基于新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素研究

目的：对新诊断标准下妊娠期糖尿病高危因素进行深入分析和研究。方法资料选择进行产前检查、已确诊为妊娠期糖尿病的81例产妇,将其作为实验组,并对其临床资料进行回顾与分析。再随机选取81名正常产妇作为对照组,于新诊断标准下分析妊娠期糖尿病高危因素,旨在寻求最佳防范措施与治疗措施。结果实验组的高血压疾病史的比率为19.75%,年龄>35岁的比率是22.22%,体重指数超过28kg/m2的比率是61.73%,流产史的比率是19.75%,妊娠期糖尿病史17.28%;对照组的高血压疾病史的比率为2.47%,年龄>35岁的比率是6.17%,体重指数超过28 kg/m 2的比率是24.69%,流产史的比率是3.70%,妊娠期糖尿病史4.94%,2组差异有统计学意义（P<0.05）,采取SPSS-回归-二元Logistic方法进行分析之后发现,年龄、肥胖、多囊卵巢综合征、疾病家族史等都是妊娠期糖尿病高危因素。结论针对妊娠期糖尿病高危因素,对GDM孕妇进行定期监测体质量,血糖水平,尿酮,B超评估胎儿是否异常的全程随访跟踪管理,使母婴并发症的发生率明显降低。为妊娠期糖尿病的防治提供理论依据,进而改善母婴的预后结局。     

女性附件扭转超声影像学诊断的研究进展

女性附件扭转是附件在其血管蒂上发生的完全或部分旋转,它是妇科急腹症之一,如果不及时诊治,可能会危及生命。附件扭转的临床症状、体征及实验室检查不具有特异性,诊断主要依靠影像学检查。目前,超声是女性附件扭转的首选影像学检查手段。不同的超声技术下附件扭转的表现不同。本文总结了附件扭转的超声影像学表现及诊断效力,并展望了其进一步的研究进展。     

乳腺癌的早期检查及高危因素分析

目的提高乳腺癌的早期发现、早期诊断的水平。方法回顾性分析41例T0期乳腺癌患者的就诊情况及临床特点,分析其发病的高危因素。结果 41例早期乳腺癌有36人有发病高危因素,均经病理诊断证实;其中30例是由专科医师首先检出,6例由钼靶提示发现,3例由彩色超声提示发现,2例乳头溢液系乳管镜检查发现。结论重视乳腺癌高危因素,仔细检查发现乳腺癌早期体征,积极行钼靶、彩超、乳管镜检查是早期发现乳腺癌的重要手段。     

妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗临床研究

目的：探讨早期治疗对高危妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法纳入2014年7月至2015年6月在我院规律产检直至分娩的高危GDM孕妇100例,按照随机数表法均分为两组(n=50),以孕28周为界,对照组孕28周后实施治疗,观察组28周前实施治疗,比较两组孕妇的分娩方式和妊娠结局。结果观察组孕妇的剖宫产率为20.0%(10/50),明显低于对照组的40.0%(20/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇合并妊娠高血压、胎膜早破、羊水过多、产后出血分别为2.0%(1/50)、4.0%(2/50)、6.0%(3/50)、4.0%(2/50),均显著低于对照组的10.0%(5/50)、16.0%(8/50)、16.0%(8/50)、12.0%(6/50),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组早产率、巨大儿发生率分别为2.0%(1/50)、4.0%(2/50),均显著低于对照组的10.0%(5/50)、14.0%(7/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危GDM孕妇,在孕28周前给予早期治疗可以显著降低产妇和新生儿并发症,改善妊娠结局。     

儿童睾丸附件扭转102例分析

目的探讨儿童睾丸附件扭转的早期诊断及治疗方法。方法对102例睾丸附件扭转患儿的临床资料进行分析讨论。结果 102例患儿均行急诊手术治疗,术后当天阴囊疼痛消失,阴囊红肿消退较快,均取得满意的效果。结论确诊为睾丸附件扭转患儿早期行手术治疗,有利于患儿的恢复。     

超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值

目的通过比较睾丸附件扭转组和正常对照组的超声图像特征来评价超声在小儿睾丸附件扭转中的诊断价值。方法对本院收治并手术证实的50例单侧睾丸附件扭转患者与30例正常睾丸附件进行回顾性分析,对比睾丸附件的大小、形状、回声特征,睾丸附件内部血供以及附件周围组织的血流情况。结果睾丸附件扭转组睾丸附件最长径(6.70mm,四分位间距6.18~7.80mm)明显大于正常对照组(3.45mm,四分位间距2.95~4.75mm),差异有统计学意义(P<0.05),睾丸附件扭转组睾丸附件呈球形38例(76%),正常对照组12例(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸附件扭转组47例(94%)扭转的附件回声不均,内可见微泡征,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。睾丸附件扭转组35例(70%)的扭转附件后方回声增强,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组睾丸附件内血流均不明显(P>0.05);睾丸附件扭转组周围组织血供较正常对照组明显增加,呈孤岛征(P<0.05)。超声诊断睾丸附件扭转灵敏度96%,特异度100%。结论附件增大、球型、微泡征、后方回声增强、孤岛征均支持睾丸附件扭转的诊断。超声检查对小儿急性睾丸附件扭转具有较高的诊断价值,是临床首选的影像学检查方法。     

彩色多普勒超声诊断单纯性附件扭转的价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）诊断单纯性附件扭转的临床价值。方法回顾性分析临床手术证实为单纯性附件扭转的20例患者的彩超声像图表现。结果彩超诊断单纯性附件扭转的准确率为70％（14／20）。14例卵巢明显增大,可见显著的卵巢周围滤泡;12例可探及卵巢一侧扭转蒂部（血管蒂）形成的不均质中等回声或增强回声团块,卵巢内及蒂部无血流信号。结论彩超对单纯性附件扭转有诊断价值,提高对附件扭转的临床特点及声像图特征的认识是正确诊断本病的关键。     

睾丸及附睾的附件扭转的超声诊断

1临床资料1.1一般资料本组资料为睾丸疼痛患者,临床初步诊断为睾丸扭转或者附件扭转,共56例,年龄8～15岁,平均11岁.     

附件扭转48例临床分析

目的：探讨附件扭转的诊断和治疗方法。方法回顾性分析海南省人民医院妇科2013年1月至2016年6月期间收治的48例经手术证实为附件扭转患者的临床诊治资料。结果患者年龄最小6岁,最大60岁,18岁以下者6例;合并妊娠者6例;行附件切除术29例,卵巢囊肿剥除术16例,输卵管切除3例;术后病理报告,卵巢囊性成熟性畸胎瘤15例,卵巢囊腺瘤9例,卵巢单纯性囊肿7例,卵巢冠囊肿3例,输卵管积水3例,卵巢黄体囊肿3例,黏液性囊腺瘤伴局灶低级别交界性1例,因坏死无法判断病理类型6例,仅为卵巢输卵管广泛出血1例。结论附件扭转多为良性病变,早期诊断和治疗对保留附件有重要意义;儿童及年轻妇女术中即使肉眼判断附件坏死,也可试行复位,尽量保留其卵巢功能。     

超声诊断急慢性附件扭转临床体会

目的：探讨彩色多普勒超声对女性附件扭转的应用价值。方法对21例经手术病理及临床治疗证实为卵巢、输卵管或卵巢肿物扭转患者的声像图表现及治疗方法进行回顾性分析。结果21例卵巢、输卵管或卵巢肿物蒂扭转大部分（95.2%）超声可以明确诊断;另外对5例由卵巢囊性病变引起的扭转在第一时间行超声引导下穿刺抽液后疼痛明显减轻,4例经对症治疗后出院。结论彩色多普勒超声能及时诊断附件扭转,扭转时所致附件水肿增粗及卵巢的病变特征,是诊断的有力依据,而超声引导下对囊性病变进行抽液可作为一种治疗方法供临床参考使用。     

睾丸扭转的诊治分析

 目的提高睾丸扭转的诊治水平,减少误诊的发生。方法回顾性分析13 例睾丸扭转的临床资料。结果13 例患者均行超声检查,其中12 例提示睾丸血流信号的减弱或消失。术中见13 例全部为鞘膜内睾丸扭转,其中6 例行睾丸切除及健侧睾丸固定术;7 例行睾丸扭转复位固定及健侧睾丸固定术。6 h内手术者睾丸均保留,而6~12 h 之间手术者仅1 例行保留睾丸,>12 h手术者均行患侧睾丸切除术。结论怀疑睾丸扭转者应该在6 h内手术,彩色多普勒血流动态显像对于明确诊断十
分重要。早期诊断、及时手术探查是避免睾丸坏死的关键。     

超声造影在妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中的应用

目的评价超声造影在妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法分析2008年8月-2009年12月肿瘤妇科收治的43例盆腔肿块患者53个肿块的超声造影检查资料,探讨盆腔良恶性肿块的超声造影表现及超声造影在鉴别诊断中的价值。结果 43例患者53个肿块均经手术病理证实。良恶性肿块的超声造影形态学表现不同。26个良性肿块,大多表现为无增强或自周边向内部逐渐增强,血流规则;27个恶性肿块,多数表现为周边与内部几乎同步充盈,血管粗大扭曲。超声造影检出恶性肿瘤的敏感性为92.3%,特异性96.2%,准确性94.3%,阳性预测值96.2%,阴性预测值92.3%。结论超声造影提供了丰富的肿块血流灌注方面的信息,对于盆腔肿块具有较高的良恶性鉴别诊断价值。     

睾丸扭转的早期诊断与治疗

目的：提高睾丸扭转的早期诊断和治疗水平。方法：回顾性分析27例睾丸扭转病例的诊治资料，并结合文献进行分析。结果：27例患者均行彩色多普勒超声检查，术前确诊26例。20例行睾丸切除，7例手术复位并行睾丸固定术，术后随访2～5年，手术复位患者中3例出现睾丸萎缩。结论：彩超多普勒超声检查是诊断睾丸扭转的可靠方法，治疗上主张早期手术探查，对提高睾丸存活率有重要意义。     

早期子宫颈癌患者术中失血量的危险因素分析

目的 探讨手术治疗早期子宫颈癌患者（ⅠB~ⅡA期）术中失血量的影响因素。方法 回顾性分析2010年12月至2017年9月于四川大学华西第二医院住院手术治疗的早期子宫颈癌患者892例, 分为两组,术中失血量≥500 mL组127例,失血量<500 mL组765例。收集患者临床病理资料,包括一般资料、有无盆腹腔手术史、肿瘤直径、病理类型、有无淋巴结转移、临床分期、手术方式、是否新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）、NACT后手术时机选择、术前及术后血红蛋白、术中失血量及术中输血量等,多因素logistic回归分析该人群术中失血量的独立危险因素并进行危险分层。结果 两组患者年龄、体质量指数（BMI）、妊娠次数、盆腔手术史占比、慢性盆腔炎史占比、子宫颈癌临床分期、手术方式、是否行NACT及NACT后手术时机差异均有统计学意义（ P＜0.05）。多因素 logistic回归分析结果显示,患者年龄≥40岁〔偏回归系数（B）=2.100）〕、BMI≥24 kg/m2（相对于18.5~23.9 kg/m2)（B=1.842）、临床分期为ⅡA期（相对于ⅠB期）（B=2.401）、手术方式为开腹手术（相对于腹腔镜）(B=1.347)、未行NACT（B=1.540）、于NACT后＜2周及>3周手术（相对于2～3周内手术）（B=1.723）是术中失血量大（≥500 mL)的独立危险因素。结论 肿瘤临床分期和年龄等是早期子宫颈癌患者术中失血量大的独立影响因素。     

胚胎停育相关危险因素的研究进展

胚胎停育是产科的常见病、多发病,其发生的原因复杂多样,国内外研究表明主要与遗传、内分泌、感染、免疫、环境、物理化学因素等多种因素相关,其机制尚不十分明确。近几年胚胎停育患者有增加趋势,已成为国内外学者日益重视的重大问题。胚胎停育严重影响女性的身心健康,深入研究胚胎停育的病因与机制,为监测胚胎停育早期诊断和早期干预提供依据。     

青春期女性附件扭转临床诊疗分析

目的　分析青春期女性附件扭转的临床表现、诊疗情况及病理类型。方法　选取2006年1月—2016年10月温州医科大学附属第一医院收治的10~18岁附件扭转患者32例,回顾性分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查及诊疗情况等。结果　患者临床表现以腹痛,恶心呕吐为主,可有白细胞计数、中性粒细胞计数、肿瘤标志物等升高,超声及CT检查可发现盆腔包块或提示附件扭转。30例行腹腔镜手术治疗,其中12例行腹腔镜患侧附件切除术,10例行腹腔镜下囊肿剔除术,8例行腹腔镜患侧输卵管切除术;2例行传统开腹手术。术后病理类型包括成熟畸胎瘤、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等。患者首次症状出现到入住本院时间<3 d组与≥3 d组患者年龄、扭转侧别、腹痛发生率、恶心呕吐发生率、白细胞计数、中性粒细胞计数、超声未探及明显血流信号比例、术后住院时间、术中见扭转部位明显坏死、粘连、扭转圈数、术中包块直径、手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;<3 d组中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、术前诊断扭转率较≥3 d组升高（P<0.05）。结论　青春期附件扭转临床症状、实验室检查不典型,超声和CT有一定的诊断价值,部分患者因误诊或未予重视从而延误治疗。对就诊的青春期女性应进行详细体检,及早对附件扭转做出诊断,尽快治疗,以最大限度降低对患者身心的影响。     

异位妊娠发生的相关危险因素及诊治分析

目的分析异位妊娠发生的相关危险因素,提出防范措施,降低异位妊娠的发病率。方法采用病例对照研究方法,选择我院妇产科2009年1月—2010年1月收治的120例异位妊娠患者为病例组,对照组为我院同期进行人工流产或药物流产的健康妊娠妇女120例,综合采集病史,对可能影响异位妊娠的因素进行单因素和多因素Logis-tic回归分析。结果多因素分析结果显示,与异位妊娠有关的因素是流产史、剖宫产史和盆腔炎症(OR值分别为5.351,3.460,2.247)。结论流产史、剖宫产史和盆腔炎症是异位妊娠发生的危险因素,其中流产史与异位妊娠的关系最密切,所以降低流产率和剖宫产率,积极治疗和预防盆腔感染是降低异位妊娠发病率的重要措施。     

腹腔镜手术在附件良性囊肿诊治中的价值

目的探讨腹腔镜手术在附件良性囊肿诊断和治疗中的价值。方法将蚌埠市第一人民医院2006年1月-2009年1月住院治疗的151例附件良性囊肿患者,分为腹腔镜手术组和经腹手术组,对比两组手术效果及手术并发症等。结果畸胎瘤手术时间腹腔镜组长于经腹手术组（P〈0．01）,其余附件囊肿手术时间腹腔镜组明显短于经腹手术组（P〈0．01）。腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、术后住院时间和恢复日常家务劳动时间均明显短于经腹手术组（P〈0．01）。结论腹腔镜集诊断与治疗为一体,是施行附件囊肿手术的最佳方式。