产前超声诊断主动脉缩窄的研究进展

主动脉缩窄是一种常见的先天性心血管畸形。但是,即使应用最好的技术,产前超声诊断主动脉缩窄也颇具难度。近年来,随着对该病产前超声表现及相关领域研究的不断深入,以及超声新技术的涌现,已经能够从直接和间接征象以及合并的心血管畸形等方面更加准确地预测主动脉缩窄,做到早期发现,早期治疗,减少了罹患该病新生儿的病死率。     

彩超诊断主动脉缩窄的价值

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,COA)是一种先天性心血管畸形,发病率国内外有所不同,在我国约占先心病的2%,临床上容易忽略.笔者应用二维显像、频谱及彩色多普勒超声技术对本病进行了分析,目的在于进一步了解本病的超声诊断特征及评价超声心动图对本病的诊断价值.     

胎儿主动脉偏细的预后分析及与主动脉缩窄的鉴别诊断

目的 探讨胎儿主动脉偏细的临床预后及与主动脉缩窄的超声鉴别诊断。方法 选取笔者医院行胎儿超声心动图检查的胎儿1280例,成功随访超声诊断为单纯性主动脉偏细的胎儿13例,作为病例组,回顾性分析其超声心动图参数,随访出生后情况。选取20例出生28天内诊断为主动脉缩窄的新生儿为对照组,结合分析其超声心动图资料,探讨胎儿主动脉偏细与主动脉缩窄的鉴别点。结果 病例组胎儿出生后无1例诊断为主动脉缩窄。病例组与对照组的主动脉峡部与肺动脉比值差异有统计学意义（P=0.000）,两者主动脉与肺动脉比值差异无统计学意义（P=0.817）。20例对照组中14例合并室缺,而13例病例组中仅1例合并室缺。结论 单纯性主动脉偏细胎儿预后良好。胎儿主动脉峡部与肺动脉比值及有无合并室缺对主动脉偏细与主动脉缩窄的鉴别诊断有重要价值。     

主动脉缩窄的临床诊断

目的：探讨主动脉缩窄的诊断方法。方法：分析１９８５￣１９９７年经心血管造影、手术及尸检证实的１２例病人的临床特征，讨论其临床分型及诊断方法。结果：此组病例多数合并粗大动脉导管未闭畸形，有重度肺动脉高压表现，根据上下肢血压的差异对缩窄的部位进行初步诊断。准确诊断主要依赖二维超声心动图及心血管造影。结论：二维超声心动图结合静脉法数字减影心血管造影是诊断本症比较简便、安全及准确的方法。     

主动脉缩窄的超声诊断体会

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta CoA)是一种常见的先天性心血管畸形，约占先心病患者的1．1％～14％。心血管造影多年以来一直是主动脉缩窄诊断的金标准，随着彩色多普勒技术的应用，使得该病的无创诊断成为可能。本文回顾分析我院采用彩色多普勒超声心动图并经核磁共振(MRI)及手术证实的主动脉缩窄9例，探讨其超声表现及诊断价值。     

斑点追踪技术在胎儿主动脉缩窄诊断中的应用价值

目的：探寻斑点追踪技术在胎儿主动脉缩窄诊断中的应用价值。方法：回顾性选择产前行最后一次超声心动图检查诊断为可疑主动脉缩窄的胎儿96例,根据胎儿在产后第1周是否需要行主动脉缩窄手术,分为主动脉缩窄组与非主动脉缩窄组(假阳性);同时选择200名健康的胎儿作为对照组。对常规超声心动图参数进行测量后,使用二维图像进行斑点追踪技术分析,并测量和计算出相关参数。以对照组健康胎儿上述各项超声参数的均数和标准差为参考,按照公式计算出96例可疑主动脉缩窄胎儿的Z分数,最后进一步采用logistic回归分析识别出将主动脉缩窄组与假阳性组分开的变量。结果：96例可疑主动脉缩窄胎儿中有46.88%(45/96)产后确诊为主动脉缩窄,另外的53.13%(51/96)产后及跟踪随访1～2年后没有发生主动脉缩窄。主动脉缩窄组产后确诊存在其他心血管异常情况的胎儿占比明显高于假阳性组(P<0.05)。logistic回归分析获得了四腔心切面舒张末期大小、心室舒张末期大小、心室舒张末期形状、心室整体收缩功能、心室应变、心室基底-心尖收缩功能和左心室功能中的28个变量,这些变量能够有效将产后确诊为主动脉缩窄的胎儿与假...     

双源CT对主动脉缩窄的诊断价值

目的评价双源CT（DSCT）对主动脉缩窄的诊断价值。方法采用西门子DSCT扫描机,连续容积增强扫描,对8例以心悸、气短就诊的患者进行DSCT检查并诊断为主动脉缩窄的病例进行分析。结果8例主动脉缩窄中,主动脉弓缩窄4例,胸主动脉缩窄4例。对所有扫描图像行多平面重组（MPR）及容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、表面阴影成像（SSD）、薄层VR重组。DSCT不仅全部显示缩窄的程度、形态,而且还显示了缩窄处与左锁骨下动脉和未闭动脉导管的关系。结论DSCT是评价主动脉缩窄快捷而有效的影像学技术,具有检查方便、迅速、无创伤、诊断正确率高等优点。     

超声肾动脉血流频谱异常对主动脉缩窄的诊断价值

目的探讨肾动脉血流频谱异常诊断主动脉缩窄的价值。方法对1980例高血压患者采用超声行双肾及肾血流检查,测量主肾动脉最高流速、观察肾动脉血流频谱形态,对发现双侧肾动脉血流频谱异常、主肾动脉流速正常者增加扫查腹主动脉、股动脉及心脏检查。结果 1980例中9例患者双侧肾动脉血流频谱呈低灌注压改变而主肾动脉流速正常,腹主动脉、股动脉血流频谱亦呈缺血改变;7例于胸骨上窝主动脉弓切面探查到主动脉缩窄高速血流,诊断为主动脉缩窄;2例未探及高速血流,建议计算机断层血管造影检查CTA诊断为主动脉缩窄,后经手术证实。结论超声双肾动脉血流频谱形态异常而主肾动脉流速正常,可为诊断主动脉缩窄提供新的线索和依据。     

超声心动图对急性主动脉夹层的诊断价值

目的：探讨超声心动图在急性主动脉夹层（aorticdissection，AD）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析本院超声诊断31例AD患者的声像图表现，并与其多层螺旋CT血管成像（muhislicespiralCT，MSCTA）和（或）手术诊断相对照。超声心动图分析的内容包括内膜片、破口、主动脉瓣反流程度、冠状动脉、主动脉弓部3血管分支及胸腹主动脉内径。结果：根据主动脉夹层累及范围，超声诊断3l例AD患者按照DeBakey分型，I型18例，Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，与MSCTA和（或）手术诊断相对照，28例诊断正确，另3例误诊病例中1例超声诊断为Ⅱ型，经MSCTA及手术均证实为I型，1例超声诊断为Ⅱ型，MSCTA证实仅为升主动脉增宽，即超声显示的内膜回声为伪像；另1例超声诊断为Ⅲ型，MSCTA及手术证实为假性动脉瘤合并血栓形成，超声诊断符合率为90_3％。结论：超声心动图是一种简便、怏捷、无创和有效的检查方法，应作为该病首选检查方法，联合应用MSCTA可更有利地全面估计疾病情况，从而为临床医生提供准确而全面的信息。     

超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病中的临床探讨

目的:观察超声心动图在胎儿先天性心脏病中的产前诊断价值.方法:选取2010年6月至2011年7月在我院行产前检查的孕周为20-24周的8481例孕妇的胎儿心脏行超声心动图检查,观察超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断准确性,并在出生后对新生儿进行随访追踪,以便进行验证.结果:8481例孕产妇经超声心动图检查后怀疑有67例患有胎儿先天性心脏病,发病率为0.79%;术后及随访确诊的有66例,准确率为98.51%;1例胎儿发生误诊,误诊率为1.49%,漏诊5例,漏诊率0.58%.结论:超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病具有较高准确率,对在产前进行胎儿先天性心脏病的筛查具有重要意义,值得临床上应用.     

规范化产前超声检查在产前诊断中的临床应用价值

目的：探讨规范化产前超声检查在诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法：对妊娠12周~足月分娩前4112例孕妇共4147例胎儿进行规范化二维和实时三维超声检查,检查结果与引产或产后结果对照。结果：4147例胎儿中,共发现胎儿畸形67例,超声诊断胎儿畸形59例,诊断符合率为88.1%,漏诊8例。结论：规范化产前超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要手段,对提高人口素质,降低出生缺陷率有重要意义。     

系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值研究

目的：探讨系统超声检查对胎儿畸形的产前诊断价值,提高诊断率。方法：对经过系统超声检查所发现的胎儿畸形96例的声像图进行研究,并将产前产后进行比较。96例胎儿畸形中共有92例诊断完全符合（仅4例漏诊）,确诊率为95．83％,其中包括单发畸形有75例,复合畸形有13例,多器官畸形有5例。结果：96例胎儿畸形中共有92例诊断完全符合（仅4例漏诊）,确诊率为95．83％。结论：系统超声可以有效观察到胎儿的发育情况,是诊断胎儿是否畸形的最佳方法,有着相当重要的临床诊断价值。     

B超诊断胎儿畸形的临床价值分析

目的探讨B超诊断胎儿畸形的临床价值。方法以该院分娩的12899例产妇中154例畸形胎儿产妇为研究对象,对其产前B超诊断过程进行回顾性分析,总结诊断的准确率,并对造成误诊的原因进行分析。结果 B超诊断在严重畸形胎儿的产前诊断的检出率为82.2%。在趾、指、口、耳等部位的小畸形胎儿诊断的检出率仅有7.4%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。对导致胎儿畸形的原因进行分析,羊水量、孕妇合并癫痫、梅毒等与胎儿畸形有显著的相关性。结论 B超在产前胎儿畸形的诊断中具有安全性好,准确率高等优势,在诊断中具有重要价值。     

超声在产前诊断胎儿畸形中的临床价值

目的:探讨超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法:对4718例13~40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声仪进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查的诊断,追踪随访至产后1周。结果:在4718例孕妇中,超声诊断胎儿畸形156例,与产后诊断符合率为100%。超声检查漏诊22例,漏诊病例主要表现为较小畸形。结论:妊娠中晚期进行系统超声检查可以产前诊断胎儿形态结构的明显畸形,对于降低出生畸形发生率,提高人口素质有重要意义。     

三维超声成像在胎儿畸形产前诊断中的应用

三维超声较二维超声具有准确、直观的特点,且能从冠状面、矢状面以及横断面对胎儿进行观察,故对胎儿表面结构的观察更加精细、准确。通过旋转三维超声平面的操作方法,选择理想的切面显示胎儿表面立体结构影像图,可进行胎儿畸形的诊断。现对畸形胎儿所表现出的三维超声影像特征予以描述,归纳三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值。     

系统性产前超声检查在前脑无裂畸形诊断中的价值

目的 评价产前超声在筛查胎儿前脑无裂畸形中的诊断价值.方法 经过系统产前超声检查发现前脑无裂畸形并对其进行引产的胎儿17例,回顾性分析其临床和影像资料,并进行总结.结果 发现前脑无裂畸形17例,其中无叶全前脑15例,半叶全前脑2例.其中15例经过引产证实,并且发现合并大量其他畸形.结论 产前系统超声检查对于前脑无裂畸形的诊断有较高的价值.     

胎儿超声心动图的临床应用

本文用M型,二维和脉冲多普勒超声心动图检查92例胎儿心脏,发现一例胎儿有原发性心脏肿瘤,病理诊断为心脏横纹肌瘤。测定了91例正常胎儿心脏的超声心动图和脉冲多普勒血流速度正常值,发现胎儿心脏右室略大于左室。二、三尖瓣血流速度示左、右心室舒张晚期充盈的峰值速度大于舒张早期充盈的峰值速度。     

胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的应用研究

目的：研究分析胎儿畸形诊断中产前系统超声检查的应用。方法整群选取该院2012年11月—2015年11月期间进行检查4619例孕妇中出现异常的102例作为研究对象。随机均分两组,各51例,参照组给予常规产科检查,研究组采用产前胎儿系统超声检查,观察对比相关指标检查情况。结果120例孕妇胎儿超声检查结果中,神经系统畸形、心血管系统畸形、骨骼系统畸形与腹裂畸形的胎儿分别占据17.65%、20.59%、6.86%与2.94%;观察组对应的漏检率分别为：0%、1.96%、1.96%与1.96%;对照组对应的漏检率分别为11.76%、13.73%、15.69%和17.65%。两组比较,观察组更优,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将产前系统超声检查方法应用于胎儿畸形诊断中,能够降低超声检查漏诊率,有效检查出胎儿畸形情况,有利于孕妇及医护人员及时采取应对措施。     

四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值

目的：探讨四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床运用价值。方法：对1276名孕产妇行二维彩超和四维彩超产前诊断,比较两种彩超诊断方法的胎儿畸形检出符合率情况,以评价四维彩超的价值。结果：本组共有畸形胎儿35例（畸形率2．74％）,其中二维彩超检出29例,检出率为82．86％,四维彩超检出32例,检出率为91．43％。四维彩超的畸形胎儿检出率明显高于二维彩超（x2＝7．377,P＝0．014）。结论：相比于二维彩超,四维彩超在胎儿畸形检出方面具有更高的检出率,值得在临床中推广运用四维彩超,以提高畸形胎儿的检出率。