经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能

目的：应用经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能。方法：将112例房 颤患者分为阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)组(80例)和持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PerAF)组 (32例),对照组为40例非房颤患者。收集各组临床资料,经胸超声心动图测量左心房前后径(LAD), 左心房容积 (LAV),左室舒张末期容积(LVEDV), 左室收缩末期容积(LVESV);经食管三维超声心动图测量左心耳最大排空速度 (LAAeV),左心耳最大充盈速度(LAAf V),左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin);计算左心房容积 指数(LAVI),左室射血分数(LVEF),左心耳射血分数(LAAEF)。结果：与对照组比较,ParAF组的LAAEF,LAAeV, LAAf V明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax, LAAVmin明显增大(P<0.05);与ParAF组相比,PerAF组的LAAEF, LAAeV,LAAf V亦明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax,LAAVmin亦明显增大(P<0.05);两组LVEDV, LVESV, LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸超声心动图评估能证实房颤患者左心房容积增大,经食道三维超声心 动图评估能证实房颤患者左心耳扩大,提示左心耳功能减低,且PerAF患者变化更为显著。     

经食管实时三维超声心动图指标与房颤患者左心耳血栓发生的关系

目的 分析房颤患者经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)指标与左心耳血栓发生的关系及诊断价值。方法 选取2017年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的89例房颤患者为研究对象,根据是否合并左心耳血栓分为无血栓组58例和血栓组31例,所有患者均接受RT-3DTEE检查,比较两组患者的RT-3DTEE指标[左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左房容积(LA-V)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳排空血流速度(LAA-v)、左心耳射血分数(LAA-EF)],采用Pearson检验分析房颤患者RT-3DTEE指标间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对左心耳血栓的诊断价值,采用Logistic回归分析影响左心耳血栓发生的危险因素。结果 血栓组患者的LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V值大于无血栓组,LAA-v、LAA-EF值小于无血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson检验分析结果显示,LAA-O、LA-V值与LAA-v、LAA-EF值呈负相关(P<0.05);RT-3DTEE指标联合检查的ROC曲线...     

经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳功能及其与血栓形成的相关性

目的：探讨与分析经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳（LAA）功能及其与血栓形成的相关性。方法：选择2021年1月1日-2022年8月1日在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊治的60例房颤患者作为研究对象,所有患者均给予经食管实时三维超声心动图检查,观察LAA功能,判断血栓形成情况,并对血栓形成与LAA功能进行相关性分析。结果：60例患者中,发生血栓10例,占比16.67%。血栓组房颤类型、体重指数、年龄、病程、性别、收缩压、舒张压与非血栓组对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。血栓组左心房（LA）前后径、左右径均显著大于非血栓组（P<0.05）,血栓组LAA血流最大排空速度、血流最大充盈速度均显著低于非血栓组（P<0.05）。血栓组LAA开口宽度指数（LAA-WI）、LAA开口面积指数（LAA-OI）、LAA开口长度指数（LAA-LI）均显著高于非血栓组（P<0.05）。Pearson分析显示,LA前后径、左右径、LAA-WI、LAA-OI、LAA-LI均与血栓形成呈正相关（P<0.05）,LAA血流最大排空速度、LAA血流最大充盈速度均与...     

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的 探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法 收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果 92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显...     

非瓣膜性心房颤动左心耳功能与血栓形成关系的经食道超声心动图研究

目的探讨经食道超声心动图（TEE）检测非瓣膜性心房颤动（房颤）左心耳的大小、功能及与左心耳内血栓形成之间的关系，为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴或不伴高血压的患者进行左心耳检测，根据左心耳的形态特点，测量出左心耳入口的宽度（d）、左心耳顶部到入口的长度（L），用描记法测出左心耳舒张末期容积（EDV），运用脉冲多普勒测左心耳血流充盈与排空速度，检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例（17％），有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积差异无统计学意义，而左心耳的峰值血流排空速度差异具有统计学意义[（0．52±0．19）m／s与（0．32±0．69）m／s，P〈0．01）]；随房颤病程变化，左心耳容积变化具有显著差异[（6．5±1．8）m／s与（8．5±1．0）m／s，P〈0．01]；房颤伴高血压组与不伴高血压组间上述指标差异也具有统计学意义[（6．9±2．2）m／s与（7．5±1．2）m／s，P〈0．05]。结论左心耳大小、形态的改变，功能的减低，血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素，检测左心耳大小、形态及功能对帮助临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面有重要的临床价值。     

经食道超声心动图评价房颤患者左心耳容积和功能改变的临床意义

目的 探讨经食道超声心动图对房颤患者左心耳容积及功能改变的评价情况及其临床意义。 方法 选取2018年5月—2019年5月金华市中心医院收治的行经食道超声心动图检查的房颤患者60例,作为研究组;选取同期行经食道超声心动图检查的未发生房颤的其他心脏疾病患者60例,作为对照组。2组均使用同样的方式进行经食道超声心动图检查。 结果 研究组LAD水平(41.8±5.6)mm,显著高于对照组的(30.2±4.1)mm,差异有统计学意义(t=12.950,P=0.001)。对照组在SEC方面的轻重程度分布情况显著优于研究组(P<0.05)。对照组开口最大面积(maximum opening area,MA)水平为(2.8±1.3)cm、开口最大直径(maximum opening diameter,MD)水平为(3.0±0.4)cm、左心耳收缩末期最小容积(end-systolic volume,ESV)水平为(1.6±0.7)mL、左心耳舒张末期最大容积(end-diastolic volume,EDV)水平为(3.3±1.1)mL,射血分数(ejection fraction,EF)水平为(59.1±15.2)%、及峰值排空流速(peak emptying velocity,PEV)水平为(67.5±15.9)cm/s;研究组MA水平为(5.1±2.0)cm、MD水平为(3.8±0.6)cm、ESV水平为(4.1±2.6)mL、EDV水平为(6.3±2.2)mL,EF水平为(40.2±13.0)%、PEV水平为(44.8±12.7)cm/s;研究组MA、MD、ESV及EDV水平显著高于对照组(均P<0.05);研究组EF及PEV水平显著低于对照组(均P<0.05)。 结论 对房颤患者可以应用经食道超声心动图来观察其在左心耳功能及容积方面的变化,更加清晰的显示患者左心耳在生理方面的结构。      

经胸实时三维超声心动图对左心耳形态的初步观察

目的:探讨实时三维超声心动图对左心耳形态观察的有效性。方法:对22例因多种适应证接受常规二维超声心动图检查的患者用实时三维探头进行经胸三维观察左心耳形态。结果:22例患者用实时三维探头均可观察到左心耳形态。结论:用实时三维探头经胸观察左心耳是一种有效的检查手段,对于超声图像显示满意的患者,左心耳形态学的观察接近食管超声心动图的诊断价值。     

经食管心脏超声对卵圆孔未闭合并心房颤动患者左心耳形态、功能的诊断价值

目的 探讨经食管心脏超声(TEE)对卵圆孔未闭合并心房颤动(简称房颤)患者左心耳(LAA)形态、功能的诊断价值。方法 选取2019年12月—2022年1月邯郸市第一医院收治的卵圆孔未闭患者96例作为研究对象,根据是否合并房颤分为卵圆孔未闭合并房颤组(房颤组48例)和卵圆孔未闭未合并房颤组(非房颤组48例),选择同期健康体检人群30例作为健康对照组,均进行TEE检查。比较3组超声检测指标,左心房不同自发显影程度的LAA形态、功能;比较卵圆孔未闭合并不同类型房颤患者LAA形态、功能并分析其诊断价值。结果 房颤组左心房内径(LAD)显著高于非房颤组和健康对照组(t/P=13.422/<0.001、10.675/<0.001),房颤组、非房颤组左心室射血分数(LVEF)低于健康对照组(t/P=25.263/<0.001、17.918/<0.001),同时房颤组低于非房颤组(t/P=5.577/<0.001);房颤组LAA长径高于非房颤组和健康对照组(t=5.975、5.209,P均<0.05);房颤组、非房颤组LAA射血分数(LAAEF)、LAA最大排空速度...     

二维、三维经食管超声心动图及术中心血管造影在左心耳封堵器型号选择中的价值

目的 比较经食管二维超声心动图（two dimensional transesophageal echocardiography,2D–TEE）、经食管实时三维超声心动图（real–time threedimensional transesophageal echocardiography,RT–3D–TEE）及术中心血管造影（angiocardiography,CAG）3种影像学方法在指导左心耳封堵器型号选择中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在南昌市第一医院行左心耳封堵术的非瓣膜病心房颤动患者31例。所有受试患者均行2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG检查,分别测量左心耳锚定区最大径、最小径及左心耳深度,并比较三者之间的差异。以左心耳口锚定区最大径作为依据,选择适当封堵器型号并记录。比较3种方法测量的左心耳锚定区最大径与左心耳封堵器型号之间的相关性及3种测量方法与封堵器型号的一致性。结果 31例患者均成功植入Watchman封堵器,3种方法测得的左心耳锚定区开口最大径比较差异有统计学意义（P<0.01）,2D–TEE测得的左心耳锚定区最大径显著小于RT–3D–TEE,差异有统计学意义（P<0.05）,RT–3D–TEE测得的左心耳锚定区最大径小于CAG,但差异比较无统计学意义（P>0.05）。3种检查方法测得的左心耳锚定区开口最小径和左心耳深度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2D–TEE、RT–3D–TEE及CAG 3种方法测得的左心耳最大径与封堵器尺寸大小均呈正相关（r=0.725、0.867、0.921,P<0.001）。采用Bland–Altman分析3种测量方法测得的左心耳口锚定区最大径与封堵器大小之间的一致性显示,RT–3D–TEE及CAG两种方法测量值的平均差值更小、一致性界限更窄。结论 RT–3D–TEE及CAG在左心耳封堵器型号的选择中具有重要的指导意义。     

非瓣膜性房颤经食道超声心动图的研究

目的探讨TEE检测非瓣膜性房颤左心耳的大小及功能与左心耳内血栓形成之间的关系，为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴有或不伴有高血压患者进行左心耳检测，根据左心耳的形态特点，测量出左心耳入口的宽度、左心耳顶部到入口的长度，同样用描记法测出左心耳舒张末容积，运用脉冲多普勒测出左心耳血流充盈与排空速度，检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例，有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积无显著性差异，而左心耳的峰值血流排空速度差异具有显著性；随房颤病程变化，左心耳容积具有显著性差异（p〈0．05）；房颤伴高血压组与不伴高血压组上述指标亦具有显著性差异。结论左心耳大小、形态的改变，功能的减低，血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素。因此，对左心耳大小、形态及功能的检测可以帮助临床进行风险评估、判断愈后以及指导治疗等方面都有着重要的临床价值。     

非瓣膜性房颤经食道超声心动图的研究

目的探讨TEE检测非瓣膜性房颤左心耳的大小及功能与左心耳内血栓形成之间的关系,为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴有或不伴有高血压患者进行左心耳检测,根据左心耳的形态特点,测量出左心耳入口的宽度、左心耳顶部到入口的长度,同样用描记法测出左心耳舒张末容积,运用脉冲多普勒测出左心耳血流充盈与排空速度,检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例,有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积无显著性差异,而左心耳的峰值血流排空速度差异具有显著性;随房颤病程变化,左心耳容积具有显著性差异(P<0.05);房颤伴高血压组与不伴高血压组上述指标亦具有显著性差异。结论左心耳大小、形态的改变,功能的减低,血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素。因此,对左心耳大小、形态及功能的检测可以帮助临床进行风险评估、判断愈后以及指导治疗等方面都有着重要的临床价值。     

非瓣膜病房颤患者左心耳血流动力学的TEE研究

应用多平面经食管超声心动图技术（Ｍ－ＴＥＥ），对３０例健康人和３０例非瓣病房颤患者（ＮＶＡＦ）心底短轴切面测量了左心耳最大直径，同一心动周期内左心耳最大及最小面积及左心耳最大空速度，产将ＮＶＡＦ患者按照自发显影及血栓的有无分为２组。发现ＮＶＡＦ组左心耳增大，收缩力及血流速度均减低，且这种变化在有血栓和有血栓形成倾向的患者中更为明显。     

血流向量成像技术对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流流场特点的定量分析

目的 应用经食管超声心动图（TEE）和血流向量成像(VFM)技术研究非瓣膜性心房颤动（简称房颤）患者左心耳流场向量、涡流及能量损耗（EL）的特点。方法 选取接受TEE检查的非瓣膜性房颤患者35例,包括阵发性房颤组20例和持续性房颤组15例,对照组为同期接受TEE检查的窦性心律者12例,采用VFM技术分析不同心律状态下左心耳的血流动力学变化。结果 ①房颤组与窦性心律组相比,心率、左房内径、左心耳内径及血流速度的差异有统计学意义（P<0.05）。②窦性心律组及阵发性房颤组收缩早期和舒张晚期左心耳向量分布规则均匀,收缩晚期和舒张早期向量稀疏、紊乱;持续性房颤组多数于整个心动周期出现规则均匀的向量,但向量方向持续变化。③窦性心律组及阵发性房颤组舒张晚期观察到左心耳开口处的小涡流。④窦性心律组和阵发性房颤组左心耳流场EL于收缩早期及舒张晚期出现峰值,持续性房颤组左心耳流场EL多数在各时相均维持较高值。结论 VFM技术可以清晰显示不同心律状态下左心耳的流场特点,为评估房颤患者左心耳血流动力学提供了一种新方法。     

房颤患者左心耳血流频谱对除颤成功率的预测

目的　探讨房颤患者左心耳血流频谱类型与除颤成功率的关系。方法　应用多平面经食管超声心动图 (TEE)对 6 2例非瓣膜性房颤患者的左心耳血流频谱进行了检测 ,并与除颤成功率进行了对比分析。结果　本组病例左心耳血流频谱显示 3种类型。第 1种类型为在整个心动周期内表现持续而明确的不规则充盈波及排空波 ,其除颤成功率为 10 0 % ;第 2种类型为在整个心动周期内出现不连续的低小充盈波及排空波 ,其除颤成功率为 80 % ;第 3种类型为整个心动周期内显示持续的低流速波 ,除颤均未转复窦性心律。结论　房颤患者通过TEE对左心耳血流频谱的检测 ,可预测除颤治疗的成功率。     

经食管超声对风湿性二尖瓣狭窄患者自发显影的研究

为探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)患者自发显影(SEC) 与左心耳功能状态、心房纤颤及血栓形成的关系,作者采用经胸及经食管超声测量了117例风湿性二尖瓣狭窄患者的左房径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、左心耳最大面积(LAA-area)、最大充盈速度(L AA-Vpf)和最大排空速度(LAA-Vpe),并观察了左心房和左心耳血栓及SEC程度.结果: 该117例患者中,窦性心律57例,房颤60例;无血栓者98例,血栓19例;无SEC 者46例,SEC 71例;与无SEC 组比较,SEC组LAA-Vpf明显减低 (0.18±0.01m/s∶0.31±0.03m/s,P ＜0.05);LAA-Vpe亦明显减低(0.17±0.01m/s∶0.32±0.02m/s,P＜0.05);血栓和房颤出现率明显增高(P＜0.05), LAD增大 (46.39 ±0.85mm∶41.76±1.05mm,P ＜0.05),LAA-area增大(8.06±0.32 cm2 ∶6.92±0.31 cm2,P＜0.05),MV A减小(1.07±0.33 cm2∶1.32±0.45 cm2,P＜0.05).上述结果提示,心房纤颤、二尖瓣口面积和左房大小是SEC形成的独立相关因素, SEC与左心耳功能呈显著负相关( F1=33.2,F2=46.7), SEC与血栓形成有显著相关(Odds Ratio＝2.50).     

Assessment of Left Atrial Function by Full Volume Real-time Three-dimensional Echocardiography and Left Atrial Tracking in Essential Hypertension Patients with Different Patterns of Left Ventricular Geometric Models

Objective To evaluate left atrial function in essential hypertension patients with different patterns of left ventricular geometric models by real-time three-dimensional echocardiography （RT-3DE） and left atrial tracking （EAT）.     

经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究

目的：比较经食道超声（TEE）及经胸超声（TTE）在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例（12.16%）,其中假阳性3例;检出左心耳自发显影（SEC）5例（6.76%）,其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例（32.43%)、左心耳SEC18例（24.32%）,两种方法比较具有统计学差异。超声表现：左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。     

实时三维超声心动图定量评价高血压病左房功能的临床研究

目的应用实时三维超声心动图技术定量评价高血压病左室不同充盈模式下左房功能的变化及其规律,为临床高血压病心功能的评价提供新的方法和量化指标。方法选择原发性高血压病患者54例,经常规二维及多普勒超声心动图检查,根据左室舒张期充盈的4种模式分为4组,即充盈正常组15例、松弛性下降组15例、假性充盈正常组15例和限制性充盈异常组9例。应用实时三维超声心动图（RT3DE）分别测量各组左房最大容积（LAVmax）和左房最小容积（LAVmin）,并计算左房射血分数（LAEF）。结果充盈正常组、松弛性下降组、假性充盈正常组及限制性充盈异常组各组间左房容积和功能参数LAVmax、LAVmin及LAEF值比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;LAEF在松弛性下降组增大,在假性充盈正常组和限制性充盈异常组逐渐降低。结论随左室充盈模式的变化,左房功能发生相应改变,从而可通过RT3DE分析左房功能间接评判高血压病左室舒张功能障碍程度,尤其为左室充盈假性正常化的识别提供简便易行的方法和量化新指标。     

三维超声心动图评价左室容量和心功能的探讨

目的评价三维超声心动图测量左室容量和射血分数的准确性。方法应用ＥｃｈｏＰＡＣ计算机三维重建系统，通过３个互成６０°的左室心尖长轴切面对２０例健康体检者（正常组）和１６例冠心病人（冠心病组）进行左室心内膜三维重建，计算其舒张末期容量（ＬＶＶｄ）和射血分数（ＥＦ），并与Ｍ型法、二维法（双平面法）及核素心血池造影对照，分析不同方法ＬＶＶｄ、ＥＦ测值间的相关性。结果（１）双平面法、三维法同核素心血池造影法的ＥＦ测值间的相关性好（ｒ分别为０．８０和０．８７），（２）在正常组，Ｍ型超声的ＬＶＶｄ、ＥＦ测值同双平面法、三维法结果呈中度相关（ｒ值０．５８～０．６６），双平面法与三维法间高度相关（ｒ＝０．９０和０．８７）；（３）在冠心病组，上述相应的相关系数降低，但双平面法同三维法间依然高度相关（ｒ＝０．８７和０．８４）。结论（１）对于冠心病心脏（心腔形态异常）的容量指标估测，三维超声心动图方法准确性高，优于其他超声方法；（２）本文的三维重建方法简单易行，在容量指标估计方面不亚于其他多平面重建法。