中枢性性早熟女童血清黄体生成素水平表达及对预后的影响

目的 探究中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）女童血清黄体生成素水平表达及对预后的影响。方法 回顾201 8年1月—2020年1月于南平市妇幼保健院就诊的74例CPP女童作为CPP组,另选择同时期于南平市妇幼保健院就诊的70例部分性性早熟（partial precocious puberty,PICPP）女童作为PICPP组。所有CPP患儿均根据自身情况接受个体化治疗方案,并根据临床疗效标准评估预后情况。检测所有入组患儿血样中黄体生成素（luteinizing hormone,LH）水平,比较治疗前2组LH水平差异、CPP组治疗前后LH水平变化、CPP组不同预后结局患儿LH水平差异,并绘制受试者特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析LH水平对预后的影响。结果 常规检查结果显示,CPP组年龄、体质量指数与PICPP组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。CPP组骨龄、Tanner分期、性腺体积增大情况与PICPP组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,CPP组LH水平高于P...     

晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素水平在女童中枢性性早熟初步诊断中的应用

目的：探讨晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素（gonadotropin,Gn）水平检测在女童中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）初步诊断中的意义。方法：以就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的83例性早熟女童为研究对象,收集年龄、骨龄、盆腔超声、血清基础Gn等资料,对可疑CPP女童行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）激发试验,根据结果分为CPP组和非CPP组。同期留取所有病例晨尿3 mL,测定Gn水平。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果：(1)CPP组晨尿黄体生成素（luteinzing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）显著高于非CPP组,差异有统计学意义（P <0.05）。(2)晨尿LH与血清LH峰值、子宫容积、卵巢容积呈正相关（P均<0.001）;晨尿LH/FSH比值与血清LH/FSH峰...     

性早熟女童骨龄指数与LH峰值/基础值的相关分析

目的:探讨性早熟女童骨龄指数(BAI)与黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验LH峰值/基础值有无相关性.方法:对临床诊断为性早熟女童54例均作LHRH激发试验,摄左手腕正位片并用TW2计分法软件测定骨龄,得骨龄指数,分别对特发性中枢性性早熟组及非中枢性性早熟组作BAI与LH峰值/基础值的相关性检验.结果:中枢性性早熟女童骨龄指数与LH峰值/基础值存在直线正相关,非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值/基础值无相关性.结论:BAI对于筛选LHRH激发试验有重要意义.     

多普勒子宫动脉成像和盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平诊断女童中枢性性早熟

目的：探讨多普勒子宫动脉成像、盆腔超声辅助晨尿促性腺激素水平在初诊女童中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）中的应用价值。方法：选取2022年4月—2023年5月就诊于徐州医科大学淮安临床学院儿科的96例性早熟女童为研究对象,收集患儿一般资料,检测血基础黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、雌二醇水平,收集晨尿测定LH和FSH水平,检测骨龄,同时进行盆腔多普勒彩超检查评估子宫动脉搏动指数（pulse index, PI）和子宫长径、横径、前后径,计算子宫容积和卵巢容积等。行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH） 激发试验,依据激发实验结果将女童分为非CPP组和CPP组。运用统计软件对相关数据进行分析。结果：①CPP组患儿子宫动脉PI显著低于非CPP组,子宫长径、晨尿LH均显著高于非CPP组（P ＜ 0.05）;②相关性分析结果表明,子宫动脉PI与晨尿 LH、晨尿 FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积、血 LH 峰值呈负相关（P ＜ 0.05）,与血 FSH 峰值无显著相关 （P ＞ 0.05）;子宫长径与晨尿LH、晨尿FSH、子宫横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值均呈正相关（P ＜ 0.05）,与血 FSH峰值无显著相关（P ＞ 0.05）;晨尿LH水平与晨尿FSH、子宫长径、横径、前后径、子宫容积、卵巢容积以及血LH峰值、FSH 峰值均呈正相关（P ＜ 0.05）;③ROC曲线分析子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH诊断女童CPP的曲线下面积（area under curve, AUC）、灵敏度和特异度分别为 0.915、76%、90%,0.945、95%、88%,0.925、91%、84%,而子宫动脉PI、子宫长径、晨尿LH联合诊断女童CPP时,其AUC、灵敏度、特异度分别为0.974、98%、90%,优于单一指标。结论：子宫动脉PI、子宫长径及晨尿LH联合诊断女童CPP效能最高,且具有安全、无创、便捷等优点,适合临床推广应用。     

血清促性腺激素基础值在性早熟女童诊断中的价值

目的 采用血清促性腺激素基础值去探讨其在诊断女童性早熟中的作用.方法 选择80 例性早熟的女童（平均7.9±1.7 岁）作为临床观察对象.其中中枢性性早熟（CPP）50 例,单纯性乳房早发育（IPT）30 例.按照性早熟的分类分为观察组（CPP）和对照组（IPT）.主要对两组女童的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基础值以及LH/FSH 的比值进行检测、对照.性早熟诊断的金标准以GnRH（促性腺激素释放激素）激发试验的结果作为准.结果观察组女童的LH 值、FSH 值以及LH/FSH的比值均比对照组高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.GnRH 试验中,两组女童的LH 峰值呈正相关;血清LH 基础值是0.62 IU/L 时,诊断的敏感度为0.779,特异度为0.906,但血清LH 基础值是1.5 IU/L 时,敏感度降至0.312,特异度却为1.0.结论 血清LH 基础值在诊断CPP 方面存在较优的价值,可在儿童性早熟的初步诊断方面考虑应用.     

昆明地区学龄前女童同性性早熟病因及临床特点分析

目的 探讨昆明地区学龄前女童同性性早熟231例病因及临床特点.方法 应用促性腺激素释放激素(GnRH)激发实验测定黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)水平,同时测定甲状腺功能、肝肾功能、对卵巢肿瘤者测定肿瘤标记物;盆腔B超、骨龄、垂体MRI.结果 外周性性早熟152例(占65.8％),明确病因诊断的82例,前3位为误服药品及滋补品60例(误服避孕药55例),卵巢肿瘤20例,McCune-Albright综合症2例,另有70例病因不明.部分性早熟57例(占24.7％),其中单纯乳房发育53例、阴毛早发育4例.中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP) 22例(占9.5％),其中特发性中枢性性早熟15例,垂体微腺瘤3例,下丘脑错构瘤2例,脑积水1例,甲状腺功能减退1例.长期随访1 ～3a发现外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)有5例,部分性早熟有5例转化为中枢性性早熟.结论 不同病因引起的性早熟有不同的特点,CPP以器质性病变为主占(7/22,30.82％)且性激素提高、骨龄提前最多.PPP以病因不明及误服避孕药最为常见.部分性性早熟转化为中枢性比例最高(5/57,8.77％).因患儿年龄小,检查欠合作者,未行垂体MRI及盆腔B超检测,检查存在盲区,更需进行长期随访.     

女童快进展中枢性性早熟与血清抗米勒管激素和抑制素B水平相关性研究

目的：探讨中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和抑制素B(inhibin B,INHB)与进展快慢的相关性,为快进展CPP(rapidly progressive CPP,RP-CPP)女童的诊疗提供新的方向。方法：选取55例在江西省儿童医院内分泌遗传代谢科专科门诊诊治的CPP女童纳入研究,根据进展指标分别将其中32例纳入RP-CPP组、23例纳入慢进展CPP(slowly progressive CPP,SP-CPP)组。同时纳入30例正常未发育女童作为正常对照组。结果：快进展CPP组、慢进展CPP组与正常对照组之间的血清AMH水平差异有统计学意义(P<0.05)。快进展CPP组和正常对照组及慢进展CPP组和正常对照组之间的INHB水平差异均有统计学意义(P<0.05),快进展CPP组与慢进展CPP组差异无统计学意义(P>0.05)。快进展CPP组AMH水平与黄体生成素(luteinizing hormone,LH)基础值、卵泡刺激素(follicle...     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

女童中枢性性早熟身高改善治疗策略研究进展

<正>中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)是指女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征,由下丘脑-垂体-性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadal axis,HP-GA)提前启动引起提前出现的青春期历程^[1],因可能导致成年矮身材而受到医学界重视。国外研究CPP发病率在1∶10000～1∶5000^[2],我国部分地区流行病学调查显示发病率为0.38%～1.96%,女童发病率为男童的5倍^[3-4]。女童CPP以特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)占大多数,而男童CPP以器质性病变更常见。     

血清促性腺激素基础值在性早熟女童诊断中的应用

目的:探讨测定血清促性腺激素基础值在诊断女童性早熟中的应用及效果。方法:将60例性早熟女童(年龄≤8周岁)随机分为观察组(中枢性性早熟组)和对照组(单纯乳房早发育组),每组各30例。以GnRH(促性腺激素释放激素)激发试验作为性早熟诊断标准,比较两组性早熟女童血清中黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)浓度,以及LH/FSH值。结果:观察组女童血清中平均LH浓度和FSH浓度,以及LH/FSH值均显著高于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。女童血清中LH浓度在0.64 IU/L时,HPGA的灵敏度为0.766,特异度为0.892,Youden指数为0.679;当LH浓度为1.49 IU/L时,HPGA的灵敏度降至0.296,特异度则变为1.0,Youden指数为0.318。结论:LH血清浓度在诊断女童性早熟具有较高特异性,可作为诊断依据。     

性早熟女童骨龄指数与LHRH激发试验LH峰值的关系探讨

对临床诊断为性早熟女童53例均作黄体生成素释放激素（LHRH）激发试验，摄左手腕正位片并用CHN法软件测定骨龄，将骨龄除以年龄得骨龄指数（BAI），分别对ICPP（特发性中枢性性早熟）组及非中枢性性早熟组女孩BAI和黄全生成素（LH）峰值作直线相关性检验。结果：非中枢性性早熟组女童BAI与LH峰值无相关性。ICPP组BAI与LH峰值呈直线正相关。结果提示LHRH激发试验有助于ICPP和非中枢性性早熟的鉴别诊断，BAI值越高，越有必要作LHRH激发试验。     

中枢性性早熟女童使用不同剂型亮丙瑞林治疗的临床疗效观察

目的：观察中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）女童使用醋酸亮丙瑞林（lepraline acetate,LA）不同剂型治疗的临床疗效。方法：纳入2021年2月～2022年8月在我科诊治的72例CPP女童，分别接受3月剂型LA(n=34)和1月剂型LA(n=38)治疗≥6个月。检测并比较治疗0、6月时两组患儿血清激素水平、体质量指数（body mass index,BMI）、骨龄/年龄（bone age/chronological age,BA/CA）、盆腔彩超等指标。结果：（1）治疗开始前两组的基线数据无显著差异。（2）治疗6月后两组患儿均出现BA/CA减小、生长速率减慢、预测终身高增加（P<0.05），组间比较无显著差异（P>0.05）。（3）治疗6月后，3月和1月剂型组的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）抑制比无显著差异（P>0.05）；两组的LH激发峰值、卵泡刺激素峰值、雌二醇、子宫容积、双侧卵巢容积、最大卵泡直径及≥4 mm的卵泡数均较治疗前显著降低，组间比较无显著差异（P>0.05）。（4...     

特发性中枢性性早熟女童FGF23、Klotho、IGF-1和性激素水平分析

目的 检测特发性中枢性性早熟女童的血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、Klotho、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和促性腺激素的水平,探讨其与特发性中枢性性早熟的关系。方法 选取2021年6月—2022年6月河北省人民医院儿科收治,年龄< 8岁,诊断为特发性中枢性性早熟的女童34例作为观察组。选取同期于本院行健康体检,年龄< 8岁,未启动青春期发育的26例健康女童作为对照组。检测所有入选者的血清FGF23、Klotho、IGF-1、性激素水平、骨龄及卵巢容积,并进行比较分析。结果 观察组和对照组的身高、身高标准差积分、体质量指数、体质量指数标准差积分、骨龄、骨龄指数和卵巢容积比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组和对照组的促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、FGF23比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组患儿的Klotho和FGF23呈正相关（r =0.781,P <0.05）,Klotho与IGF-1、LH、体质量指数、骨龄和卵巢容积呈正相关（r =0.646、0.520、0.317、0.413和0.697,均P <0.05）;FGF23与IGF-1、LH、体质量指数、骨龄和卵巢容积呈正相关（r =0.781、0.591、0.392、0.353、0.410和0.669,均P <0.05）。结论 血清IGF-1、FGF23和 Klotho在女童青春期发育中发挥了一定的生理作用。     

LHRH激发试验在性早熟鉴别诊断中的价值

目的 探讨黄体生成素释放激素(LHRH)激发试验在性早熟鉴别诊断中的价值。方法 对44例性早熟女孩进行LHRH激发试验，同时测骨龄及子宫、卵巢容积，并随访。结果 CPP组LH峰值明显高于基础值，骨龄提前均有显著性差异。随访95％病例性发育进入青春中晚期，PPP组则相反。两组子宫、卵巢容积增大例数无统计学差异。结论LHRH激发试验在性早熟的鉴别诊断中有重要的价值。     

血清 makorin 环指蛋白3基因在中枢性性早熟女童诊断中的意义

目的：评价中枢性性早熟（CPP）女童血清中makorin环指蛋白3（MKRN3）的临床检测意义。方法收集50例CPP女童及相匹配的同等例数健康女童（对照组）血清,记录年龄、体重、身高、体质指数（ BMI）、乳房发育Tanner分期、卵巢体积及骨龄等一般资料;化学发光法检测血清黄体生成素（ LH）、促甲状腺激素、游离甲状腺素、雌二醇、卵泡刺激素（ FSH）及泌乳素水平;荧光定量PCR检测血清MKRN3基因的表达。结果 CPP女童血清中MKRN3的mRNA水平明显低于对照组;血清MKRN3水平与年龄、身高、体重、BMI、骨龄、骨龄年龄差无关（ P＞0.05）,与CPP女童乳腺发育年龄呈正相关（P＜0.01）,与卵巢体积呈负相关（P＜0.01）;血清MKRN3水平与CPP女童血清LH、泌乳素、FSH、促甲状腺激素、游离甲状腺素无关,与雌二醇水平呈负相关;血清MKRN3水平与患儿促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验结果中基础LH、LH峰值、基础FSH、FSH峰值均呈负相关（P＜0.05）。结论 MKRN3在CPP女童血清中表达降低,与雌二醇水平、乳腺发育年龄及卵巢体积相关,并与GnRH激发试验结果密切相关。 MKRN3在CPP发生中发挥重要作用。     

早熟2号治疗女童性早熟临床观察

<正>性早熟是指男童9岁前、女童8岁前呈现第二性征。近年来该病发病率逐年提高,已成为儿科临床常见的内分泌疾病之一。根据发病机制及临床表现,性早熟可分为中枢性性早熟(central precocious pu berty,CPP)、外周性性早熟(peripheral precocious puberty,PPP)及不完全性中枢性性早熟[1]。其中中枢性性早熟又可分为继发于中枢神经系统各种器质性     

血清维生素D水平与女童中枢性性早熟的相关性分析

目的 探讨血清维生素D水平与女童中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）的相关性。方法 收集宁波市妇女儿童医院就诊的103名CPP女童（病例组）和行健康体检的53名健康女童（对照组）作为研究对象。运用化学发光法检测两组女童血清中25-羟维生素D3[25（OH）D3]水平,病例组女童测量体质量、身高。采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）及峰值、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）及峰值、雌二醇（estradiol,E2）、催乳素（prolactin,PRL）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG）水平和甲状腺功能,计算LH峰值/FSH峰值。完善子宫附件B超检查,计算子宫容积和双侧卵巢体积。依据血清25（OH）D3检测结果将病例组女童分为维生素D正常组和维生素D缺乏组,比较两组女童的激素水平、子宫及卵巢发育的差异。结果 病例组女童的血清25（OH）D3水平低于对照组,维生素D缺乏率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。维生素D缺乏组女童出现乳房结节年龄小于维生素D正常组（P<0.05）;维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的体质量、身高、体质量指数（body mass index,BMI）、子宫容积和左卵巢体积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D缺乏组女童的右卵巢体积显著大于维生素D正常组（P<0.05）;维生素D正常组与维生素D缺乏组女童的血清FSH、LH、PRL、HCG水平及FSH峰值、甲状腺功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;维生素D缺乏组女童的E2水平、LH峰值、LH峰值/FSH峰值显著高于维生素D正常组（P<0.05）。25（OH）D3与LH峰/FSH峰呈负相关（r=?0.197,P<0.05）,与甲状腺功能、FSH、LH、PRL、E2、HCG、FSH峰值和LH峰值相关性均不显著（P>0.05）。结论 维生素D缺乏与女童CPP的发生相关;维生素D缺乏可能导致性早熟发病年龄提前;维生素D缺乏可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,女童生殖激素指标可相应改变,卵巢体积随之增大。     

女性儿童性早熟(附218例临床病例分析)

目的通过对女性性早熟的临床资料进行分析,确定需要治疗的类型。方法对218例性早熟行骨龄测定及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,若LH峰值>12IU/ml,LH/FSH>1为中枢性性早熟,若LH<12IU/ml,LH/FSH<1为假性性早熟或不完全性早熟。结果真性性早熟51例,占23.4%,其中4例骨龄正常,其余骨龄超前>1,行头颅MR检查3例有阳性发现,外周性性早熟14例,占6.4%,1例骨龄超前,余骨龄正常,不完全性性早熟153例,占70.2%,骨龄均正常。结论大多数的性早熟为不完全性性早熟不用治疗,但要注意骨龄的监测。外周性性早熟予病因治疗。骨龄正常的特发性CPP,不需治疗,骨龄超前的CPP需积极治疗,对6岁以下CPP女孩,应做鞍区CT或MRI以发现中枢器质性病变。     

中枢性性早熟女童腺垂体前叶高度与体内性激素水平的相关性研究

目的 探讨中枢性性早熟(CPP)女童腺垂体前叶高度与体内性激素水平的相关性。方法 回顾性分析2015年4月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的经临床确诊的30例CPP女性患儿的影像学检查资料(腺垂体前叶高度)与临床测定的体内性激素水平,临床性激素测定包括空腹血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)及性激素激发试验刺激后的峰值LH、峰值FSH及峰值LH/FSH。依据垂体磁共振平扫及增强影像学检查结果,将30例CPP患儿分为垂体微腺瘤组(9例)与特发性中枢性性早熟(ICPP)组(21例)。分析CPP患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH的相关性。结果 ICPP组患儿腺垂体前叶高度与体内基值LH、峰值LH、峰值FSH、峰值LH/FSH均存在正相关(r=0.946、0.765、0.924、0.791, P<0.001);而垂体微腺瘤组(主要为泌乳素瘤)患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平无相关性(P>0.05)。结论 ICPP女性患儿腺垂体前叶高度与体内性激素水平密切相关,影像学检查能对临床不同类型CPP诊疗起到一定的辅助作用。     

基础性激素水平和盆腔B超检测对快进展型中枢性性早熟诊断的预测价值

目的 探讨基础性激素水平和盆腔B超检测对快进展型中枢性性早熟（RP-CPP）的诊断价值。方法 选取2019年6月至2021年6月在台州市立医院儿科就诊的性早熟女童110例,根据青春期演变,分为RP-CPP组（40例）和慢进展型性早熟（SP-PP）组（70例）,测量所有患儿身高、体重;行性激素水平测定,包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGF-BP3);拍摄左手腕骨龄X线片,评估骨龄与实际年龄（BA/CA）比值;对患儿子宫及附件行B超检测。结果 RP-CPP组和SP-PP组患儿初诊时身高标准差评分（H-SDS）、BA/CA比值、IGF-1标准差评分（IGF-1-SDS）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、子宫长径、卵巢容积比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示子宫长径、卵巢容积、LH基础值均是RP-CPP的主要危险因素（均P<0.05）。子宫长径20.5 mm、卵巢容积1.78 ml、LH基础值0.19 U/L是预测RP...