达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究

背景　研究发现,2型糖尿病（T2DM）患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖（中心性肥胖）人群为主。因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的　探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响。方法　选取2019年2-8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例,依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组,各30例。达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗,甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、脂联素,体质指数（BMI）、腰臀比、全身体脂情况（包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量）、全身总骨矿含量（男性）、内脏脂肪含量所占比率（A/G）,身体各部分（包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干）体脂情况（包括脂肪质量和瘦质量）,男性患者身体各部分骨矿含量及L1~4骨矿含量。结果　两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组,脂联素高于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量（男性）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1~4骨矿含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与甘精胰岛素相比,达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积,增加脂联素的生成,同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势。     

药食同源中药特膳对2型糖尿病高脂血症患者体质量指数、体脂含量、骨骼肌含量、空腹血糖及血脂水平的影响

目的观察药食同源中药特膳对2型糖尿病高脂血症患者体质量指数(BMI)、体脂含量、骨骼肌含量、空腹血糖(FPG)及血脂水平的影响。方法将80例2型糖尿病高脂血症患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用单纯科学膳食控制方案;试验组采用药食同源中药特膳替换主食,2组均给予8周的科学饮食控制。8周后比较2组干预前后BMI、体质量、体脂含量、骨骼肌含量、FPG及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果干预后试验组BMI、体质量、体脂含量、骨骼肌含量等各项指标均明显改善,对照组除BMI外,其他各项指标均明显改善,与同组干预前比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组对各项指标的改善作用明显优于对照组(P0.05);2组干预后FPG及血清TC、TG水平均明显下降,与同组干预前比较差异有统计学意义(P0.05),且试验组下降更明显(P0.05)。结论药食同源中药特膳能降低2型糖尿病高脂血症患者BMI、体脂含量、FPG及血清TC、TG水平,提高骨骼肌含量,值得推广。     

2型糖尿病患者骨矿含量的定量CT测定

目的研究2型糖尿病患者的骨矿含量及其与病程、糖代谢控制程度和相关骨生化指标的关系.方法 66例分为三组.A组20例,发病2年以下.B组26例,发病8年以上.其中B1组9例,空腹血糖＜7.8 mmol.L-1;B2组17例,空腹血糖＞7.8 mmol.L-1.C组20例,为正常对照组.66例均行腰椎QCT,测定空腹血糖、血清钙、血清磷、ICTP及BGP.结果 A组与C组骨矿含量无显著差异;B组比A、C组显著降低.B2组较C组显著降低;B1组与C组、B2组比较无显著差异.ICTP与BGP在三组间比较差异均无显著性.骨矿含量与BGP和ICTP无显著相关性.结论初发病的男性患者骨矿含量并不降低;发病8年以上的男性患者骨矿含量显著降低;骨生化指标和骨矿含量无相关关系.     

丹瓜方对2型糖尿病模型大鼠骨骼肌脂联素的影响

目的研究丹瓜方对2型糖尿病GK大鼠骨骼肌脂联素表达的影响。方法 40只2型糖尿病GK大鼠,随机分为二甲双胍组、对照组、丹瓜方组、辛伐他汀组,自由进食高脂饲料,并予以对应药物干预;另设10只同龄的Wistar大鼠为正常对照组,予以普通饮食。干预24周后,检测大鼠血糖、血脂水平,用酶联免疫吸附法测定GK大鼠骨骼肌脂联素表达。结果丹瓜方和二甲双胍在控制GK大鼠血糖上无显著差别;丹瓜方能明显降低CHOL、TG和LDL-c,升高HDL-c,效果明显优于辛伐他汀和二甲双胍;丹瓜方能明显促进GK大鼠骨骼肌脂联素的表达,优于二甲双胍及辛伐他汀。结论丹瓜方在降低高脂饲养的2型糖尿病GK大鼠的血糖血脂同时,能显著提高骨骼肌脂联素水平。     

初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性研究

目的了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平,探讨人血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的关系。方法选取初诊2型糖尿病患者(糖尿病组)96例,健康对照者(对照组)35例,应用酶联免疫测定法测定抵抗素水平,应用相关分析、多元逐步回归分析,了解初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感性及血糖含量的相关性。结果(1)初诊2型糖尿病患者空腹血清抵抗素水平显著高于健康对照者(P<0·05);(2)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与葡萄糖曲线下面积(AUCG)、糖化血红蛋白、腰围/臀围比及体内脂肪百分比呈显著正相关(P<0·05);(3)初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、口服葡萄糖耐量试验开始后30min胰岛素和血糖变化的比值(△I30/△G30)呈显著负相关(P<0·05)。结论初诊2型糖尿病患者血清抵抗素水平显著高于健康对照者,且随着血糖、糖化血红蛋白、体内脂肪百分比的增加有递增趋势,提示抵抗素可能与人体肥胖尤其是中心型肥胖以及2型糖尿病的发生有关。     

中老年2型糖尿病认知特点及影响因素分析

目的:观察中老年2型糖尿病患者的认知特点及相关影响因素.方法:对155例2型糖尿病患者进行问卷凋查,了解糖尿病患者认知状态以及记忆和非记忆功能的相关影响因素.结果:2型糖尿病患者的认知功能不仅与患者的年龄(r=-0.366)、性别(r=-0.374)、文化程度(r=0.574)、家庭收入(r=0.268)相关,而且与糖尿病病程(r=-0.247)、血糖(r=-0.269)、HbAlC(r=-0.235)以及收缩压(r=-0.280)等因素有关.合并高血压与无高血压两组相比,在简易智能状态量表(MMSE)中的计算(P=0.006)、语言复述(P=0.006)及指图正确数(P=0.001)和指图总耗时(P=0.016)等方面均有差异.结论:2型糖尿病患者的认知功能减退与患者的年龄、性别、文化程度、家庭收入以及血糖控制情况、是否合并高血压及血压水平等因素有关.积极有效控制血糖、血压有利于减轻糖尿病患者的认知功能损害.     

超声造影在2型糖尿病患者骨骼肌微循环病变 评估中的应用

目的 通过超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）评估小腿三头肌的微循环灌注情况,探讨CEUS在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）微血管病变评估中的应用价值。方法 收集2020年8月至2023年1月在温州医科大学附属第二医院内分泌科住院治疗的T2DM患者51例,分为单纯T2DM组（n=15）、T2DM微循环病变组（n=36）,记录每位患者的糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,Hb A1c）和胰岛素抵抗指数（homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）。CEUS观察小腿三头肌的造影情况,获取定量造影指标区域增强强度（enhanced intensity,PI-BI）和区域达峰时间（regional peak time,TTP-AT）,并进行组间对比分析。结果 T2DM微变组的Hb A1c及HOMA-IR高于单纯T2DM组（P<0.05）。T2DM微变组腓肠肌内侧头（musculi gastrocnemii,MG）、腓肠肌外侧...     

中老年2型糖尿病患者甲状腺结节分级的影响因素分析

目的：分析中老年2型糖尿病患者甲状腺结节(TN)分级的影响因素。方法：选取2021年12月—2022年6月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的303例中老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据甲状腺影像报告和数据系统TN分级标准分为T1、T2、T3、T4组。比较各组患者临床资料及生化指标,分析中老年2型糖尿病患者TN分级的影响因素,采用Logistic回归分析影响中老年2型糖尿病患者TN分级的独立影响因素。结果：糖尿病病程、身体质量指数(BMI)、内脏脂肪面积(VFA)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是中老年2型糖尿病患者TN分级的影响因素(P<0.05)。其中T4组VFA、TC高于T1、T2、T3组;T3、T4组糖尿病病程、HOMA-IR高于T1组;T4组LDL-C高于T1、T2组;T4组BMI高于T1组;T3组FINS高于T1组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病病程、VFA、TC是中老年2型糖尿病患者TN分级增高的独立危险因素(P<0.05)。结论：随着糖尿病病程的延长、内脏脂肪...     

有氧运动对中老年2型糖尿病患者心功能的影响

目的 观察有氧运动对中老年2型糖尿病患者心功能的影响。方法 对门诊确诊的2型糖尿病患者进行运动指导和健康教育，无创性阻抗法测定心功能。设正常对照组、糖尿病无运动组和糖尿病运动组。结果 糖尿病患者心功能的收缩指标每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、心指数（CI）、心搏功（SW）和心肌收缩力（CC）均明显低于正常人（P〈0．01）。射血分数（EF）与正常组相比无显著差异（P〉0．05）；代表心肌舒张功能的指标A-dz／dt有82．5％超出正常范围；反映血管弹性的外周阻力（PR）明显高于正常对照组（PtO．01），血管顺应性（AC）明显低于正常组（P〈0．01）。坚持运动两年的患者，其心功能指标中反映收缩功能的SV、CO、CI及CC均较不运动组患者提高，但仍较正常组低，均有显著差异（P〈0．05）。运动组患者的SW、EF、A-dz／dt、PR及AC均无显著改变。结论 中老年2型糖尿病患者心脏的收缩功能、舒张功能及血管弹性均明显下降，坚持有氧运动可改善其收缩功能。     

中老年男性2型糖尿病患者尿酸水平与肌少症的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿酸与肌少症的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科275例≥55岁男性2型糖尿病患者,检测血尿酸(uric acid, UA)、25羟维生素D₃(25 hydroxyvitamin D₃, 25 OHD₃)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)等浓度。测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI),分析UA与肌少症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为32.73%,肌少症组患者UA明显低于非肌少症组[(307.5±76.57) mmol/L vs (342.02±89.02 )mmol/L,P=0.002]。Pearson相关分析显示,UA与ASMI呈正相关(r=0.201, P=0.006),UA与握力,步速无相关性(P＞0.05);多元Logistic 回归分析显示,UA是中老年男性T2DM患者肌少症的独立保护因素(OR=0.89,95%CI:0.79~0.97,P=0.043)。结论 尿酸对中老年男性T2DM患者的肌少症发挥一定的保护作用。     

中老年2型糖尿病患者合并DR的危险因素分析

目的 探讨影响中老年2型糖尿病患者合并糖尿病视网膜病变(DR)相关危险因素,为临床上该类并发症的预防提供依据.方法 选择2018年1月—12月北京航天总医院内分泌科确诊为2型糖尿病、资料记载较完整的中老年患者共171例,按是否发生DR分为DR组(56例)和对照组(115例).采集两组患者年龄、体重指数(BMI)、糖尿病...     

2型糖尿病患者血清脂联素水平及影响因素的研究

目的探讨脂联素在2型糖尿病发生发展中的作用。方法选择140例2型糖尿病患者,将体质指数(BMI)<25者定为非肥胖糖尿病组,BMI≥25者定为肥胖糖尿病组。选择80例健康者作为正常对照组。用ELISA方法检测空腹血清脂联素浓度,同时测定各组的血糖、血脂、血压、胰岛素等,分析各指标与血清脂联素的相关性。结果①糖尿病组血清脂联素水平为(5.64±3.29)μg/ml,明显低于正常对照组的(13.47±6.94)μg/ml(P<0.001),肥胖糖尿病组血清脂联素水平为(4.77±3.29)μg/ml,低于非肥胖糖尿病组(P<0.001),有显著性差异。②血清脂联素与性别因素有关,单因素相关分析显示血清脂联素与BMI、腰臀比呈负相关,与高密度脂蛋白$胆固醇HDL$C呈正相关。③多因素回归分析显示,腰臀比、HDL$C为影响脂联素水平的最为显著的因素。结论血清脂联素与肥胖及血脂异常相关,脂联素的增高可能是有益的。     

磁共振动态磷谱技术评估2型糖尿病患者子女的骨骼肌线粒体功能

目的:评价磁共振动态磷谱技术对评估2型糖尿病患者子女骨骼肌能量代谢和线粒体功能的价值?方法:对21名2型糖尿病患者子女和18名健康志愿者的股四头肌进行磁共振动态磷谱检查,获取静息?运动?恢复3个状态的波谱数据?对无机磷(Pi)?磷酸肌酸(PCr)?三磷酸腺苷(ATP)等化合物的峰下面积进行定量分析,通过生化反应平衡公式计算二磷酸腺苷(ADP)和细胞内pH值,并利用指数曲线拟合分析Pi?PCr和ADP的时间常数和恢复速率?结果:糖尿病患者子女组及正常对照组静息期Pi?PCr?ADP?β-ATP的含量及Pi/PCr无统计学差异?运动末期糖尿病患者子女组β-ATP低于正常对照组?恢复期糖尿病患者子女组多帧波谱PCr?β-ATP?pH均低于正常对照组,第3帧Pi/PCr比值比对照组高?恢复期糖尿病患者子女组PCr恢复速率明显低于正常对照组PCr恢复速率?结论:磁共振动态磷谱技术可以无创性检测2型糖尿病患者子女的能量代谢受损及线粒体功能状态?     

2型糖尿病患者肺功能变化及其影响因素

目的检测2型糖尿病患者肺功能变化并探讨其影响因素。方法对51例2型糖尿病患者与35例正常对照组的肺功能进行检测,同时对糖尿病组肺功能变化进行多因素线性相关分析。结果糖尿病组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLco)均明显低于对照组(P<0.05)。多因素线性回归分析表明,FEV1与并发症积分呈显著相关(P<0.05),DLco与HbA1c、并发症积分及HOMA-IR呈显著相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在肺通气功能障碍,肺脏可能是糖尿病慢性病变的靶器官之一,控制血糖、改善胰岛素抵抗是其防治重点。     

戒烟对男性2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的探讨戒烟对男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的影响。方法收集332例男性T2DM患者,其中不吸烟组91例、吸烟组163例及戒烟组78例,并根据戒烟时间和年龄进行分层分析。结果3组间β-胶原特殊序列（β-CTx）、N-端骨钙素（NTOC）、总I型胶原氨基端延长肽（P1NP）及血清碱性磷酸酶（ALP）相比较,吸烟组数值最大,β-CTx与吸烟状况呈正相关（P＜0.05）;戒烟时间最长组的β-CTx、NTOC、P1NP及ALP数值最小,且戒烟时间与β-CTx、NTOC、P1NP及ALP呈负相关（均P＜0.05）;年龄＜60岁患者中,戒烟组与吸烟组相比,β-CTx、NTOC、P1NP及ALP明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论吸烟可导致T2DM男性的骨吸收指标β-CTx和骨形成指标NTOC、P1NP及ALP增高,β-CTx增高更为明显,在非老年的男性T2DM患者中,戒烟后这种影响是可逆的,随着戒烟时间的延长骨代谢指标改善更为明显。     

利格列汀治疗对初发2型糖尿病患者骨代谢及体脂分布的影响

目的:探讨对于初发的2型糖尿病患者,应用利格列汀治疗对血糖、骨代谢、体脂分布指标的影响。方法:随机将100例初发的2型糖尿病患者分成试验组与对照组各50例,对照组使用二甲双胍治疗,试验组使用二甲双胍与利格列汀治疗,比较两组经治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、骨代谢(骨密度)与体脂分布(体内脂肪百分比)变化。结果:治疗后两组患者FPG、2 hPG、HbA1c、体内脂肪百分比均较治疗前降低,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者骨密度均较治疗前提高,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对初发2型糖尿病应用利格列汀治疗可有效控制患者血糖水平,改善骨代谢情况与体脂分布情况。     

中老年女性2型糖尿病患者骨密度骨代谢相关因素

中老年女性约1/3患原发性骨质疏松,骨质疏松(PO)与糖尿病(DM)将是本世纪最主要的慢性疾病.目前2型糖尿病骨密度 (BMD)的改变存有较多争议.用BMD测定诊断骨质疏松较为准确,但不能测定早期骨质疏松的变化.BMD通常测定腰锥及股骨,其范围较局限.骨质疏松的诊断和监测有BMD测定及骨代谢生化指标.这些指标能早期反应全身骨代谢变化,本文对中老年妇女 BMD和骨代谢生化指标的测定,探讨骨质疏松与2型糖尿病之间的关系.     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者并发症合并症的影响

目的 比较不同脂代谢紊乱类型对2型糖尿病慢性并发症、合并症的影响.方法 91例2型糖尿病患者,根据美国ATPⅢ标准将抽样对象分为血脂正常组及血脂紊乱组.后者又分为高三酰甘油组(TG组)、高胆固醇组(TC)、混合型高脂组3个亚组.用稳态模型评估法评估胰岛B细胞功能,常规检测血压、24 h尿微量白蛋白、心电图、B超、肌电图,眼底进行并发症、合并症评估.结果 91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,高三酰甘油组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组,其脂肪肝、冠心病、高血压的发病率明显高于正常组;TC组的脂蛋白a明显高于正常组,TC的异常增高与糖尿病神经病变、糖尿病性白内障关系密切;脂蛋白a与DN、DK密切相关.一般临床特征比较显示TG组和混合组的BMI明显高于正常组.结论 2型糖尿意者脂代谢紊乱类型以高TG血症最常见,TG对冠心病、高血压等大血管病变作用更大,与脂肪肝关系密切;而TC、脂蛋白a与糖尿病肾病等微血管病变密切相关.     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的比较不同脂代谢紊乱对胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的影响。方法91例2型糖尿病患者根据美国ATPIII标准分为血脂正常组及血脂紊乱组,后者又分为高甘油三酯组(TG组)、高胆固醇组(TC组)、混合型高脂组(混合组)三个亚组。用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能。结果91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,TG组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组;TG组和混合组胰岛素敏感性较TC组明显下降,混合组胰岛素敏感性低于正常组,但无统计学意义。TG组胰岛素分泌功能(HOMA-β)显著高于正常组和TC组。结论血糖控制不良的2型糖尿病住院者的脂代谢紊乱以高甘油三酯血症最多见,合并TG增高的糖尿病患者有更明显的胰岛素抵抗和代谢紊乱。