保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用

目的探讨保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的可行性、适应证及效果。方法自2012年2月～2013年3月对经选择的32例乳腺癌患者行保留皮肤及乳头、乳晕的乳癌改良根治术,同时即刻应用扩大背阔肌皮瓣联合或不联合假体行乳房重建,术后根据重建乳房美观度评价外观效果。结果32例重建手术均取得成功,其中单纯扩大背阔肌重建21例,联合假体11例,5例（15．6％）出现可处理的术后并发症。28例患者术后辅助化疗。经过3-15个月随访,局部复发率为0。重建乳房形态自然,术后外观评价优良率为96．8％。结论合理选择病例行保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌重建是安全可靠的,切口隐蔽,能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

乳腺癌与Ⅰ期乳房再造术

目的 探讨乳腺癌患者在行乳腺癌改良根治术（或根治术）的同时，实施几种保留乳房外形的美容手术方法。方法 对不同分期的乳腺癌患者行改良根治术（或根治术）及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术，或Ⅰ期假体置入重建并植皮术；对能保留乳头乳晕者行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术；对有生育要求的患者行改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术。结果 行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮辩乳房再造术者8例，行Ⅰ期假体置入重建并植皮术者15例；行不保留乳头乳晕复合体的改良根治术及Ⅰ期腹直肌肌皮瓣乳房再造术者8例，Ⅰ期假体置入重建并植皮术者2例；行保留乳头乳晕复合体的改良根治术及背阔肌肌皮辩转移乳房再造并假体置入术者2例。所有病例术后随访6～46个月，均无肿瘤局部复发及远处转移，1例根治术及腹直肌肌皮瓣转移乳房再造术后46个月对侧发生乳腺癌。重建乳房外形良好，乳房下皱襞弧度好，保留乳头乳晕区皮肤无坏死；皮肤无萎缩变硬，手感良好；腹部供区无腹壁疝形成，置入假体手感好，移植皮辩无坏死。结论 对不同分期的乳腺癌患者在治疗乳腺疾病的同时，采取多种Ⅰ期乳房重建术能最大限度地保留乳房外形的美观，是较好的治疗方法，在临床需大样本研究来推广。     

保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建12例分析

目的:总结保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的疗效?方法:对2011年10月—2014年8月在泰州市人民医院采取保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的12例乳腺癌患者进行随访,观察乳头乳晕血运?皮瓣存活率?引流量和并发症发生率,并对其美容效果进行评估?结果:12例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症,重建乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担?结论:保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术后背阔肌皮瓣加假体置入即刻乳房重建的临床效果良好,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,值得临床推广应用?     

背阔肌肌皮瓣联合扩张器在乳腺癌即刻乳房重建中的临床应用

目的 :介绍背阔肌肌皮瓣联合扩张器应用于乳腺癌患者即刻乳房重建的临床经验。方法 :回顾本院2013~2014年10例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌切除术后,应用背阔肌肌瓣或肌皮瓣联合扩张器进行即刻乳房重建病例,术后分次注水扩张,维持6个月以上,二期手术将扩张器更换为硅凝胶假体,完成乳房重建。结果:10例乳房再造手术均获成功,未发生扩张器或假体相关并发症。术后随访1年,外观效果满意。结论:背阔肌肌皮瓣联合扩张器的即刻乳房重建手术对乳腺癌患者安全可行,手术效果好。     

背阔肌皮瓣联合假体在即刻乳房重建术中的临床应用

目的探究乳腺癌患者在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入以改良乳房外形的临床应用。方法选择2013年10月-2014年10月在本院接受治疗的32例乳腺癌患者作为本次的研究对象,按照随机投掷的方法分成治疗组与对照组,平均每组16例女性患者,其中治疗组在即刻乳房重建术中将背阔肌皮瓣联合假体置入,而对照组在手术中仅将单纯假体置入,比较两组患者术后美观的优良率。结果治疗组术后美观的优良率(93.75%)明显高于对照组术后美观的优良率(56.25%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对乳腺癌患者采用背阔肌皮瓣联合假体的方法置入即刻乳房重建术的美观效果优于单纯假体置入的美观效果,提高女性患者术后的生活质量,可以在临床上推广应用。     

乳腺癌即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建术中胸背神经的处理探讨

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房重建术中胸背神经的处理方式。[方法]43例乳腺癌患者行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术,术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪构成的扩展型背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁重建乳房。21例保留胸背神经,22例切断胸背神经,对比两种处理方式的术后并发症、肩背功能和美容效果等。[结果]43例即时乳房重建全部获得成功。随访1～37个月,保留与切断胸背神经的皮瓣存活率、对供区功能影响、美容效果等均无显著性差异（P〉0.05）,但切断神经组患者术后舒适度更高。[结论]乳腺癌术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房重建术中胸背神经不保留可能更为合理。     

背阔肌肌皮瓣在乳房修复和重建中的应用

目的通过背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后Ⅰ期乳房修复和重建的研究,探讨适合中国女性乳腺癌患者的乳房再造方式.方法20例患者采用背阔肌肌皮瓣带蒂转移乳房再造;11例联合假体置入乳房再造.结果再造手术均取得成功,患者满意度高,可接受度100%.结论乳腺癌术后Ⅰ期背阔肌肌皮瓣乳房再造能同时满足肿瘤治疗和形体美容的要求,提高患者生活质量,背阔肌肌皮瓣再造对中国女性适用性好,值得推广.     

背阔肌肌瓣在乳房Ⅰ期成形术后并发症及分析

目的：探讨应用背阔肌肌瓣移植加或者不加假体置入乳房Ⅰ期成形术的术后并发症的分析及处理。方法：本组共42例,12例接受保留乳房的乳腺癌根治术＋背阔肌肌瓣移植乳房Ⅰ期成形手术,30例接受乳腺癌改良根治术＋背阔肌肌瓣转移＋假体置入乳房Ⅰ期成形。结果：手术效果较满意,其中3例出现脂肪液化,另1例出现转移肌瓣坏死,部分患者出现感觉异常,双侧乳房不对称,1例出现门德尔综合征,2例出现假体挛缩,1例出现术后出血。结论：背阔肌肌瓣在乳房成形术中应用安全、可靠,手术效果好,术后并发症均可预防并可以给予相关处理。     

乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造的研究

目的 研究实施乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌或者低度恶性肿瘤的病人，实施了乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造手术。术前检查明确有无手术指征，常规实施保留胸大肌和胸小肌的乳腺癌改良根术，按自愿选择的原则采用即刻乳房再造手术。根据术后病理情况及其他预后指标决定术后辅助治疗方案，分别于术后3、6、12个月评价即刻乳房再造手术的美容效果。结果 共实施乳腺癌改良根治术后假体置入即刻乳房再造手术15例，占同期乳腺恶性肿瘤手术病人的2．2％。肿瘤直径1．5～11．0cm，术后病理浸润性导管癌11例，黏液腺癌1例，叶状囊肉瘤3例。全部病例随访未发现复发和转移，1例术后出现轻度假体移位，1例放疗后出现假体轻度萎缩，美容效果不理想。结论 乳腺癌改良根治加术后假体置入即刻乳房再造手术美容效果良好，可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

乳腺癌改良根治同期背阔肌移植乳房再造术的探讨

目的 探讨乳腺癌改良根治术后同时行背阔肌移植乳房再造的可行性及效果.方法 分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月35例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后同时行同侧背阔肌移植乳房再造的效果.结果 全部病例肌皮瓣成活,无淋巴漏、无局部复发,再造乳房形态满意.结论 乳癌改良根治术后同时行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房,效果好,值得临床推广.     

乳腺癌简化根治术后乳房再造术93例

目的比较乳腺癌简化根治术后在不同时期、应用不同手术方式乳房再造的疗效,探讨其最佳时机和最佳适应证。方法乳腺癌患者93例,根据适应证不同分别应用背阔肌肌皮瓣,或加硅凝胶假体和带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣行乳癌简化根治术后即时或延期乳房再造。结果应用背阔肌肌皮瓣或加硅凝胶假体再造乳房者大部分获Ⅰ期愈合,应用带蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造乳房者有部分发生不良反应,经积极处理后愈合。结论手术时机的选择主要由患者意向决定,即时和延时再造乳房结果差异无统计学意义。     

乳腺癌根治术术后乳房再造术的临床应用

目的:探讨乳腺癌术后乳房再造术的手术方法及临床应用。方法:对1例乳腺癌根治术后11年患者行二期横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);1例Ⅱ期乳腺癌保留皮肤的改良根治术术后即刻行横行单蒂腹直肌肌皮瓣乳房再造术(TRAM);3例乳腺癌改良根治术 即期背阔肌 假体乳房再造术(LDM);5例保留乳头乳晕改良根治术 即期带蒂大网膜植入乳房再造术。结果:随访3～18个月,10例患者再造乳房完全成活,形态自然,外形逼真,手感好,无皮瓣坏死。结论:乳腺癌根治术术后乳房再造术是安全适用的,应做为完整治疗乳腺癌的一部分。     

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。     

乳腺癌术后Ⅰ期乳房重建78例报告

目的:探讨乳腺癌根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效.方法:78例乳腺癌患者行乳腺癌根治性手术后,其中36例在胸大肌下方植入麦格(MayGain)或曼托(Mentor)硅胶假体再造乳房;10例用单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植再造乳房;21例背阔肌肌皮瓣移植再造乳房;2例背阔肌肌皮瓣联合假体再造乳房;9例用皮肤软组织扩张器填充乳房缺损.结果:随访78例3～60个月,中位时间32个月,无肿瘤局部复发,1例假体外露并感染,1例术后25个月出现骨转移,1例术后42个月因全身多处转移死亡.术后乳房外观评价优良率达93.6％.结论:严格掌握乳腺癌根治性手术后Ⅰ期乳房重建的适应证,合理选择乳房重建术式,从而获得最佳美容效果,乳房再造值得推广和应用.     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗后应用扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造8例

[目的]探讨局部晚期乳腺癌新辅助化疗后行改良根治术同时应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的可行性。[方法]8例患者新辅助化疗后行乳腺癌改良根治术,术后即时切取背阔肌及其表面的脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣,转移至胸壁再造乳房。[结果]8例即时乳房再造均成功。随访10~31个月,均生存,术后远处转移1例,无局部复发和死亡病例。美容效果:优3例,良3例,一般2例。术后3例血清肿,2例轻度皮瓣坏死,2例翼状肩。[结论]局部晚期乳腺癌新辅助化疗后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造是可行的。     

乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的价值

目的探讨在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣的安全性及可行性。方法选取2012年10月至2016年10月收治的乳腺癌患者90例,将其随机分为两组,各45例。对照组单用乳腺癌改良根治术,观察组术后行一期背阔肌肌皮瓣乳房再造术。评估观察组乳房美容效果,比较两组术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组乳房美容优良率为95.56%,对照组患侧乳房完全缺失。两组术后恢复情况及并发症发生率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造术中应用背阔肌肌皮瓣安全可行,操作相对简单,乳房美容效果较佳。     

乳腺癌改良根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及疗效观察

目的探究乳腺癌改良根治性手术后即刻应用单纯假体、自体组织移植乳房再造术和软组织扩张器植入的适应证及临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,将2011年10月至2013年10月在我院行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料进行研究分析,32例行胸大肌下方植入麦格硅胶假体再造乳房;12例行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房;另外16例行皮肤软组织扩张器植入填充乳房。结果经过不同方式的术后乳房重建,对患者进行为期2年的随访,可以发现所有患者均无肿瘤局部复发现象,出现即刻乳房再造并发症为9例,并发症发生率为15.0%;且术后乳房外观为优良的共有57例,优良率达到95.0%。结论对行乳腺癌改良根治性手术患者给予适当的即刻乳房再造,选取科学的乳房重建术式,能够降低并发症发生率,提升乳房外观优良率,具有一定的安全性与有效性,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的研究保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造安全性与美观性。方法 2005年1月-2011年4月30例早期乳腺癌,在保留乳头、乳晕改良根治术的同时进行背阔肌肌皮瓣乳房再造。结果 30例手术均成功,术后1例出现乳头部分坏死,术后1例出现再造乳房僵硬,术后腋窝形态美观,腋窝无1例积液,5d拔出引流管,20例患者术后半年左右乳头恢复感觉。术后患者均随访1-5年,术后无1例出现局部复发,1例4年后出现肺部转移。重建的乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,可望作为早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。     

乳癌根治术后一期乳房成形

我们对10例年轻的乳腺癌患者在行Roses氏改良根治术的基础上,利用转移背阔肌肌皮瓣重建乳房,效果满意。Roses改良根治术有既保留了胸肌的功能,又不降低治愈率的优点。