早期功能锻炼运用于全膝关节置换术的研究进展

全球老龄化进一步增加了膝骨关节炎（KOA）的发生率。全膝关节置换术（TKA）是治疗终末期KOA的金标准。尽管如此,TKA术后如果缺乏正确的康复训练,会严重影响肢体功能的恢复,增加住院时间,加重患者经济负担,严重者甚至造成残疾导致不良结局。早期功能锻炼是手术成功的重要因素,并且可以确保患者持续的功能改善。目前国际上对于早期功能锻炼的研究设计、康复方法和结局研究较多,国内尚处于起步阶段。本文综述早期功能锻炼在TKA的研究进展,以期为我国TKA早期功能锻炼提供临床参考。     

人工全膝关节置换术患者的功能锻炼

功能锻炼是骨科护士的一项重要任务 ,医生给患者做了手术 ,工作并没有结束 ,因为他还未看到患者的恢复功能。随着康复护理的深入开展 ,对患者肢体运动功能康复起到了积极作用。使人们逐渐认识到对患病和损伤的机体 ,不仅仅是消除病因 ,治愈创伤 ,而是提高其活动功能。现将康复护理工作报告如下。1　护理目标　　 1解除膝部疼痛无力 ,保持关节稳定。 2关节功能及活动性好 ,即负重伸屈外展、旋转 ,能够达到生活自理 ,活动自如。3对病残的矫正和设法促进机体功能的康复。4预防并发症和废用综合征。2　术后急性期护理2 .1　术后当日 ,严密观察生…     

早期功能锻炼对全膝关节置换术后膝关节功能恢复的影响

关节是人体最大与最重要的关节之一,膝关节的病损将严重影响患者的活动功能,全膝关节置换术能重建关节功能,其康复效果除与手术有关外,术后恢复也至关重要。本文简要分析了功能锻炼对关节恢复的影响,并提出基于术前健康教育、建立良好的护患关系、制定切合实际的功能康复计划、落实出院指导等措施的康复护理方法,并在临床应用中取得了较好的效果。     

全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响

目的：探讨全膝关节置换术（TKA）后早期康复联合持续被动活动（CPM）机锻炼对膝关节功能恢复的效果。方法选取选择佛山市中医院46例择期行TKA治疗的膝关节病变患者,随机均分为对照组（CPM机锻炼）和观察组（早期康复联合CPM机锻炼）（n=23）,以受累膝关节的关节活动范围（ROM）作为膝关节功能恢复的评定标准。比较2组患者优良率的差异。结果观察组优良率为95.7%,显著高于对照组的65.2%（P〈0.05）。结论全膝关节置换术后早期康复联合CPM机锻炼对于膝关节病变患者疗效显著,可显著缓解患者的疼痛,促进膝关节功能恢复,提高患者的生命质量。     

早期功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的影响

目的研究全膝关节置换术后早期功能锻炼对于膝关节功能恢复的影响。方法选择2010年7月—2012年6月全膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎32例,术前制定规范有效的早期功能锻炼方案。术后早期功能锻炼从麻醉恢复开始,分为三个阶段,第一阶段：术后0—2d;第二阶段：3～10d;第三阶段：10—14d,内容包括：肌力训练、关节活动度训练、平衡功能及步态训练,以循序渐进为原则。采用手术前后膝关节功能自身对比研究的方法,分别将术后2周、6周、12周的患肢膝关节最大屈曲度、活动度、HSS评分及WOMAC评分与术前评分进行比较。结果本组32例膝关节置换术,术后经过早期膝关节功能锻炼,仅3例出现膝关节轻微屈曲畸形（10°～20°）,其余膝关节屈膝95°～115°,伸膝0°～5°,膝关节获得良好的功能,活动接近无痛,生活完全自理。术后6个月复查按照HSS膝关节评分标准：优27例,良5例;优良率达到100％。结论全膝关节置换术后早期进行合理、有效的功能锻炼,是影响手术效果的重要因素,也是减少并发症、加速康复的关键,对于膝关节功能恢复具有重要的作用。     

膝关节置换术后患者拒绝早期功能锻炼原因及对策

人工膝关节置换术可以成功的缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生存质量,目前已广泛应用于临床。但临床上有部分患者对早期功能锻炼难以接受,从而影响了康复效果。对2003年1月-2005年3月我院骨科膝关节置换术中拒绝早期功能锻炼的63例患者进行问卷调查,分析原因,实施干预措施,取得了良好的临床效果。     

早期功能锻炼对全膝人工关节置换术患者膝关节功能恢复的重要性

目的探讨早期功能锻炼对全膝人工关节置换术患者的膝关节功能恢复的效果及重要性。方法对2004年1月至2009年1月在我科行全膝人工关节置换术的65例患者,按患者的配合程度分为A组和B组。即A组：配合早期锻炼的患者35例（40个膝）即术后进行有计划的功能锻炼。B组：不配合早期锻炼的患者30例（31个膝）则是手术后疼痛稍缓解后按以往常规功能锻炼,经过6个月的随访,分别对2组患者功能恢复情况进行评分,经统计学分析。结果2组患者膝关节功能优良率比较经χ的平方检验,χ^2=7.70,P〈0.05,有显著差异。结论早期功能锻炼可提高膝关节活动度,防止关节僵硬,促进膝关节功能恢复。     

全膝关节置换术后主动功能锻炼配合CPM机治疗的护理体会

<正>膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求高的关节,对于老年人膝关节退行性变、骨性关节炎的患者来说,长期严重的膝关节疼痛、不稳、畸形及关节功能丧失,使患者的日常生活及社会活动能力受到了不同程度的影响。近年来,随着关节手术技术的提高,人工全膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法。全膝关节置换术后关节活动度通常受限,而功能锻炼的一个主要目标就是提高膝关节的活动度。我科自2011年8月—2012年8月,共施行人工全膝关节置换手术11例,患者均进行主动功能锻炼配合CPM机治疗,均获得良好的效果,现报道如下。     

影响全髋置换术病人早期功能锻炼的因素分析

介绍21例全髋置换术病人术后早期功能锻炼的方法，指出影响病人早期功能锻炼的因素为疼痛，各种管道的影响，病人对早期功能锻炼认知的差异及医护人员对早期功能锻炼的共识。认为在做好健康教育的同时，要注意医护沟通，在原则问题上达成共识，采取积极有效的止痛措施。做好各种管道护理，确保病人痛苦小，无顾虑，达到积极进行早期功能锻炼。为行走作准备的目的。     

膝关节置换术后功能锻炼的方法

目前我国社会已进入老龄化,膝关节疾病患者明显增多,如何更好治疗膝关节疾病,成为医疗工作者的研究重点。人工关节置换术作为本世纪骨科手术的重大突破之一,其目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量,目前已广泛应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等的疾患,     

全膝关节置换术后的早期康复治疗

目的　探讨全膝关节置换术后进行早期功能康复的方法。方法　应用骨水泥型全膝人工关节治疗类风湿性关节炎、骨关节炎等共 18例 (2 8个膝 ) ,将所积累的早期康复的经验进行总结。术后关节内的渗血采用一次性血回输装置给予回输 ,并在术后 12h内开始行膝关节的被动性锻炼 (由 3 0～ 12 0 °逐增 ) ,采用CPM康复仪和主动性股四头肌收缩锻炼及踝关节的伸屈运动。结果　术后 2周膝关节的活动度平均达 90 °,HSS评分平均 71分。结论　术后早期功能锻炼安全可行 ,可促进全膝关节置换术后患者的康复 ,并可有效预防并发症。     

人工全膝关节置换术后早期康复锻炼的程序性护理

人工全膝关节置换术(Toral Knee Arthroplast．TKA)已成为疗效十分确切的手术，术后的早期康复锻炼是非常重要的．一些膝关节置换术后患者常由于锻炼不当，而导致功能不能很好的恢复．影响了日常生活能力．从而影响手术的满意度。我科2003年6月～2004年5月行全膝关节置换手术10例．手术后进行早期全面康复锻炼，取得了很好的效果。现报道如下。     

临床护理路径应用于全膝关节置换术后功能锻炼效果分析

目的:探讨临床护理路径应用于全膝关节置换术后功能锻炼的效果。方法:将70例全膝关节置换手术患者随机分为实验组与对照组各35例,其中,实验组在临床护理路径的指导下进行功能锻炼,而对照组则采用常规的功能锻炼,然后比较分析两组的功能锻炼效果。结果:实验组患者的康复情况、健康教育达标率、患者满意度等指标均优于对照组(P0.05),且实验组并发症发病率低于对照组(P0.05)。结论:临床护理路径应用于全膝关节置换手术患者的功能锻炼可以有效的加快患者的康复进程,并降低并发症发病率,从而也提高了患者对医务人员的满意度。     

人工全膝关节置换术后康复护理

目的 探讨人工全膝关节置换术后康复护理的方法.方法 应用人工全膝关节置换术治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等共16例,对患者进行术前的功能锻炼指导和术后康复训练及出院指导.结果 术后2周膝关节关节活动度80°～100°;术后6个月,关节活动度85°～120°.结论 术后早期实施功能锻炼和有效的康复训练可促进膝关节置换术后患者的康复,并可有效地预防并发症.     

PCIA对全髋关节置换术后早期功能锻炼的影响

目的探讨静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）对接受全髋关节置换术后老年患者早期功能锻炼的影响。方法将择期行全髋关节置换术的老年患者80例随机分为A组（PCIA）40例和B组（肌肉注射曲马多（40例）,记录术后2天患者进行患肢屈伸踝关节以及转动踝关节主动功能锻炼完成的次数。结果两组患者在年龄、身高及体重方面无明显差异;A组完成屈伸踝关节次数（11.45±0.75）次,转动踝关节次数（4.57±0.59）次,B组完成屈伸踝关节次数为（9.30±1.24）次,转动踝关节次数（3.10±1.13）次,组间比较,有统计学意义（P〈0.01）。结论全髋关节置换术患者术后应用PCIA镇痛比疼痛时再行肌肉注射镇痛方式更优越。可以提高患者对护理工作的依从性,促进患者功能康复。     

早期 CPM 锻炼对初次全膝关节置换术后隐性失血量的影响

目的：探讨初次全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后早期CPM锻炼对隐性失血量的影响。方法：回顾性分析2011年1月至2013年3月接受初次单侧全膝关节置换术的124例患者临床资料,按照术后有无早期行CPM锻炼分为观察组：术后3dCPM康复锻炼及其它常规康复锻炼,共65例;对照组：术后没有行CPM锻炼而只是通过常规的主动活动锻炼,或术后1周后才开始行CPM锻炼,共57例。通过围手术期血红蛋白变化值来推算隐性失血量（Hb1）。结果：2组患者术后切口均Ⅰ期愈合,术后24例出现下肢深静脉血栓形成,其中观察组7例,对照组17例,经对症处理后治愈,术后1周观察组和对照组隐性失血量分别为（31．24±8．69）、（27．35±8．71）g／L,差异无统计学意义（t=1．917,P=0．059）;显性失血量分别为（24．31±5．01）、（24．28±4．58）g／L,差异无统计学意义（t=0．022,P=0．983）。结论：初次全膝关节置换术后,早期行CPM锻炼并不增加隐性失血量。     

实施人工膝关节置换术功能锻炼指导

目的:实施有效的功能锻炼指导,可预防并发症的发生,促进膝关节功能的恢复。方法:重视心理护理,早期即开始做耐心细致的功能锻炼指导,以使患者最大限度地恢复其关节功能。结果:21例患者术后3～5 d开始下床活动,患肢膝关节屈伸在3～100°。结论:通过细致有效的功能锻炼指导,确保手术成功及膝关节功能的恢复,提高患者的生活质量。     

膝关节置换术后康复锻炼及效果观察

近年来，人工全膝关节发展很快，现代的膝关节假体，设计虽然种类繁多，但大多数参与同一个原则，即植入后的关节假体可以提供类似于正常膝关节的屈伸，滑动和旋转范围，并借假体本身及膝关节的韧带及软组织平衡获得静态及动态的稳定性。目前，膝关节假体的材料，选择以金属有股骨髁假体，超高分子聚乙烯的胫骨及髌骨假体为主流。膝关节置换术主要适用于单侧或双侧膝关节骨性强直，严重的骨性关节炎，类风湿性关节炎，非手术治疗无效的关节疼痛、关节挛缩、不稳、影响站立、行走等正常生活及涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例。我院自2000年10月至2004年12月已施行全膝关节置换术45例，随访显示：在缓解疼痛，增加膝关节活动度，矫正畸形，恢复膝关节功能方面取得良好疗效，该手术在护理方面有独到之处，术后功能锻炼显得尤为重要，现将功能锻炼的方法作以下阐述。