2微米激光剥橘式前列腺切除术对良性前列腺增生患者勃起功能的影响

目的 评估2 μm激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生对患者勃起功能的影响.方法 良性前列腺增生患者50例接受2 μm激光剥橘式前列腺切除术,术后6个月随访,分别对患者前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率和国际勃起功能评分(IIEF-5)进行测定.患者按前列腺体积≤50 ml或＞50 ml,年龄≤65岁或＞65岁,IIEF-5≤20或＞21和IPSS评分≤27或＞27分各自分为2组.评价患者的年龄、前列腺体积和下尿路症状(LUTS)对2 μm激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生患者勃起功能(ED)的影响.结果 所有患者均一次成功完成手术,术后下尿路梗阻症状均得到明显缓解.患者术前/术后6个月的IPSS评分和最大尿流率分别为(25.4±3.6)/(9.5±3.1)和(6.5±1.21)/(13.4±2.7)ml/s,患者术前术后IPSS评分/最大尿流率比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).术前ED患者34例,术后32例,手术前后比较差异无统计学意义(x2=0.673,P=0.603).体积＞50 ml组患者术后新增加ED患者9例(x2=5.255,P=0.002),两组间差异有统计学意义;而IPSS评分＞27分组患者接术后ED患者减少11例(x2=11.560,P=0.001),差异有统计学意义.年龄＞65较≤65岁组患者均容易合并ED(x2=5.882,P=0.015),差异有统计学意义;然而手术对患者的年龄与ED发生差异无统计学意义(x2=3.125,P=0.077).结论 2μm激光剥橘式前列腺切除术可明显改善良性前列腺增生患者下尿路梗阻症状.年龄是良性前列腺增生合并ED的影响因素;前列腺的体积是2μm激光剥橘式切除术新增ED的独立因素,是导致ED的独立危险因素,2 μm激光前列腺剥橘式术可减少重度LUTS患者ED的发生.

Abstract：

Objective To observe the influences of erectile dysfunction (ED) by age, prostate size and lower urinary tract symptom ( LUTS ) undergoing two micro ( thulium ) laser resection of prostatetangerine technique (TmLRP-TT).Methods A total of 50 BPH (benign prostatic hyperplasia) patients underwent TmLRP-TT with a 70 W lair power.The patient prostate volume, international prostatic symptomatic score (IPSS), maximal flow rate and international index of erectile function (IIEF-5) were assessed preoperatively.A retrospective assessment was made after surgery and at a 6-month follow-up.They were divided into 2 groups according to prostate volume ≤50 or ＞ 50 ml, age ≤65 yrs or ＞65 yrs, IIEF-5≤20 or ＞ 21 and IPSS ≤27 or ＞ 27 respectively.The postoperative influences of erection by age, prostate size and LUTS were observed.Results Significant differences existed between pre-operation and 6 months post-operation in terms of IPSS ( 25.35 ± 5.6 vs 9.52 ± 3.1, P ＜ 0.01 ) and maximal flow rate (6.51 - 1.21 vs 13.4 ±2.7 ml/s, P ＜0.01 ).There was no difference between pre-operation and 6 monthspost-operation (34 vs 32 cases, X2 = 0.673, P = 0.603 ).The patients with prostate volume ＞ 50 ml group had 9 additional ED cases while those with IPSS ＞ 27 group contained 11 fewer ED cases.There were significant differences between both groups( x2 = 5.255, P = 0.002;x2 = 11.560, P = 0.001 respectively).BPH patients aged over 65 years old were more likely to suffer ED than those under 65 years old ( X2 =5.882, P =0.015).However, there was no significant difference in age in terms of suffering postoperative ED (X2 = 3.125, P = 0.077).Conclusion TmLRP-TT can significantly improve LUTS in BPH patients.The presence of large volume prostate is an independent risk factor for an increased number of ED patients after TmLRP-TT.LUTS is an independent risk factor for ED.And TmLRP-TT may improve the ED patients with severe LUTS.     

前列腺增生术后勃起功能的影响因素探讨

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病.经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道前列腺气化电切 (TVP)是常见手术.为探讨影响BPH术后勃起功能减退的因素,笔者对2000年1月至2004年6月在我院治疗随访资料完整的199例BPH病例进行分析,现报告如下.     

前列腺增生症患者勃起功能障碍及其影响因素分析

目的探讨老年男性在前列腺增生症（BPH）患者病史、年龄、IPSS、前列腺体积、最大尿流率及血清PSA与勃起功能障碍（ED）的相关性。方法采用SPSSl0.0软件总结并分析142例前列腺增生症患者病史、年龄、临床症状参数、前列腺体积、最大尿流率、血清PSA与勃起功能国际评分（ILEF-5）、性欲之间的关系。结果 BPH患者142例,年龄50~75岁。115例有ED（80.99%）,72例有性欲低下（50.70%）。研究显示年龄与性功能关系密切。IPSS评分在IIEF-5正常组与轻、中、重度ED组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄是性功能障碍的主要因素,BPH患者中ED的发生率较高,ED的程度与下尿路症状（LUTS）的严重程度有相关性。     

西地那非对症状性前列腺增生患者夜间勃起作用的效果观察

为探讨西地那非对症状性前列腺增生患者夜间勃起的作用,对23例症状性前列腺增生的勃起功能障碍(ED)患者予以西地那非100mg睡前口服.用尼娃(NEVA)监测夜间勃起情况.结果 ,23例器质性ED患者的勃起参数有明显改善(P＜0.05).在无性刺激条件下西地那非可改善伴有前列腺增生的ED患者夜间勃起.     

加味桃红四物汤治疗良性前列腺增生继发勃起功能障碍的临床研究

目的 观察加味桃红四物汤对良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)继发勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法 将106例患者随机分为2组.治疗组在前列腺增生常规西药治疗的基础上加用加味桃红四物汤;对照组给予常规西药加安慰剂治疗,4周后观察2组疗效.结果 治疗后比较2组国际勃起功能指数(IIEF5),P＜0.05,具有统计学差异.治疗组和对照组总有效率分别为75.47%和24.53%.2组比较,P＜0.001,具有非常显著性差异.结论 加味桃红四物汤对于BPH患者继发ED有明显改善作用,疗效肯定.     

选择性光前列腺汽化术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生术后阴茎勃起功能影响的比较

目的 通过与经尿道前列腺电切术(TURP)的比较来探讨选择性光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响.方法 PVP和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各48例,应用国际勃起功能障碍问卷-5(IIEF-5)评价患者术前及术后6个月阴茎勃起功能.结果 PVP术后6月阴茎勃起功能障碍(ED)发生率较TURP低,两组差异有显著性.结论 PVP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能非常安全的治疗良性前列腺增生的方法.     

一氧化氮合酶在大鼠糖尿病性勃起功能障碍中的作用研究

目的:研究一氧化氮合酶(NOS)在糖尿病性勃起功能障碍中的作用。方法:对正常对照组(n=10)、糖尿病组(DM组,n=10)和链脲佐菌素组(STZ组,n=10)大鼠于造模9周后进行阿朴吗啡阴茎勃起实验,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测阴茎组织中一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:DM组大鼠阴茎勃起率较正常对照组及STZ组明显降低(P<0.01),NOS活性亦显著降低(P<0.01),但正常对照组与STZ组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病可引起勃起性功能障碍,NOS活性的下降可能参与了DM时勃起性功能障碍的发生。     

不同手术方式治疗良性前列腺增生的疗效及其对尿动力学和勃起功能的影响

目的:探讨不同手术方式治疗良性前列腺增生的疗效及对尿动力学和勃起功能的影响。方法:选取121例行手术治疗的BPH患者为研究对象，按手术方式不同分为钕钇铝石榴石激光组(Nd∶YAG激光组，n=45)与等离子双极前列腺切除术组(PPKE组，n=76)。Nd∶YAG激光组患者行Nd∶YAG激光前列腺剜除术治疗；PPKE组患者行PPKE治疗。比较两组患者围术期一般指标[手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、留置导尿管时间和术后住院时间)];术前及术后6个月前列腺症状[国际前列腺症状(IPSS评分)]、生活质量评分[生活质量评定量表(QOL)评分]、尿动力学[残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)]、勃起功能[国际勃起功能指数(IIEF-5)];并发症发生情况。结果:与PKEP组相比，Nd∶YAG激光组术后出血量较少，Hb下降值较低，留置导尿管时间和术后住院时间较短，差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月，两组患者IPSS评分、QOL评分和PVR均下降(P<0.05),Qmax均增高(P<0.05)...     

经尿道HoLEP 对患者勃起功能的影响

目的 探讨保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）中对患者勃起功能 的影响。方法 将2016 年6 月—2017 年6 月于江苏省盐城市第一人民医院收治的50 例前列腺增生（BPH） 患者随机分为两组,分别采用传统HoLEP 和改良的HoLEP。检测其手术前后勃起功能的变化。结果 两组 患者术后勃起功能障碍（ED）发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 改良的保留精阜近端尿道 粘膜的HoLEP 能够降低患者术后的ED 发生率。     

根治性前列腺切除术所致勃起功能障碍的预防和治疗

前列腺癌(prostate cancer)是欧美地区男性最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率亦逐年上升,对于局限性前列腺癌,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)仍是标准治疗方法.     

良性前列腺增生患者血管内皮功能变化的临床研究

目的研究良性前列腺增生（BPH）患者血管内皮功能的变化,探讨血管内皮功能受损与BPH的内在联系。方法检测100例BPH患者血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）及前列环素（PGI2）水平,并与对照组（80名健康男性）进行比较。结果BPH组VEGF、ET-1水平均明显高于对照组,NO、PGI2水平均明显低于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;vWF水平高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论BPH患者血管内皮功能受损,提示血管内皮功能变化可能参与BPH的发病。     

老年良性前列腺增生治疗用药不良反应分析

目的探讨老年良性前列腺增生患者常用治疗药物的不良反应。方法记录2004—2006年,192例泌尿外科门诊诊断为良性前列腺增生并口服药物治疗的65岁以上老年患者所出现的药物不良反应。结果发生药物不良反应共34人:(1)α-受体阻滞剂30人:其中盐酸特拉唑嗪24人,甲磺酸多沙唑嗪控释6人;(2)5α-还原酶抑制剂(非那雄胺)4人。发生药物不良反应的时间:≤3d的有24人,其中α-受体阻滞剂22人,5α-还原酶抑制剂2人。结论在治疗良性前列腺增生的主要药物α-受体阻滞剂(如盐酸特拉唑嗪等)和5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)中,α-受体阻滞剂药物不良反应发生率和首剂效应发生率较高,其中又以盐酸特拉唑嗪发生率最高。5α-还原酶抑制剂药物不良反应发生率较低。老年人对降压药的耐受性差,压力感受器反应障碍,故易产生体位性低血压,所以医生在给老年人用盐酸特拉唑嗪时,应从1mg用起,嘱睡前服用,并告知可能出现的不良反应。若出现药物不良反应,应及时调整用药方案。     

不同糖耐量的良性前列腺增生患者与动脉硬化危险因素的相关性研究

目的:分析不同糖耐量的良性前列腺增生患者颈动脉内膜中层厚度等指标情况,探讨前列腺体积与动脉硬化危险因素的相关性.方法:选择144例年龄≥50岁的BPH患者,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测量其基线资料、生化指标.应用国际前列腺症状评分(IPSS)评价患者下尿路症状,彩色多普勒超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及前列腺大小,并计算前列腺体积(PV).依据OGTT检测结果分为糖耐量正常(NGT)组、糖尿病(DM)组及糖调节受损(IGR)组;另外根据PV中位数分组,分为前列腺体积较大组和前列腺体积较小组.结果:根据OGTT分组,DM组BMI、IMT水平均高于NGT组、IGR组(P<0.05),IGR组的IMT水平高于NGT组(P≤0.05).从NGT组到IGR组、DM组,患者PV呈逐渐增高的趋势,且DM组PV高于NGT组(αˊ<0.017).根据PV中位数分组,前列腺体积较大组患者餐后2h胰岛素(2hIns)水平、IMT水平明显高于前列腺体积较小组(P≤0.05).多元线性回归分析结果提示PV与年龄、BMI、2h Ins、IMT呈正相关.结论:动脉硬化危险因素(年龄、BMI、2h Ins、IMT)是前列腺增生发生及进展的高危因素.     

良性前列腺增生手术前后膀胱质量变化研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)手术前后膀胱质量变化特点.方法 随机选择BPH住院患者52例(试验组),无下尿路梗阻老年患者15例(对照组).试验组及对照组均行B超测定膀胱质量(utrasound estimated bladder weight,UEBW).试验组患者术后6～12个月再次行UEBW.结果 试验组52例UEBW(92.8±41.5)g;19例失访,术后33例UEBW(62.1±22.6)g;术后排尿异常7例UEBW(73.6±22.3) g;术后排尿正常26例UEBW(59.1±24.5)g;对照组15例UEBW(41.8±9.2) g.5组UEBW比较,差异有统计学意义(F=11.70,P＜0.01).其中试验组术前UEBW较术后高,试验组术后UEBW高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者可因膀胱出口梗阻(BOO)致膀胱产生相应变化,膀胱壁增厚,膀胱质量增加.通过手术解除下尿路梗阻后膀胱可以得到部分恢复,但无法恢复至正常膀胱水平.膀胱质量测定可以应用于BPH术前和术后的评价.     

肥胖对良性前列腺增生的影响

目的了解肥胖对成年男性良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的影响。方法收集2011-01/2012-12月在作者医院收治的150例年龄在40岁以上、患BPH、无肥胖相关的代谢性疾病的患者资料。按体质量指数（body mass index,BMI）将其分为正常组（18.5～22.9kg/m2）、超重组（23～24.9kg/m2）、肥胖组（≥25kg/m2）;按腰围分为正常腰围组（≤90cm）和腹型肥胖组（〉90cm）。比较各分组中前列腺体积和BPH的相关影响因素。结果肥胖显著增加BPH风险。结论BMI及腰围与BPH相关;肥胖是BPH发生发展过程中重要的独立危险因素。     

经尿道前列腺球囊扩张术治疗前列腺增生症临床疗效观察

目的 观察经尿道前列腺球囊扩张术(TUDP)治疗前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2000年4月-2009年12月79例行TUDP治疗的BPH患者,年龄65～89岁,平均(75.4±9.2)岁,前列腺体积40～80 ml,平均(46.2±4.4)ml.术前、术后分别测定国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax);测定手术时间(min)、术中出血量(ml)、住院费用(元).结果 随访3个月,术后平均IPSS[(10.7±4.7)分]较术前[(22.3±5.1)分]明显降低 (P＜0.05);术后平均QOL[(2.2±1.1)分]较术前[(4.5±0.6)分]明显降低 (P＜0.05);术后平均Qmax[(18.2±5.7)ml/s]较术前[(6.2±2.8)ml/s]明显升高 (P＜0.05);术后平均RUV[(28.8±21.2)ml]较术前[(88.7±33.5)ml]明显降低 (P＜0.05).术中测定手术时间10～35 min,平均(16.3±5.1)min;术中出血量2～40 ml,平均(8.2±3.1)ml;住院费用2 500～3 500元,平均(2 948.4±348.7)元.结论 TUDP是一种操作简单、可重复性强、手术时间短、出血少、费用相对较低且安全有效的治疗方法 ,对老年患者和体质弱的患者尤为适用,更适合于基层医院开展.     

尿动力学检查对前列腺增生的临床价值

目的：探讨尿动力学检查在前列腺增生诊治中的临床意义。方法：对202例前列腺增生患者行尿动力学检查，评估逼尿肌的功能状态，确定排尿功能障碍的原因。结果：202例患者中，膀胱出口梗阻（BOO）162例，可疑28例，无膀胱出口梗阻12例。不稳定膀胱（DI）61例，逼尿肌功能受损（DUA）52例，逼尿肌低顺应性45例。结论：尿动力学检查是诊断膀胱出口梗阻的金标准，尿动力学检查对前列腺增生患者手术与否及术后疗效有重要的指导意义。     

良性前列腺增生合并前列腺炎患者临床特点分析

目的 分析良性前列腺增生(BPH)合并慢性前列腺炎(CP)患者的临床特点及意义.方法 BPH患者92例,按是否合并CP分为单纯组(24例)和合并组(68例),比较两组患者年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)的差异.结果 合并组患者年龄、前列腺体积、PSA、PSAD、IPSS评分及QOL评分较单纯组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者多伴CP,炎症会加重BPH患者的下尿路症状,而增生前列腺易并发感染,两者相互诱导.     

良性前列腺增生患者前列腺体积与临床症状参数的相关性研究

目的对有下泌尿道症状并诊断为良性前列腺增生之患者,探讨前列腺体积参数与临床症状参数之间的相关性分析。方法 54名有BPH临床症状初诊患者参与此项研究。首先利用经直肠超声波(TRUS)测量出前列腺总体积(TPV)、移行区体积(TZV),并计算出移行区指数(TZI),并且与年龄(Age)、美国泌尿科医学会前列腺症状评分(AUASI)、最大尿流速(Qmax)进行相关性研究之统计分析。结果 1)年龄与TPV、TZV、TZI、AUASI及Qmax无显著相关性(r=0.004,0.165,0.263、0.014,-0.108;P>0.05)。2)Qmax与TPV、TZV、TZI相关性研究Qmax与TPV有显著相关性(r=-0.320,P<0.05);与TZV、TZI有非常显著相关性(r=-0.440,P<0.01;r=-0.414,P<0.01)。3)AUASI与TPV、TZV、TZI相关性研究AUASI评分与TPV、TZV无显著相关性(r=0.248,0.268,P>0.05)。而AUASI与TZI有显著相关性(r=0.294,P<0.05)。结论对于良性前列腺增生患者临床梗阻症状之评估及是否要接受药物或者手术治疗时,TZI、Qmax、AUASI可以当作一个很好的指标。     

经尿道电汽化前列腺切除治疗前列腺增生症——附90例报告

目的： 观察经尿道前列腺电汽化切除治疗前列腺增生症的疗效。方法：１９９５ 年１１月至１９９８ 年１１ 月,采用硬膜外麻醉,经尿道电汽化前列腺切除９０ 例。结果：术前有剩余尿７９例,超过６０ｍｌ,６５ 例尿潴留而留置尿管,４ 例膀胱造瘘。术后仅４ 例有≤１３ｍｌ 剩余尿。排尿均恢复正常。国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ） 由术前２０ 降为４ ,生活质量评分（ＱＯＩ） 由术前６ 升为２（ Ｐ＜ ０－００１） 。结论：该手术具有操作易掌握,安全,疗效肯定,对患者打击小,适应症宽,无需输血等优点。