高碑店市283例危重孕产妇抢救病例分析

目的：通过分析高碑店市危重孕产妇的病因、抢救时间、医院分布和病例的转诊情况等,以期提高危重孕产妇抢救的成功率,降低死亡率。方法回顾性分析2010年1月12日至2012年2月24日期间高碑店市抢救成功的危重孕产妇病例资料。结果高碑店市产科危重症抢救的前四位抢救病因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞/妊娠合并心血管疾病和妊娠合并消化系统疾病,比例分别为：46．3％,30．1％,4．7％和3．9％。抢救孕周分布主要为孕37～40周为68．7％,孕27～36周为26．0％,孕13～26周为3．1％。抢救医院：三级综合医院为53．7％,二级综合医院为32．5％,专科医院为13．8％。转诊比例为23．7％,转诊病因主要为妊娠期高血压疾病、产科出血和妊娠合并症,所占比例分别为49．2％,29．5％,19．3％。产前转诊、产后转诊和产时转诊的比例分别为70．2％,20．7％,9．1％。结论要采取有效的产科出血的抢救措施,加强流动人口孕产妇的保健教育和管制力度,发挥综合医院的抢救优势,才能有效提高孕产妇抢救成功率降低死亡率。     

产科联合ICU共同救治危重孕产妇的临床分析

目的 探讨由产科转入ICU的危重孕产妇的临床特征及治疗效果,为降低危重孕产妇死亡率、建立产科联合ICU共同诊治模式提供实践佐证。方法 回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的由产科转入ICU的112例危重孕产妇的临床资料,根据转入ICU的病因及既往史将其分为产科因素组和非产科因素组。比较分析两组患者年龄、孕产史、既往史、产检情况、转入ICU病因、转入ICU时机（产前/产后）、急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、终止妊娠时间、治疗措施、ICU住院天数、治疗结局等方面的差异。结果 产科因素组64例（57.1%）,非产科因素组48例（42.9%）。以4年为时间跨度统计转入ICU危重孕产妇比例的变化,结果显示2010年1月至2021年12月本院产科转入ICU的危重孕产妇的比例呈升高趋势,差异有显著性（P<0.05）。112例危重孕产妇转入ICU的前三位病因是妊娠期高血压疾病（25.0%）、产后出血（16.1%）及妊娠合并急性胰腺炎（15.2%）。与非...     

急危重孕产妇抢救相关因素分析

目的:通过对危重孕妇诊疗经过回顾性分析,探讨影响急危重孕产妇抢救的相关因素。方法:回顾性分析危重孕产妇救治过程。结果:急危重孕产妇发生率为3.01%,其中产后出血29.79%(14例)、子痫23.40%(11例),围产儿死亡10例(死亡率21.28%)。结论:根据不同因素采取有针对性措施,才能提高急危重孕产妇抢救成功率。     

危重孕产妇39例分析

目的总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据。方法对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析。结果危重孕产妇中64.1%为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P<0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2%)和子痫(占30.8%);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4%)及手术终止妊娠为主(89.7%),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍。结论加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面。     

危重孕产妇39例分析

目的 总结危重孕产妇抢救的经验与教训,为提高危重孕产妇抢救成功率、进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法 对北京市顺义区医院和顺义区中医院2007年7月1日-2012年5月1日抢救的危重孕产妇病例进行回顾性分析.结果 危重孕产妇中64.1％为外地户籍,外地户籍孕产妇高龄、多产、计划外妊娠比例明显高于北京市户籍,且产前检查次数明显少于北京市户籍(P＜0.05);危重症抢救的病因主要是产科出血(占46.2％)和子痫(占30.8％);抢救孕周分布主要是孕晚期;抢救危重孕产妇以住院生产(97.4％)及手术终止妊娠为主(89.7％),1例死亡孕产妇和5例围产儿死亡孕产妇均为外地户籍.结论 加强流动人口孕产妇的保健管理,重视产科出血和妊娠期高血压疾病的防治,加强二级综合医院产科建设,提高危重孕产妇救治水平,发挥综合性医院的抢救优势,是提高危重孕产妇抢救成功的重要方面.     

九江市危重孕产妇转运及抢救状况分析

目的了解近五年九江市危重孕产妇转运及抢救的状况,探讨更加有效的危重孕产妇转运及救治的模式。方法回顾性分析九江市妇幼保健院产科2007年6月1日至2012年5月31日五年救治的由外院转运来的危重孕产妇临床资料275份,统计资料包括孕产妇一般信息、转运前后诊治过程、孕产妇及围生儿结局。结果危重孕产妇转运医院主要为一、二级医院。危重孕产妇的主要病种为产科出血、重度子痫前期及其并发症、妊娠合并心脏病和血液系统疾病。产科出血及失血性休克共115例,占41．8％,其次重度子痫前期及其并发症87例,占31．6％。结论提高民众围生期保健的意识,加强基层医院产科建设、建立健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊管理体系是控制孕产妇死亡和降低围生儿病死率的关键。     

上海市浦东新区2010-2019年1408例产科危重孕产妇现况分析

目的分析近十年上海市浦东新区产科危重孕产妇疾病谱特点和变化趋势,探讨如何预防产科危重孕产妇发生和提高对产科危重孕产妇救治能力。方法回顾性分析2010—2019年上海市浦东新区所有助产医疗机构上报的产科危重孕产妇病例1 408例临床资料。结果产科危重孕产妇发生率0.32%,病死率2.41%;患者平均年龄（29.9±5.5）岁;危重发生平均孕周34（28~37）周,直接产科原因危重发生孕周36（33~38）周,间接产科原因危重发生孕周为31（23~35）周;直接产科原因753例(53.5%),间接产科原因后5年（2015—2019年）占比56.1%,高于前5年（2010—2014年）的50.3%（χ2=4.605,P=0.032）;10年间产科出血始终位居危重原因首位,此外,前3顺位主要以子痫前期/子痫、妊娠合并严重心血管疾病和妊娠合并血液病为主。前5年以子痫前期/子痫为第2顺位,后5年以妊娠合并心血管疾病为第2顺位;危重孕产妇死亡中间接产科原因占76.5%,妊娠合并心血管疾病占间接产科原因的50%。结论加强30岁孕产妇的妊娠预警评估,设立符合疾病谱的专病门诊;提前心、肝和肾功能全面复查孕周,做到早发现早诊断早转诊,减少严重并发症和甚至危重发生。     

ICU联合产科救治危重孕产妇现状:来自真实世界的观察性分析

目的 阐述ICU联合产科救治危重孕产妇现状,为提高孕产妇救治的成功率提供理论依据。方法 回顾性分析滨州医学院附属医院2014年1月至2017年12月由产科转入ICU的危重孕产妇临床资料,包括病人来源、年龄、区域、APACHEII评分、分娩次数、终止妊娠方式、产前检查及保胎情况、主要疾病、呼吸支持与否、住ICU时间、转归等。结果 共纳入161例病人,其中149例直接入我院,12例为外院终止妊娠后转入;125例(77.64%)为再次分娩或多次分娩;112例(69.57%)来自于农村;有22.15%病例未行规律产检、25.5%病例妊娠期间有保胎史;转ICU的病因主要包括产后出血、子痫前期-子痫、HELLP综合征、围生期心肌病;APACHEII评分为6.69±4.07;住ICU时间为(3.93±2.81)天;81.37%(131例)病人由ICU转回产科,9.32%(15例)转其他科室。结论 降低危重孕产妇的发病率和死亡率仍有很多工作去做,ICU与产科协作是救治危重孕产妇的有效途径之一。     

产科联合ICU救治316例危重孕产妇病例分析

危重孕产妇救治工作是重症医学的重要组成部分,现对2009年1月至2011年12月我科联合产科收治的316例危重急症孕产妇进行回顾性分析,探讨其病因及预后相关因素,报告如下。     

283例入住重症监护病房救治的危重孕产妇的临床特征分析

目的·探讨入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)救治的危重孕产妇的临床特征及死亡情况.方法·选择2007年1月—2018年12月于上海交通大学附属第一人民医院南院ICU救治的危重孕产妇283例.根据入住ICU的主要病因是否与妊娠相关,将患者分为妊娠并发症组(175例)和妊娠合并症组(108例...     

产科联合ICU救治232例危重孕产妇的资料分析

目的 为探讨入住重症监护病房(ICU)孕产妇的临床特点及母儿预后.方法 对ICU的孕产妇的临床资料进行回顾性分析.根据入住ICU原因不同分为产科原因组及非产科原因组,比较两组间一般临床资料和母儿预后的差别.结果 232例患者正规产检的仅占34.5％.院内死亡7例.入住ICU的孕产妇疾病前3位的是:①妊娠期高血压疾病及相关并发症;②妊娠合并心脏病;③产后即时出血.232例产科患者中,产科原因组131例,占56.5％;非产科原因组101例,占43.5％.产科原因组的平均孕周明显小于非产科原因组(P ＜0.001).产科原因组的平均产后24 h出血量、子宫切除率、失血性休克发生率均明显高于非产科原因组(P＜0.001).结论 为提高对危重孕产妇的诊治能力,产科医师需进一步加强重症监护的知识学习.建立专门的产科ICU,由同时具备产科及ICU知识的医师管理此类患者,必将是未来的一个发展趋势.     

127例转入ICU救治的危重孕产妇临床特征分析

目的分析127例转入我院ICU救治的危重孕产妇临床特征。方法本次研究对象选取我院于2014年1月到2018年12月转入ICU救治的127例危重孕产妇,回顾性分析其临床资料,包括患者的一般情况和疾病构成比例等。结果转入ICU治疗患者产科的相关疾病主要包括子痫前期(40. 16%)和子痫(27. 56%)等并发症,产后出血(18. 10%),非产科相关疾病(14. 18%)如妊娠合并心脏病、妊娠合并脑血管意外和妊娠合并重症胰腺炎等。抢救成功率达97. 63%;转入ICU产妇产检次数低于《孕前和孕期保健指南》中的平均产检次数7次,差异有统计学意义(t=2. 967,P=0. 004);重症孕产妇中妊娠期高血压疾病的疾病构成比为73. 2%(93/127),与全院同期所有产妇妊娠期高血压疾病的疾病构成比8. 4%(2380/28339)比较,差异有统计学意义(u=26. 33,P<0. 005)。结论产科危重产妇转入ICU接受治疗后,其死亡率和危重并发症发生率显著降低,对入住ICU的产科患者的一般情况、疾病构成比例和妊娠结局等临床特征加以了解,有助于医师诊断和处理产科危重疾病。     

东莞市危重孕产妇监测结果分析

目的：分析东莞市危重孕产妇的流行病学及临床特征,为东莞市制订降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法收集2009年9月1日~2013年8月31日东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院收治的危重孕产妇及死亡病例的统计数据和临床资料,包括产妇和危重孕产妇的病例数、危重孕产妇常见产科合并症和并发症;死亡孕产妇的基本特征、是否进行规律产前检查、发病至转入ICU时间、血液净化治疗及APACHEⅡ评分等指标。回顾性分析东莞市危重症孕产妇及死亡病例的流行病学及临床特征。结果5年内两家医院收治危重孕产妇的例数和比例有上升趋势,危重孕产妇患病率为8.99%~9.28%;东莞市危重孕产妇最多见的并发症是产后出血(63.54%),其次为妊娠高血压综合征(15.85%)、前置胎盘(8.92%),最常见的内科合并症是心脏病(1.98%)。5年内两院死亡孕产妇20例,病死率为0.24%(20/8129),病死孕产妇平均年龄为(30.3±6.6)岁,平均孕龄为(30.1±9.3)周,孕次>2次的占75%,初中及初中以下文化程度占90%,大部分为外地户籍孕产妇(85%),规律产前检查率不足15%。常见死因为妊娠高血压综合征、心脏病和产后出血,发病至转入ICU中位数时间为62.5 h,转入时平均APACHEⅡ评分为(25.4±5.4)分,血液净化治疗患者仅占10%。结论东莞市危重孕产妇患者数较多,死亡孕产妇存在孕次多、文化程度低、外地户籍、孕前规律产检率低、转入ICU时间延迟等特点。对孕产妇进行宣传教育、提供医疗保障、及时处理并发症和合并症、及时转送ICU并在ICU内加强各器官功能支持可能有助于降低危重症孕产妇的病死率。     

海口市2012～2014年危重孕产妇监测分析

目的 分析海口市2012～ 2014年孕产妇妊娠合并症与并发症的发生原因及变化规律,探讨其主要影响因素,为降低孕产妇死亡提供科学依据.方法 采用回顾性方法对2012 ～ 2014年在海口市3所监测医院产科入院的孕产妇资料进行分析.结果 海口市2012～2014年共监测的孕产妇32063例,妊娠合并症与并发症的发生率34.31％,危重孕产妇发生率0.22％,危重孕产妇病死率1.39％.＜20岁及≥35岁年龄组的妊娠合并症与并发症的发病率明显高于其它年龄组,随着妊娠次数的增多其发病率增高,随着孕期产检次数的增多其发病率降低,阴道分娩的发病率明显低于剖宫产,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 加大健康教育,提高孕产妇自我保健意识,提高服务质量,多学科合作和提高危重孕产妇的综合救治能力是降低孕产妇死亡的关键环节.     

68例产科休克孕产妇开展早期临床诊断及抢救处理的临床分析

目的：探讨产科休克的早期诊断及抢救处理效果。方法：选择近期因产科休克在本院治疗的患者140例,分析其发生急性失血性休克的高危因素,早期判断其休克的类型,并根据其类型给予对症的抢救措施,密切观察患者在积极治疗后神志、皮肤温度、脉搏、血压等变化,观察其治疗效果。结果：孕产妇出现出血的因素依次为单纯性子宫收缩乏力占32．9％、胎盘早剥占30．O％、前置胎盘占17．1％、宫缩乏力伴软产道损伤占11．4％、胎盘滞留占8．6％。140例产科休克患者中68例患者获得早期诊断及院前急救,72例患者未获得早期诊断及院前急救。获得早期诊断及院前急救的患者经治疗后治愈率为91．1％,明显高于未获得早期诊断及院前急救的患者（45．8％）,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;获得早期诊断及院前急救的患者经治疗后总有效率为98．5％,明显高于未获得早期诊断及院前急救的患者（66．7％）,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：提高医务人员对产科休克的早期诊断水平,及时抢救,能够有效减低孕产妇和围产儿的死亡率。     

危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的临床应用

目的:评价危重孕产妇麻醉风险评估系统在危重孕产妇病情评估中的意义。方法:回顾性分析围产期内需手术结束妊娠、术后转入ICU、入住ICU时间>24 h的141例产科危重症临床病例。应用新建立的危重孕产妇麻醉风险评估系统对产妇进行病情严重程度量化评分。比较死亡组与存活组之间各评分分值的差异。分别用危重孕产妇麻醉风险评估系统和APACHEⅡ评分系统对危重症孕产妇的诊断率绘制ROC曲线,找出最佳截断值。用危重孕产妇麻醉风险评估系统分析危重孕产妇评分分值与其子宫切除率次全切除率、围麻醉期并发症发生的关系。结果:危重孕产妇麻醉风险评估系统中存活组评分为(8.06±4.58)分,死亡组为(18.05±4.43)分,差异有统计学意义(P<0.05)。危重孕产妇评分分值ROC曲线下面积(0.903)大于APACHEⅡ评分ROC曲线下面积(0.796)。危重孕产妇评分系统最佳截断值为≥22分。随着评分的升高,16～20分组和≥21分组死亡率、子宫切除率、子宫次全切除率发生率高于前三组。随评分增加,围麻醉期并发症发生率增加。结论:危重孕产妇麻醉风险评估系统方法能较好地评估预后及病情,适合临床救治危重孕产妇的麻醉术前评估及麻醉方案建立。     

上海组建危重孕产妇抢救医疗网络

上海市5所市级医疗机构27日被确定为危重孕产妇会诊抢救中心，这5家中心将组建一个辐射全市范围的抢救危重孕产妇生命的工作网络，并建立一支由妇产科、儿科、急救科、麻醉科、心内科、血液科等专家组成的急救队伍，开展孕产妇急救工作。     

危重孕产妇的流行病学研究进展

在过去的20年对孕产妇死亡的监测研究中,危重孕产妇(MNM)作为补充概念被提出.危重孕产妇发病频繁,对危重孕产妇的评价和干预能有效地避免孕产妇的死亡,是提高孕产期保健质量的有效方法.国内外关于危重孕产妇的流行病学研究工作也日益开展起来.大量研究表明,危重孕产妇的发病率存在很大的地域差异,危重孕产妇的影响因素有年龄、种族、体质量指数(BMI)、社会经济地位、吸烟、单身等.该文就国内外危重孕产妇的流行病学研究现状作一简要综述.     

我国危重孕产妇救治管理工作进展与成效

本文系统梳理了党的十八大以来,在中国共产党领导下,我国危重孕产妇救治管理工作取得的进展和成效。通过加强危重孕产妇救治体系建设、提升危重孕产妇救治能力、开展妊娠风险评估与管理、加强产科专业医疗质量安全管理、推进妇幼健康信息化建设,深入开展危重孕产妇救治和管理相关工作,目前相关制度逐步建立健全,危重孕产妇救治服务网络建设基本完善,孕产妇健康水平不断提升。     

急危重症孕产妇临床抢救的治疗及分析

目的 探讨急危重症孕产妇临床抢救的治疗应对措施.方法 对2007年1月～2010年1月间接诊的急危重症孕产妇患者120例的临床资料进行回顾性分析.结果 分娩期并发症、妊娠合并症、妊娠特有疾病是急危重症患者的主要病症,其中产科出血的发生率最高,占34.17%;其次是妊娠期高血压,为27.50%;产科出血的主要诱因按照发生比例排序,分别为异位妊娠(75.61%)、宫缩乏力(14.63%)、胎盘因素(9.76%);急危重症孕产妇的产前检查率(31.67%)明显低于正常孕产妇(76.22%),而存在高危因素患者比例(62.50%)明显高于正常孕产妇(29.76%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 急危重症孕产妇的临床抢救需要经验与专业知识的积累,尤其应重视产科出血,提高孕产妇的产前检查率及早期重症筛查率,是降低急危重症发病率及提高抢救成功率的有效措施.