剪切波超声弹性成像评估糖尿病周围神经病变

目的 探讨剪切波弹性成像对2型糖尿病胫神经形态学及硬度改变的评估价值。方法 利用高频超声与剪切波弹性成像技术检测2016年1月1日～2016年12月31日昆明医科大学第一附属医院收治的74例2型糖尿病［伴周围神经病变（n=39）、不伴周围神经病变（n=35）］及同期健康体检者（n=32）的双侧胫神经行高频超声探查及剪切波弹性成像,测量胫神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值,再分别绘制ROC曲线,对比神经横截面积、杨氏模量最大值和平均值的诊断价值并计算最佳诊断界值。 结果 横截面积、杨氏模量最大值和平均值的曲线下面积分别为0.727、0.878、0.872,最佳诊断界值分别为0.19cm 2、60.6KPa、54.5Kpa。结论 剪切波弹性成像技术能量化神经硬度改变,从而评估糖尿病周围神经病变,对糖尿病周围神经病变具有良好的诊断价值。     

剪切波弹性成像对于评估中国人群2型糖尿病患者胫神经病变的Meta分析

目的系统评估剪切波弹性成像对于中国人群2型糖尿病患者胫神经病变的诊断价值。方法通过系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方数据库、中国知网、维普网等数据库中的相关文献,采用Review Manager 5.3软件和QUADAS-2进行质量评价,采用Meta-disc 1.4和Stata 12.0软件进行分析。结果经筛选本研究共纳入文献8篇,其中检测SWE 5篇,检测SWV 3篇。对于指标SWE而言,合并后敏感性和特异性分别为0.850(95%CI:0.800～0.890)和0.850(95%CI:0.810～0.880),曲线下面积(AUC)为0.930,Q指数为0.865,同时合并诊断比值比为41.200;SWV合并后敏感性和特异性分别为0.805(95%CI:0.706～0.882)和0.876(95%CI:0.828～0.920)。Deek′s漏斗图示该研究发表偏倚差异无统计学意义(P0.05)。结论剪切波弹性成像技术在糖尿病周围神经病变的筛查诊断方面具有较高的敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值,可以有效地为临床诊疗提供依据。     

高频超声结合剪切波弹性成像在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的探讨高频超声和剪切波弹性成像技术（SWE）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值,并分析其影响因素。方法选取我院2型糖尿病患者100例,包括糖尿病伴周围神经病患者50例,糖尿病不伴周围神经病患者50例,并纳入同期健康志愿者50例。应用高频超声及剪切波弹性成像测量比较三组患者胫神经超声特征、横截面积（CSA）及杨氏模量值。分析2型糖尿病患者胫神经运动神经传导速度（MCV）及DPN组患者多伦多临床评分（TCSS）与胫神经CSA、杨氏模量值的相关性,探讨胫神经杨氏模量值的影响因素。绘制ROC曲线分析CSA及杨氏模量值对胫神经病变的诊断价值。结果 DPN组胫神经较NDPN组及健康对照组神经束回声减低,神经外膜增厚,\"筛网状\"结构模糊。三组组内左右侧胫神经CSA、杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。三组间胫神经CSA、杨氏模量值差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异均有统计学意义（P <0.05）。2型糖尿病患者胫神经CSA与杨氏模量值呈正相关（r=0.67,P <0.01）,胫神经MCV分别与胫神经CSA和杨氏模量值呈负相关（r=-0.54,P<0.01; r=-0.62,P<0.01）。DPN组TCSS分别与CSA和杨氏模量值呈正相关（r=0.29,P<0.01; r=0.30,P<0.01）。糖尿病病程、糖化血红蛋白水平影响胫神经杨氏模量值。胫神经杨氏模量值诊断DPN最佳截点值为46.7 k Pa,敏感度为84%,特异度为88%。结论高频超声结合SWE可通过神经形态和硬度的改变评估2型糖尿病胫神经病变,是诊断DPN的有效手段。     

2型糖尿病下肢神经损伤的剪切波弹性成像评估

目的 评估2型糖尿病患者(diabetes mellitus,DM)下肢神经损伤,为DM患者的病情进展判断及治疗干预提供影像学依据。方法 连续收集2020年1-6月于空军军医大学第一附属医院确诊收治的44例2型糖尿病周围神经病变患者(diabetic peripheral neuropathy,DPN),同期纳入门诊体检中心健康体检者32例为对照组。联合应用高频超声及剪切波弹性成像技术(shear wave elastic maging technology,SWE)对所有研究对象双侧下肢神经(胫、腓总及腓肠神经)进行成像及参数分析。结果 高频超声参数中胫神经直径及横截面积(cross-sectional area,CAS)、腓总神经CAS具有较好的诊断效能;剪切波弹性参数中,腓总神经杨氏模量平均值Mean(kPa)、最大值Max(kPa)、腓总神经平均速度Mean(m/s)及最大速度Max(m/s)具有较好诊断效能(0.70＜AUC＜0.90,P均＜0.001)。下肢感觉及运动神经中腓总神经最为敏感,可作为DPN的重点观察指标。结论 超声剪切波弹性成像可检出2型糖尿病周围神经损害,为临床干预提供早期诊断依据。     

2型糖尿病胫神经病变超声特征的ROC曲线分析

目的 比较2型糖尿病胫神经病变超声形态学各项指标,寻找2型糖尿病胫神经病变的高诊断价值指标。 方法 回顾性分析进行下肢血管及胫神经超声检查的2型糖尿病患者60例,以性别、年龄、病程等因素选择纳入标准及排除标准选择病例,以密歇根神经筛查量表（Michigan Neuropathy Screening Instrument,MNSI）体格检查2分作为诊断截断值分为两组（有神经病变组和无神经病变组）。比较两组胫神经宽度、厚度、横截面积、“筛孔样”结构以及是否有能量多普勒信号。 结果 两组胫神经宽度、“筛孔样”结构是否清晰显示及能量多普勒信号是否显示差异无统计学意义（P＞0.05）。胫神经的厚度、横截面积差异有统计学意义（P＜0.05）。胫神经厚度（AUC=0.826）的敏感度84.21%,特异度73.81%,阳性预测值69.60%,阴性预测值82.40%;横截面积(AUC=0.921)的敏感度94.74%,特异度85.71%,阳性预测值81.80%,阴性预测值94.40%;胫神经厚度与横截面积ROC的AUC差异有统计学意义（P=0.047）。 结论 2型糖尿病胫神经病变的超声各特征中胫神经厚度诊断价值中等,选择cut-off值为3.62 mm可得到较为理想的诊断效能;横截面积诊断价值较高,选择cut-off值为21.0 mm2可得到较为理想的诊断效能。     

糖尿病周围神经病变患者的胫神经声触诊组织成像定量技术

目的 探讨胫神经声触诊组织成像定量技术(VTIQ)在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用价值.方法 选取2型糖尿患者320例,其中伴DPN 160例,不伴DPN 160例.所有患者均VTIQ检查,比较两组患者的胫神经前后径、横径、横截面积(CSA)及剪切波速度(SWV)值.结果 DPN组胫神经前后径、CSA、SWV...     

超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者下肢动脉血管弹性

目的:探讨超声弹性成像技术评价2型糖尿病患者下肢动脉血管壁弹性的价值.方法:2019年5-12月收治2型糖尿病患者55例,其中2型糖尿病未合并微量白蛋白尿(MA)组29例,2型糖尿病合并MA组26例;选取同期健康对照组30例.分析通过弹性成像技术合成软件获得的股动脉、腘动脉、足背动脉弹性硬度系数比值(B/A值).结果:...     

胫神经声触诊组织成像定量技术联合神经电生理检测在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨胫神经声触诊组织成像定量技术(VTIQ)联合神经电生理(NET)检测在诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的应用价值.方法 选取2型糖尿病患者160例,均行胫神经超声(常规高频超声+VTIQ检查)和NET检查.比较两种诊断方法单独和联合应用对DPN检出率的差异.结果 单独使用胫神经超声对DPN的检出率为56.8...     

有氧运动对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

目的 探讨有氧运动对2型DPN的影响.方法 选取60例2型DPN患者,将其随机分为两组,各30例.两组均给予常规对症治疗,运动组加用有氧运动,观察并比较相关指标.结果 运动组总有效率为80％,显著高于对照组的55.33％(x2=4.80,P=0.028);运动组干预后正中神经、腓总神经感觉神经传导速度高于干预前(P＜0...     

超声弹性成像技术评价周围神经病变研究概况

超声弹性成像技术作为一种新的诊断技术,对许多疾病具有早发现早治疗的优势。近年来,国内外在超声弹性成像技术评估各种类型的周围神经病变方面进行了大量的研究,包括内分泌系统疾病及自身免疫性疾病的神经病变、神经卡压性疾病、莫顿神经瘤、视神经炎、特发性颅内高压、偏头痛患者视神经病变以及尺神经滑脱、慢性腰腿疼痛、麻风患者的神经病变等,证明实时超声弹性成像在评估外周神经损伤方面研究广泛。本研究归纳总结近年来超声弹性成像技术评价周围神经病变的研究概况,以期为超声弹性成像技术在临床诊断中的应用提供参考。     

新诊断2型糖尿病患者周围神经病变临床分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变相关临床危险因素。方法:随机选择172例新诊断T2DM,经过神经传导速度测定分为神经病变(DPN)组和非DPN组,比较两组临床参数血糖、血压、血脂等,数据经统计学处理。结果:共检出DPN患者49例,DPN患病率为28.4%,DPN组的年龄、收缩压和HbA1c均显著高于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标两组间差异均无统计学意义,经Logistic分析HbA1c是DPN的危险因素。结论:新诊断T2DM神经病变发生率较高,HbA1c是DPN的危险因素。     

2型糖尿病患者镁代谢紊乱的探讨

目的:探讨2型糖尿病及其肾脏并发症对血镁的影响。方法:随机抽取114例确诊的2型糖尿病患者,按照尿白蛋白排泄率分为正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组,以40名正常人作为对照组,测定血清镁和尿镁,并与健康人对照组和糖尿病各组之间进行了比较。结果:血镁水平在2型糖尿病各组的变化,正常尿蛋白组、肾病初期组患者血镁水平降低,临床肾病组患者血镁水平升高,与正常对照组相比,各组之间存在显著性差异(P<0.05),其中正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组各组之间亦存在显著性差异(P<0.05)。尿镁水平各组与对照组之间也存在显著性差异P<0.05,正常尿蛋白组、肾病初期组及临床肾病组各组之间也有显著性差异存在(P<0.05)。结论:2型糖尿病中的发生低血镁,可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高血糖有关,而糖尿病肾病的患者由于肾排泄镁减少其血镁常常较正常人高。     

人类白细胞抗原与2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病是最常见的糖尿病,具有很高的家族聚集性,遗传因素在其发病过程中起重要作用。研究表明,HLA与2型糖尿病、糖尿病肾病的发生存在一定关联,但不同地区、不同种族的关联型不同,表明2型糖尿病及肾病的发生具有明显异质性。     

2型糖尿病并发痛性糖尿病神经病变的影响因素研究

背景　痛性糖尿病神经病变（PDN）是糖尿病常见的并发症之一,但常被忽略或误诊,如果对糖尿病并发疼痛的危险因素缺乏认知,则易造成延误治疗。目的　探究2型糖尿病（T2DM）并发PDN的影响因素,为临床早期干预、积极预防提供对策。方法　选取2016年1月-2019年12月于安庆市立医院内分泌科住院的符合研究标准的T2DM患者273例,根据其有无PDN分为单纯糖尿病组（NPDN组,n=185）及T2DM并发PDN组（PDN组,n=88）。比较两组患者一般资料及实验室检查指标,采用多因素非条件Logistic回归分析探究T2DM并发PDN的影响因素。结果　PDN组患者年龄大于NPDN组,T2DM病程长于NPDN组,体质指数（BMI）、糖尿病视网膜病变（DR）发生率、糖尿病肾病（DKD）发生率、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）高于NPDN组,餐后1 hC肽（1 hCP）、餐后2 hC肽（2 hCP）低于NPDN组（P<0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,T2DM病程〔OR=1.079,95%CI（1.003,1.160）〕、DR〔OR=7.524,95%CI（1.363,41.541）〕、DKD〔OR=3.547,95%CI（1.134,11.095）〕、FPG〔OR=1.831,95%CI（1.384,2.422）〕、HbA1c〔OR=2.468,95%CI（1.694,3.596）〕是T2DM并发PDN的影响因素（P<0.05）。结论　T2DM病程、DR、DKD、FPG、HbA1c是T2DM并发PDN的影响因素,临床应注意积极预防、早期干预存在上述影响因素的T2DM患者。     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

背景糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN（DCAN组）,435例未并发DCAN（对照组）,DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例（14.9%）,DCAN组患者中合并SCH者36例（28.0%）,对照组患者中合并SCH者48例（11.0%）,DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组（χ2=22.346,P<0.001）。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值（VAL R-R比值）与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）呈负相关,与舒张压（DBP）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI（1.246,2.365）〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者C反应蛋白检测的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)在2型糖尿病(T_2DM)及其并发肾病患者中的浓度变化及临床价值。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)将102例T_2DM患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组),30名本院健康体检者作为对照组,应用免疫透射比浊法测定血清CRP,将组间的CRP进行统计学比较,并进行相关分析。结果:各糖尿病组血清C反应蛋白(CRP)水平与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05),EDN、CDN组显著高于SDM组(P<0.05),CDN组与EDN组相比亦明显升高(P<0.05)。相关分析显示CRP与UAER呈显著正相关(r=0.485,P<0.01)。结论:CRP水平在T_2DM组和并发DN组中逐渐增高,表明其可能是T_2DM和DN发生的危险因素,CRP与糖尿病及其血管慢性并发症有关。     

2型糖尿病及糖尿病肾病患者C反应蛋白检测的临床价值

目的：探讨C反应蛋白（CRP）在2型糖尿病（T2DM）及其并发肾病患者中的浓度变化及，临床价值。方法：根据尿白蛋白排泄率（UAER）将102例T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）和临床糖尿病肾病组（CDN组），30名本院健康体检者作为对照组，应用免疫透射比浊法测定血清CRP，将组间的CRP进行统计学比较，并进行相关分析。结果：各糖尿病组血清C反应蛋白（CRP）水平与对照组比较均具有统计学差异（P〈0．05），EDN、CDN组显著高于SDM组（P〈0．05），CDN组与EDN组相比亦明显升高（P〈0．05）。相关分析显示CRP与UAER呈显著正相关（r=0．485，P〈0．01）。结论：CRP水平在T2DM组和并发DN组中逐渐增高，表明其可能是T2DM和DN发生的危险因素，CRP与糖尿病及其血管慢性并发症有关。     

GLP-1与2型糖尿病及糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病者(T2DM)和健康对照者(NC),糖尿病肾病者(DN)和糖尿病非肾病者(NDN)血浆胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的差异.方法 选择144例云南汉族人群为研究对象,包括2型糖尿病患者86例[其中55例糖尿病无肾病(NDN),30例糖尿病肾病(DN)],为T2DM组,健康对照者59例,为NC组.采用EIA法测定空腹GLP-1浓度,比较不同组别之间血浆GLP-1水平的差异.结果 T2DM患者空腹血浆GLP-1浓度低于NC者,[(3.83±6.84) pmol/L vs (2.78±2.95) pmol/L,P＜0.05];NDN患者与DN患者空腹血浆GLP-1浓度差异无统计学意义[(2.68±2.57) pmol/L vs (2.96±3.58) pmol/L,P＝0.665].血浆GLP-1水平与HDL-C呈正相关,与年龄呈负相关.结论 血浆GLP-1水平的降低可能是2型糖尿病的危险因素,而GLP-1水平增高有可能在2型糖尿病患者大血管并发症的发生中发挥作用.年龄的增长引起GLP-1浓度下降可能为T2DM的发病机制之一.     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与合并周围神经病变的相关性分析

  目的 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗与周围神经病变的关系。方法 收集152例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否合并糖尿病周围神经病变将其分为不合并糖尿病周围神经病变组（NDPN组,57例）和合并糖尿病周围神经病变组（DPN组,95例）,比较两组间血糖、胰岛素水平、空腹胰岛素抵抗（HOMA-IR）及餐后胰岛素敏感性（Matsuda指数）等临床指标的差异。结果 DPN组患者与NDPN组比较,年龄偏高[（55.15±1.17）岁 ∶（ 50.18±1.54）岁,P<0.05）、糖尿病病程较长[（8.35±0.76）年 ∶（5.44±0.67）年,P<0.05）、OGTT120min胰岛素水平较低[（36.12±3.19）pmol/L ∶（ 44.93±4.70）pmol/L,P<0.05）,Matsuda指数较高[（2.44±0.22）∶（1.95±0.09）,P<0.05）。Logistic回归显示,年龄、空腹血糖及胰岛素水平、Matsuda指数是2型糖尿病患者合并周围神经病变的独立危险因素。结论 空腹胰岛素抵抗是2型糖尿病患者发生周围神经病变的危险因素,而餐后胰岛素抵抗是其保护因素。     

2型糖尿病伴高血压测定糖化血红蛋白的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)测定对2型糖尿病(T2DM)伴高血压的临床意义。方法对343例2型糖尿病和2型糖尿病伴高血压患者的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)和HbA1c进行测定,同时以62例正常人血标本作对照,血糖测定用速率法,HbA1c用微柱层析法,组间比较用方差分析。结果180例2型糖尿病伴高血压占343例的50.2%,男女之间比例差别无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病伴高血压组FPG、2hPG和HbA1c水平均明显高于对照组(P<0.01),但明显低于2型糖尿病组(P<0.01,P<0.05)。2型糖尿病的高血压伴发率随着HbA1c水平的升高而升高,HbA1c值≥10.0%时伴发率最高。结论HbA1c测定对2型糖尿病伴高血压具有重要指导意义,2型糖尿病的高血压伴发率与HbA1c水平呈正相关,应定期检测HbA1c来更好地控制和治疗糖尿病并发症。