基于国医大师张震“疏调气机，一体两翼”学说论治桥本甲状腺炎

阐述国医大师张震“一体两翼，疏调气机”学说，指导桥本甲状腺炎的治疗。该学说以疏肝为主体，兼顾先后天之本，肝脾肾三脏同治以达人体气机条畅。认为桥本甲状腺炎核心病机为以肝郁、脾虚、肾虚为本，气、痰、瘀为标。其中肝郁气滞为其发病的使动因素，气滞则痰瘀内生，影响脾肾功能；亦或肝病及脾，久则及肾，而致三脏同病，气痰瘀结于颈前而病。范源教授运用“一体两翼，疏调气机”学说论治桥本甲状腺炎，疏肝不忘脾肾，理气不忘活血、化痰。肝脾肾三脏同调、气痰瘀三者共治可达“未病先治，既病防变”的效果。并附验案1则。     

王旭治疗桥本甲状腺炎经验撷英

王旭教授认为桥本甲状腺炎的病机关键乃脾肾亏虚,痰瘀互结,治疗以温补脾肾、化痰祛瘀为主,并注重临证加减应用,同时提出未病先防、既病防变、瘥后防复。附验案1则以佐证。     

赵泉霖治疗桥本甲状腺炎经验

<正>桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种常见的慢性自身免疫性疾病。山东中医药大学教授赵泉林在治疗桥本甲状腺炎方面经验丰富,介绍如下。1病因病机本病属于中医学瘿病范畴,多因先天禀赋不足、情志内伤、饮食及水土适宜所致;气滞痰凝壅结颈前,日久血脉瘀阻,气、痰、瘀三者合而为患。病变部位在肝、脾、肾,与心有关。本病基本病机先实后虚,先阴虚后阳虚。早中期表现为肝气郁结,郁而化火,     

从“肝脾病位、痰瘀病性”论治桥本甲状腺炎

通过古今文献研究对桥本甲状腺炎的认识进行了阐述,总结笔者临床侍诊中诊治桥本甲状腺炎的思路,分析该病的病位病性,着重从"肝脾病位、痰瘀病性"角度对该病进行诊治,提出从"痰"论治,重在疏肝理气、健脾化痰和从"瘀"论治,重在疏肝清化痰瘀、健脾温化痰瘀的思路。同时结合临床案例,总结出桥本甲状腺炎的病位以肝为主,累及脾,病性以气滞、痰凝、血瘀为主,并通过病位病性同辨的思路对该病案进行诊治,效果较为良好。     

卜献春治疗桥本甲状腺炎经验

总结卜献春主任医师治疗桥本甲状腺炎的经验。卜教授认为桥本甲状腺炎的病机以虚为本,多虚实夹杂。气、痰、瘀、热毒是其主要病理因素。临床多分为肝郁痰凝、肝火亢盛、痰凝血瘀、脾肾阳虚、气阴两虚等证进行辨治。治宜标本兼顾,有所侧重。     

中医治疗桥本甲状腺炎的证候分布和方药规律文献研究

目的探讨桥本甲状腺炎的中医证候分布和遣方用药辨证论治规律。方法检索1979年1月1日至2017年6月30日国内外中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库及Pub Med数据库收录的中医诊治桥本甲状腺炎的文献资料,分析桥本甲状腺炎中医证候分布和治疗方药规律,及不同证型与年龄、性别、甲状腺功能、甲状腺临床指标的关系。结果共获得桥本甲状腺炎中医证型32个,其中脾肾阳虚、痰瘀互结、肝郁脾虚、痰气郁结、肝郁气滞、气阴两虚为主要证型;共用方剂469首,其中212首成方,以补益剂、和解剂、祛痰剂、清热剂、温里剂为主。共涉及中药311味,频次较高的为补虚药、清热药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、理气药;使用频次较高的51味中药可组成6个聚类方,分别适用于肝郁化火证、脾虚痰凝、痰瘀互结证、气阴两虚、痰火郁结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀痰凝证的桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎证型分布在不同年龄、性别、甲状腺功能、甲状腺激素指标存在差异(P0.05或P0.0125或P0.003125)。结论桥本甲状腺炎患者以脾肾阳虚证最为常见,其次为痰瘀互结、肝郁脾虚证,遣方用药既要疏肝理气、活血化瘀,又要温补脾肾、益气养阴,对症加减,标本兼治。     

齐元富辨治甲状腺癌术后经验

齐元富教授认为甲状腺癌为本虚标实之病，是在人体正气不固、邪毒结聚的基础上，由颈前气滞、痰凝、血瘀日久而导致。齐教授临证总结出甲状腺癌术后常见的四种证型：肝郁气滞证、痰湿结聚证、痰瘀互结证、气阴两虚证。分别以疏肝行气、健脾化痰、散瘀解毒、益气养阴法治之，处方分别选择逍遥散、参苓白术散、消瘰丸、生脉散加减。附验案一则。     

黄丽娟辨证治疗桥本氏甲状腺炎经验

桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的免疫性疾病,目前发病机制尚未完全阐明,有研究表明与免疫因素、遗传因素、环境因素等有关,近年来发病率呈显著增加趋势。西医治疗桥本氏甲状腺炎主要是采用甲状腺素代替疗法、免疫疗法、手术等缓解局部症状,即对症治疗为主,尚无有效的预防及根治手段。黄丽娟教授认为桥本氏甲状腺炎属于中医"瘿病"的范畴,基本病机为:情志不遂、恼怒忧郁或饮食不调、水土失宜及先天禀赋,体质差异等,引起脏腑功能失调,导致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前发为本病。桥本氏甲状腺炎病性以实证居多,久病可见由实致虚,或虚实夹杂。辨证分型包括气滞痰凝、肝郁化火、心肝阴虚、血瘀痰结、脾肾阳虚五种,早期多为气滞痰凝型,进展期多为肝郁化火、心肝阴虚型,后期多为血瘀痰结、脾肾阳虚型。本病以理气化痰,消瘿散结为主要治则,可依据不同证型辅以清肝泄火、滋阴降火、活血化瘀、温补脾肾等治法,在临床实践中取得良好疗效。     

基于“阳化气，阴成形”理论辨治桥本甲状腺炎验案举隅

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,目前尚无法根治,长期激素替代治疗存在一定的副作用。中医药治疗在缓解临床症状、缩小甲状腺肿大和甲状腺结节等方面有一定的优势。文章总结了邵迎新教授治疗桥本甲状腺炎的临证经验,邵迎新教授认为桥本甲状腺炎的基本病机为阳化气不足、阴成形太过,导致痰湿瘀血等阴邪暗生,日久气滞痰凝血瘀壅结颈前为患,属本虚标实之证。自拟的益气化瘀方具有健脾益气以温阳,理气化瘀以消阴的作用,临床疗效满意,可借鉴使用。     

黄丽娟辨证治疗桥本氏甲状腺炎经验

黄丽娟教授认为桥本氏甲状腺炎发病阶段及临床表现不同,临床可分为甲亢期、亚临床甲减期、甲减期,可归为中医"瘿病""瘿瘤""惊悸""震颤""水肿"等范畴。基本病机为气滞、痰凝、血瘀、阴虚或者阳虚。治疗上不同证型采取不同的治疗原则。肝郁化火证治以清热泻火疏肝,消肿散结;阴虚火旺证治以滋阴清热宁心,散结消瘿;痰瘀互结证治以理气活血,化痰散结;阳虚痰凝证治以温肾健脾,软坚散结。     

周福生辨治功能性消化不良举隅

功能性消化不良疾病发病率高,停药后易复发。周福生教授治疗功能性消化不良方面有丰富临床经验,认为功能性消化不良疾病早期常以肝郁气滞为主要表现,肝郁致胃脘积热或湿阻为多,为实证;疾病久治不愈致耗气伤阴、肝郁脾虚、阴虚等虚实夹杂证。基本病机为中焦气机阻滞,升降失常致胃失和降。病位在胃,与肝脾密切相关。以脾虚为本,气滞、血瘀、食滞、痰湿等邪实为标,而脾虚气滞为基本病机,且贯穿于疾病的始终。本病当以健运脾胃,调畅中焦气机为大法。临床四诊合参,加减运用其经验方,中医药治疗本病效果显著,远期疗效较为可靠,有效地降低了本病的复发率,弥补了现代医学治疗的不足。     

基于“脾为吞”理论探讨桥本甲状腺炎的病机和治疗

桥本甲状腺炎（HT）可归属于中医“瘿病”“虚劳”“郁证”等范畴，其病机复杂，部分症状难以鉴别，临床治疗具有一定的难度。文章以《素问·宣明五气篇》“脾为吞”理论为指导，对桥本甲状腺炎的病因病机和治法进行全新的探讨和分析，提出“脾为病贯穿整个桥本甲状腺炎的病程”，除肝郁气滞、痰瘀互结外，脾阴亏虚，阴阳失衡也是HT的重要病机。治疗上强调“以平衡脾之阴阳为中心”，未病先防，滋养脾阴，结合化痰消瘀，补脾益肾之法，进而改善HT的预后发展。     

代谢综合征中医证候规律分析

目的研究四川地区成年代谢综合征(MS)住院患者中医证候分布情况,为MS的中医辨证论治的规范及中医诊疗方案和临床路径提供科学依据。方法将541例MS患者统计人口学资料、既往史、家族史、个人史、人体测量学资料及相关理化检查,中医症状、舌、脉等,四诊合参,确定证型。结果 541例MS患者,脾虚痰湿证37.15%,气阴两虚证19.22%,瘀血阻滞证9.80%,痰火上冲证8.13%,心肝火旺证6.65%,阴虚火旺证6.47%,肝肾阴虚证3.14%,阴阳两虚证2.96%,痰瘀互结证2.59%,其他证型3.88%。20~40岁心肝火旺证最多,41~65岁脾虚痰湿证和气阴两虚证最多,66岁及以上脾虚痰湿证、气阴两虚证、瘀血阻滞证最多。当24≤体质量指数(BMI)28时,以脾虚痰湿证和气阴两虚证为主;当28≤BMI35时,以脾虚痰湿证为主。而当BMI逐渐增大时,脾虚痰湿证、瘀血阻滞证患者比例逐渐增加,而气阴两虚证患者比例逐渐降低。无既往史者以脾虚痰湿证为主。当MS伴有2型糖尿病时,以气阴两虚证和脾虚痰湿证为主。当MS伴有原发性高血压时,以脾虚痰湿证、痰火上冲证、心肝火旺证为主。当MS伴有血脂代谢异常时,以脾虚痰湿证为主。结论四川地区成年MS住院患者,总体以脾虚痰湿证为主。随着年龄的增大,证型呈心肝火旺证→脾虚痰湿证、气阴两虚证→瘀血阻滞证、肝肾阴虚证、痰火上冲证→阴阳两虚证变化趋势。     

温胆汤加减治疗绝经前后诸证(痰热郁积证)临床研究

绝经前后诸证中的痰热郁积证是临床常见而又顽固的病证,李敬林教授认为,其病机为肝郁气滞,痰热内扰,治宜理气化痰,疏肝解郁,善用温胆汤加味,常取得满意疗效。     

赵薇教授治疗青春期多囊卵巢综合征经验

目的:对赵薇教授治疗青春期多囊卵巢综合征的学术思想及治疗经验进行总结。 方法:通过跟诊及整理病案,从病因病机、辨证施治及遣方用药等方面对赵薇教授的治疗经验进行总结归纳,并辅以验案加以佐证。 结果:赵薇教授认为肾、肝、脾脏腑功能不及或太过是导致此病发生发展的主要原因。病机以肾虚为本,木郁土湿为标。治疗上结合调周法以补肾活血祛瘀、畅郁利湿化痰为要,同时重视生活方式干预及心理疏导治疗之佐助。 结论:赵薇教授从肾、肝、脾入手治疗青春期多囊卵巢综合征,补肾活血,畅郁化痰利湿调周治之,攻补兼施,疗效显著。     

陈荣焜治疗咽喉癌的临床经验

陈荣焜认为,咽喉癌多为久病气血亏虚,痰瘀癌毒凝结而成。早期的病机主要是肝气郁滞,气结咽喉所致,一般宜采用疏肝理气、解郁散结之法;中期气滞痰瘀最为常见,治宜理气化痰祛瘀为主;晚期多因正气衰败,形体消瘦,或为阴液大伤转化为阴虚阳衰,或命门火衰、火不暖土而致脾肾阳虚,治疗应当分阴阳虚实。临床上一经发现多为中晚期,故临床上常用自拟扶正抗癌汤加减治疗此病。     

张兰教授治疗糖尿病合并多囊卵巢综合征临证经验

根据张兰教授多年临床经验结合古代文献,提出对糖尿病合并多囊卵巢综合征病因病机的独特见解。认为糖尿病合并多囊卵巢综合征由肾、脾、肝三脏功能失健,进而导致痰湿、瘀血病理产物的产生,形成虚实夹杂的症候,主要病机为脾肾两虚、肝郁气滞、痰瘀阻滞。在临床上采用补肾、健脾、疏肝、兼祛瘀化痰等方法取得良效。     

子宫肌瘤中医证素规律的临床研究

目的:探讨子宫肌瘤中医证素规律。方法:选择90例子宫肌瘤患者作为观察对象,采用证素辨证及积分方法进行临床观察。结果:①子宫肌瘤患者的病位主要存在于胞宫、肝、肾、脾。②子宫肌瘤虚证证素积分从高到低依次为阴虚、气虚、血虚、阳虚;阴虚、气虚积分显著高于血虚、阳虚积分(P0.01)。③实证证素积分从高到低依次为血瘀、气滞、痰、寒、湿;血瘀积分显著高于气滞、痰、寒、湿积分(P0.05～P0.01)。结论:子宫肌瘤的发病源于血瘀,病性以实为主,日久可见虚实夹杂;实证证素以血瘀、气滞为主;虚证证素以阴虚、气虚为主;病位以胞宫、肝为先。     

基于因子分析对血脂异常患者证素提炼

目的：探讨原发性血脂异常中医辨证规律及证素提取。方法：例原发性血脂异常住院患者临床资料,应用因子分析寻找中医辩证规律,证素分析。结果运用因子分析得到6个公因子,分别是：肝肾阴虚证、痰浊阻遏证、痰瘀互结证、脾气虚证、气滞血瘀证及火热证。6种证候分布情况：痰瘀互结证占20.9%,脾气虚证占18.8%,其余依次是痰浊阻遏证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证及火热证,分别占17.8%、16.3%、13.8%和12.3%。原发性血脂异常的病位证素为脾、肝、肾,病性证素为痰、瘀、气滞、气虚、阴虚、火（热）结论老年原发性血脂异常的常见证候类型有6种,分别是肝肾阴虚证、痰浊阻遏证、痰瘀互结证、脾气虚证、气滞血瘀证及火热证,其中痰瘀互结证与脾气虚证所占比重最大。原发性血脂异常的证素为脾、肝、肾,痰、瘀、气滞、气虚、阴虚、火（热）。