9例肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像及病理特点分析

目的总结肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的影像、病理学特点及治疗方案。方法对1996年1月至2007年12月来第二军医大学东方肝胆外科医院(本院)手术切除的9例UES患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者年龄5~63岁,其中6例年龄5~10岁;肿瘤长径平均15.1 cm。术前6例误诊为肝囊腺瘤(癌),2例误诊为原发性肝癌,1例误诊为肝良性囊性占位,病理学检查均证实为UES。结论UES为少见高度恶性肿瘤;CT与B超检查表现的不一致性为本病的重要特点;治疗上目前仍以手术切除肿瘤为首选,手术前、后联合化疗及放疗等综合治疗可提高疗效。     

改良球囊扩张术对脑干卒中后吞咽障碍患者食管上括约肌功能的影响

目的 使用高分辨率固态测压方法观察改良球囊扩张治疗对脑干卒中后吞咽障碍患者上食管括约肌(UES)功能的影响,并探讨其作用的生物力学机制.方法 选取中山大学附属第三医院康复科2011年9月至2012年3月30例脑干卒中后经吞咽造影确诊为咽期吞咽障碍的住院患者,分为球囊扩张治疗组与吞咽常规治疗组.球囊扩张组给予球囊扩张治疗及常规吞咽康复治疗;吞咽常规治疗组仅给予常规吞咽康复训练.在治疗前、拔除鼻饲管或治疗已达3周后,进行吞咽功能评估及UES测压检查.评估的指标包括:UES松弛残余压,UES松弛持续时间及UES静息压.结果 球囊扩张组15例患者治疗后12例拔除了鼻饲管,吞咽水(P =0.008)、浓流质(P=0.004)及糊状食物时(P=0.001) UES松弛残余压较治疗前明显下降,治疗后吞咽水(P =0.006)、浓流质(P =0.002)及糊状食物(P＜0.001)时UES松弛持续时间也较治疗前明显延长,差异均有统计学意义.UES静息压也有所恢复[治疗前(30±3)mm Hg治疗后(59±6) mm Hg,P＜0.001].球囊扩张组患者治疗后FOIS评分均值较治疗前增加3.5分,差异有统计学意义(P=0.001).常规治疗组15例患者治疗后2位拔除了鼻饲管,吞咽3种食物时UES松弛残余压与持续时间改善不明显(P＞0.05).常规治疗组患者治疗后FOIS评分均值较治疗前增加0.63分,差异有统计学意义(P =0.026).结论 UES松弛功能受损是脑干卒中患者吞咽障碍的重要表现.改良球囊扩张术对UES松弛功能有益处;对恢复UES的静息压也有帮助.     

原发性子宫内膜间质肉瘤的临床治疗研究

目的:对子宫内膜间质肉瘤临床的病理特点、治疗方法进行探讨。方法:对2002-2011年于笔者所在医院就诊的60例ESS患者的临床资料进行回顾分析,其中有41例的治疗及随诊完整。结果:41例治疗和随访完整的患者当中,32例为低度恶性ESS(LGESS),9例为高度恶性ESS(UES)。LGESS通过手术切除双侧卵巢以及在术后接受正确的辅助治疗能够有效的延缓复发的发生,LGESS能够显著地使患者的总生存期得到延长。结论:ESS在子宫恶性肿瘤当中十分罕见,采用诊断性刮宫的方式进行诊断能够有效的提高术前诊断的概率。而ESS中的UES与LGESS因为其生物学行为完全不同,所以在治疗上需要进行有区别的对待。     

子宫内膜间质肉瘤15例临床分析

目的探讨子宫膜间质肉瘤的临床特点。方法回顾分析15例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。结果 15例均手术切除,术后病理诊断为子宫内膜间质肉瘤。术前诊断低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LGESS)2例,怀疑子宫恶性肿瘤4例,平滑肌瘤9例。术后病理诊断LGESS 11例,未分化内膜肉瘤(UES)4例。结论子宫内膜间质肉瘤的临床表现缺乏特异性,诊断性刮宫、术中冰冻切片等可提高诊断率。     

胃异位胰腺的诊治方法分析(附26例报告)

目的：探讨提高胃异位胰腺诊断的准确率的方法及合理的治疗手段。方法：对该院自1992—2002年26例胃异位胰腺病人的临床表现、影像学检查和手术治疗效果进行回顾性总结和分析。结果：胃钡餐造影、胃镜、超声内镜(UES)以及内镜和超声内镜联合检出率分别为3．8％，7．6％，11．5％和19．3％。术后随访完全治愈率80．8％，缓解率88．5％。结论：内镜和超声内镜联合应用诊断价值较高。对有症状的胃异位胰腺患者手术效果满意。     

吞咽造影数字化分析技术评估球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效的作用

目的:探讨吞咽造影(VFSS)数字化分析技术应用于球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍评估的临床效果。方法:选取于脑干卒中吞咽障碍患者30例并随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予球囊扩张治疗。两组患者于治疗前后均进行VFSS数字化分析,观察并记录舌骨位移情况、食道上括约肌(UES)相关情况,以及吞咽情况。结果:两组患者经治疗后舌骨位移情况、UES最大开放幅度均有所好转,观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者经治疗后吞咽情况好转明显,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:吞咽造影数字化分析技术可对球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效进行有效评估,在吞咽功能量化方面具有一定的参考价值。     

高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策

目的研究分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策。方法选取收治的210例已进行手术的高血压脑出血患者作为临床研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者设为M组,与术后未出血康复的患者设为N组,比较分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策。结果 M组中48例高血压脑出血术后再出血患者的凝血功能异常、术中出血量、出血后凝块形状和患者进行手术治疗及脑出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生有关,其中脑出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生关系密切,且P<0.05,差异有统计学意义。结论出血后多长时间进行手术与术后再出血的发生率有重要关系,其中脑出血后7～20h进行手术治疗可以降低术后再出血。     

全身麻醉在口腔颌面部创伤中的应用

目的研究全身麻醉在口腔颌面创伤中的应用。方法对125例颌面外伤患者进行相关研究,研究内容为：插管路径选择、术中及术后需要注意的内容、手术中与口腔科医师的配合等问题。结果所有患者均成功完成手术,术中及术后均未出现严重的全麻并发症,口腔科医师对全麻效果满意。结论全身麻醉气管插管的进入问题和与口腔科医师的配合的好坏直接关系到手术能否顺利的进行、手术的效果及手术的时间。     

颅脑手术患者围手术期血钾变化的临床观察

报告70例颅脑手术患者围手术期血钾浓度和血糖水平变化的研究。结果显示患者术后血钾浓度有下降趋势,血糖水平升高。对血钾下降的原因进行了分析,认为术后血钾浓度降低与颅脑手术患者术前机体内钾含量不足,术中及术后体内激素、血糖及输液成份等因素有关。提出应重视颅脑手术患者围手术期输液及血钾的监测,术后应及时酌情补钾。     

颅脑手术患者围手术期血钾和血糖水平的变化

报告７０例颅脑手术患者围手术期血钾浓度和血糖水平变化的研究。结果显示患者术后血钾浓度有下降趋势,血糖水平升高。对血钾下降的原因进行了分析,认为术后血钾浓度降低与脑手术患者术前机体内钾含量不足,术中及术后体内激素、血糖及输液成分等因素有关。提出应重视颅脑手术患者围手术期输液及血钾的监测,术后应及时酌情补钾。     

心脑血管事件高危人群经尿道前列腺电切术围手术期口服阿司匹林对术后出血的影响

目的探讨心脑血管事件高危人群经尿道前列腺电切术围手术期口服阿司匹林对术后出血的影响。方法以2011年6月到2015年6月我院共收集心脑血管事件高危人群且合并前列腺增生症患者107例进行研究,均行经尿道前列腺电切术进行治疗,随机数字表法分为A组(n=54)与B组(n=53)。经尿道前列腺电切术,A组围手术期服用阿司匹林,B组于术前10 d及围手术期停止服用阿司匹林,记录两组术中与术后相关指标,包括手术时间、术中出血量、术后出血量、膀胱冲洗时间等。并对术后出血量进行单因素与多因素分析,明确术后出血量影响因素。结果 A组术中出血量、术后出血量及膀胱冲洗时间均高于B组,差异有统计学意(P0.05)。单因素分析结果表明,家庭年收入、手术时间、术中出血量、前列腺切除重量及前列腺体积均与术后出血量有关。多因素回归分析结果显示,围手术期用药情况及术中出血量为术后出血量主要影响因素。结论心脑血管事件高危人群行经尿道前列腺电切术患者围手术期口服阿司匹林易导致术后出血增加,为降低术后出血风险,建议于术前10 d及围手术期进行停药。     

关节镜下前交叉韧带损伤自体肌腱重建的手术护理配合

目的探究关节镜下交叉韧带损伤自体肌腱重建的手术护理配合要点。方法选取我院收治的28例进行膝关节镜下自体肌腱重建后交叉韧带术患者进行分析研究,在术前做好物品准备及患者准备工作,术中注意患者的体位调整,术后帮助患者进行功能训练。结果为患者进行良好的护理配合后,有效缩短了患者手术及住院时间,降低了术中感染的发生概率,患者术后满意率达100%。结论在对膝关节镜下自体肌腱重建后交叉韧带手术患者进行护理时要从术前、术中、术后三个方面进行,这就要求手术护士积极配合术前及术中的各项操作,在术后积极帮助患者进行康复锻炼。     

内镜逆行胰胆管造影术后胆管炎诊疗现状

内镜逆行胰胆管造影（encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP）术后胆管炎属于ERCP术后并发症之一，与患者围手术期状态、手术操作及器械等密切相关，术后胆管炎的发生，增加了患者的住院时间及治疗费用，甚至可能造成不良的医疗后果及医疗纠纷。对于术后胆管炎的发生，应该明确是否与手术相关，这要求操作者在术前谨慎地对患者的胆道及感染情况进行评估，制定合理的手术治疗方案，并在术后选择合理的治疗药物。本文归纳整理ERCP术后胆管炎的相关研究，综述相关的病因研究、病原学研究、诊断、治疗进展以及预防措施等，以期减少该并发症的发生，使更多患者能够获益。     

胃肠道手术患者术后胃肠道功能障碍的发病机制和治疗研究进展

术后胃肠道功能障碍是外科手术后常见的并发症,尤其是胃肠道手术,严重影响患者术后康复,是患者术后住院时间延长的主要原因。目前,国内外对术后胃肠道功能障碍进行了大量研究,其发病机制十分复杂,与手术方式、手术部位、麻醉方式、麻醉及术后镇痛药物、血流灌注、炎症反应及神经内分泌等诸多因素有关。术后胃肠道功能障碍的治疗方法很多,包括多模式镇痛、腹腔镜手术、围手术期目标导向液体疗法、尽早经口进食、嚼口香糖、中医疗法等。但目前有关术后胃肠道功能障碍的发病原因尚不清楚,防治措施也不够完善,故未来需进一步研究。     

探讨胃及结直肠肿瘤合并肝转移患者的临床疗效

目的本文研究伴肝转移的胃及结直肠肿瘤患者的临床疗效。方法选取我院收集的31例伴肝转移的胃及结直肠肿瘤患者作为研究对象,评估患者手术切除可能性、手术耐受性及手术风险,对患者进行不同的手术治疗,术后进行6个月化疗,终身随访。结果所有患者术后无死亡,2例在术后一周发生吻合口漏,经灌注冲洗低压持续两周引流后痊愈;术后4例产生腹腔积液,经置管引流后得到恢复;术后7例肺部感染,经抗感染治疗后恢复;l例术后发生腹腔感染,经抗炎治疗后恢复。结论胃及结直肠肿瘤合并肝转移并不是手术绝对禁忌证,针对合适的患者,采取有效的手术治疗,可以获得较好的临床疗效。     

喉-食管上括约肌收缩反射随年龄增长而减弱

背景与目的:最近的研究表明在呼吸消化道和上消化道之间有多条反射通路。本研究旨在明确喉部刺激对食管上括约肌(UES)压力的影响并确定这种影响的可重复性。方法:采用并行压力计和视频内窥镜技术,对14名青年、10名中年健康不吸烟志愿者及7例有UES吞咽困难的患者进行研究。给喉部施加了3种水平的气流刺激:6mmHg/50ms、10mmHg/50ms和6mmHg/2s。10名青年受试对象被测试了两次。结果:在6mmHg/2s和6mmHg/50ms持续刺激下,与青年受试对象相比,以黏膜偏移为证据的UES对气流刺激的反应频率(反应/偏移比率)在中年志愿者显著降低(P<0.05)。6mmHg…     

肾结石术后复发的临床诊治与分析

探讨我院2004～2007年共收治肾结石术后再手术病人42例,通过回顾性研究显示,结石的残留与复发是肾结石术后再手术的首要原因,占92.8%。梗阻因素没有解除或术后出现新的梗阻、感染及全身代谢性疾病的存在也会导致术后再手术。就再手术的技巧及预防再手术的措施进行了探讨,提出肾结石的首次治疗应以清除结石,解除梗阻,防治感染,治愈原发病为原则。     

水激光在牙周病伴发糖尿病患者种植手术中的应用

目的研究水激光在牙周病伴发糖尿病患者种植手术中的应用。方法选取已经经过系统牙周治疗及糖尿病治疗的牙周病伴发糖尿病的缺牙患者,牙周情况及血糖控制情况稳定半年以上。根据患者的意愿一部分采用水激光进行种植手术(包括一期及二期手术),一部分采用传统手术刀片进行种植手术(包括一期及二期手术)。分析患者一期术后、二期术后、及修复术后的疼痛及炎症发生情况,进而评估水激光在种植手术中的应用情况。结果实验组的种植一期及二期手术术后炎症发生情况低于对照组(P0.05),修复后的种植体周围炎的发生率也低于对照组(P0.05)。结论水激光在牙周病伴发糖尿病患者种植手术中具有积极的作用。     

悬雍垂腭咽成形术围手术期的观察和护理

目的：悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最理想的办法。而手术本身有一些并发症及后遗症,通过围手术期及术后观察护理可以减少、预防OSAHS患者UPPP术中、术后并发症的发生,是保证手术疗效的关键。方法：回顾性研究总结2000年3月-2007年3月我院112例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术围手术期及术后护理方法、护理情况,并进行分析。结果：通过患者围手术期及术后护理可以减少、预防并发症的发生,保证手术疗效。结论：合理的围手术期及术后护理是防止OSAHS复发的有效措施,能提高患者术后睡眠效果和改善低氧血症,提高生活质量。     

宫腔镜患者的围手术期护理

目的研究实施宫腔镜手术患者在术前、术中、术后存在的相关问题及根据其制定相关护理对策。方法对60例行宫腔镜术患者进行自制问卷调查,问卷内容含4部分,包括患者心理状态、手术知识、术后影响及护理服务。结果影响宫腔镜患者的主要因素为担心术后带来的不良影响,其次为心理状态、护理服务、手术知识带来的影响。结论行宫腔镜术患者在术前、术中、术后存在不同程度的问题,因此做好术前、中、后的准备并在手术各期融入健康教育与身心护理在宫腔镜手术中发挥重大作用。