通过子宫颈脱落细胞中P16INK4α的表达预测子宫颈高级别病变的价值

目的 探讨子宫颈(简称宫颈)脱落细胞中P16INK4α(P16)表达预测宫颈高级别病变的准确性.方法 对192例宫颈薄层液基细胞剩余标本液,采用免疫组化方法检测P16表达,同时行高危人乳头瘤病毒(HPV)检测,并以阴道镜下组织病理学检查结果为金标准,比较P16检测、宫颈细胞学检查和高危HPV检测预测宫颈高级别病变的准确性.结果 (1)正常组织、子宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3和CA患者宫颈脱落细胞P16阳性表达率分别为16.3%、46.7%、93.8%、91.1%、100.0%.通过Spearman相关分析显示宫颈脱落细胞中P16阳性表达率与其组织学病变呈正相关,r=0.900,P＜0.05;(2)宫颈脱落细胞P16检测预测宫颈高级别病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为94.1%、78.5%、77.7%、94.4%、85.4%;高危HPV检测(HC2)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为95.3%、56.1%、63.3%、93.8%、73.4%;宫颈细胞学检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确率分别为82.4%、92.5%、89.7%、86.8%、88.0%;通过卡方检验显示宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率高于高危HPV检测(P＜0.05),宫颈脱落细胞P16相比细胞学检查准确性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宫颈癌筛查中,宫颈脱落细胞P16检测特异性、阳性预测值和准确率优于高危HPV检测.P16具有预测宫颈高级别病变的价值.     

P16,Ki-67蛋白联合HR-HPV分型检测在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

目的:探讨P16、Ki-67蛋白联合HR-HPV分型检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值,以期对CIN进行准确的分级诊断,为CIN患者分流提供临床指导和个体化治疗。方法:回顾性分析宫颈切片病理诊断为LSIL组(CINⅠ组)、HSIL组(CINⅡ-Ⅲ组)、宫颈炎组的病例,所有研究对象均行宫颈TCT、HR-HPV分型检测、阴道镜直视下活检取材,所有宫颈切片病理标本均进行P16、Ki-67双染。结果:共纳入宫颈炎患者172例,LSIL组137例,HSIL组129例,其中各组年龄无统计学差异(F=2.690,P=0.069>0.05);P16、Ki-67的阳性表达率随着病变级别的增高均有所增高,且各组间的差异具有统计学意义(P16:χ~2=137.936,P<0.001;Ki-67:χ~2=67.962,P<0.001);P16联合Ki-67对CIN的诊断价值较高(LSIL:ROC曲线面积:0.527,标准误:0.030;HSIL:ROC曲线面积:0.798,标准误:0.021);TCT为ASC-US及以上患者中HPV感染率高(宫颈炎:98.26%;LSIL:97.81%;HSIL:100%)。结论:TCT为ASC-US及以上患者中HPV感染率高,对于贫困地区妇女可利用HPV联合TCT对宫颈病变程度进行初步筛查;P16联合Ki-67蛋白的阳性表达对于宫颈炎及CIN的区分有重要意义,且在一定程度上对CIN的分级诊断有重要意义,有助于预测CIN病变的严重程度、提高CIN的诊断准确率。     

宫颈鳞状上皮内病变中P16、Ki-67的表达与意义分析

目的:评价宫颈鳞状上皮内病变(CIN)中抑制基因蛋白(P16)、增殖细胞核蛋白(Ki-67)的表达与意义。方法:选取收治的58例CIN患者作为CIN组,选取同期就诊的20例宫颈鳞癌患者作为宫颈鳞癌组;对两组患者行免疫组化SP法检测,对比两组P16、Ki-67表达水平。结果:CIN组标本P16阳性表达率72.41%、Ki-67阳性表达率82.76%,宫颈鳞癌组P16阳性表达率100.00%、Ki-67阳性表达率100.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不同级别CIN之间P16、Ki-67阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05); P16、Ki-67阳性表达与正常组织、宫颈癌呈正相关性。结论:P16、Ki-67对宫颈鳞状上皮内病变具有一定的诊断价值,对宫颈鳞状上皮内病变分级判定具有辅助意义,临床价值高。     

p16、Ki-67在宫颈良性病变与CIN中的表达差异及意义

目的：探讨p16、Ki-67在宫颈良性病变与CIN中的表达差异及意义。方法选择该院病理科保存的宫颈组织石蜡包埋蜡块108例,包括正常宫颈组织22例,宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）86例,采用SP免疫组织化学法检测p16、Ki-67在宫颈良性病变与CIN中的表达情况。结果 p16及Ki-67蛋白在宫颈炎性组织及CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ中表达阳性率呈逐渐增高趋势,CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ中p16蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织,差异有统计学意义（P〈0.05）,CINⅠ中,Ki-67蛋白阳性表达率与宫颈炎性组织差异无统计学意义（P〉0.05）,但CINⅡ、Ⅲ中Ki-67蛋白阳性表达率明显高于宫颈炎性组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 p16及Ki-67蛋白在宫颈炎症与CIN组织中表达,差异有统计学意义（P〈0.05）, p16联合Ki-67可用于鉴别宫颈良性病变及CIN,以及CIN病变程度的判定,对临床早期预防治疗宫颈癌有重要价值。     

宫颈上皮内瘤变组织OLFM4和Ki-67表达及意义

目的探讨牛嗅素4(OLFM4)、细胞增殖抗原67(Ki-67)在宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学S-P法分别检测21例正常宫颈上皮、26例CINⅠ、32例CINⅡ及28例CINⅢ组织中OLFM4、Ki-67蛋白的表达情况及其与临床病理特征的关系,并计算两种标记物诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 CIN组织中OLFM4的表达高于正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(χ2=9.012~9.463,P<0.05);而OLFM4在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P>0.05)。OLFM4诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为94.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为95.1%,阴性预测值为76.2%,约登指数为0.740。Ki-67在不同级别CIN组织的表达高于在正常宫颈上皮组织中的表达,差异有显著性(χ2=4.24~5.46,P<0.05);而Ki-67在CIN不同级别组织中的表达差异无显著性(P>0.05)。Ki-67诊断宫颈上皮内瘤变的灵敏度为60.2%,特异度为50.0%,阳性预测值为83.3%,阴性预测值为23.3%,约登指数为0.102。结论 OLFM4、Ki-67的表达随CIN进展而增强,OLFM4的辅助诊断价值高于Ki-67。     

宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中Ki-67的表达与高危型HPV感染相关性的研究

目的通过检测Ki-67在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞癌中的表达与高危型HPV感染的相关性研究,探讨Ki-67能否成为CIN预后指标之一。方法对147例CIN病变上皮、29例宫颈鳞癌上皮和30例正常宫颈上皮行高危型HPV检测,并用免疫组化染色检测Ki-67表达情况。结果①随着病变的加重,Ki-67的平均灰度值逐渐提高(CINⅡ组除外)。宫颈鳞癌组的Ki-67的平均灰度值与其他各组比较有统计学差异(P<0.05),CINⅠ、Ⅲ组与对照组比较有统计学差异(P<0.05),CINⅢ组与CINⅡ组比较有统计学差异(P<0.05)。②高危型HPV在对照组、CINⅠ-Ⅲ组、宫颈鳞癌组中表达阳性率分别为0,52.63%,58.82%,82.05%,100%,除CINⅡ组与CINⅠ组比较无统计学差异(P>0.05),其余各组间高危型HPV阳性率比较均有统计学差异(P<0.05)。③Ki-67与高危型HPV感染呈正相关(r=0.228,P<0.05)。结论 Ki-67可能成为高危型HPV感染患者的CIN预后指标之一。     

p16和Ki-67蛋白在宫颈组织中的表达及其对宫颈早期癌变的预警作用

目的 免疫分析研究p16和Ki-67蛋白在宫颈组织中的表达及在宫颈病变中的诊断价值.方法 回顾性分析门诊行宫颈活检患者466例病理资料.比较各个病理结果 的好发年龄分布规律;并分别单独进行p16、Ki-67免疫染色分析,每份标本切片并单独行HE常规染色.p16及Ki-67染色采用SP法.结果癌前病变高发年龄为30~49岁,占比76.78%(43/56),宫颈癌高发年龄为40~55岁,占比81.81%(9/11).其中鳞癌8例占癌症比例72.72%,腺癌2例,占癌症比例18.18%;p16染色各级别宫颈上皮内瘤变(CIN)以及宫颈癌与正常宫颈比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在宫颈高度病变CINⅢ和宫颈癌中的阳性表达率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);p16强阳性表达,CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05),在高度瘤变CINⅢ及宫颈癌中,p16均为强阳性表达;宫颈基底细胞增生p16阳性表达与CINⅠ相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67染色中与正常宫颈比较:CINⅠ差异无统计学意义(P>0.05),CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌差异均有统计学意义(P<0.05);Ki-67着色强阳性(++~+++)CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌比较差异均有统计学意义(P<0.05),其余各组差异无统计学意义(P>0.05),在宫颈癌中的强阳性表达率为100%;宫颈基底细胞增生的Ki-67阳性表达与CINⅠ相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 30~49岁年龄段是女性宫颈病变高发年龄段;p16免疫染色病变程度随宫颈疾病严重程度增加而增加,Ki-67免疫染色病变程度与宫颈疾病的严重程度呈正相关.p16相对于Ki-67染色,强阳性结果能地提示高度病变甚至宫颈癌.     

免疫组化检测P16和Ki-67水平在宫颈上皮内病变诊断中的应用价值分析

目的:探究免疫组化检测P16和Ki-67水平在宫颈上皮内病变诊断中的应用价值。方法:随机选取2016年1月—2017年10月在我院进行宫颈活检的120例标本,其中CINⅠ期48例,CINⅡ期32例,CINⅢ期40例。采用免疫组化SP检测标本P16和Ki-67阳性表达情况。结果:P16在CIN各期的阳性率分别为50.0%,81.3%,100%,Ki-67在各期2+及以上的阳性率分别为31.2%,43.8%,80%。P16及Ki-67阳性率均随着CIN等级增高而增加,组间差异具有统计学意义(P <0.05); P16与CIN分级符合率分别为87.5%,87.5%,95.0%,组间无统计学差异(P>0.05)。结论:免疫组化检测P16和Ki-67水平在宫颈上皮内病变诊断中有着重要的临床应用价值,可提高CIN分级的准确性,作为宫颈癌癌前病变的早期筛查手段。     

P16/Ki-67在宫颈癌前病变分析检测中的应用

目的 研究液基细胞学和p16/Ki-67双重免疫染色在预测轻度细胞学异型性病例中有无明显病变中发生的作用,研究P16/Ki-67的细胞学双染检测技术在宫颈癌前病变筛查中的临床诊断应用前景。方法 在2018年10月—2022年9月本市18岁以上的妇科门诊就诊患者中选择656例患者作为研究对象。对其中50例宫颈上皮异常患者进行免疫细胞化学染色及阴道镜下活检。结果 在上皮异常的病例中,有35例(70%)双重染色阳性。在ASC-US和LsIL组中,免疫染色诊断CIN2+病变的敏感性和特异性分别为100%、70%和89%、100%。P16/Ki-67的阳性表达也随着细胞学严重程度的增加而增加,与组织学结果一致：在ASC-US中,p16/ki-67阳性率从33%上升到100%,在HSIL和SCC中均是如此。23例宫颈癌、21例CIN2、25例CIN3,HPV呈现阳性患者P16/Ki-67双染阳性比率(76.47%)高于HPV阴性患者(9.55%),差异具有统计学意义(P<0.05)。TCT阳性妇女P16/Ki-67双染阳性率(72.52%)高于TCT阴性妇女(8.99%),差异具有统计学意义...     

P16、Ki-67在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及其意义

目的:研究P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及宫颈鳞状上皮内病变(SIL)中的表达情况,探讨16、Ki-67在鉴别上述病变中的应用。方法:选取50例萎缩性宫颈、50例鳞状上皮化生及150例SIL,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)病变50例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)病变100例。应用免疫组化SP法检测P16及Ki-67在上述组织中的表达,统计其阳性率及表达模式,分析其在鉴别上述病变中的意义。结果:P16、Ki-67在萎缩性宫颈、鳞状上皮化生仅在基底层及副基底层可见少量细胞阳性表达,P16阳性率分别为:10%、14%;Ki67阳性率分别为:14%、16%。P16、Ki-67在SIL中呈阳性表达,阳性率分别为:86.7%、88.0%。与萎缩性宫颈、鳞状上皮化生的阳性率比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。在表达模式上,LSIL中P16、Ki-67阳性细胞散在分布于上皮下1/3,表层一般无阳性表达的细胞。HSIL中P16、Ki-67阳性细胞较多,阳性细胞可分布于上皮表层,乃至上及全层。结论:P16、Ki-67可协助鉴别萎缩性宫颈、鳞状上皮化生及SIL,而且其表达模式能协助鉴别LSIL与HSIL。     

细胞免疫化学p16/Ki-67双染结合DNA倍体分析预测HSIL的研究

目的 探讨DNA倍体分析联合细胞免疫化学p16/Ki-67双染检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌(SCC)的诊断价值.方法 随机收集细胞学检查73例,其中有少量DNA倍体异常细胞53例,DNA倍体阴性20例,通过细胞免疫化学双染检测p16/Ki-67结果.以病理结果为金标准,对比分析DNA倍体分析和DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的诊断价值.结果 20例DNA倍体阴性的标本中p16/Ki-67双染结果全部阴性.DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值为34.62％,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染对HSIL+的敏感性为84.62％,特异性为92.31％,阳性预测值为78.57％,阴性预测值为94.74％,明显高于DNA倍体分析对HSIL+的阳性预测值(P＜0.05).结论 p16/Ki-67双染可以明显提高HSIL检出的预测值,DNA倍体分析联合p16/Ki-67双染是预测HSIL+的有效方法,适合在医疗资源缺乏的地区实施.     

细胞块上检测P16、HPV16用于筛查ASCUS中高度宫颈上皮内瘤变的临床探讨

目的 探讨利用细胞块技术,检测宫颈脱落细胞P16、HPV16表达在筛查ASCUS中高度宫颈上皮内癌变的意义.方法 选取TCT检测为ASCUS的120例患者,所有患者均行阴道镜下宫颈活检,取其TCT保存液中的剩余物质制备宫颈细胞块,然后,在细胞块上进行P16、HPV16免疫组化染色.结果 1)120例ASCUS患者经阴道镜下宫颈活检病理学诊断结果为:宫颈炎64例,CIN Ⅰ 33例,CIN Ⅱ 17例,CINⅢ 16例,其中高度官颈上皮、内瘤变者(CIN Ⅱ、CINⅢ)为23例,占19.17%.2)ASCUS中P16阳性表达在宫颈炎组、CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组、CINⅢ组分别为6.25%、51.52%、82.35%、83.33%.P16阳性表达率在宫颈炎组与ClN Ⅰ组,CIN Ⅱ组,CINⅢ组之间比较均有显著性差异(P<0.01).以P16强阳性表达为判定标准,则检出高度宫颈上皮内瘤变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.26%、92.78%、72%、94.74%.3)Ascus中HPV16阳性表达率在官颈炎组、CIN Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组分别为21.88%、39.39%、76.47%、83.33%,HPV16阳性表达率在宫颈炎组与CINⅡ组、CINⅢ组,CIN Ⅰ组与高度宫颈上皮内瘤变组之间比较,均有显著性差异(P<0.01).结论 细胞块上检测P16,HPV16可用于ASCUS中高度宫颈上皮内瘤变筛查.     

宫颈病变中PCNA、Ki-67的表达及其与高危型HPV感染的相关性分析

目的:探讨PCNA、Ki-67在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达意义及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系.方法:收集手术切除的宫颈标本280例,其中,研究组中宫颈癌72例,CIN148例,对照组中慢性宫颈炎60例.应用免疫组化检测宫颈标本中增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67抗原的表达情况,采用PCR技术检测宫颈标本中HR-HPV感染情况.结果:宫颈癌组、CIN组PC-NA表达阳性率明显高于宫颈炎组,且宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组PCNA阳性率高于CIN Ⅰ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组、CIN组Ki-67表达阳性率明显高于宫颈炎组,且宫颈癌组、CINⅡ～Ⅲ组Ki-67阳性率高于CINⅠ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫颈癌组、CIN组、PCNA、Ki-67过表达情况明显高于宫颈炎组,且CINⅡ～Ⅲ组PCNA、Ki-67过表达率明显高于CINI组,差异具有统计学意义(P＜0.05);PCNA表达强度与HPV感染呈现正相关(r=0.706,P=0.011);Ki-67表达强度与HPV感染呈现正相关(r=0.695,P=0.021).结论:PCNA、Ki-67在早期宫颈癌及不同级别CIN中的表达存在很大差异,不同级别CIN中HPV感染率亦存在较大差异,因此临床上可以通过联合检测HPV、PCNA、Ki-67等指标对早期宫颈癌、CIN进行辅助诊断.     

荧光原位杂交检测宫颈脱落细胞中人类染色体末端酶基因的扩增及临床意义

目的 探讨人类染色体末端酶(hTERC)基因在宫颈不同病变脱落细胞中的扩增和临床意义.方法 收集2008年1月-2009年5月来北京大学深圳医院宫颈门诊就诊的309例患者的宫颈脱落细胞标本,按细胞学分组分为未见上皮内瘤变(NILM)72例,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)71例、不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)19例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)80例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)49例和鳞状细胞癌(SCC)18例;按组织学分组分为正常或慢性宫颈炎33例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级168例、CINⅡ/Ⅲ级84例和SCC组24例.用荧光原位杂交(FISH)方法 检测宫颈脱落细胞中hTERC基因的扩增.结果 在NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL和SCC中,hTERC基因扩增阳性率分别为5.56%、14.09%、15.00%、42.11%、67.35%、100%.在正常或慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ/Ⅲ级和SCC中,hTERC基因扩增阳性率分别为6.06%、7.74%、54.76%、100%.随细胞学和组织学病变程度增加,hTERC基因扩增阳性率均增加(P＜0.001).hTERC基因在HR-HPV阳性与阴性组中扩增率为29.08%与11.11%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).hTERC基因检测CINⅡ/Ⅲ级以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为64.81%、92.54%、82.35%和83.04%.结论 hTERC基因扩增与宫颈细胞学和组织学异常密切相关,且随着病变程度增加其扩增阳性率增加,可作为预测宫颈癌前病变进展的生物遗传学标志物.     

CINⅡ-Ⅲ级年轻患者宫颈组织p16,p21和Ki-67表达的改变

【目的】 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级 < 35岁患者宫颈组织中细胞周期素依赖激酶抑制蛋白p16、p21和细胞增殖抗原Ki-67的表达特点。【方法】选择2008年3月至2009年8月广东省人民医院妇科门诊因宫颈疾病就诊患者,第2代杂交捕获试验(HCⅡ)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV) DNA负荷量,经活检或手术后病理诊断CINⅡ-Ⅲ级共109例,分为两组,< 35岁组48例,≥ 35岁组61例,并用宫颈组织病理切片进行p16、p21和Ki-67免疫组化检测,比较两组高危型HPV DNA负荷量和p16、p21和Ki-67蛋白表达差异。【结果】 全部病例均检测到高危型HPV DNA,阳性率为100%,但两组HPV DNA负荷量差异无统计学意义[< 35岁组：(498 ± 848 pg/mL,≥ 35岁组:(548 ± 756) pg/mL,P > 0.05];两组间p16阳性表达率无统计学差异(< 35岁组:100%,≥ 35岁组:96.72%,P > 0.05),但 < 35岁组p21和Ki-67表达阳性率(p21:60.42%,Ki-67:91.67%)明显高于 ≥ 35岁组(p21:39.34%,Ki-67:75.41%,P < 0.05)。 【结论】 CIN年轻患者宫颈组织p21和Ki-67表达率升高,可增加p21和Ki-67检测预测宫颈病变进展状态。     

Ki-67和p16在子宫宫颈病变中的表达及其协助诊断的意义

目的探讨Ki-67,p16在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的表达及其协助诊断的意义。方法应用免疫组化S-P法检测Ki-67,p16蛋白在慢性宫颈炎和CIN中的表达。结果Ki-67在宫颈炎、CIN1、CIN2和CIN3中阳性表达率为50%、47%、55%、77%;p16在宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3中的阳性表达率为41%、59%、72%、91%。Ki-67,p16的表达程度与CIN的级别有关(P<0.001);Ki-67,p16的表达程度在CIN3与CIN1及宫颈炎之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ki-67,p16的表达与宫颈病变的程度有关。在日常工作中应借助二者的帮助对判断困难的宫颈病变标本进行诊断;同时,对有强阳性表达的较低级别的病例应进行随诊,以便及时观察处理。     

FISH检测子宫颈脱落细胞hTERC基因的表达及意义

目的:探讨人类3号染色体端粒酶(hTERC)基因在宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的表达及临床意义.方法:收集2008年1月至2008年10月东莞地区100例宫颈脱落细胞标本,其中CIN患者63例、宫颈鳞癌(SCC)患者7例、正常细胞学或炎症妇女30例,用荧光原位杂交(FISH)方法检测宫颈脱落细胞hTERC基因.结果:在CIN Ⅰ、CINⅡ/Ⅲ和SCC患者宫颈脱落细胞中hTERC基因的表达率分别是15.15%、89.67%和100%,CIN Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ和SCC组与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有显著统计学意义(P<0.001),其中,CIN Ⅰ与CINⅡ/Ⅲ比较,CINⅡ/Ⅲ与SCC比较差异有统计学意义(P<0.05).随着病变程度增加,hTERC基因表达率增加.hTERC基因检测CINⅡ/Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.67%、92.06%、83.87%和93.53%.CIN和SCC组病例与正常或炎症组比较,hTERC基因扩增比例增加,可观察到明确的超二倍体现象.hTERC基因的表达水平与宫颈病变的程度关系密切.结论:hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,随着病变程度增加其阳性率增加,可作为宫颈病变恶性进展的监测标志.     

HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义.方法 收集2008年1月至2009年5月到北京大学深圳医院宫颈门诊就诊患者的宫颈脱落细胞标本309例,其中正常或慢性宫颈炎33例、宫颈上皮内瘤变(CIN)I级168例、CIN Ⅱ/Ⅲ级84例和鳞状细胞癌(SCC)24例,用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达.结果 在正常宫颈或慢性宫颈炎、CINI、CINⅡ/Ⅲ和SCC中,HPV L1壳蛋白阳性表达率分别为27.3%(9/33)、66.7%(112/168)、25.0%(21/84)、0%(0/24).其中CINI组、SCC组与正常或慢性宫颈炎组比较,CINI组与CINⅡ/HI组比较,CINI、CINⅡ/Ⅲ组与SCC组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),随病变程度的加重,HPV L1壳蛋白阳性表达率呈下降的趋势.分别以30岁和40岁为界分组,不同年龄组间HPV L1壳蛋白的表达差异均无统计学意义(均P>0.05).在高危型HPV DNA负荷量≥1 000 RLU/PC组HPV L1壳蛋白表达率为73.1%,与负荷量<1 000 RLU/PC的各组相比,其表达率明显增加(均P<0.05).HPV L1壳蛋白检测CINⅡ/Ⅲ以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6%、60.2%、52.1%和85.2%.结论 HPV L1壳蛋白在CIN和SCC中的阳性表达率随着病变程度加重呈下降趋势,有望成为预测宫颈癌前病变进展的生物学标志物.     

高危型HPV E7蛋白在宫颈鳞状上皮内病变中的表达及意义

目的 检测细胞蜡块、组织蜡块中宫颈鳞状上皮内病变中E7表达及与P16和Ki-67表达的相关性,探讨E7在辅助诊断宫颈鳞状上皮内病变中的临床意义。方法 应用免疫组化方法检测E7、P16和Ki-67在71例宫颈液基细胞蜡块及相对应组织蜡块中的表达,其中未见上皮内病变或细胞(NILM)组11例、低度鳞状上皮内病变(LSIL)组34例[包括非典型鳞状细胞-不能明确意义(ASC-US)12例及LSIL22例]、高度鳞状上皮内病变及以上病变(HSIL⁺)组26例,包括非典型鳞状细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)2例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)20例及鳞状细胞癌(SCC)4例。结果 在宫颈细胞蜡块NILM、LSIL、HSIL⁺组中,E7的阳性率分别为0、0和61.5%;P16的阳性率分别为0、0和50.0%;Ki-67的阳性率分别为0、5.9%和76.9%。在相对应的组织蜡块NILM、LSIL、HSIL⁺组中,E7的阳性率分别为6.7%、51.9%和89.7%;P16的阳性率分别为0、18.5%和89.7%;Ki-67的阳性率分别为0、18.5%和86.2%。与NILM组及LSIL组比较,无论在细胞蜡块或组织蜡块中,HSIL⁺组E7、P16和Ki-67的表达均显著增高(P<0.05),并且E7与P16/Ki-67的表达均呈正相关。E7检测较P16/Ki-67检测有较高的敏感度,E7联合P16/Ki-67检测的敏感度和阴性预测值高于P16/Ki-67检测。结论 E7可用于HSIL⁺的诊断和鉴别诊断,E7有望成为P16/Ki-67在辅助诊断HSIL⁺的补充标志物。     

组合性抗体在分流ASC-US病变中的应用价值

目的 探讨组合性抗体在分流非典型磷状细胞(ASC-US)病变中的临床应用价值。方法 选择本院接受宫颈脱落细胞学检查的240例ASC-US患者,经HR-HPV与TCT检测将患者分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组与高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组,采用免疫组化法检测联合抗体P16/SOX-2、P16/Ki67,分别进行HPV E6/E7 mRNA检测,所有病例行阴道镜宫颈活检,比较组合性抗体检测敏感度及特异度。结果 LSIL组和HSIL组患者组织中SOX-2/P16联合表达阳性率均显著高于组内SOX-2表达、P16表达阳性率(P<0.05)。LSIL组和HSIL组患者组织中P16/Ki-67联合阳性率均显著高于组内P16、Ki-67阳性率(P<0.05)。LSIL组HPV E6/E7阳性率均低于组内P16/Ki-67阳性率(P<0.05),HSIL组患者组织中HPV E6/E7阳性率均低于组内SOX-2/P16和P16/Ki-67阳性率(P<0.05)。SOX-2/P16诊断ASC-US敏感度为92.2%,特异度为55.9%;SOX-2/P16诊断ASC-US...