践技能考核并进行教学满意度调查和教学效果评价。采用SPSS 23.0软件统计分析。结果 试验组专业理论、临床实践技能平均成绩分别为（85.55±5.96）分、（89.90±6.40）分,均高于对照组平均成绩（76.36±6.68）分、（75.50±4.81）分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组住院医师对CP结合TBL教学法满意度高,对教学方法的效果评价高。结论 CP结合TBL教学法有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中应用和推广。     

全科规培耳鼻咽喉科轮转教学改进研究

目的 探讨全科规培耳鼻咽喉科轮转内容存在问题及改进方法.方法 随机将30名在上海市同仁医院参加规范化培训的全科医学住院医师分成两组,对照组采用传统讲授教学方式,试验组采用新教学方式(包括诊疗思路讲解、重点病种分析、内窥镜结合病例教学),培养规培生的耳鼻咽喉科常见病及急症的临床思维及技能,记录全科住培医师教学终止后的见习成效.结果 新教学模式可以显著提高耳鼻咽喉科规培医师的临床思维及技能.结论 新教学模式在提高全科住院医师耳鼻咽喉科规范化培训的教学质量上具有优势.     

5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨5A教学模式在普通外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 采用随机对照研究方法,以2020年1月至2022年12月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受住院医师规范化培训并进入本研究团队主诊组轮转学习的学员为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组20名,采用5A教学模式;对照组20名,采用传统教学模式。对2组学员进行理论考核、临床技能考核和综合能力考核,记录考核成绩,并比较2组的教学效果。结果 相对于对照组,试验组学员在消毒铺巾、切开缝合和腔镜技能考核3个方面的成绩得到提高,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员在团队协作和科学研究2个方面的成绩高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组学员带教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 5A教学模式可以显著提高学员的临床实践操作、团队协作和科学研究能力,可作为普通外科住院医师规范化培训的有效教学方法。     

虚拟仿真技术联合PBL教学法在心脏超声住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨运用虚拟仿真技术结合PBL教学模式在心脏超声学科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将59名参加规范化培训的住院医师分为试验组(n=31)和对照组(n=28)。其中,试验组采用虚拟仿真技术联合PBL教学法,对照组采用传统教学法开展教学。教学效果从理论考核、临床思维考核、技能考核及满意度问卷调查等方式进行评价。结果 试验组在理论知识、临床思维和操作技能的考核成绩及教学满意度的评价显著优于对照组。结论 虚拟仿真技术联合PBL教学法用于心脏超声学科住院医师规范化培训具有明显的优势,可提升教学质量和效果,激发学生学习的主动性和创造力,值得进一步推广。     

循证病例报告法在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用评价

目的 探讨使用循证病例报告在内分泌住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选择2015年至2016年内分泌科轮转的住院医师规范化培训医师共51人，随机分成实验组(26人)和对照组(25人)。实验组应用循证病例报告法教学模式，对照组应用传统临床带教模式。比较两组出科考试成绩（包括理论考试和技能考试）及问卷调查了解学生在学习兴趣、临床各方面技能提高及满意度的差异。均为计量资料比较采用t检验。 结果 两组住院医师在理论笔试成绩方面无显著性差异；实验组技能考核总成绩得分（85.13±4.63），高于对照组（76.79±3.11），差异有统计学意义（P=0.000）。问卷调查显示，实验组教学对提高住院医师学习兴趣及主动性、临床思维能力、临床工作能力、文献查阅能力、医学文章写作能力、人文沟通能力及了解最新指南进展等方面有帮助，差异有统计学意义（P=0.000）。实验组对教学方法整体满意度（9.69±0.34）显著高于对照组（8.01±0.39），差异有统计学意义（P=0.000）。结论 内分泌住院医师规范化培训教学中应用循证病例报告开展教学，教学效果明显，值得进一步推广。     

TSP联合OSCE教学模式在创伤骨科学规范化培训中的应用效果评价

目的研究教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式创伤骨科学规范化培训中的应用效果。方法选取85名住院医师规范化培训学生,根据随机数字法分为观察组41名和对照组44名。观察组实施TSP结合OSCE教学模式,对照组实施传统教学模式。比较2组学生理论考核成绩、临床技能考核成绩和教学满意度。结果观察组学生理论成绩总分明显高于对照组(P < 0.01),2组学生基本知识考核成绩差异无统计学意义(P>0.05),观察组学生病例分析成绩明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学生在体格检查、骨牵引制动、复位石膏固定方面的考核成绩均明显高于对照组(P < 0.01)。观察组学生在提高学习兴趣、解决问题能力、沟通能力、团队协作能力、教学互动、自学能力方面的教学满意度均明显高于对照组(P < 0.01)。结论在创伤骨科学规范化培训中引入TSP联合OSCE教学模式,能显著提高学生的病例分析能力及临床动手能力,有助于提高教学质量。     

改良麻醉Mini-CEX评估量表在麻醉科住院医师规范化培训中的构建与应用

目的：探索改良麻醉Mini-CEX评估量表在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法：以2018年与2019年进入医院麻醉科住院医师规范化培训基地进行培训的36名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各18名。对照组采用传统带教模式,试验组在对照组基础上采用改良麻醉Mini-CEX评估量表每月进行1次考核,两组学员均参加年终理论考核及改良麻醉Mini-CEX考核,对比两组学员年终考核成绩及教学满意度。结果：试验组改良麻醉Mini-CEX年终考核评分显著高于对照组,试验组改良麻醉Mini-CEX年终考核评分显著高于首次考核评分。试验组对教学满意度显著高于对照组。结论：改良麻醉Mini-CEX评估量表能够有效提高麻醉专业住院医师规范化培训学员的临床综合能力,提高临床教学效果,值得运用及推广。     

以问题为导向联合临床模拟教学模式在住院医师规范化培训中的应用探讨

目的探讨以问题为导向联合临床模拟教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2015年8月至2016年10月我院78名参加住院医师规范化培训的胸心外科住院医师,采用随机数表法分组,各39名。对照组采用传统教学模式,观察组在对照组基础上采用以问题为导向联合临床模拟教学模式。对比两组出科考试成绩、教学满意度。结果观察组模拟训练、临床技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组教学满意度92.31%(36/39)较对照组74.36%(29/39)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论以问题为导向联合临床模拟教学模式应用于住院医师规范化培训中,有助于住院医师掌握临床技能,提高教学满意度。     

三级医师负责制在住院医师规范化培训中的应用研究

目的研究住院医师规范化培训中三级医师分级负责分期考核方法的效果,为住院医师规范化培训提供依据。方法将规培医师分为两组,实验组采用分级负责分期考核培训方法,对照组采用传统培训方法。对两组专业理论知识、病历质量、临床技能出科考核成绩进行对比,并就规培医师对培训方法及效果等方面的满意度进行调查,对数据进行分析。结果专业理论知识出科考核成绩实验组(95.74±2.27)分,对照组(91.25±3.24)分;病历质量考核成绩实验组(92.61±4.28)分,对照组(88.45±3.20)分;临床技能考核成绩实验组(91.47±3.57)分,对照组(85.23±4.88)分。两组各项成绩比较差异具有显著性。调查结果显示,实验组对培训教师满意度、对常见疾病和疑难病例诊治能力提高的满意度、对急诊急救能力和医患沟通能力提高的满意度等均高于对照组,差异具有显著性。结论三级医师分级负责分期考核培训方法效果明显优于传统培训方法,可以在住院医师规范化培训中进一步推广。     

改良Mini-CEX联合DOPS评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果

目的探索以改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果。方法以2017年与2018年进入某院麻醉科住院医师规范化培训基地的32名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各16名。对照组采用麻醉科传统规培模式,仅在年终考核时进行Mini-CEX、DOPS考核;试验组在传统规培模式基础上采用改良Mini-CEX联合DOPS评价模式,每月进行1次改良Mini-CEX、DOPS考核,包括年终考核共6次考核。对比2组学员年终考核成绩、首次考核成绩及教学满意度。结果试验组年终考核成绩的改良Mini-CEX评分、DOPS评分显著高于对照组,且试验组年终考核成绩明显优于首次考核成绩。试验组住院医师对教学满意度较对照组有明显提高。结论改良Mini-CEX联合DOPS评价体系有助于提高麻醉科住院医师规培的临床综合能力和操作技能水平,提升教学满意度和临床麻醉教学质量,值得推广与应用。     

改良DOPS量表在麻醉科住院医师技能考核与培训中的应用

目的 探讨基于改良临床操作技能评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评分量表在麻醉科住院医师规范化技能考核和培训中的应用.方法 选取2017年9月伊始进行第二年住院医师规范化培训的学员共40名,住培基地为中国医科大学附属盛京医院麻醉科.由获得规培师资证书的老师完成12个月临床规范化教学,并每隔3月利用改良DOPS评分量表进行测评,考核结束后进行满意度调查.分析对比培训前期及考核培训这程中改良DOPS评分的成绩及满意程度.结果 考核第3个月起,观察组与对照组学员的成绩均有所上升,但观察组学员提升显著(P<0.05).在终期考核中观察组和对照组学员的DOPS总成绩有显著差异(P<0.05).经过12个月的DOPS考核与培训,观察组住院医师各项满意度皆有提高,且学习时长未见明显延长.结论 改良DOPS的评分量表在麻醉科住院医师规范化教学中操作简单,能够有效提高麻醉科住院医师的临床操作技能,并为教学评价提供依据.     

PBL联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学(case-based learning,CBL)法在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用效果。 方法 将2015年7月—2016年7月40名在蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院医师规范化培训的学员随机分为2组,每组20名,对照组采取传统教学方法,实验组采取PBL联合CBL教学方法,教学完成后对2组学员采用统一理论考核和临床实践技能考核,并发放统一的调查问卷,了解2组学员对教学的认可程度,比较2组教学效果。 结果 实验组学员的病例分析[(24.35±1.35)分vs.(21.25±2.79)分,P<0.05]、技能操作考核成绩[(23.55±1.67)分vs.(20.60±3.10)分,P<0.05]和总成绩[(83.40±2.52)分vs.(76.20±5.43)分,P<0.05]均高于对照组,理论考核2组比较差异无统计学意义[(35.50±1.85)分vs.(34.35±2.16)分,P>0.05]。实验组学员的学习自主能力[(4.25±0.64)分vs.(3.85±0.37)分,P<0.05]、解决临床问题能力[(4.30±0.47)分vs.(3.95±0.61)分,P<0.05]、团队协作能力[(4.20±0.52)分vs.(3.75±0.44)分,P<0.05]及医患沟通能力[(4.15±0.67)分vs.(3.40±0.50)分,P<0.05]等方面均高于对照组。 结论 采用PBL联合CBL教学法可提高学员的临床实践技能,提升学员对教学的认可程度,增强学员的综合能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广和应用。      

前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的实践研究

为探究前置基础课程教学在临床病理科住院医师规范化培训中的作用,本基地自主设计构建了以解剖学和组织胚胎学为主干的前置基础课程教学体系,开展各年级学员小讲座和导师系统授课2个层次的理论教学,以及取材教学及病例教学2个维度的实践操作培训,探索出以“讲教结合、实践操作、归纳总结、考核评估、回顾反馈”为核心的教学模式。通过探索与实践,取得了较好的教学效果。结果显示,试验组理论结业成绩为（458.80±17.60）,实践结业成绩为（415.40±19.30）,高于对照组的（444.50±20.90）和（398.80±23.70）,差异有统计学意义。对2019至2021级28名学员实施效果反馈调查显示,学员对该教学模式的满意度达96.43%。该教学模式的建立和应用为临床病理科住院医师规范化培训教学方法改革提供了新的思路。     

临床路径教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇科住院医师规范化培训中的效果及意义。方法　选取2016年6月至2019年6月在妇科轮转的60名规范化培训住院医师为研究对象,分为对照组和试验组。对照组（n=30）采用传统教学方法,试验组（n=30）采用CP教学方法。培训结束后,对两组住院医师均进行基本理论、病例分析及临床技能考核,同时对两组住院医师均进行教学满意度调查,并对试验组住院医师进行CP教学效果调查。采用SPSS 23.0软件进行描述统计、t检验及卡方分析。结果　试验组基本理论[（86.30±7.04） vs. （75.30±5.27）]、病案分析[（84.97±6.49） vs. （78.60±4.78）]、临床技能[（83.90±6.32） vs. （77.40±8.29）]考核成绩及对教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组住院医师认为CP教学有助于提高自学能力、临床思维能力、沟通能力、科研能力,并支持CP教学继续应用及推广。结论　CP教学有利于提高妇科住院医师规范化培训质量,建议在妇科住院医师规范化培训中推广应用。