体外受精-胚胎移植中卵子及胚胎质量对生化妊娠的影响

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中卵子、胚胎质量对生化妊娠的影响。方法：回顾性分析南方医院生殖中心行IVF-ET治疗过程中发生生化妊娠的94例（生化妊娠组）和获得单胚胎种植单胎妊娠分娩的177例患者（对照组）的临床资料,对两组的卵子和胚胎质量进行比较。结果：生化妊娠组患者年龄≥35岁患者的比例高于对照组（P<0.05）;获卵数及成熟卵子数显著低于对照组（P<0.05）;两组获卵率差异无统计学意义（P>0.05）,但成熟卵子率生化妊娠组明显低于对照组（P<0.05）;生化妊娠组出现胞浆颗粒化、极体碎裂、卵周隙增大的卵子及出现滑面内质网等异常形态的卵子率明显高于对照组,而正常形态卵子率低于对照组。但两组获得的优质胚胎数和移植胚胎质量评分比较差异无显著性。结论：IVF-ET中卵子质量下降影响胚胎质量,是生化妊娠发生的重要原因,改善卵子、胚胎质量可能是降低IVF-ET生化妊娠发生率,提高IVF临床妊娠率的有效手段。     

体外受精——胚胎移植中生化妊娠周期卵子和胚胎质量分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中卵子、胚胎质量对生化妊娠的影响。方法：回顾性分析南方医院生殖中心行IVF-ET治疗过程中发生生化妊娠的94例（生化妊娠组）和获得单胚胎种植单胎妊娠分娩的177例患者（对照组）的临床资料,对两组的卵子和胚胎质量进行比较。结果：生化妊娠组患者年龄≥35岁患者的比例高于对照组（P<0.05）;获卵数及成熟卵子数显著低于对照组（P<0.05）;两组获卵率差异无统计学意义（P>0.05）,但成熟卵子率生化妊娠组明显低于对照组（P<0.05）;生化妊娠组出现胞浆颗粒化、极体碎裂、卵周隙增大的卵子及出现滑面内质网等异常形态的卵子率明显高于对照组,而正常形态卵子率低于对照组。但两组获得的优质胚胎数和移植胚胎质量评分比较差异无显著性。结论：IVF-ET中卵子质量下降影响胚胎质量,是生化妊娠发生的重要原因,改善卵子、胚胎质量可能是降低IVF-ET生化妊娠发生率,提高IVF临床妊娠率的有效手段。     

输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间对妊娠结局的影响

目的探讨输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将2013年1月至2018年7月在安徽省立医院生殖中心实施双侧输卵管结扎术后行IVF-ET的214例患者按输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间分成3组。A组89例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔≤3个月者; B组55例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔4～6个月者; C组70例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔> 6个月者。治疗结束后比较3组鲜胚周期移植的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率。结果 IVF-ET助孕后,3组的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论双侧输卵管结扎术与IVF-ET的间隔时间对生化妊娠、临床妊娠、异位妊娠、早期流产率与活产率无影响。     

活血化瘀法预处理对输卵管性不孕体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响

目的〓观察中药活血化瘀法预治疗对体外受精-胚胎移植超促排卵周期妊娠结局的影响。方法〓将413例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超促排卵组198例（试验组）和单纯控制性超促排卵组215例（对照组）。观察两组生化妊娠率,临床妊娠率,活产率,流产率,异位妊娠率等,做相关性分析。结果〓试验组和对照组生化妊娠率分别为61.11%和58.14%（P>0.05）;临床妊娠分别为56.57%和55.81%（P>0.05）;活产率分别为51.52%和45.58%（P>0.05）;宫外孕妊娠率分别为0.89%和1.67%（P>0.05）;流产率分别为8.04%和16.67%（P<0.05）。结论〓对输卵管性不孕行IVF-ET患者用中药活血化瘀法预处理可降低输卵管性不孕患者IVF-ET中的流产率,但对生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率无明显影响。     

对IVF超促排卵周期结局的分析

目的评价IVF-ET治疗不孕症的效果,分析IVF-ET失败的相关因素.方法回顾性分析28个IVF治疗周期结局.28例不孕症患者接受GnRH-a结合FSH/hMG或CC结合hMG等药物进行超促排卵后,将卵细胞在体外授精(IVF),取卵后2 d进行胚胎移植(ET).ET 2周后测血或尿HCG,6周后B超监测胚胎情况.结果 28例患者中,2例因未取到卵细胞而终止周期,1例仅得到1枚卵进行宫腔内配子移植,其余25个周期获得胚胎移植,其中临床妊娠9例,生化妊娠后流产2例,14例未获得妊娠.临床妊娠率为36.0%,生化妊娠率为44.0%,胚胎着床率16.4%.临床妊娠组与未妊娠组(除外生化妊娠和临床妊娠)受精率、卵裂率、高质量胚胎率、平均ET数等无明显差别,但临床妊娠组血清E2水平明显高于未妊娠组,卵泡生长数和平均获卵数也多于未妊娠组,而胚胎移植率低于未妊娠组.输卵管积液、移植管插入困难、子宫内膜薄、子宫形态异常等情况仅见于非妊娠组.此外,临床妊娠组与非妊娠组在促排卵方案方面存在一定差异.结论 IVF-ET治疗不孕症是有效的,IVF-ET失败的原因主要与促排卵方案、患者对超排卵药物反应低、空卵泡综合征、输卵管积液、移植困难及子宫内膜或子宫形态异常等有关.     

宫内生化妊娠误诊为输卵管妊娠6例临床分析

目的减少宫内生化妊娠误诊为异位妊娠的几率。方法选取2008年6月-2012年6月深圳市宝安区妇幼保健院妇科收治的宫内生化妊娠误诊为异位妊娠患者6例,对其临床表现、超声影像及治疗经过进行回顾性分析。结果宫内生化妊娠的主要临床表现为停经后异常阴道出血。6例患者中,血HCG波动于889～1896U/L,彩超提示宫内未见孕囊及异常回声团块,一侧附件区异常回声包块,5例无盆腔积液,1例有少量盆腔积液,均未行后穹窿穿刺术。4例入院后行腹腔镜探查术,未见异位妊娠病灶,其余2例先给予甲氨蝶呤保守治疗,血HCG继续升高改行腹腔镜手术,未见异位妊娠病灶,6例患者术中均行诊刮术,3例见可疑绒毛,3例肉眼未见绒毛结构,术后病检提示退变的绒毛组织。结论宫内生化妊娠合并黄体或附件小囊肿临床表现、辅助检查与异位妊娠相近,极其容易误诊,诊刮术有助于宫内生化妊娠和异位妊娠的鉴别诊断。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

重组人生长激素对胚胎移植的影响

目的观察重组人生长激素对胚胎移植后生化妊娠率、临床妊娠率的影响。方法回顾性分析2013年9月至2014年5月在我中心行IVF助孕治疗的患者360例,按自愿原则分为两组,移植日内膜均≥8mm,其中移植日及以后加用生长激素的180例为研究组,未用生长激素的138例为对照组,分析两组生化妊娠率、临床妊娠率的差异。结果两组生化妊娠率有明显差异(74.44%50.72%),临床妊娠率无差异(56.11%50.00%)。结论生长激素可提高胚胎移植后生化妊娠率。     

游离睾酮指数对PCOS不孕患者行IVF治疗妊娠结局预测

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕过程中游离睾酮指数对妊娠结局的预测.方法 回顾性分析PCOS患者124例(实验组)和输卵管阻塞不孕患者132例(对照组)接受IVF-ET治疗的临床资料,比较两组血清游离睾酮指数,以及对获卵数、受精率、卵裂率、胚胎着床率、优质胚胎率、生化妊娠率...     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠临床结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)后宫内外同时妊娠(HP)的发生情况、发病因素、危险因素及临床诊治策略。方法回顾性分析行IVF-ET治疗获得临床妊娠并随访至妊娠结局的1086例患者临床资料。结果IVF-ET后发生HP 9例,发生率为0.827%。HP患者均有盆腔、输卵管疾病史。HP主要症状有腹痛、阴道出血,也可以仅有超声发现而无临床症状。9例HP患者均行输卵管切除术治疗,其中8例足月分娩活婴。结论 IVF-ET后HP发生率明显增加,输卵管病变是HP的主要发病原因。HP早期诊断极为重要,尽早手术可以将对宫内妊娠的影响降至最低。     

恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植治疗获妊娠3例报道并文献复习

探讨恶性肿瘤术后合并不孕症患者经体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的可行
性及治疗结局。3例妇科恶性肿瘤术后合并不孕症患者行超促排卵周期IVF-ET,治疗后3例患者均成功获得临床妊娠,无肿瘤
复发。由于妇科恶性肿瘤治疗可对女性患者的卵巢储备功能造成严重影响,因此对于恶性肿瘤术后合并不孕症患者,应采取积
极助孕治疗。
     

不同卵巢储备功能的EMS患者行IVF-ET方案的选择

目的：了解不同卵巢储备功能的子宫内膜异位症( EMS)患者行不同方案的体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗的结局差异。方法回顾性分析行IVF-ET治疗的337例EMS患者资料。据卵巢储备功能及治疗方案差异分为 A1组(卵巢储备功能正常,超长方案)、A2组(卵巢储备功能正常,长方案)和B1组(卵巢储备功能低下,超长方案)、B2组(卵巢储备功能低下,短方案),比较各组妊娠结局。结果A1组较A2组、B1组较B2组的获卵数、成熟卵母细胞数、受精数、卵裂数、可移植胚胎数及优质胚胎数均低(P<0．05),但卵裂率、可移植胚胎率及优胚率的差异均无统计学意义;A1组新鲜周期及解冻周期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及活产率均较A2组低( P<0．05),但B1组与B2组新鲜周期及解冻移植( F-ET)周期胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率及活产率的差异均无统计学意义。结论采取长方案取卵后行胚胎冷冻、治疗EMS后行F-ET是卵巢储备功能正常的EMS不孕患者IVF-ET最佳方案。     

垂体降调节前后行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术对IVF-ET结局影响比较

目的比较垂体降调节前后行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）对首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者妊娠结局的影响。方法选取2016年6月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院生殖中心首次采用早卵泡期超长方案助孕，且在新鲜胚胎移植前曾行TCRP的不孕症患者228例。其中在垂体降调节后行TCRP患者117例为I组，在垂体降调节前行TCRP患者111例为II组。比较两组患者的妊娠结局。结果I组患者行TCRP术后大约（44.26±5.14）d行胚胎移植，II组患者行TCRP术后（80.03±6.87）d行胚胎移植。两组患者使用促性腺激素（Gn）天数和剂量、获卵数、移植日子宫内膜厚度、胚胎移植数、胚胎移植类型比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者胚胎着床率（40.4%比37.2%）、临床妊娠率（62.9％比58.1％）、活产率（55.7％比49.5％）、异位妊娠率（1.6％比1.9％）、生化妊娠率（8.2％比9.7％）、自然流产率（9.8％比13.0％）、双胎妊娠率（19.7%比27.8%）、IVF-ET周期取消率（17.1%比17.3%）比较差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）。结论临床对拟行首次IVF-ET治疗且经阴道超声检查提示可疑子宫内膜息肉的患者，尤其是因心理因素迫切希望缩短治疗周期或在短时间内高度怀疑子宫内膜息肉复发的患者，可使用早卵泡期超长方案并在垂体降调节后行TCRP。【关键词】子宫内膜息肉宫腔镜下子宫内膜息     

未见原核的卵母细胞发育形成的优质胚胎的移植价值分析

目的分析优质的未见原核胚胎(0PN-E)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的移植价值。方法回顾性分析接受IVF助孕且无2原核胚胎(2PN-E)或2PN-E极少的98个新鲜周期,于取卵后第2天或第3天全部或部分移植优质的0PN-E,随访其生化妊娠率、临床妊娠率、着床率及继续妊娠率。结果全部或部分移植0PN-E的生化妊娠率为41.84%,临床妊娠率为35.71%,着床率24.22%,继续妊娠率75.61%。结论在IVF-ET治疗周期中,对于2PN-E极少或无2PN-E的周期,0PN-E可作为备选移植胚胎。     

醋酸亮丙瑞林微球在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的:探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用。方法:64例行IVF-ET治疗的不孕患者,其中30例由于输卵管因素与其他因素引起不孕的子宫正常者为对照组,34例因子宫腺肌病伴有不孕者为研究组,分析研究组给予贝依后的疗效并对比两组行IVF-ET治疗的疗效。结果:研究组治疗后子宫体积[(84.24±23.74)cm~3]小于治疗前[(179.35±35.85)cm~3](t=12.90,P<0.01);两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组治疗后妊娠成功者的双原核率、受精率与优质胚胎率均较妊娠失败者高(P<0.05)。结论:贝依可以有效改善子宫腺肌病合并不孕患者的子宫体积,对其进行IVF-ET治疗可以改善其妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植32例次临床分析

目的将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)辅助生育技术应用于临床.方法对32例次(下省略次)患者采用控制下超促排卵的方法促使卵泡发育 ,经阴道B超下取卵,精卵体外受精后再植入宫腔.结果 32例中有6例被取消,其中因卵泡生长不良2例,取卵前卵泡自破2例,取卵后卵子未受精2例.行体外受精-胚胎移植者26例,10例妊娠,其中生化妊娠3例,宫外孕1例,临床妊娠6例.周期妊娠率38. 46%,临床妊娠率23.08%.结论 IVF-ET是有效的辅助生育技术.     

子宫肌瘤切除术对辅助生殖技术效果的影响

目的:本研究旨在评价子宫肌瘤切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术及供卵周期结局的影响。设计:对2年间连续进行新鲜IVF-ET和供卵受精后移植的患者行回顾性病例对照研究。机构:私立辅助生殖技术(A RT)中心。患者:宫腔镜子宫内膜下平滑肌瘤切除患者(组A为15例供卵移植受者;组1为31例IVF-ET患者);子宫壁内或肌壁间平滑肌瘤,造成宫腔内膜变形,由开腹手术切除患者(组B为26例供卵受精后移植受者;组2为29例IVF-ET者)。干预:在移植周期前,行宫腔镜或开腹子宫肌瘤切除术,随后行新鲜IVF-ET或供卵受精后移植。主要观察指标:与同期无子…     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法回顾性分析宫腔镜检查及治疗的IVF-ET病例160例,根据检查原因分为A组(IVF-ET前常规检查)、B组(反复种植失败,即移植高质量胚胎超过3次未妊娠患者)、C组(ET后异位妊娠者)、D组(既往ET后早期自然流产、稽留流产患者),每组40例.比较4组宫腔镜检查结果及处理情况,记录宫腔镜检查及治疗后的IVF-ET妊娠结局.结果B、C、D组宫腔镜检查异常率高于 A 组(P <0.05);D 组子宫内膜息肉和子宫内膜炎患病率高于其他3组(P<0.01),而A、B、D组差别无统计学意义(P>0.05);子宫纵隔、宫腔粘连和子宫黏膜下肌瘤患病率4组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).宫腔异常者手术治疗后1年内行IVF-ET,妊娠率为30.65%,早孕自然流产率为6.45%,异位妊娠率为3.23%.结论宫腔镜检查是IVF-ET术前的一种理想的检查方法,可避免因宫腔异常导致的IVF-ET失败,可作为行IVF-ET前的常规检查.     

淋巴细胞免疫治疗反复生化妊娠流产的效果研究

目的分析淋巴细胞免疫治疗反复生化妊娠流产的效果。方法选取我院反复生化妊娠流产患者50例,收治时间为2011年3月至2014年5月期间,并将反复生化妊娠流产患者随机分为两组(观察组和对照组),每组各有25患者,对照组采用常规治疗,观察组采用淋巴细胞免疫治疗,比较两组患者治疗后的妊娠结局。结果观察组生化妊娠流产患者治疗后的妊娠结局显著优于对照组(P0.05)。结论淋巴细胞免疫治疗反复生化妊娠流产具有良好的治疗效果。     

不同亚型多囊卵巢综合征不孕患者的临床特征及与体外受精-胚胎移植治疗结局的关系

目的 分析不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床特征及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局,并探讨其相互关系,以期对PCOS不孕患者的临床诊治提供参考.方法 根据2003年鹿特丹专家会议提出的PCOS诊断标准,对2005年1月～2008年1月在南方医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS不孕患者189例分为3个亚型:Ⅰ组:PCO+稀发排卵/无排卵+高雄激素临床/生化表现,共54例,行IVF-ET新鲜周期58个;Ⅱ组:PCO+稀发排卵/无排卵,共117例,行IVF-ET新鲜周期126个;Ⅲ组:PCO+高雄激素临床/生化表现,共18例,行IVF-ET新鲜周期18个:回顾性分析各组患者临床特征及IVF-ET治疗结局的关系,比较3组之间的差异性.结果 Ⅰ型组和Ⅲ型组的基础T浓度高于Ⅱ型组.差异有统计学意义(P<0.05),不同亚型组的其他基本临床特征无显著差异(P>0.05);Ⅰ型组Gn起始量较其他两组增加,Ⅰ型组和Ⅲ型组获卵率降低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组和Ⅲ组正常受精率较Ⅱ组降低,但差异无显著性(P>0.05);3组卵裂率差异无显著性(P>0.05),各组的取消移植率、生化妊娠率无显著差异;Ⅰ组胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率和单个取卵周期累积妊娠率较其他两组降低;Ⅰ组和Ⅲ组胚胎丢失率、自然流产率较Ⅱ组升高,但差异不显著(P>0.05);Ⅰ组和Ⅲ组的卵巢过度刺激综合征发生率增加,差异显著(P<0.05).结论 鹿特丹诊断标准的分型方法反映了疾病的基本特征,各型PCOS不孕患者接受IVF治疗的临床结局相似,而Ⅰ型和Ⅲ型PCOS不孕患者的早期胚胎丢失和自然流产率升高,推测可能与体内过多的雄激素影响了胚胎的继续发育潜能有关.