右美托咪定对冠心病大鼠血小板功能的影响及心肌保护作用

目的探讨右美托咪定对冠心病大鼠血小板功能的影响,评价其可能的心肌保护作用。方法 SD大鼠30只,随机分为正常对照组、模型对照组和右美托咪定组,各10只。高脂饮食和腹腔注射垂叶后体素建立冠心病模型。右美托咪定组大鼠尾静脉注射右美托咪定10μg/kg,连续5天,正常对照组和模型对照组给予等剂量的生理盐水。检测各组大鼠血浆血栓烷素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGFlα)水平,评价右美托咪定对大鼠血小板功能的影响,分析肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白-Ⅰ(TroponinⅠ)水平,评价右美托咪定对大鼠心肌保护作用。结果与模型对照组比较,右美托咪定组血浆TXB2[(28.67±5.38)pg/m L比(38.25±7.79)pg/m L]、CK-MB[(10.31±1.81)IU/L比(15.40±2.94)IU/L]、TroponinⅠ[(10.07±0.97)ng/m L比(13.66±1.36)ng/m L]水平明显降低(P0.01,P0.05),6-k-PGFlα[(27.64±4.61)pg/m L比(21.19±7.72)pg/m L]明显升高(P0.05)。结论右美托咪定可能通过改善TXA2和PGI2的不平衡状态,抑制血小板聚集,对冠心病导致的心肌细胞损伤起到保护作用。     

右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响

目的观察右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者的围术期免疫功能影响。方法 40例择期硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术患者随机分为资料组(右美托咪定组)和对照组,每组20例。治疗组于硬膜外麻醉后给予0.5μg/kg右美托咪定泵入,0.5μg(/kg.h)维持;对照组给予同等容量的生理盐水泵入。于麻醉前10min(T0),手术结束时(T1),手术后12h(T2),手术后48h(T3)抽取外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3+,CD4+,CD8+),NK细胞(CD16+,CD56+)。结果与T0相比,两组CD3+,CD4+,CD8+,CD16+/CD56+在T1与T2时点明显降低(P<0.05),T3点逐渐恢复;与对照组相比,治疗组CD3+,CD4+,CD8+,CD16+CD56+及CD4/CD8在T1和T2时点明显增加(P<0.05),具有统计学差异。结论围术期使用右美托咪定可改善硬膜外麻醉患者免疫功能。     

不同剂量右美托咪啶麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌患者术后认知功能的影响.方法 方便选取2014年3月—2017年3月该院收治的40例食管癌手术患者为研究对象,随机将入选病例分为两组.实验组20例,麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,然后0.5μg/(kg·h)维持输注至术毕;对照组20例,麻醉诱导前右美托咪定0.5μg/kg给药10 min,然后0.3μg/(kg·h)速率维持输注至术毕.以MMSE量表对两组患者的认知功能进行测定.结果 实验组术后第1、3、7天MMSE评分分别为(27.3±0.6)分、(28.0±0.7)分、(28.8±0.5)分,三项指标与对照组比较(P<0.05).结论 麻醉诱导前右美托咪定1.0μg/kg给药10 min,术中0.5μg/(kg·h)速率持续输注右美托咪定,对减少食管癌患者术后认知功能障碍具有积极作用,值得临床推广使用.     

右美托咪定预防妇科腹腔镜全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响

目的探讨右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及对认知功能的影响。方法选择2014年1月至2015年3月大连市妇女儿童医疗中心收治的行妇科腹腔镜手术的女性患者80例作为研究对象,依据抽签法随机分为试验组和对照组,各40例。对照组患者给予常规的麻醉,试验组患者在此基础上于手术结束前30 min静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定,15 min内完成。比较两组患者麻醉苏醒期间的镇静评分、躁动评分、寒战评分、不良反应及认知功能。结果试验组镇静评分、躁动评分、寒战评分均高于对照组[(3.73±0.13)分比(1.48±0.10)分,(92.1±2.3)分比(79.6±2.4)分,(93.2±2.4)分比(79.8±1.3)分],差异有统计学意义(P<0.01)。术后,试验组简易精神状态评价量表评分低于对照组[(25.4±1.0)分比(27.5±0.7)分],差异有统计学意义(P<0.01)。试验组总不良反应发生率低于照组[7.5%(3/40)比35.0%(14/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预防妇科腹腔镜患者全身麻醉苏醒期躁动及寒战具有显著的临床效果,对认知功能影响小,值得推广。     

不同药物麻醉对124例胃癌根治术患者的麻醉效果及术后凝血功能的影响研究

目的?探讨不同药物麻醉对胃癌根治术患者的麻醉效果及术后凝血功能的影响。?方法?选择我院2016年4月～2018年4月收治的124例患者随机分为观察组（n=62）和对照组（n=62）。观察组给予0.5 μg/kg右美托咪定麻醉,对照组于同期给予等量生理盐水。观察比较两组手术时间、术中输液量、麻醉药（丙泊酚、舒芬太尼）的剂量、住院时间及术后不良反应情况;麻醉诱导前和术后3 h凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、血浆纤维蛋白原及D-二聚体。?结果?术后,观察组手术时间、术中输液量与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;住院时间、丙泊酚、舒芬太尼剂量明显低于对照组（P＜0.05）。观察组各凝血指标与术前比较得到改善（P＜0.05）,对照组各凝血功能指标与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且观察组术后各指标均优于对照组（P＜0.05）。 观察组患者出现发热、感染等不良反应共7例（11.29%）,明显低于对照组的 14例（22.58%）（χ2=4.324,P=0.038）。?结论?右美托咪定在胃癌根治术中麻醉效果显著,可有效减轻机体应激反应,对凝血功能影响小,安全性高,值得推广应用。     

右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响

目的 观察右美托咪定对静吸复合麻醉患者围术期应激功能的影响.方法 选择择期接受静吸复合麻醉的患者80例,应用随机数字表随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例.右美托咪定组术前静脉微泵给予负荷量右美托咪定1 μg/kg,推注时间15 min,维持剂量为0.2 μg/(kg·h),对照组术前静脉微泵给予0.9%生理盐水2...     

右美托咪定改善术后早期认知功能障碍的研究

目的：探究右美托咪定对创伤大鼠术后早期认知功能的影响。方法：建立手术创伤手术模型,并进行水迷宫实验将界定为术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）的50只大鼠进行随机分组,即生理盐水对照组（对照组）、右美托咪定组（DEX组）。术后3天、7天分别进行Morris水迷宫实验测试大鼠定位航行和空间探索能力,并在药物或生理盐水干预结束后72小时从各组分别随机抓取3只大鼠,取海马组织通过Western blot测定相关蛋白表达情况。结果：术后第3天、第7天DEX组大鼠潜伏期时长较对照组明显降低,平台穿越次数较对照组明显上升,两组间比较有统计学差异（P<0.05）。术后3天,DEX组与对照组比较,IBAI、β-actin蛋白的表达水平明显降低（P<0.05）。结论：右美托咪定可以明显善大鼠术后的认知功能。     

右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍的影响

目的分析右美托咪定对结直肠癌手术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2014年2月至2016年11月叶县人民医院收治的结直肠癌患者88例,随机数表法分为两组,各44例。对照组予以生理盐水,研究组予以右美托咪定。统计对比两组术后POCD发生率及不同时间段(术前、术后1 d、术后3 d)认知功能评分(MMSE量表)。结果术后1 d、术后3 d研究组认知功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后POCD总发生率4.54%(2/44)低于对照组27.27%(12/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可显著减少结直肠癌手术后POCD发生率,提高其术后认知功能。     

右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响

目的评价右美托咪定术前滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行肠造瘘还纳术老年患者40例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组,n=20)和咪达唑仑组(M组,n=20)。D组患者全身麻醉开始前10 min经两侧鼻腔滴入1μg/kg右美托咪定(100μg/ml);M组诱导时静注咪达唑仑0.05 mg/kg,其余操作两组均相同。记录麻醉操作前,麻醉诱导后,手术开始1 h,手术结束时患者血流动力学指标;术前及术后采集静脉血检测血清S100β蛋白浓度;记录两组患者术前1 d,术后24 h、5 d MMSE评分,计算POCD发生率。结果两组患者治疗前后各时点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清S100β浓度术后均较术前升高(P<0.05),M组较D组低(P<0.05);两组术后24 h、5 d POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定滴鼻对老年肠造瘘还纳术患者具有脑保护作用,对术后早期认知功能无明显影响。     

社交焦虑障碍认知行为治疗前后静息态局部一致性研究

目的 检测社交焦虑障碍（social anxiety disorder, SAD）患者认知行为治疗（cognitive behavior treatment, CBT）前后静息态大脑自发活动变化,探讨SAD形成、治疗和恢复的神经机制。方法 对15例SAD患者进行8周的团体CBT治疗,并在治疗前后对患者进行静息态功能磁共振扫描。纳入健康对照18例并进行基线水平的功能磁共振扫描。采用局部一致性（regional homogeneity,ReHo）分析并进行患者与对照的组间、患者治疗前后组内比较。在第一次MRI扫描之前对所有被试采用Liebowitz 社交焦虑量表 (LSAS)、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表进行评估。患者组在心理治疗结束后的1周内进行第二次MRI扫描,并再次评估上述量表得分。所有被试均采用临床量表评估症状。结果 所有研究对象均为右利手。患者组男性11例,女性4例,平均年龄（27.07±8.11）岁,对照组男性13例,女性5例,平均年龄（26.28±2.42）岁。患者组与对照组间性别、年龄差异无统计学意义。量表LSAS、HAMA、HAMD在患者组和对照组之间差异有统计学意义（P<0.01）,在8周的CBT之后患者组的临床量表得分较治疗前降低。和健康对照组相比,SAD患者治疗前右小脑后叶ReHo增高〔P<0.05,多重比较校正（GRF校正）〕,治疗后各脑区ReHo差异无统计学意义;SAD患者治疗前后自身比较显示左壳核、右尾状核ReHo增高（P<0.05,GRF校正）。治疗前后患者右小脑后叶平均ReHo的改变与Liebowitz 社交焦虑量表的恐惧分量的减分（ΔLSAS-fear)改变呈正相关（r=0.62, P=0.015）。结论 心理治疗可以通过恢复小脑异常的自发活动来达到减轻SAD临床症状的目的。小脑可能是认知行为治疗对于SAD治疗中调控疗效的一个潜在的生物学标记,这对更深入和全面探索SAD的病理生理机制提供了依据。     

丛集性头痛的静息态功能磁共振成像局部一致性研究

目的 利用静息态功能磁共振成像（fMRI）技术,用局部一致性研究方法来探讨丛集性头痛患者自发发作期脑活动的变化。 方法 12例右侧丛集性头痛患者,完全符合国际头痛疾患分类（第二版）诊断标准;12例正常对照,与12例患者年龄匹配。24例研究对象均为男性,右利手。对患者头痛自发发作期间、头痛缓解期以及正常对照组分别进行fMRI扫描,对所得fMRI数据利用SPM5软件包进行局部一致性（Regional Homogeneity,ReHo）分析,患者自发发作期与缓解期采用配对t检验（P < 0.05,蒙特卡罗模拟校正）,患者缓解期与正常对照之间统计分析采用成对t检验（P < 0.05,蒙特卡罗模拟校正）。 结果 患者头痛自发发作期与缓解期相比,双侧后扣带回、前额叶皮层及右侧海马旁回等脑区的局部一致性发生变化;患者头痛缓解区与正常对照相比,双侧前扣带回、前额叶皮层及右侧后扣带回、岛叶等脑区的局部一致性发生变化。 结论 前扣带回、后扣带回、前额叶皮层、岛叶等脑区均与疼痛的发生和调节有关,它们的脑活动变化说明这些脑区可能与丛集性头痛的发生有关。     

亚低温技术对心肺复苏后脑功能影响的研究

目的：探讨亚低温技术对心肺复苏过程中对脑损伤的保护作用。方法将心脏停搏患者48例随机分为亚低温组和常温组,常温组给予常规心脏停搏急救处理。亚低温组在常规处理的基础上给予4℃林格氏液诱导降温联合头颈部体表物理降温,控制肛温在33℃～35℃。对比两组患者复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸水平、格拉斯哥（ GCS）评分,随访3～6个月,观察脑功能恢复情况。结果亚低温组复苏成功后24 h、48 h、72 h动脉血乳酸浓度显著低于常温组（P＜0．05）,GCS评分显著高于常温组（P＜0．05）。随访期间,亚低温组患者疗效显著优于常温组（P＜0．05）。结论心肺复苏早期使用亚低温处理,可以有效减轻缺血缺氧对脑组织的损害,改善神经功能预后。     

脑肿瘤患者认知异常的静息态脑功能成像研究

目的探讨脑肿瘤患者认知异常的静息态脑功能成像。方法选择19例脑肿瘤患者为脑肿瘤组,23例健康体检的志愿者为对照组。所有受试者在静息状态下完成血氧水平依赖功能磁共振成像（BOLD-fMRI）检查,采用静息态脑功能成像方法对静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）数据进行局部一致性影像（ReHo）、低频振幅影像（ALFF）处理,通过RESTPLUS软件分析脑肿瘤组与对照组ReHo值、ALFF值的差异。结果与对照组比较,脑肿瘤组双侧额下回、双侧颞中回、双侧海马旁回、右侧前扣带回ALFF值均明显升高（均P＜0.01）;中脑、左侧颞中回、双侧颞上回、双侧海马旁回、双侧前扣带回、双侧顶上回、双侧额下回、双侧辅助运动区ReHo值均明显升高（均P＜0.01）。结论脑肿瘤患者在额叶、颞叶、边缘系统及辅助运动区存在着一系列脑部自发神经活动的变化,激活的区域与目前对该脑区认知功能的研究基本符合,且以双侧大脑半球改变为多。     

强迫症患者静息态脑功能局部一致性研究

目的 通过静息态功能磁共振研究未用药强迫症患者基础状态下的自发脑活动特征,探讨强迫症静息状态下的脑神经功能改变.方法 采用功能磁共振成像技术(fMRI),检测静息状态下14例未用药强迫症患者(病例组)、以及14例性别、年龄、受教育程度与患者相匹配的对照(对照组)的自发脑功能活动,并对两组分别进行两比较.利用REST软件分析fMRI数据,计算其全脑Reho值,用SPM2软件进行两样本t检验(P＜0.0002).结果 与对照组相比,病例组在右额叶、右侧顶叶、右侧岛叶、左侧扣带回、左侧顶叶局部一致性显著增强(P＜0.0002,未校正;k≥10).结论 强迫症静息状态下局部脑区存在较高的神经元活动一致性,这些脑区可能在强迫症的发病机制发挥了重要的作用.     

基于局部一致性方法的思虑过度状态患者脑静息态功能磁共振研究

目的探讨思虑过度状态患者静息状态下脑功能活动情况。方法选择山东中医药大学在读硕士及博士研究生40名为研究对象,其中20例思虑过度状态者为思虑过度组,20名健康者为健康对照组,两组学生年龄、性别相匹配,均于2013年10～11月接受功能磁共振扫描,采用局部一致性方法,比较分析两组在静息状态下脑功能活动情况。结果与健康对照组相比,思虑过度组患者静息状态左侧小脑ReHo值降低,在左侧颞叶内侧、右侧胼胝体下回、左侧下后扣带回、右侧额上回ReHo值增加（P〈0．05）。结论静息状态下,思虑过度患者脑功能存在异常。     

前庭功能的脑功能成像研究进展

眩晕是干扰人类正常生活的一个常见症状,而前庭系统病变是产生眩晕的主要原因,因此对正常人与眩晕患者进行前庭功能相关区域的研究具有重要意义。该文主要综述前庭结构及功能的研究成果,包括正电子发射型计算机断层显像和功能性磁共振成像研究,并将经前庭冷热或直流电刺激后的健康受试者与患有急慢性外周、中枢前庭病变者的激活-负激活模式进行比对。某些特定的激活-负激活模式可以归因于不同前庭病变的功能缺损,但是对于古老前庭系统的不同感觉及感觉运动功能这个复杂难题的彻底理解还仅处于初级阶段。     

Altered Brain Regional Homogeneity Following Contralateral Acupuncture at Quchi (LI 11) and Zusanli (ST 36) in Ischemic Stroke Patients with Left Hemiplegia: An fMRI Study

Objective: To study the effect of contralateral acupuncture (CAT) at acupoints of Quchi (LI 11) and Zusanli (ST 36) on the unaffected limbs of ischemic stroke patients with left hemiplegia based on regional homogeneity (ReHo) indices. Methods: Ten ischemic stroke patients with left hemiplegia received CAT on right side at LI 11 and ST 36. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) was performed before and after acupuncture. A ReHo analytical method was used to compare brain responses of patients before and after CAT operated by REST software. Results: The stimulation at both LI 11 and ST 36 on the unaffected limbs produced significantly different neural activities. CAT elicited increased ReHo values at the right precentral gyrus and superior frontal gyrus, decreased ReHo value at right superior parietal lobule, left fusiform gyrus and left supplementary motor area. Conclusions: Acupuncture at one side could stimulate bilateral regions. CAT could evoke the gyrus which was possibly related to motor recovery from stroke. A promising indicator of neurobiological deficiencies could be represented by ReHo values in post-stroke patients.     

多系统萎缩患者静息态下脑活动的局部一致性

目的：采用静息态功能磁共振（resting state functional magnetic resonance image, rs-fMRI）方法探讨不同亚型多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）患者脑局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的变化及其与临床症状严重程度的相关性。方法：对48例MSA患者（MSA-C型28例及MSA-P型20例）和27例健康对照进行rs-fMRI扫描,比较3组间ReHo的差异,采用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、统一的MSA评分量表（UMSARS）等评估临床症状,并分析MSA患者ReHo值与临床症状严重程度之间的关系。结果：①相对于对照组,MSA-C组双侧楔前叶、左侧海马、左侧枕中回、小脑蚓部Ⅴ～Ⅵ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;MSA-P组双侧丘脑、左侧尾状核、脑干、小脑蚓部Ⅴ ReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;相对于MSA-P组,MSA-C组左侧楔前叶、左侧海马、左侧颞中回ReHo增高,右侧枕中回ReHo减低。②MSA-C组双侧楔前叶与MoCA评分呈负相关,MSA-P组双侧丘脑与UMSARS-Ⅱ评分呈正相关。结论：静息态下MSA患者存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些脑区异常可能与MSA的病理机制有关。     

低温对麻醉中患者的影响

目的:观察全身麻醉与硬膜外麻醉中体温的变化规律及低温对麻醉中患者的影响,为加强术后体温护理提供依据. 方法:选择全麻开腹手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为两组,全麻组30例硬膜外组30 例,两组生命体征均维持稳定,室内温度维持在22～25度.常规铺单外不做保温处理观察两组术前,术中及术毕体温变化,术毕时寒颤及躁动的发生率.结果:与术前比较,术中和术毕两组体温明显降低,组间比较差异有显著性,术毕完全清醒时全麻组比硬膜外组寒颤,躁动发生率高.结论:体温降低对寒颤躁动的发生率有影响,麻醉手术中应监测体温,注意体温的保护以降低上述反应的发生.