缩短的APTT水平与肺癌患者病情及预后的关系

目的 探讨缩短的活化部分凝血活酶时间（APTT）与肺癌患者病情及预后的关系,为肺癌的诊断和治疗提供参考依据。方法 收集278例初诊肺癌患者治疗前和70例体检健康者血浆APTT、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和抗凝血酶（AT）测定结果,观察患者治疗前深静脉血栓（DVT）发生率,远端和淋巴结转移率以及1年内生存率等指标,分别以ROC曲线和Logistic回归分析缩短的APTT对患者DVT形成和肺癌转移的诊断价值和危险因素。结果 APTT缩短组FIB和D-D浓度显著高于而AT水平显著低于APTT正常组和延长组（P<0.01）;APTT缩短组患者治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于APTT正常组和延长组（P<0.05）;缩短的APTT诊断治疗前DVT和肺癌转移的ROC曲线下面积为0.898（95% CI：0.848~0.948）和0.812（95% CI：0.738~0.885）,cutoff值分别为20.1s和19.5s,敏感度为73.68%和70.16%,特异性为71.04%和81.17%。1年死亡组中,治疗前APTT缩短患者比例显著高于存活组（P<0.05）,死亡组治疗前DVT发生率和肺癌转移率显著高于存活组（P<0.01）。Logistic回归显示,缩短的APTT是治疗前DVT发生和肺癌转移的危险因素（β=1.65和1.72,OR=8.65,95% CI：5.78~10.35和OR=9.11,95% CI：6.12~10.98）。结论 缩短的APTT可作为肺癌患者DVT形成和癌细胞转移以及预后不良的预测因子。     

子宫肌瘤患者雌激素水平对凝血纤溶功能的影响及其临床意义

目的：探讨子宫肌瘤患者内源性雌激素水平对凝血纤溶功能的影响及其临床意义。方法：分别采用一期凝固法、免疫比浊法及发色底物法检测142例子宫肌瘤患者及80例正常对照组血清雌二醇（E2）、血浆凝血酶原时间（PT）、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）及血管性血友病因子抗原（VWF：Ag）等各项指标,并通过四分位数法将子宫肌瘤患者按雌激素水平进行分组比较分析。结果：与正常对照组比较,子宫肌瘤患者的血清E2水平、FⅧ：C及VWF：Ag含量差异无统计学意义（P＞0.05）;PT和APTT明显缩短,D-D含量升高,FIB含量降低（均P＜0.05）。按内源性雌激素水平分组,子宫肌瘤患者的Q4组PT及APTT明显短于其他3组,且Q4组D-D含量明显升高（均P＜0.05）,而其他指标各组变化差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：子宫肌瘤患者存在相对的凝血与继发性纤溶功能增强,虽然其总体E2无明显变化,但E2水平明显升高的个体其凝血与继发性纤溶功能相对增强。     

肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶系统变化的临床研究

目的 评价肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶系统的变化。方法 选取肝硬化患者68例和健康者30例分别作为观察组和对照组。分析2组血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血因子、血管性血友病因子（VWF）抗原、抗凝血酶（AT）、蛋白C (PC)、蛋白S (PS)、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（DD）及纤溶酶原（PLG）活性的差异,分析上述指标与Child-Pugh肝功能分级的关系。结果 与对照组比较,观察组血浆PT、APTT、TT、FDP、DD、FⅧ及VWF均升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;FIB、AT、PC、PS、PLG及F （Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ）均降低,差异具有统计学意义（P <0.05）。随着Child-Pugh肝功能分级的增高,PT、APTT、TT、VWF、FDP、DD呈现升高趋势,FIB、F （Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ）、AT、PC、PS、PLG呈现下降趋势,FⅧ无明显变化,各级间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 检测肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标可以预测患者的病情严重程度及预后,对指...     

经静脉永久心脏起搏器植入前后凝血功能的变化及临床意义

目的:探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后对机体凝血功能的影响及临床意义.方法:48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),30例无经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)及30例健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆凝血因子VmC舌性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(VWF)及血浆D-二聚体(D-D)含量.植入起搏器组在植入起搏器前及植入后1、7 d对上述指标进行比较分析.结果:起搏器组和无起搏器组FⅧ:C、VWF和D-D均明显高于正常对照组,AT:A明显低于正常对照组(P＜0.01);起搏器组FⅧ:C、VWF和AT:A变化更甚.起搏器植入后第1天PT和PTT明显延长,FⅧ:C、VWF、FIB和D-D明显升高,AT:A和PLG:A明显降低(P＜0.01):到第7天时PT明显缩短,AT:A和PLG:A明显升高,FIB和D-D还处于明显升高状态(P＜0.01).结论:缓慢型心律失常惠者血液处于血栓前状态,植入起搏器手术时会使这一状况加深,但随后可有明显改观.     

黄芩中黄酮类成分的分离鉴定及其体外对凝血系统的影响

目的 研究黄芩Scutellaria baicalensis中的黄酮类成分及其对体外凝血系统的影响。方法 使用反复硅胶柱色谱进行分离纯化,并根据其理化性质和波谱数据鉴定结构。通过测定黄酮类成分对凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白量（FIB）的影响研究其体外凝血活性。结果 从黄芩的乙醇提取物中分离得到12个黄酮类化合物,分别鉴定为黄芩素（1）、汉黄芩素（2）、千层纸素A（3）、韧黄芩素-I（4）、黄芩黄酮-II（5）、5, 7, 2′, 5′-四羟基-8, 6′-二甲基黄酮（6）、5, 7-二羟基-6-甲氧基二氢黄酮（7）、5-甲氧基-7-羟基二氢黄酮（8）、黄芩苷（9）、汉黄芩素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯（10）、汉黄芩素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸丁酯（11）、木蝴蝶素A-7-O-β-D-葡萄糖醛酸丁酯（12）。所有化合物均对FIB没有影响,部分化合物能显著缩短TT、PT,同时能显著延长APTT。结论 化合物11和12为新化合物。黄芩中黄酮类化合物体外对凝血系统有双向调节作用,其对凝血系统的不同作用体现在凝血过程的不同环节。     

保温救生衣对低温海水浸泡犬的保护作用研究

目的 探讨保温救生衣对低温海水浸泡犬的保护作用。方法 将10只中华田园犬随机分成两组。实验组穿上自行研发的保温救生衣,对照组穿上普通救生衣。两组动物置于11.00±0.24℃的海水中,于浸泡前、浸泡后在海水中观察两组动物的生存情况、肛门温度、平均动脉压、心率及呼吸,并检测凝血指标及血浆乳酸（LAC）。待动物死亡时,取其重要器官（肝脏、心脏、肺等）做HE染色病理切片分析。结果 实验组动物生存时间均超过4h,对照组动物4h内病死率为100%。实验组有更加显著的保温效果,其浸泡后3h的肛门温度、平均动脉压、心率、呼吸及纤维蛋白原（FIB）均高于对照组（P<0.05）,凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及血浆乳酸水平（LAC）均显著低于对照组（P<0.05）,重要器官（肝脏、心脏、肺、腹直肌组织）病理炎性反应指标明显低于对照组。结论 保温救生衣能有效改善落水者的低体温现象,明显降低病死率,对维持生命的延续具有重大意义。     

卵巢癌术后静脉血栓栓塞形成危险因素分析

目的 探讨卵巢癌患者术后合并静脉血栓栓塞(VTE)形成的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的51例卵巢癌患者的临床资料,根据术后是否发生合并VTE,分为卵巢癌合并VTE组(17例)与卵巢癌未发生VTE组(34例)。分析两组患者的一般临床资料、凝血功能实验室指标、手术相关情况及术后发生VTE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同危险因素预测术后发生VTE的诊断价值。结果 两组患者年龄、体质指数、绝经、肿瘤分期、输血量等进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。卵巢癌合并VTE组患者的D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平高于卵巢癌未发生VTE组,活化部分凝血活酶时间(APTT)水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,D-二聚体、FIB、APTT是卵巢癌患者术后形成VTE的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,D-二聚体、FIB、APTT联合具有预测卵巢癌术后发生VTE的诊断价值。结论 D-二聚体、FIB、APTT是卵巢癌患者术后并发VTE的危险因素,且D-二聚体、FIB、APTT联合预测对卵巢癌患者术后早期发现血栓的形成具有临床诊断意义。     

影响过敏性紫癜患者肾损伤的独立危险因素分析

目的 分析过敏性紫癜（HSP）患者肾损伤的相关独立危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月太和县人民医院118例HSP患者的临床资料,按照是否出现肾损伤分为肾损伤组（n=44）与非肾损伤组（n=74）,比较两组患者的一般资料与实验室指标,并采取logistic回归分析法进行危险因素分析。结果 两组患者性别构成、腹痛、关节痛、皮疹反复、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与总胆固醇（TC）、免疫球蛋白G（IgG）、白细胞计数（WBC）以及血红蛋白（Hb）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;肾损伤组年龄大于非肾损伤组,皮疹持续时间长于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）;肾损伤组纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平高于非肾损伤组,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归分析显示,皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA、IgM属于HSP肾损伤独立危险因素。结论 HSP肾损伤独立危险因素主要包括皮疹持续时间、FIB、PLT、IgA以及IgM等,临床应关注这些危险因素,采取及时有效预防与治疗措施。     

恢复期脑出血患者下肢深静脉血栓形成的影响因素分析

目的 分析恢复期脑出血（ICH）患者住院期间并发下肢深静脉血栓（DVT）的影响因素。方法 回顾分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的恢复期ICH患者126例,入院时完善血常规、凝血象、D-二聚体及瘫痪侧下肢静脉彩超检查。根据下肢静脉彩超表现,将其分为伴DVT组（21例）和不伴DVT组（105例）。分别记录并比较两组患者的临床资料,并对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选ICH并发DVT的影响因素,将多因素分析有意义的计量指标利用ROC曲线进行效能分析。结果 两组患者临床资料比较,年龄、ICH治疗方式、留置尿管、异物置入、下肢肌张力、D-二聚体（D-D）差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,下肢肌张力升高[OR（95% CI）=7.564（1.313~43.571）,P=0.024]、D-D[OR（95% CI）=1.805（1.151~2.828）,P=0.010]与恢复期ICH患者DVT的发生有关;ROC曲线分析表明,恢复期ICH发生DVT时,D-D的曲线下面积为0.768（P<0.05）,相对应的95% CI为0.684~0.839。D-D的最佳截断值为0.68时,对恢复期ICH发生DVT的诊断灵敏度为95.24%,特异度为48.08%。结论 下肢肌张力升高是恢复期ICH患者发生DVT的保护性因素;D-D则是恢复期ICH患者并发DVT的危险因素,且对其具有预测价值。     

深静脉血栓患者溶栓前后血栓分子标志物的变化研究

目的观察深静脉血栓（DVT）患者溶栓前后血栓分子标志物水平的变化,以探讨凝血、纤溶活性改变与DVT患者溶栓后高血栓复发率及疗效的相关性。方法采用发色底物法、免疫比浊法和酶联免疫法分别测定55例DVT患者溶栓前后血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、血浆血栓调节蛋白（TM：Ag）、VIII促凝活性（Ⅷ：c）;35例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t-PA：Ag在溶栓前明显低于对照组（P〈0.01）,溶栓后升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中AT：A、PLG：A仍低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0.05）;PAI：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag在溶栓前显著高于对照组（P〈0.01）,溶栓后下降（P〈0.05或P〈0.01）,其中PAl：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag仍明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。痊愈组AT：A、PLG：A、TM：Ag水平与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,D-D下降幅度最大。结论血栓分子标志物水平可反映患者疗效,凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与DVT患者溶栓后血栓的复发可能有密切的关系。     

The pathophysiological and molecular basis of Bartter's and Gitelman's syndromes

Molecular defects affecting the transport of sodium, potassium and chloride in the nephron through the ROMK K⁺ channel, Na⁺/K⁺/2Cl^- cotransporter, the Na⁺/Cl^- cotransporter and chloride channel have been identified in patients with Bartter''s and Gitelman''s syndromes. Defects of the angiotensin II type I receptor and CFTR have also being described. These defects are simple (ie, most are single amino acid substitutions) but affect key elements in tubular transport. The simplicity of the genetic defects may explain why the inheritance of these conditions remains unclear in most kindreds (ie, not just recessive or dominant) and emphasises the crucial importance of the conformational structure of these channels. Application of this molecular information will allow the early genetic identification of patients with these syndromes and enable us to differentiate between the various disorders at a functional level. It may also identify a sub-group in which the heterozygous form may make patients potentially exquisitely sensitive to diuretics.


     

Gradenigo's syndrome

Gradenigo's syndrome, which is characterised by the triad of suppurative otitis media, pain in the distribution of the trigeminal nerve, and abducens nerve palsy may give rise to potentially fatal complications. Knowledge of the aetiology and appropriate investigations can lead to early diagnosis. A case is reported which illustrates this.     

Fournier's gangrene and its emergency management

Fournier's gangrene (FG) is a rare but life threatening disease. Although originally thought to be an idiopathic process, FG has been shown to have a predilection for patients with diabetes as well as long term alcohol misuse; however, it can also affect patients with non-obvious immune compromise. The nidus is usually located in the genitourinary tract, lower gastrointestinal tract, or skin. FG is a mixed infection caused by both aerobic and anaerobic bacterial flora. The development and progression of the gangrene is often fulminating and can rapidly cause multiple organ failure and death. Because of potential complications, it is important to diagnose the disease process as early as possible Although antibiotics and aggressive debridement have been broadly accepted as the standard treatment, the death rate remains high.     

Management of non-Hodgkin's lymphomas

The non-Hodgkin''s lymphomas (NHL) are a heterogenous group of disorders characterised by malignant proliferation of lymphoid cells. The cellular origin is relatively well established with subtypes corresponding to the various stages of lymphocyte differentiation. The term encompasses a hotchpotch of conditions with very different morphological appearance, behaviour and clinical outcome. NHL comprise 2.4% of all cancers, with incidence increasing with age. The commonest presentation is with progressive lymphadenopathy, though extranodal manifestations are present in a significant proportion. The clinical behaviour ranges from a benign, indolent course to rapidly progressive disease; prognosis varies from weeks to many years. Treatment is correspondingly diverse, from `watchful waiting'' to high-dose chemotherapy with bone marrow stem cell transplantation. Cure is possible in an increasing number of patients and much interest currently lies in identifying patients with high-risk disease necessitating the use of intensive treatment regimens.


     

两种不同方法在黑热病诊断中的应用比较

目的:比较用骨髓检查和rK39试纸条2种不同方法对于临床黑热病现症患者检测的效果.方法:以rK39试纸条样品带区出现红色条带为阳性,骨髓检查中查到利什曼原虫为阳性,并比较两种不同方法对诊断黑热病的效果.结果:检测病例372例.354例做骨髓检查,阳性254例(阳性率(71.75%),阴性100例,未做18例(rK39均阳性);做rK39检测125例,阳性110(阳性率88.0%),阴性15(骨髓检查阳性13例);骨髓+rK39均做107例,双阳性51例,双阴性2例,骨髓阳性,rK39阴性13例,骨髓阴性,rK39阳性41例.结论:两种方法单一阳性检出率统计学差异有显著性,说明rK39试纸条法在诊断黑热病中更具有优势,该法快速、简便、敏感性和特异性高,费用相对低、患者痛苦小,更适于黑热病的诊断.骨髓检查做为病原学检查,是确诊实验,两者结果应互为参考.     

3''R,4''R-二取代角型吡喃香豆素的不对称合成

目的:寻找具有钙离子拮抗作用和乙酰胆碱酯酶抑制活性双重作用机制的早老性痴呆(Alzheimer′sDisease,AD)新型抑制剂。方法:间二苯酚为底物,AD-mix-β作不对称双羟基化试剂进行凯林内酯类香豆素的全合成;所有产物进行乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制活性测试。结论:立体选择性地合成cis3′-R,4′R-二取代角型二氢吡喃香豆素,但AchE抑制活性明显低于cis3′-R,4′R-二取代线型二氢吡喃香豆素。     

抗菌肽PR39真核表达载体的构建及其在巨噬细胞中的表达和抗菌作用

目的 构建抗菌肽PR39的真核表达载体,转染后观察PR39在小鼠巨噬细胞RAW264.7中的表达及抗菌作用.方法 采用拼接PCR法合成抗菌肽PR39基因,克隆到真核表达载体pIRES2-GFP中,经鉴定后用阳离子脂质体转染小鼠巨噬细胞RAW264.7,通过RT-PCR和免疫荧光法检测目的 基因的表达,并对其抗菌活性进行初步检测.结果 成功构建了抗菌肽PR39的真核表达载体pIRES2-GFP/PR39,并能在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达抗菌肽PR39.表达抗菌肽PR39的巨噬细胞杀灭和清除胞内菌的能力明显增强.结论 抗菌肽PR39基因能够在小鼠巨噬细胞RAW264.7中表达并发挥抗菌作用.     

A rare case report of appendix and cecum in the sac of left inguinal hernia (left Amyand's hernia)

This case is a rare aspect of left inguinal hernia. The patient was a 60-years old man with left scrotal mass since childhood. In the operating room, the hernia sac was opened which included cecum and appendix that is called left Amyand‘s hernia. The patient underwent herniorrhaphy with Lichtenstein repair.