肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病，慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症，即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血，来势急，症状重，迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面，综述其治疗现状。     

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病,慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症,即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血,来势急,症状重,迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面,综述其治疗现状。     

肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血时间的规律性分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律。方法 回顾性分析402例病人516次上消化道出血的时间。结果 1天24小时中,5－6时为出血的第1高峰期,16－17时为第2高峰期,23时为第3高峰期。夜间出血362例,发生率为70．16％,白天出血154例,发生率为29．84％,出血发生的时间昼夜差异显著（P＜0．01）,夜间死亡52例,死亡率为14．36％,白天死亡10例,死亡率为6．49％,昼夜死亡率差异有显著意义（P＜0．05）。结论 肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的:为了更好的指导临床对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的干预和治疗,分析肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的126例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,根据是否发生上消化道出血将其分为观察组(发生上消化道出血)60例和对照组(未发生上消化道出血)66例,采用单因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素,采用多因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素。结果:观察组肝功能Child-Pugh分级为C级、中/重度腹水、重度食管静脉曲张及凝血酶原时间(PT)>16 s的患者明显多于对照组,胃左静脉内径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病因、血小板水平、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是导致肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素很多,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是诱发其发生的独立危险因素,必须引起临床的足够重视,尽早给予干预和治疗,减少各种不良事件的发生。     

肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗

目的 探讨肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗方法。方法 回顾性分析50例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血病人的临床资料，其中25例（联合治疗组）采用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗，另25例（对照组）仅使用垂体后叶素治疗，两组在止血效果和药物不良反应方面进行对比。结果 有效率：联合治疗组和对照组48h内止血率分别为88％N68％；不良反应发生率：联合治疗组和对照组分别为4％和32％。两组疗效和不良反应发生率比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论 垂体后叶素联合酚妥拉明是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血副作用较小的可靠的治疗方法。     

多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值

目的 探究多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年5月于本院行介入治疗的36例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,介入治疗中经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）者19例、部分脾栓塞术（PSE）者17例。后均行多层螺旋CT灌注成像诊断,分析36例患者术前术后多层螺旋CT灌注成像的各参数变化。结果 TIPS术前FPP值明显高于术后（P<0.05）;TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（TLP）数值明显低于术前（P<0.05）;TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数肝动脉灌注量（HAP）、肝动脉灌注指数（HPI）数值明显高于术前（P<0.05）。PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数PVP、TLP数值明显低于术前（P<0.05）;PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数HAP、HPI数值明显高于术前（P<0.05）。结论 肝硬化门脉高压介入治疗后经多层螺旋CT灌注成像技术诊断,可直观定量监测术前术后的肝实质血流量变化情况,微创、安全且重复性好,值得临床推广。     

门静脉高压上消化道出血的原因分析

本文回顾本院10余年具有肝硬化门脉高压表现的上消化道出血患者,现就其出血原因分析如下:1　临床资料本院1985～1997年106例具有肝硬化门脉高压表现以上消化道出血患者。均在出血后72h内经胃镜或剖腹探查证实为食管胃底静脉曲张。106例患者能确诊出血病因96例。其中,肝炎?..     

多层螺旋CT静脉成像在肝硬化门静脉高压症中的应用

目的探讨多层螺旋CT静脉成像检查的35例受检者作为研究对象,对受检者均采用GEHispeed双排螺旋GT行cT扫描检查,根据病理证实分为健康对照组（n=12）,代偿期肝硬化组（n=9）,失代偿期肝硬化组（n=14）,比较3组门静脉宽度（PV）、肝右静脉宽度（BHV）、PV／EHV及血管分支参数。结果正常组PV比代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组小,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;代偿期肝硬化组RHV比正常组及失代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;失代偿期肝硬化组PV／RHV比正常组及代偿期肝硬化组大,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;正常组、代偿期肝硬化组及失代偿期肝硬化组在PV分支显示和RHV分支显示方面比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用多层螺旋CT静脉成像能够准确测量门静脉宽度及肝右静脉宽度,清晰显示血管分支,在诊断肝硬化门静脉高压症方面具有很高的应用价值。     

肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者不同治疗方式的疗效比较

目的 探讨传统内科药物保守治疗以及内镜下药物喷洒治疗肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的疗效评价.方法 将2006年5月～2010年8月收治的60例肝硬化门静脉高压症患者分为试验组和对照组各30例,试验组采用内镜下药物喷洒治疗,对照组采用传统内科保守治疗,观察两组患者有效率、48小时出血情况以及并发症的发生情况.结果 试验组有效率为96.7%,对照组为73.3%,试验组有效率明显高于对照组(P＜0.05),48h再出血率试验组为10.0%,对照组为30.0%,试验组再出血率明显低于对照组(P＜0.05);并发症的发生率试验组为20.0%,对照组为50.0%,试验组其并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 内镜下喷洒治疗疗效明显优于传统药物保守治疗,止血效果好、速度快、并发症发生率低.     

肝硬化上消化道出血的危险因素分析

目的 探讨肝硬化并发上消化道出血的危险因素.方法 选取肝硬化患者412例,根据上消化道出血与否分为上消化道出血组(n=218)和未出血组(n=194).记录两组患者一般资料及病变特点,通过单因素及logistic回归分析肝硬化并发上消化道出血的危险因素.结果 单因素分析结果显示,两组间饮酒史、消化道出血史、病程、Child-Pugh评分、白蛋白(ALB)水平、血红蛋白(HB)水平、凝血酶原时间(PT)、消化性溃疡、门静脉内径、食管静脉曲张、有无腹水等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);logistic回归分析显示,肝硬化并发上消化道出血与病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水显著相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 肝硬化病程、PT、Child-Pugh评分、食管静脉曲张、腹水是肝硬化并发上消化道出血的危险因素.     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法入选的肝硬化上消化道出血患者均为我院2008年1月～2010年1月住院患者,根据治疗方法不同随机分为观察组（奥曲肽）和对照组（基础治疗）各30例,比较两组的临床疗效及止血效果。结果观察组的疗效明显优于对照组,止血时间明显短于对照组,48h再出血率明显低于对照组,且并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效确切,并发症少,是理想的治疗药物之一,适于临床广泛推广和应用。     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗现状

目的探讨肝硬化门静脉高压上消化道出血的内科治疗方法。方法阅读归纳近几年相关文献资料。结果肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切。结论首先药物综合治疗,药物效果欠佳者尽早行内镜或放射介入治疗。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法. 方法 对33例肝硬化合并上消化道出血患者的病情进行观察,正确估计出血量,观察呕血及黑便量和颜色变化,检测生命体征,特别是血压、脉搏的变化,以及对全身状况的观察,使护理人员很好地把握病情危重程度,做到心中有数,并采取相应的治疗护理措施. 结果 33例患者痊愈出院29例,未愈自动出院的3例,死亡1例. 结论 密切观察患者病情变化,及时给予抢救和护理,可提高肝硬化合并上消化道出血患者的治愈率.     

肝炎肝硬变并发上消化道出血治疗分析

目的:讨论肝炎肝硬变并发上消化道出血多种治疗方法的疗效。方法:48例肝炎肝硬变并发上消化道出血患者均先行内科保守治疗,采用垂体后叶素加西咪替丁或洛赛克。无效者采用食道胃底曲张静脉硬化剂治疗(EIS)或套扎治疗(EVL),或经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)。结果:48例中采取内科保守治疗有效27例(56.3％)。无效21例(43.7％)中,3例行TIPS,止血有效,但2例于半年内死于肝性脑病,1例发生分流道阻塞;6例行EIS或EVL,止血有效;死亡12例,其中死于失血性休克4例,死于肝性脑病6例,死于肝肾综合症2例。结论:肝炎肝硬变并发上消化道出血,采取内科保守治疗,大多可取得良好疗效。无效者可采用EIS、EVL、TIPS能快速有效地控制出血,TIPS由于其术后肝性脑病及分流道再阻塞发生率高,中远期疗效不满意。     

肝硬化并发上消化道出血病人的健康指导

目的　探讨肝硬化并食道胃底静脉曲张破裂上消化道出血病人的健康指导要点。方法　对 6 5例病人做好心理护理 ,加强饮食指导 ,重视休息和自我保健指导。结果　帮助本组病例消除了出血诱因 ,积极配合治疗 ,除 3例因病情危重死亡外 ,均获得良好效果。结论　做好健康指导 ,减少出血发生率 ,是提高患者生存率 ,改善生活质量 ,延长生命的关键。     

肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查的临床价值

目的了解肝硬化合并上消化道出血原因，以指导转归及临床正确处理。方法回顾性分析64例因肝硬化合并上消化道出血的住院病人临床资料。结果急诊胃镜检查确诊食道静脉曲张破裂出血38例，胃粘膜病变出血22例，胃溃疡出血4例，且年龄越大，合并胃粘膜糜烂出血者越多。经针对性治疗64例中60例恢复，4例死亡。结论在肝硬化合并上消化道出血中，非静脉曲张出血的机率较高，故在应用降低门静脉压力药物的同时，使用抑酸剂及粘膜保护剂十分必要。     

肺心病并上消化道出血的早期预测

本文对肺心病并发症上消化道出血１４３例进行了多项临床指标的监测。发现并发上消化道出血与动脉血气的急剧变化、严重感染、血ＢＵＮ升高、胃液ＰＨ下降以及ＭＳＯＦ等因素有关。提出了早期预测的６项指标：（１）在短时间内急剧变化的动脉血气，血ＰＨ≤７．２０，ＰａＣｏ２〉１０ＫＰａ，ＰａＯ２〈５．３ＫＰａ；（２）ＢＵＮ〉２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）Ｈｂ〈８５ｇ／Ｌ；（４）胃液ＰＨ〈１．０；（５）严重感染，特别是     

比较分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效

目的 对比分别应用奥曲肽与垂体后叶素对肝硬化上消化道出血患者进行治疗可以取得的临床疗效。方法 选取该院近来3年收治的肝硬化上消化道出血患者200例,随机将其分为A、B两组,对比A、B两组患者的临床疗效。结果 A组患者的总有效率为99%,B组患者的总有效率为70%,A组临床疗效显著优于B组,此外,A组患者不良反应发生率为5%, B组患者的不良反应发生率为52%,A组明显低于B组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者进行治疗,其临床疗效明显优于垂体后叶素,并且不良反应出现几率也很低,值得各大医院推广应用。     

肝硬化急性上消化道出血患者给予心理护理的方法和效果

目的：观察心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年3月所收治的120例肝硬化急性上消化道出血患者作为临床研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,两组患者均采取常规治疗和常规护理,观察组在此基础上加用心理护理进行干预,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后对两组患者进行评价。结果：两组患者在干预前SAS和SDS量表的评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,但经过护理干预后,只有观察组患者SAS和SDS评分较干预前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。同时在干预后,观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理护理能显著改善肝硬化急性上消化道出血患者的心理健康程度,有利于疾病的康复和治疗费用的降低,因此值得在今后临床工作中推广应用。