低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺摄碘率<30%甲亢患者131I治疗疗效。方法分析甲状腺摄碘率<30%(实验组)及>30%(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率。结果实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异。结论甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率>30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率<30%的甲亢患者。     

碳酸锂应用于131I治疗Graves病的研究进展

国内外研究证实,短时程、低剂量的碳酸锂辅以¹³¹I治疗Graves病可以明显提高¹³¹I对Graves病的治愈率。但因对碳酸锂应何时开始服用、服用剂量、治疗效果以及是否存在不良反应等方面尚存争议,故长期以来就¹³¹I治疗Graves病常规辅以碳酸锂的治疗未获一致意见。本文综述了碳酸锂在Graves病¹³¹I治疗中的应用,包括联合应用碳酸锂时¹³¹I使用剂量的调整、碳酸锂的联用对GD患者血清甲状腺激素水平、甲状腺体积、甲状腺功能亢进眼病、甲减发生情况、治愈情况及其安全性。以期能更为清晰地认识碳酸锂在¹³¹I治疗Graves病中的应用价值,使Graves病的放射性碘治疗更趋完善。     

^131碘治疗Graves甲亢后甲减与TGAb、TMAb关系的探讨

目的探讨TGAb、TMAb阳性与131碘（131I）治疗Graves病甲亢所致甲状腺功能减退症（甲减）的关系。方法随机抽取131I治疗Graves甲亢病267例,按TGAb、TMAb阳性（118例）与阴性（149例）分组,分别比较其甲减的发生率。结果TGAb、TMAb阳性组发生甲减28例,TGAb、TMAb阴性组发生甲减21例,两组间存在统计学差异。结论TGAb、TMAb阳性的Graves甲亢患者给予131碘治疗后所致甲减比TGAb、TMAb阴性组高,TGAb、TMAb阳性是131I治疗甲亢确定131I剂量中酌情减量的因素之一。     

131I治疗Graves病疗效及影响因素分析

目的：探讨131I治疗Craves病（GD）的最佳剂量方法并分析其中影响疗效的因素。方法：155例GD患者按最佳公式计算131I剂量。治疗前后进行示踪和治疗剂量的甲状腺摄碘率（TUR）和有效半衰期（EHL）测量,甲状腺重量采用显像（RI）及B超（US）重复测量。结果：131I治疗前后24hTUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺重量下降率与治疗前重量关系呈弱正相关。临床治愈率为71.0%、未愈为29.0%。TGAb、TMAb阳性与阴性组比较正常、甲减和未愈均有差异。结论：GD131I疗效受不同给药方法的影响,甲状腺重量是最重要的一个参数。治疗前后TUR和EHL综合影响为1.08。甲状腺抗体在甲减的发生、发展过程中起一定的作用。迅速控制甲亢,而又要降低甲减率,难以兼顾。     

分化型甲状腺癌术后131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素分析

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后¹³¹I清除残余甲状腺组织（简称“清甲”）的疗效及¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。方法 收集2013年3月至2015年1月安徽省立医院行¹³¹I 清甲治疗的DTC术后患者41例,其中乳头状癌37例、滤泡状癌4例,¹³¹I清甲治疗剂量为1 110～5 550 MBq。观察¹³¹I清甲成功率;采用logistic回归分析¹³¹I清甲治疗效果的影响因素。结果 41例DTC术后患者中,¹³¹I清甲成功率为60.98%（25/41）。单因素分析显示残余甲状腺质量（χ²=8.431,P=0.006）、24 h摄¹³¹I率（χ²=7.663,P=0.015）和¹³¹I剂量（χ²=12.751,P=0.001）是影响¹³¹I疗效的因素。多因素logistic回归分析表明残余甲状腺质量（Wald=4.326,P=0.018）和¹³¹I剂量（Wald=12.320,P=0.000）是影响¹³¹I清甲治疗效果的独立因素。结论 DTC患者术后¹³¹I清甲治疗的成功率较高,残余甲状腺质量和¹³¹I剂量是影响¹³¹I清甲治疗效果的主要因素。     

甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗

目的 探讨甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗疗效.方法 分析263例甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗后出现早发性甲减及甲亢治愈率与甲状腺摄碘率大于30% 甲亢碘-131治疗后其甲亢治愈率和甲低发生率有无显著差别.结果 甲状腺摄碘率小于30%甲亢的碘-131治疗与甲状腺摄碘率大于30%甲亢的碘-131治疗其治愈率及早发性甲减发生率无明显差异.结论 甲亢碘-131治疗不仅适合甲状腺摄碘率大于30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率小于30%的甲亢患者.     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效及其影响因素

目的 评价 131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者的疗效,分析影响疗效的因素以及甲状腺功能减低(甲减)发生的情况.方法 回顾性分析2003年～2007年行 131I治疗、且有完整随访资料的162例甲亢患者.治疗方法:对已确诊的甲亢患者,进行 131I治疗前相关准备,确定无 131I治疗禁忌证后,根据甲状腺重量和24 h摄碘率计算 131I的给药剂量,并结合患者实际病情调整 131I的给药剂量和疗程.治疗后1、3、6个月随访.结果 该组患者总治愈率为72.2%,总有效率100.0%;一次治愈率56.8%,一次有效率97.5%;治疗后1个月大部分患者血FT 3和FT 4水平有不同程度降低;不同性别之间疗效差异无统计学意义,患者年龄大、病程长、甲状腺重量大、质地偏硬、24 h摄碘率高、甲亢合并突眼时疗效较差,131I治疗前所使用的治疗方法也对疗效有影响;甲减的发生与性别、年龄、病程等因素无关,24 h摄碘率较低、甲状腺体积较小者容易发生甲减.结论 131I治疗甲亢疗效好,可作为绝大多数甲亢患者的首选治疗方法,但其疗效受多种因素影响,需根据患者具体情况确定 131I治疗剂量.     

131I治疗Graves甲亢前长时间应用ATDs对其疗效的影响

 摘要：目的 探讨131I治疗前长时间应用抗甲状腺药物（ATDs）对131I治疗Graves甲亢治愈率的影响。方法 临床诊断为Graves甲亢患者176例,其中87例为ATDs治疗至少6个月后甲亢未愈患者,另89例未进行系统ATDs治疗。所有患者均常规行个体计量法131I治疗,且治疗前停用ATDs（咪唑类3天、硫脲类2周以上）。131I治疗6个月后进行随访及疗效评价,痊愈或甲减为治疗成功,好转和无效为治疗失败。两组患者131I治愈率差异比较行x2检验,并用t检验比较其他临床或实验资料的差异。结果 131I治疗后6个月两组患者的治愈率分别为47.1%、76.4%,两组之间差异具有统计学意义（p=0.000）;两组患者24 h最高摄碘率分别为（58.74±14.74）%、（65.98±14.63）%,差异具有统计学意义（p=0.001）。结论 131I治疗前长时间应用ATDs将会降低131I治疗Grave’s甲亢患者的治愈率,长时间应用ATDs治疗患者24h最高摄碘率降低。     

彩色多普勒超声结合三维彩色血流能量图评价甲亢临床治疗效果的研究

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）与三维彩色血流能量图（3D-CPA）相结合,评价^131I治疗甲亢预后、指导临床选择更合理化^131I剂量的临床价值。方法随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组,并按照^131I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减三组;另选30例正常人作为对照组,应用CDFI及3D—CPA两种方法对甲状腺进行超声检查,获得甲状腺上动脉（STA）的CDFI定量参数、3D—CPA定量指标,进行各组间比较分析。结果1）^131I治疗后甲状腺体积（V）、甲状腺上动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、RI值均为：未愈组〉缓解组〉甲减组〉对照组（P〈0．01或P〈0．05）;收缩期达峰时间（SAT）为：未愈组〈缓解组〈甲减组〈对照组（P〈0．01）;2）^131I治疗后平均灰阶指数（MG）为：未愈组〈缓解组〈甲减组〈对照组,血管指数（VI）、血管血流指数（VFI）为：未愈组〉缓解组〉甲减组〉对照组（P〈0．01或P〈0．05）,病例组血流指数（FI）明显高于对照组,未愈组FI高于另两组（P〈0．01或P〈0．05）。但缓解组与甲减组差异不显著;各组治疗前后比较VI（％）、FI、VFI均较治疗前减低（P〈0．01）,而MG仅在甲减组中有增高（P〈0．05）。3）病例组闻的摄碘率比较为：未愈组：〉缓解组〉甲减组（P〈0．001）,提示摄碘率高的患者较不易治愈。结论CDFI结合3D—CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况,对GD的诊断、预后评估、^131I剂量的更合理化选择均有重要临床意义。     

低剂量~(131)I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

目的分析低剂量~(131)I(一次性给药剂量185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法 2011年1月~2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量~(131)I治疗后1年,以治愈、好转、甲减3个结局为因变量,以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺~(131)I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果 341例患者中,治愈110例(78.6%),甲减158例(46.3%),好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后,对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR=0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺~(131)I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的~(131)I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用~(131)I前应该综合考虑各种影响因素,尽可能达到满意的疗效。     

131I治疗560例Graves甲亢回顾性分析

目的 探讨131I治疗Graves甲亢的效果.方法 根据甲状腺质量,甲状腺最高摄131I率,每克甲状腺组织131I剂量,范围为2.59～4.44 MBq,个体化.一次性空腹口服治疗560例,治疗后随访两年,并进行临床疗效评价.结果 一次性131I治疗有效率为97%,痊愈率为71%,甲状腺功能减退发生率为17.5%.早发...     

武汉地区人群甲状腺功能状态调查

本文报道武汉地区正常人、甲状腺机能亢进及甲状腺机能减退491例患者的甲状腺功能状态结果。建立和修订甲状腺吸~(131)I率各组正常范围,并与其它省份报道值进行比较分析。对甲亢吸~(131)I高峰出现时间进行观察,有31.4％患者高峰前移。建立本室血清放射免疫测定T_4(甲状腺素)正常值和T_3(三碘甲状原氨酸)的各组正常值。并对放射免疫分析的方法学进行质量控制。     

2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。     

^13）I核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系。方法根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行131I核素治疗;34例采用ATD治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效。结果 6个月131I核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例（74.29%）,其中糖尿病有效25例（71.43%）、无效1例（2.86%）;Graves病好转5例（14.29%）,其中糖尿病有效5例（14.29%）;Graves病无效0例;甲减4例（11.43%）,其中糖尿病有效4例（11.43%）。Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%。6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例（2.94%）,其中糖尿病有效1例（2.94%）;Graves病好转26例（76.47%）,其中糖尿病有效12例（35.29%）,糖尿病无效14例（41.18%）;Graves病无效或过敏7例（20.59%）,其中糖尿病无效7例（20.59%）;甲减0例。Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%。131I核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有：（1）甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;（2）甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素;（3）甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;（4）两者可能有共同的遗传学、免疫学基础。因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,131I治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转。     

（131）I治疗青少年甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的观察131I治疗青少年甲状腺功能亢进症（甲亢）的疗效,探讨其治疗的可行性。方法对我院收集的120例青少年甲状腺功能亢进症患者进行131I治疗,治疗1年内定期复查肝功能、甲状腺功能、摄131I率及甲状腺显像（可计算甲状腺重量）,综合评价其治疗效果。结果 120例患者治疗前后肝功能指标变化比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后甲状腺功能指标、24 h摄131I率、甲状腺重量比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治愈80例（66.7%）,好转27例（22.5%）,发生甲状腺和能减退症（甲低）13例（10.8%）。一次给药与重复给药治疗治愈率比较,差异有统计学意义（53.4%vs 71.9%,P〈0.05）,但对甲低发生率影响不明显（10.2%vs 12.5%,P〉0.05）。结论131I治疗青少年甲状腺功能亢进症疗效安全有效,但治疗时仍需慎重,以防甲低的发生。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

131I治疗甲状腺功能亢进260例近期疗效观察

目的：观察＾１３１Ｉ治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的近期临床疗效。方法：选择适合＾１３１Ｉ治疗的病例,测定甲状腺吸＾１３１Ｉ率并行甲状腺显像,估算甲状腺的重量。根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程,确定较为确切的治疗量,采用一次性口服法。治疗后３个月、６个月、１２个月复诊。结果：治疗２６０例甲亢中,２２５例痊愈治愈率达８６．５％,１６例未完全缓解者,其中８例１年后给予第二次＾１３１Ｉ治疗。随访１年     

桥本氏甲状腺炎不同功能状态下的超声指标对比分析

目的:探讨不同甲状腺功能状态下的桥本氏甲状腺炎(HT)患者的超声声像图各指标差异。方法:将经病例、穿刺细胞学及实验室确诊的70例HT患者划分为HT甲功能正常组(n=21)、HT甲亢组(n=25)及HT甲减组(n=24),并选取同期健康者25例为对照组,测量4组甲状腺大小、上动脉血管内径及血流参数,观察实质回声、血流分布情况。结果:3组HT患者的甲状腺侧叶宽径、厚径及峡部厚径均大于照组,各组间的侧叶厚径差异具有统计学意义(P<0.05),HT甲亢组的侧叶长径明显大于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05);HT甲亢组、HT甲功正常组的实质回声以弥漫性减低、局限性片状减低为主,HT甲减组以弥漫性减低伴纤维条索样强回声、结节样的回声改变为主;HT甲功正常组的实质血流以0、Ⅰ级为主,HT甲减组以Ⅰ、Ⅱ级血流信号为主,HT甲亢组的实质血流以Ⅱ、Ⅲ级为主。PSV、EDV值在各组间均有差异;HT甲亢组的血管内径明显大于其它组,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组RI值低于其它组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查对HT甲状腺功能的评价有一定的参考价值。