扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值

目的 探讨扩散张量成像对早期糖尿病肾病肾脏异常灌注及弥散水平评价价值。方法 选取2017年2月～2019年2月我院收治的104例早期糖尿病肾病患者,依据是否含微量白蛋白,分为早期糖尿病肾病组(40例)和糖尿病组(64例),另选取同期来我院接受体检的40例健康人群作为对照组,分别对以上三组进行MRI扫描,获取IVIM参数,分析三组临床资料、体素内不相干运动成像相关参数、扩张量成像有关参数,对比肾脏髓质FA值及皮髓质f、D值对糖尿病及糖尿病肾病诊断价值。结果 三组年龄、BMI差别没有明显差别(P0.05),糖尿病组eGFR及空腹血糖均高于对照组(P0.05);糖尿病肾病组空腹血糖高于对照组,eGFR低于糖尿病组(P0.05);三组肾皮质D、灌溉分数值均高于髓质,D*值低于髓质。糖尿病肾病组皮髓质灌溉分数、D值低于对照组和糖尿病组,三组存在明显差别(P0.05);三组肾皮质FA值低于髓质(P0.05),糖尿病肾病组和对照组肾皮质γ1低于髓质(P0.05),三组皮质γ3、ADC、γ2值高于髓质(P0.05)。糖尿病肾病组和糖尿病组γ1皮、髓质、ADC、γ2值没有明显区别(P0.05)。糖尿病组肾髓质FA值低于对照组,糖尿病组及糖尿病肾病组髓质γ3值均高于对照组(P0.05);对糖尿病及糖尿病肾病鉴别,皮质f值诊断效能最好,敏感度和特异度均高于肾皮质D、肾髓质D、肾髓质f、肾髓质FA(P0.05)。结论 糖尿病肾病弥散变化和早期肾脏灌注及通过弥散水平评价可通过扩散张量成像反映,在早期糖尿病肾病患者肾功能异常评价中发挥重要作用。     

BOLD-fMRI评价中晚期慢性肾脏病患者肾功能的研究

目的通过应用血氧水平依赖磁共振功能成像(BOLD-f MRI)技术定量测量肾脏皮、髓质R2*值,探讨其在慢性肾脏病(CKD)中晚期患者肾功能评价中的应用价值。方法选择CKD中晚期患者33例(包括中期CKD组21例,晚期CKD组12例)及26例健康志愿者(正常对照组),均行MRI常规扫描及BOLD功能成像,分别测量双侧肾脏皮、髓质的R2*值,比较每组皮、髓质的R2*值是否有统计学意义。结果中、晚期CKD组及正常对照组的皮质R2*值均显著低于髓质,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组、中期CKD组和晚期CKD组3组间肾皮质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组与中期CKD组肾髓质R2*值比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常对照组肾髓质R2*值显著高于晚期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05);中期CKD组肾髓质R2*值显著高于晚期CKD组,差异有统计学意义(P<0.05)。以髓质R2*值区分中期CKD组与晚期CKD组,诊断界值为34.10 Hz,灵敏度为78.60%,特异度为66.70%(P<0.05)。结论肾脏BOLD-f MRI对肾髓质缺氧变化灵敏,能够反映CKD中晚期患者肾功能的不同变化。     

功能磁共振弥散加权成像与弥散张量成像在肾移植术后的应用探讨

目的：通过比较肾移植术后发生肾功能延迟恢复（delayed graft function,DGF）与未发生DGF患者术后1个月的功能磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）所对应参数的差异,并分析这些参数与移植肾肾功能指标的相关性,进而评价功能磁共振在肾移植术后的应用价值。方法：回顾南京医科大学第一附属医院2015年9月—2017年5月的肾移植病例,共选取23例DGF患者和26例非DGF患者。运用独立样本t检验分别比较这两组患者移植肾DWI与DTI对应的参数表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）和部分各向异性（fractional anisotropy,FA）值的差异;运用Pearson相关分析分别将ADC值和FA值与移植肾估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）和血清肌酐值进行相关性分析,分别绘制髓质ADC、FA值诊断移植肾eGFR >60 mL/min的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果：肾移植术后1个月,DGF组与非DGF组移植肾皮质和髓质FA值均具有统计学差异（P < 0.05）。术后1个月的移植肾髓质ADC值和FA值均与当时的eGFR呈正相关（P < 0.05）;术后1个月的移植肾皮质ADC值与术后6个月血清肌酐值呈负相关（P < 0.05）。移植肾髓质FA值诊断移植肾eGFR>60 mL/min的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.799,95%置信区间（confidence interval,CI）为0.671~0.928（P < 0.001）;移植肾髓质ADC诊断移植肾eGFR>60 mL/min的ROC曲线AUC为0.796,95%CI为0.670~0.922（P < 0.001）。结论：功能磁共振DWI和DTI具有对移植肾的功能学和形态学评估价值。     

血氧水平依赖磁共振评估2型糖尿病患者肾脏氧合水平的研究

目的 利用血氧水平依赖磁共振成像评估2型糖尿病患者肾脏氧合水平.方法 分别测量30名正常人和25名糖尿病患者双肾皮髓质的R2*值及皮质厚度,并进行组间比较.分析皮髓质R2*值与临床资料的相关性.结果 对比正常人,糖尿病患者肾脏髓质的R2*值显著增高,并与肾小球滤过率(eGFR)呈正相关,皮质厚度无差异.结论 血氧水平依...     

MR扩散张量加权成像对正常肾和肾脏病变的初步临床应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对正常肾脏和肾脏病变的临床运用价值.方法 12例志愿者、7例肾癌、7例肾囊肿及10例肾积水患者行肾脏DTI检查.分析肾脏皮质、髓质以及病灶的表观扩散系数(ADC)、分数各向异性(FA值)的变化,并行髓质纤维束成像.结果 对照组中肾皮质ADC、FA分别为(2.39±0.19)×10-3mm2/s和0.26±0.06,而髓质为(2.14±0.20)×10-3mm2/s和0.37±0.06,两者差异具有显著性(P＜0.05).肾细胞癌中ADC=(1.48±0.17)×10-3mm2/s,FA=0.24±0.05,与对照组肾皮质相比FA值差异无显著性(P＞0.05),而ADC与正常皮质、髓质差异具有显著性(P＜0.05).肾囊肿中ADC、FA分别为(2.81±0.20)×10-3mm2/s和0.13±0.02,与对照组肾皮质、髓质相比ADC、FA差异均具有显著性(P＜0.05).结论 DTI可定量测定肾脏以及肾脏常见病变中水分子运动的差异,并提供有关组织细微结构变化的信息,可望用于肾脏病变的早期诊断和病情监控.     

实时剪切波弹性成像技术在慢性肾病中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)在无创诊断慢性肾病(CKD)的临床价值。方法选取我院临床确诊为CKD患者200例作为观察组,并选取40例同期入院健康体检的正常健康人群为对照组,两组均使用实时剪切波弹性成像技术检测肾脏弹性模量值,检测观察组患者血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)数值,并根据血肌酐数值进行CKD分期。比较两组人员左肾中下极肾皮质和肾窦及肾髓质的杨氏模量值,并比较不同CKD分期中不同左肾中下极肾实质杨氏模量值的差异。结果观察组患者左肾中下极肾皮质和和肾窦及肾髓质明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者左肾中下极各个区域杨氏模量值相比,差异有统计学意义(P0.05);对照组左肾中下极肾窦部杨氏模量值明显低于皮质及髓质杨氏模量值,差异有统计学意义(P0.05)。CKD1期患者与CKD2期患者左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异无统计学意义(t=1.21,P=0.22);其余各期左肾中下极各个区域杨氏模量值比较,差异有统计学意义(P0.05)。随着慢性肾病患者病情的加重,其肾皮质和肾髓质区域杨氏模量值也会逐渐增加,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Cr、BUN、UA较对照组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用实时剪切波弹性成像技术检测慢性肾病患者可更好地判断患者肾脏弹性模量值,同时通过观察患者血液生化指标,有助于临床疾病无创诊断和病情判断。     

声脉冲辐射力成像与慢性肾脏疾病分期和估算肾小球滤过率的相关性研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)在预测慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)临床分期以及肾脏纤维化程度中的应用价值.方法 选取2016年3-12月在成都军区总医院行ARFI检查的CKD不同临床分期患者共48例,所有患者均经病理结果证实肾病病理类型.根据CKD临床分期及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)=60 mL·min-1·1.73m-2作为标准,将患者分为5组(CKD 1~5期)和两组(eGFR<60 mL·min-1·1.73m-2,eGFR≥60 mL·min-1·1.73m-2).应用ARFI测量所有患者肾皮质剪切波速(shear wave velocity, SWV),并对不同分组进行比较,Spearman分析CKD患者肾皮质弹性变化与临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等相关性,ANOVA分析CKD各组间SWV值.结果 随着CKD分期加重,SWV值增大,CKD4期和5期患者SWV值最大,分别为(2.51±0.50)m/s和(2.51±0.00)m/s; GFR<60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.29±0.40)m/s,GFR≥60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.30±0.40)m/s.Spearman相关分析显示,CDK患者肾皮质SWV值与CKD临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等的相关性差异无统计学意义(P>0.05). ANOVA分析显示,CKD各临床分期间,SWV值差异无统计学意义(P>0.05).结论 SWV值随着CKD的严重程度而增加,但仍不足以作为预测CKD的分期和肾脏纤维化程度的方法.     

急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价

目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价.方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例.常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描.BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2~*值以及计算髓质与皮质的R2~*比值,并将各组数据进行对比分析.结果:正常组肾髓质R2~*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2~*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2~*值比值为1.28±0.06.急性肾衰少尿组肾皮质R2~*值(12.25±2.41)和髓质R2~*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05.功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2~*值,以及髓皮质比值,均高于正常组.结论:肾脏BOLD MRI测量的R2~*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变.在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失.     

DSI Studio软件结合DTI在脑功能区肿瘤术后运动功能评估中的应用

目的 研究DSI Studio 结合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)应用于脑功能区肿瘤患者术后运动功能预后评估的价值。方法 选择2018年1月~2022年8月于郑州大学第二附属医院行手术治疗且病理确诊的41例脑功能区肿瘤患者纳入研究。所有患者均完成3.0T磁共振成像常规序列及DTI检查,分别测量患侧及健侧内囊后肢皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)投射区DTI参数,分析与患者MRC肌力评分及CST分级的相关性。结果 患侧FA值明显低于健侧FA值 (P＜0.001),患侧ADC值明显高于健侧ADC值 (P＜0.001);患侧FA值、偏侧rFA值与CST分级呈负相关(P＜0.01);ADC值、rADC值与CST分级呈正相关性(P＜0.01);患侧FA值、偏侧rFA值与手术前后肌力评分程度呈正相关(P＜0.01);ADC值、rADC值与CST分级呈负相关性(P＜0.01);患者术前CST分级与对侧肌力呈负相关;患侧FA值,rFA值、ADC值、rADC值和CST分级受试者工作特征曲线下的面积分别是0.820(P＜0.01)、0.796(P＜0.01)、0.698(P＜0.05)、0.638(P＞0.05)、0.708(P＜0.05)。结论 DTI参数与肌力评分及CST分级对脑功能区肿瘤患者的术后运动功能预后的评估具有一定价值。     

磁共振弥散张量成像联合神经纤维束示踪技术在诊断脑梗死中的应用

目的近年来,磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估脑白质神经纤维方面得到广泛应用。文中分析脑梗死患者磁共振DTI的参数变化,探讨其在脑梗死诊断中的应用价值。方法 36例脑梗死患者根据病程分为超急性期7例(<6h),急性期21例(6～72h)、亚急性期8例(72h～14d)。应用GE1.5T磁共振成像仪行头颅常规磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)及DTI检查,测量各期病灶中心区部分各向异性(fractional anisotropy,FA),并与梗死对侧进行对比。运用弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)显示通过病灶的纤维束特征。结果超急性期中心区与对侧FA值分别为(0.454±0.073)vs(0.479±0.050),P>0.05;急性期病灶中心区与对侧FA值分别为(0.353±0.070)vs(0.490±0.039),P<0.01;亚急性期病灶中心区与对侧FA值分别为(0.301±0.061)vs(0.475±0.041),P<0.01。随着病情进展,梗死灶FA值逐渐下降。36例患者中,皮质脊髓束完整(1级)者3例,病灶致使皮质脊髓束受压、移位(2级)者12例,皮质脊髓束中断(3级)者21例,皮质脊髓束的损伤程度与肌力下降程度相关(rs=0.893,P<0.01)。结论 FA测量及皮质脊髓束成像联合应用能更精确地对脑梗死进行分期和定位,在判断患者预后及指导患者康复治疗等方面具有重要作用。     

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果 Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_Hb=-0.415,r_eGFR=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C (Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_Ur=0.662、r_SCr=0.812、r_Cys=0.756、r_P=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR (β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P＜0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论 血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。     

表观扩散系数在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值研究

目的 探索ADC在颈部淋巴结结核抗结核疗效评估中的价值。方法 通过对11例经病理确诊淋巴结结核患者的治疗前后MRI检查的DWI及ADC的资料,依据淋巴结结核病理分期不同,分I期淋巴结结核为一组,II、III、IV期为另一组,将两组数据分别对抗结核治疗前后病变的直径大小、ADC值进行比较分析。结果 11例淋巴结结核患者中,MRI发现共有异常淋巴结74枚,其中左侧52枚,右侧22枚,治疗前淋巴结直径最大50.25mm,最小5.32mm,平均直径为(11.49± 5.98)mm,主要分布于颈部第II、III、IV区。抗结核治疗有效后异常淋巴结直径多数缩小,前组异常淋巴结的ADC值由1.049±0.101 x 10_^-3mm_²/s降低至0.936±0.112 x 10_^-3mm_²/s,P值<0.01；后组异常淋巴结的ADC值由1.085±0.126 x 10_^-3mm_²/s降低至0.968±0.135 x 10_^-3mm_²/s,P值<0.01,两组数据ADC值差异均有统计学意义。结论 ADC值可作为淋巴结结核抗结核治疗随访疗效的观察指标。     

血清半乳糖凝集素-3用于2型糖尿病相关肾病的诊断价值研究

目的 探讨血清半乳糖凝集素-3（galectin-3）用于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者发生糖尿病相关肾病（diabetic kidney disease,DKD）的诊断价值。方法 回顾性纳入2009年4月～2015年5月在笔者医院内分泌科及肾内科住院的T2DM患者130 例,根据尿白蛋白及接受透析情况分为尿白蛋白正常至中度增加（A₁期）组（n=49）、中度增加（A₂期）组（n=36）、重度增加（A₃期）组（n=28）及透析组（n=17）。就诊时纪录患者一般情况及常规实验室检测指标。检测患者血清galectin-3及胱抑素C（Csy-C）水平,分析galectin-3与临床指标的相关性。使用ROC曲线分析galectin-3单独及联合Csy-C用于诊断DKD肾功能损害的价值。结果 透析组血清galectin-3水平（87.47±26.65ng/ml）最高,随后依次为A₃期、A₂期、A₁期及健康对照组;eGFR≤15ml/（min·1.73m²）或透析患者galectin-3水平也显著高于其他eGFR情况的患者。所有患者中,galectin-3与尿白蛋白肌酐比（ACR）（r=0.760,P=0.000）及Csy-C（r=0.723,P=0.000）呈正相关,与eGFR（r=-0.768,P=0.000）呈负相关。Galectin-3单独诊断肾功能损害的AUC为0.908（95% CI：0.859～0.958）,联合Csy-C的AUC为0.920（95% CI：0.873～0.967）。结论 T2DM患者血清galectin-3水平升高提示更严重的白蛋白尿及肾功损害,galectin-3单用或联合Csy-C具有良好的对肾功能损害的诊断价值。     

皮质期CT增强扫描联合表观扩散 系数预测慢性肾脏病分期的临床 价值

目的 探讨皮质期 CT 增强扫描联合表观扩散系数（ADC）在预测慢性肾脏病（CKD）分期中的价值。 方法 回顾 2018 年 1 月至 2022 年 10 月宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区及东部院区 76 例 CKD 患者临床及影像资料，并收集同时期性 别、年龄相匹配健康成人 35 名作为健康对照组。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）结果将 CKD 患者分为轻度 CKD 组 42 例及中 重度 CKD 组 34 例。比较 3 组受试者影像学测量参数主要包括肾脏皮髓质 ADC、皮层厚度、相应层面腹主动脉直径/皮层厚度、肾 脏皮质期皮层增强幅度。各单一影像学参数及联合模型（肾脏皮质 ADC 值与肾脏皮层厚度联合）对 CKD 分期的判定能力大小采 用 ROC 曲线分析。 结果 健康对照组左侧与右侧肾脏皮质、髓质 ADC 值差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。3 组受试者皮质与 髓质间 ADC 值差异均有统计学意义（均 P＜0.05），且皮质 ADC 值大于髓质。3 组间肾脏皮髓质 ADC 值、增强幅度、皮层厚度、相 应层面腹主动脉直径/皮层厚度差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中CKD分期随着肾脏皮髓质ADC值、皮层厚度降低而升高， 随着相应层面腹主动脉直径/皮层厚度升高而升高；与健康对照组相比，轻度CKD组皮质期皮层增强幅度降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）；在轻度 CKD 组与中重度 CKD 组中，皮质期皮层增强幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。在鉴别健康对照组与轻度 CKD组中，联合模型、皮质及髓质ADC值、皮层厚度的AUC分别为0.780、0.670、0.617、0.652；在鉴别轻度与中重度CKD组中，其 AUC 分别为 0.765、0.640、0.619、0.649。 结论 皮质期 CT 增强扫描联合 ADC 方法可间接反映肾脏分期，且具有较高的诊断效 能，在CKD患者的无创诊断中有一定价值。     

非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者的多模式磁共振研究

目的 探讨氢质子磁共振波谱(₁ H-MRS)和弥散张量成像(DTI)在非痴呆型脑小血管病性认知障碍(VCIND-SVD)诊断中的价值。方法 利用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MoCA)对50例VCIND-SVD患者和40例正常对照者的认知功能评价;通过₁ H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr),通过DTI检测上述部位的各向异性分数(FA),分析两组NAA／Cr比值和FA值的差异;对VCIND-SVD组患者MoCA总分及其子项评分与NAA／Cr和FA进行相关分析。结果 VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与对照组比较(左1.27±0.13比1.48±0.11,右1.29±0.13比1.46±0.15)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶FA值与对照组比较(左0.36±0.05比0.40±0.04,右0.37±0.04比0.42±0.05)差异有统计学意义(均P＜0.01);VCIND-SVD组双侧额叶NAA／Cr比值与FA值呈正相关 (左r=0.62,右r=0.59,均P＜0.01);VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA／Cr比值和FA值与MoCA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关(r=0.44～0.70,P＜0.05和P＜0.01)。结论 VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关,MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。     

弥散张量成像相关参数及参数组合对脊髓型颈椎病脊髓压迫症的诊断价值研究

目的 评估弥散张量成像技术对存在脊髓压迫但常规MRI检查无异常的脊髓型颈椎病（CSM）患者脊髓压迫症的诊断价值。方法 按照排除纳入标准,从笔者医院就诊行MRI常规检查及弥散张量成像检查的患者中筛选出符合条件的研究对象。统计DTI相关参数平均扩散系数（MD）、纵向扩散系数（LD）、径向扩散系数（RD）和各向异性分数（FA）,评估患者的脊髓压迫等级以及最狭窄平面。计算DTI相关参数以及参数组合MD∩FA、LD∩FA和RD∩FA诊断CSM的敏感度、特异性及阳性预测值PPV、阴性预测值NPV等,对比分析各项指标诊断效能。结果 共有64例患者纳入研究,平均年龄53.6±12.8岁,其中14例诊断为脊髓型颈椎病。FA值与中央管狭窄的程度呈负相关（r=-0.545,P=0.000）。RD与中央管狭窄程度呈正相关（r=0.399,P=0.000）,CSM与非CSM研究对象FA分别为0.36±0.08、0.46±0.06,差异有统计学意义（P=0.001）。对于CSM患者（存在脊髓压迫,但是无T₂WI信号变化）各项DTI参数以及参数组合的敏感度均为100%,多重比较结果提示DTI参数及其参数组合的特异性组间比较,差异有统计学意义（P=0.000）,其中LD∩FA敏感度为100%,特异性为68.9%,诊断效能高于单个指标。结论 FA值与椎管狭窄的程度呈负相关,而RD与椎管狭窄的程度呈正相关,FA联合MD、RD或LD对于诊断CSM患者脊髓压迫症的诊断价值高于上述指标单独使用。     

DTI在皮层下脑卒中患者皮质脊髓束损伤中的应用

目的 扩散张量成像(DTI)扫描下探讨皮质脊髓束损伤与卒中后上肢功能障碍之间的关系以及其损伤的机制.方法 在康复治疗前后对8例皮层下脑卒中后3～9月的上肢偏瘫患者进行一次DTI检查,对DTI数据进行软件后处理.结果 在8例脑卒中患者的扩散张量纤维束成像(DTT)上可见皮质脊髓束部分中断.在病灶及大脑脚水平上,分别测量双侧皮质脊髓束的部分各向异性(FA)值及表观扩散系数(ADC)值,患侧与健侧的FA值及ADC值均有显著性差异(P<0.05).结论 所有皮层下脑卒中后3～9月的患者皮质脊髓束在病灶水平部分中断,在远处发生变性等继发改变.DTI在此领域有广阔的应用前景.     

剪切波弹性成像在评估2型糖尿病肾功能正常者肾皮质硬度的价值

目的 探讨肾功能正常的2型糖尿病患者与非糖尿病患者比较经剪切波弹性成像检查肾皮质硬度的变化。方法共收集100例研究对象,其中男性65例,女性35例,平均年龄为60.1±23.4岁,包括2型糖尿病肾功能正常患者50例,无2型糖尿病肾功能正常者50例,所有研究对象肾小球滤过率均正常。所有病例均记录常规病史及相关实验室检查,均进行肾脏常规超声检查及剪切波弹性成像检查。结果 2型糖尿病组的血糖、糖化血红蛋白及尿素氮较对照组高(P<0.05)。两组肾脏大小比较,差异无统计学意义。2型糖尿病患者肾皮质厚度较高。剪切波弹性成像测得肾实质硬度值在2型糖尿病患者中显著升高(P<0.05)。结论 剪切波弹性成像获得的肾皮质硬度值在肾功能正常的2型糖尿病患者中明显高于未患糖尿病者。肾皮质硬度测量可以作为2型糖尿病患者肾脏常规筛查的一部分,以指导临床治疗。     

DTI在脑梗死患者住院治疗前后的应用研究

目的分析磁共振弥散张量成像(DTI)与脑梗死患者住院前后临床评分的关系,评价DTI在判断脑梗死患者预后中的价值。方法对23例脑梗死患者(发病时间为2-7天)在住院治疗前后进行两次DTI扫描,经后处理获得各向异性分数(Farctional anisotropy,FA值)并计算出相对FA值(rFA值),rFA值为病灶侧FA值与对侧正常区FA值的比值;通过弥散张量纤维束成像(DTT)重建双侧皮质脊髓束。根据病灶与皮质脊髓束的关系,将23例患者分为A、B两组,并在两次行DTI检查前施用美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分和简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyermotor assessment,FMA)。然后将治疗前后rFA值的变化与NIHSS评分及FM评分的变化进行相关性研究。结果 23例患者治疗前梗死灶FA值均低于对侧镜像区FA值,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后rFA值均低于治疗前rFA值,差异有统计学意义(P<0.01),且住院治疗前后患者rFA值下降的差值与NIHSS评分减少的差值及FM评分增加的差值之间均呈负相关(r=-0.685,P<0.01)、(r=-0.50,P=0.015)。根据病变与皮质脊髓束的关系,将患者分为两组,A组:皮质脊髓束分级为2级,12例;B组:皮质脊髓束分级为3级,11例。对本研究住院期间A组和B组患者运动功能评分增加的差值进行相关性分析,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过对病灶侧与对侧正常侧rFA值的测量及相关研究,可以判断脊髓纤维束的变性程度,并可判断疗效及评估患者的临床预后。     

轻度认知功能障碍患者在MR扩散张量成像中脑白质各向异性分数值的变化

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)患者脑白质各向异性分数(FA)值的变化,探讨FA值对轻度认知障碍的诊断价值。方法应用磁共振扩散张量成像(DTI)对18例MCI患者(MCI组)和18例年龄匹配的健康志愿者(健康对照组)进行分析,应用GE Signa Excite 1.5T核磁共振系统进行头颅DTI检查,分别测量2组双侧颞叶白质、侧脑室前后角旁白质、额叶及顶叶内侧皮质下白质的FA值,并对测量结果比较。结果 MCI组双侧侧脑室前角旁白质、右颞叶白质及右顶内侧皮质下白质FA值低于健康对照组(P<0.05),而双侧额内侧皮质下脑白质、双侧侧脑室后角旁白质、左侧颞叶白质、左顶内侧皮质下白质及脐胝体膝部及压部FA值2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双侧侧脑室前角旁白质、右侧颞叶白质及右顶内侧皮质下白质FA值降低可以作为早期诊断MCI的影像学指标,对于早期干预及提高患者的生存质量具有重要意义。