留置尿管致尿道狭窄8例分析(摘要)

临床资料　本组 8例病人均为男性 ,年龄 3 2～ 5 6岁 ,平均 41岁。颅脑损伤 2例 ,肾脏损伤 4例 ,脑出血 1例 ,胸外伤 1例。留置尿管时间 1～ 2周。拔除尿管后病人均呈进行性排尿困难 ,持续时间1～ 3个月。轻者仅表现为尿线变细 ,排尿时间延长 ,尿频、尿急、尿不尽 ;重者尿不成线、滴沥。查体 :6例病人在距冠状沟 2～ 3cm处能触及结节 ,无压痛 ,尿道外口无分泌物。 3例病人尿常规白细胞 >10个 /HP。 8例病人均用传统尿道扩张术治疗 ,经反复多次定期扩张 ,均排尿正常 ,最长治疗时间 15个月。随访 0 5～ 1 0年无复发。讨论　留置尿管引起尿道…     

留置尿管所致尿道狭窄的研究

导尿是临床工作中常用的诊治手段,但时有尿路感染,尿道狭窄等并发症发生。我科１０年间收治９例,并用实验方法检测尿管的毒性,现报告如下。１ 临床及实验资料１．１ 临床资料 本组均为男性,年龄３８～７３岁,平均５５．３岁。原发病除１例为脑外伤,１例为膀胱癌术后外,其余均为前列腺增生症。 导尿情况：９例中的８例为尿潴留安放尿管,１例为膀胱癌术后放置尿管;用红橡胶尿管４人,用乳胶尿管５人;８人用１６Ｆ尿管,１人用１８Ｆ尿管;会阴部消毒剂８人用新洁尔灭、１人用洁康灵;１例用来苏液浸泡消毒尿管;固定尿管方法：胶布…     

尿生殖隔切开尿道吻合术治疗膜部尿道狭窄

尿生殖隔切开尿道吻合术治疗膜部尿道狭窄泸州医学院附属医院（６４６０００）李继冉刘顺忠张利民陈同良王小龙１９９０年２月至１９９７年２月我们已有２２例膜部尿道伤后狭窄接受尿生殖隔切开尿道对端吻合术的病例，近期效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：本组...     

改进尿管固定方法减少尿瘘及狭窄的形成

留置导尿是临床上常用的基础护理技术操作 ,笔者对传统男性留置导尿管固定在大腿内侧的方法做了一些改进 ,将阴茎及导管翻向下腹部 ,并垫以敷料 ,使之与腹壁成 60°角 ,再固定于下腹的相应位置 ,使呈Ｓ形的尿道第二弯曲点 ,不致因导尿管压迫而发生阴茎与阴囊交界处尿瘘及狭窄 ;每日三次尿道外口碘伏消毒 ,以减少尿道外口细菌的侵入。1998年以来 ,笔者将这种改进后的留置导尿方法用于 5 8例病人 ,时间为 3ｄ至 1个月不等 ,拔管后 5 6例排尿正常 ,另外 2例外伤失血性休克病人拔管后有短时间疼痛 ,但经尿扩后恢复正常 ,考虑与尿道粘膜缺血的敏…     

尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄临床分析

目的探讨外伤性尿道狭窄或前列腺术后尿道狭窄应用尿扩和尿道内切开术治疗的临床疗效。方法收集尿路狭窄患者89例,外伤性狭窄44例,前列腺术后狭窄45例;随机抽选分别予以尿扩治疗和尿道内切开术治疗;统计分析两种治疗方式的临床疗效。结果尿道因外伤造成狭窄的患者,采用尿扩复发19例（90.5%）,尿道内切开复发17例（73.9%）,疗效有所差异,但效果不明显;而尿道因前列腺术后造成狭窄的患者采用上述两种治疗方式,尿扩复发率为90%,尿道内切复发率为8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿道外伤造成的狭窄采用尿道内切、尿扩手术治疗临床疗效均不能取得满意效果,复发率高,但尿道因前列腺术后造成狭窄的患者选取尿道内切治疗疗效满意。     

游离阴茎皮肤治疗尿道下裂术后合并尿道狭窄及尿瘘

先天性尿道下裂是小儿较常见的泌尿系统畸形之一,需采用尿道成形术治疗,但术后易并发尿道狭窄和尿瘘或两者同时发生.我院2002年6月～2005年3月共收治尿道下裂术后同时发生尿道狭窄及尿瘘的患者共11例,采用游离阴茎皮肤一期治疗,取得良好效果,现报道如下.     

尿道正位开口尿道成形术后尿道外口狭窄的预防与重建

先天性尿道下裂的修复手术从公元 1 0 0～ 2 0 0年间开始至今已有 1 80 0余年的历史 ,手术方法已积累有三百余种 ,特别近 2 0年来 ,采用一期修复术的不断进步 ,追求将尿道外口开到正常位置的具有良好功能和形态的完美的术式已风行全球。尽管如此 ,手术的成功率还是不那么尽如人意 ,术后发生棘手的问题—尿道外口狭窄的并发症仍没有完全避免 ,况且 ,反复手术修补仍失败所造成的所谓尿道下裂“残废”的病例仍屡见不鲜( 1) 。有鉴于此 ,本文试就尿道下裂尿道正位开口尿道成形术后发生尿道外口狭窄的原因、预防和重建等问题作一综述。1　尿道正…     

男性尿道狭窄患者尿路感染病原菌与耐药性的单中心分析

目的：分析男性尿道狭窄患者尿路感染情况和病原菌分布与耐药特点。方法：选取2021年1月—2022年8月于本院收治的男性尿道狭窄患者为研究对象,通过收集临床资料和实验室检查结果,分析患者尿路感染及感染病原菌分布与耐药情况。结果：共纳入187例男性尿道狭窄患者,132例（70.6%）发生尿路感染,病原学检测发现106例（56.7%）尿培养阳性。共培养分离病原菌111株,其中革兰阳性菌42株占37.8%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主,对左氧氟沙星的耐药率均>70%,对万古霉素、替加环素和呋喃妥因的敏感率均为100%;革兰阴性菌63株占56.8%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢替坦、妥布霉素、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率<30%;真菌6株占5.4%,以光滑假丝酵母为主。尿路感染组中患者40~65岁、膀胱造瘘的比例显著高于无感染组（P < 0.05）。结论：男性尿道狭窄患者尿路感染的发病率高,主要病原菌为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌,病原菌耐药相对严重,术前需根据药敏情况合理使用抗菌药物。     

Foley尿管致尿道损伤10例分析

导尿及留置尿管是临床上常见的操作及治疗手段，Foley双腔气囊尿管克服了橡胶导尿管及聚乙烯尿管的很多缺点，为临床带来了极大方便，但使用不当可造成对患者的伤害。我院在使用Foley尿管过程中出现10例尿道损伤，现分析报告如下，     

经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄发生率及危险因素分析

目的:分析经尿道前列腺等离子电切术(P KRP)后尿道狭窄发生率及危险因素.方法:选择我院自2015年1月至2019年3月收治的541例接受P KRP患者作为研究对象,随访6个月,分析术后尿道狭窄发生情况;根据是否并发尿道狭窄分为尿道狭窄组和尿道正常组,比较两组围术期各项信息,对有统计学意义的因素进行多因素Logist...     

泌尿系感染患者中段尿中病原菌耐药性及感染危险因素

目的对我院近6年泌尿系感染患者中段尿中病原菌分布、耐药性及感染危险因素进行调查,为泌尿系感染防治提供依据。方法大多数分离细菌的鉴定和药敏试验利用BDPhoenix仪,少数利用手工鉴定和K-B法药敏试验。念珠菌利用显色平板分离和鉴定,K-B法药敏试验。数据分析用WHONET5.4软件。结果中段尿中病原菌主要种类为大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌和热带念珠菌。G+球菌万古霉素敏感率为100.0%,其他抗生素耐药率均较高,葡萄球菌属甲氧西林耐药率为68.0%～73.5%。G-杆菌中耐药率较低的为亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比例为30.8%～34.2%和32.7%～34.4%。念珠菌属对两性霉素B和制菌霉素的耐药率均为0.0%。感染危险因素主要包括住院天数5d、静脉插管、泌尿道插管、手术、吸氧和糖尿病。结论泌尿系感染患者中段尿中念珠菌构成比、大肠埃希菌产ESBLs比例、非发酵G-杆菌碳青霉烯类耐药率、葡萄球菌属甲氧西林耐药率均较高,应加强抗生素合理使用。     

尿道狭窄术后复发的相关危险因素评估

目的 评估尿道狭窄术后复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2014年12月间,因尿道狭窄在同济大学附属同济医院行手术治疗233例患者临床资料及术后随访资料。结果 尿道狭窄术后再复发的平均时间及中位数时间分别是28.1个月(8～46个月)和27个月。COX比例风险回归分析显示手术方式、狭窄部位、围手术期感染、及随访时间是影响术后狭窄复发的重要因素(P<0.05)。结论 术前围手术期预防感染,选择合适的手术方式可降低术后狭窄复发的风险。     

尿道狭窄患者的护理体会

尿道狭窄是泌尿系统常见疾病.尿道狭窄是尿道器质性病变造成尿道管腔狭小,阻力增加,发生排尿困难.由于解剖特点,尿道狭窄绝大多数见于男性,女性少见.     

留置尿管导致尿道狭窄12例临床分析

尿道狭窄是泌尿外科的常见病之～,其中留置尿管所造成的尿道狭窄属于非特异性炎症性尿道狭窄.我院自1997年6月～2008年6月,共发现此类病人12例,现分析报告如下.     

尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险的危险因素

目的 探讨尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险的危险因素。方法 回顾性分析2018年5月至2019年6月在武汉大学中南医院被诊断为尿道狭窄并行尿道端端吻合术治疗的166例男性患者临床资料。术后随访终点截至2022年5月,以随访患者狭窄的复发情况并分为复发组（n=23）、未复发组（n=143）。收集两组患者资料,并通过单因素、多因素logistic回归分析患者术后复发的危险因素。结果 复发组尿道内切开手术史、术前膀胱造瘘构成比均高于未复发组,狭窄时间、狭窄长度、尿道扩张次数均长/多于未复发组（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,尿道内切开手术史、狭窄时间、狭窄长度、尿道扩张次数和术前膀胱造瘘是尿道端端吻合术后狭窄复发的危险因素（OR=3.517、4.423、2.713、4.042、1.693,P均<0.05）。结论 尿道端端吻合术后患者狭窄复发风险较高,危险因素包括尿道内切开手术史、狭窄时间越久、狭窄长度越长、尿道扩张次数越多和术前膀胱造瘘是尿道端端吻合术后狭窄复发的危险因素,针对其危险因素,制定个体化治疗和预防方案,减少尿道狭窄复发的风险。     

血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解败血症患者病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法患者血培养标本经美国Versa TREK-96血培养仪培养，分离所得菌株用英国先德全自动细菌鉴定仪ARIS2X进行鉴定、药敏和K—B法药敏，比较排住前5位细菌耐药特征。结果228株病原菌中，医院感染菌共225株，占98．7％；以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌为主，病原菌对常用抗菌药物的耐药率较高，且医院感染菌的多重耐药率高于院外感染菌。结论临床需及时掌握败血症的细菌分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，对合理应用抗菌药物具有重要意义。     

围术期处理对尿道下裂尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄发生的影响

目的 探讨围术期处理对尿道成形术后尿瘘和尿道狭窄的影响.方法 回顾性分析234例中段型尿道下裂患儿的一般临床资料及围术期处理情况,其中104例行Snodgrass手术,37例行Onlay手术,83例行Duckett手术.通过logistic回归分析影响尿道下裂术后尿瘘发生的围术期处理因素.将行不同术式的患儿根据尿管拔除时间进行分组,比较不同尿管留置时间组尿道狭窄的发生率.结果 234例病例中术后发生尿瘘43例(18.4％),尿道狭窄44例(18.8％).术后第1次换药时间＞3d及拆除包扎时间≤3 d者尿道下裂术后尿瘘发生风险的较高(P＜0.05).Duckett术后留置尿管延时组尿道狭窄发生率为14.3％,低于常规留置尿管组的33.3％ (P ＜0.05),Snodgrass和Onlay术后不同尿管留置时间组间尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后尽早更换敷料并适当延长包扎时间,可以减少尿道下裂术后尿瘘的发生;Duckett术后延长留置尿管至术后21 ～28 d可以减少尿道狭窄的发生.