腹腔镜与开腹右半结肠癌完整结肠系膜切除术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术（CM E ）的安全性和可行性。方法回顾性分析2010年9月至2013年3月由该院实施CM E术的89例右半结肠癌患者的临床资料,排除3例合并其他肿瘤的病例,其中腹腔镜手术38例（腹腔镜组）,开腹手术48例（开腹组）,比较两组的短期疗效及肿瘤根治性。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组平均手术时间和平均出血量与开腹组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。腹腔镜组初次下床活动时间、术后通气时间、术后住院时间明显短于开腹组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后并发症发生率、清扫淋巴结总数、阳性淋巴结数、切除标本长度、手术切面分级等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。腹腔镜组局部复发率、远处转移率、2年累计生存率分别为5．26％、2．63％、95．7％,与开腹组（6．38％、4．26％、91．5％）比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于右半结肠癌,腹腔镜CM E术是一种安全而可行的手术方式。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的远期临床疗效。方法回顾性分析行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组(n=72)和开腹手术组(n=303),两组资料具有可比性(P>0.05)。比较两组的术后无瘤生存率及总生存率。结果全组总的术后3、5年无瘤生存率分别为66.9%、54.7%,腹腔镜手术组分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义(P=0.719);按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。全组总的术后5年生存率为66.8%,腹腔镜手术组为69.9%,开腹手术组为66.0%,两组比较差异无统计学意义(P=0.441);按病理分期进行亚组分析,术后总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术比较,远期疗效相当。     

改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术疗效的对比研究

目的 比较内窥镜器械鞘改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术的治疗效果.方法 入选2009年1月-2012年1月就诊的结肠癌患者278例,随机分为腹腔镜组(136例)和开腹手术组(142例).观察2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、住院期间并发症发生情况.对所有患者进行随访观察,比较2组患者的累计生存率.结果 腹腔镜组手术时间较长(P<0.05),术中出血较少(P<0.05).腹腔镜组术后排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均较开腹手术组明显缩短(P<0.05).2组住院期间发生切口感染、肠瘘、粘连以及肺部感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05).2组累计生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内窥镜器械鞘改良腹腔镜下结肠根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,长期生存率与开腹手术相似.     

TLC与HALS治疗急诊梗阻性左半结肠癌或直肠癌的可行性和安全性研究

目的:对分期手术-结肠襻式造口术(TLC)后10～14 d行手助腹腔镜手术(HALS)与开腹手术用于急性梗阻性左半结肠癌或直肠癌切除治疗的安全性以及可行性进行评价.方法:选取2012年3月～2014年3月间于我院接受治疗的45例急诊梗阻性左半结肠癌或直肠癌切除患者,分为结肠襻式造口术后手助腹腔镜的手术(TLC-HALS)组(23例)及开腹组(22例),对两组患者术后的排气时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数、术后疼痛时间、围手术期的应急指标和术后短期的并发症情况进行比较分析.结果:两组患者术后排气时间、下床活动时间及淋巴结的清扫个数差异无统计学意义(P＞0.05);而术后的疼痛时间TCL-HALS组患者显著短于开腹组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).TLC-HALS组术后的应激指标均出现急剧增高,并且于术后1d达最高水平,与术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后3d则出现进行性降低,与术前仍有差异(P＜0.05),术后7d各项指标与术前对比已无显著差异(P＞0.05).传统开腹组患者炎症介质的整体水平同样上升,且峰值出现在术后1d,与术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后3d数值下降,然而较TLC-HALS组下降稍慢,总体上差异仍具有统计学意义(P＜0.05),术后7d时白细胞和C反应蛋白(CRP)水平稍高于正常值(P＜0.05),两组术后短期并发症无显著差异(P＞0.05).结论:TLC-HALS手术相比传统的开腹手术,创伤更小、术后恢复更迅速,值得进一步推广和应用.     

左半结肠癌腹腔镜和开腹根治术临床对照研究

目的评价腹腔镜辅助下左半结肠癌根治术与同期开腹手术在短期疗效方面的差异。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2005年6月-2009年12月实施的89例左半结肠癌根治术的临床资料,其中腹腔镜组（LAP）38例,开腹组（OS）51例,对两组术后并发症以及复发、转移、生存等结果进行比较。结果腹腔镜组平均手术时间145min,其中2例中转开腹;开腹组平均手术时间178min。术中平均出血量腹腔镜组（78ml）明显少于开腹组（167ml）（P=0.025）;与开腹组相比较,腹腔镜组病例术后平均排气时间和平均住院天数均缩短（P=0.03,P=0.027）。平均随访28个月,两组3年累计存活率无统计学差异（P〉0.05）;与开腹组相比,腹腔镜组病例术后发生粘连性肠梗阻明显减少（P=0.047）。结论腹腔镜辅助下左半结肠切除术技术上安全可行,短期疗效与开腹组相似,但术后并发症较少。     

腹腔镜右半结肠癌根治术技巧与短期疗效

目的：：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法：回顾性分析行腹腔镜右半结肠癌根治术和开腹右半结肠癌根治术并满足入组条件的167例患者临床资料,分为开腹组和腹腔镜组,比较2组术后恢复情况及肿瘤根治性效果,评估手术安全性和有效性。结果：2组患者术前基线资料差异无统计学意义;腹腔镜组患者术中出血量、切口长度、术后排气时间、开始进食时间、术后镇痛率、住院时间明显低于开腹组(P<0.05),差异具有统计学意义,而腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组,但差异无统计学意义。腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,差异有统计学意义。结论：腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜和开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的对比观察

目的 研究腹腔镜与开腹结肠切除手术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法以该院76例先天性巨结肠患儿使用随机数字表将患者随机分为腹腔镜组、开腹组,观察对比两组患者的治疗效果。结果腹腔镜组患者术中出血量更少,手术时间更短,手术后禁食、发热时间短,手术后并发症发生率更低,与开腹组患者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论先天性巨结肠患者治疗中采用腹腔镜治疗具有较好的效果,是一种有效的治疗方案。     

影响腹腔镜右半结肠切除手术的因素分析

目的 腹腔镜右半结肠切除手术越来越普及,本研究探讨影响腹腔镜右半结肠切除手术的困难因素.方法 研究50例通过腹腔镜右半结肠切除手术的病人,其中我们分析了性别,身体比重指数(BMJ),肿瘤部位,肿瘤大小,肝曲松解术等因素.我们采用单因素和多因素分析影响腹腔镜右半结肠切除手术的困难因素,其中因变量是手术时间,术中出血量,术中和术后的并发症,肿瘤远近端边缘等.结果 男性(P=0.0155)和肝曲松解(P<0.0001)是增加手术时间的独立的预后因素,肝曲松解是与术中出血量(P=0.0005),术中的并发症(P=0.0121,odds ratio:7.11).肿瘤远端肠管的切除范围(P=0.0031)相关的.结论 男性病人和肝曲松解是腹腔镜右半结肠切除手术的独立预后因素,我们的研究发现,BMJ,肿瘤部位,腹部手术史,肿瘤分期,麻醉类型等对腹腔镜右半结肠切除手术的难易并没有造成影响,腹腔镜右半结肠切除手术是一种安全的手术方式.     

腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗胰腺癌的技术细节及预后

目的阐述腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的技术细节,并对其治疗胰腺癌的短期、长期肿瘤学预后及合并症情况进行评价。方法采用回顾性病例对照分析的方法,研究对象为北京世纪坛医院2007年1月1日至2010年1月1日间术前诊断为I期、II期胰体尾癌,且无脾门淋巴结转移的23例病人,其中17例接受腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术,同期6例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除手术,对两组的手术时间、术中出血等术中情况,近期、远期肿瘤学预后及合并症情况进行汇总分析,并与开腹手术的同期文献报道的相关指标进行比较。结果 6例腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的平均手术时间为(203±54)min。平均出血量为(208±106)m L。1例由于严重的腹腔粘连中转开腹。短期合并症率为47%(n=8),胰瘘的发生率为41%(n=7)。无围术期死亡病例。肿瘤平均直径为(32±12)mm,平均淋巴结获得数量为(19.8±9.3)个。切缘均为阴性。病人的1、3、5年总生存率分别为64.7%、52.9%、41.2%,无复发生存率分别为58.8%、47.1%、35.3%。这些指标与同时期行脾切除的腹腔镜胰体尾手术及同期开腹胰体尾手术报道相比,差异无统计学意义。结论腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗术前诊断为I期、II期,且无脾门淋巴结转移的胰体尾癌,具有可接受的近期、远期肿瘤学预后及手术合并症发生率。     

腹腔镜与开腹右半结肠切除术根治结肠癌疗效比较

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术的技术特点,与开腹右半结肠切除根治结肠癌进行疗效分析。方法回顾性分析同期收治的结肠癌患者腹腔镜手术组（47例）和传统开腹手术组（49例）,对2组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症等进行分析,总结腹腔镜手术对结肠癌的治疗效果。结果腹腔镜组术后排气时间、术后导尿时间以及平均住院日均较开腹组时间短（P〈0.01）;腹腔镜组的手术时间和术中失血量2组比较无统计学意义。结论腹腔镜治疗中晚期结肠癌,安全可行,值得临床推广应用。     

腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌效果观察

目的探讨腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法选取禹州市人民医院收治的68例结肠癌患者,依据术式分为两组,观察组33例,对照组35例。观察组接受腹腔镜结肠切除术治疗,对照组接受开腹结肠切除术治疗,统计对比两组手术情况与并发症发生情况,并于术后随访3个月比较两组生活质量评分(QOL)。结果观察组肛门首次排气时间、住院时间较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P均<0.05);两组手术用时及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌效果显著,可减少患者术中出血量,促进术后康复,提高生活质量。     

保留左结肠动脉和直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床应用和预后分析

目的：探讨腹腔镜乙状结肠癌切除术中保留左结肠动脉（LCA）和直肠上动脉（SRA）的临床意义和生存影响。方法：对2013年4月至2017年4月我院收治的138例乙状结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者接受了保留LCA和SRA腹腔镜乙状结肠癌根治术（保留血管组，n=48）或腹腔镜乙状结肠癌根治术（传统组，n=90）。比较2组患者手术情况、术后并发症发生率及3年生存率。结果：保留血管组术后通气时间和术后住院时间与传统组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组平均手术时间、平均出血量、平均淋巴结清扫方面差异无统计学意义（P>0.05）。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。2组3年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜下乙状结肠癌切除术保留LCA和SRA是安全可行的，保证足够的淋巴结清扫，未增加术后并发症发生率和未改变生存期，但促进术后早期恢复。     

手助腹腔镜在慢传输型便秘手术治疗中的应用

目的 比较手助腹腔镜与开腹结肠次全切除术的临床疗效,评价经手助腹腔镜行结肠次全切除术的安全性和可行性.方法 对140例结肠慢传输型便秘患者按单纯随机抽样分为经手助腹腔镜手术(HALS组]72例和传统开腹手术(开腹组)68例,比较两组患者的临床表现、结肠传输试验、排粪造影、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后止痛剂使用次数、术后平均住院日、术后早期并发症和术后随访排便情况.结果 开腹组手术时间[(160±12)min]明显短于HALS组[(198±15)min](P＜0.05);开腹组和HALS组患者术中出血量分别为(250±12)、(230±30)ml,无统计学差异(P＞0.05);HALS组切口长度f(57±1.1)cm]明显短于开腹组[(25.2±4.5)cm](P＜0.05);术后止痛剂使用次数HALS组[(22±0.8)次]明显少于开腹组[(3.0±1.5)次](P＜0.05);HALS组和开腹组术后肛门排气时间分别为(73.4±3.6)、(92.5±5.3)h,HALS组优于开腹组(P＜0.05);手助腔镜组和开腹组术后平均住院天数分别为(8.3±3.9)、(14.2±5.1)d(P＜0.05).开腹组发生切口裂开1例,切口感染4例,肠梗阻2例;HALS组无明显术后并发症.结论 手助腹腔镜次全结肠切除术安全、有效,术后早期并发症少,具有创伤小、安全性高和恢复快等优点,但手术时间相对较长.     

网膜囊入路法在腹腔镜结肠脾曲游离中的临床价值分析

目的:探讨结肠癌行腹腔镜治疗中,应用网膜囊入路法进行结肠脾曲游离的效果。方法:选取收治的90例确诊为结肠癌的患者随机分成观察组(n=45)与对照组(n=45),两组均行腹腔镜手术治疗,在术中给予对照组患者结肠脾曲游离方式为常规右侧入路,观察组则行网膜囊入路法进行游离,记录两组患者的各项临床治疗,同时对比两组患者的并发症发生情况。结果:观察组的手术时间与住院时间等指标都要短于对照组,而两组术中出血量与术后引流量比较,观察组比对照组更低,两组各项临床指标比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组(17.77%)的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对结肠癌患者,在给予患者行腹腔镜手术治疗的过程中,应用网膜囊入路法进行结肠脾曲游离可获得显著效果,促进患者康复及减少患者术后并发症发生率,值得推广。     

腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗先天性巨结肠与开腹手术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助下改良Swenson法与开腹手术治疗先天性巨结肠（HD）的临床疗效.方法 将60例HD患儿分为开腹组（32例）、腹腔镜组（28例）两组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症.结果 术后禁食时间腹腔镜组为（36±7）h,明显短于开腹手术组（72±6）h,差异有统计学意义（P〈0.01）;腹腔镜组术后住院时间为（7±2）d,明显短于开腹手术组（10±3）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;两种手术方式的术后并发症的差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组1例发生切口感染、2例肠粘连肠梗阻,而腹腔镜组未发生粘连肠梗阻.结论 腹腔镜辅助下改良Swenson法是治疗HD安全、有效的手术方法,术后恢复快,并发症少,与开腹手术的术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）.     

腹腔镜结肠切除术对高危结肠癌患者手术效果、围术期并发症及复发率的影响

目的 观察与分析实施腹腔镜结肠切除术对高危结肠癌患者所达到的治疗效果及预后情况,为临床治疗提供参考。方法 方便择取2020年1月—2022年1月在山东省临朐县人民医院进行手术治疗的74例高危结肠癌患者为研究对象,采用随机数表法将其均分为两组,即参照组(n=37)与研究组(n=37)。其中,参照组患者实施常规开腹手术治疗,而研究组者则给予腹腔镜结肠切除术治疗,比较分析两组患者治手术治疗效果、围术期并发症及复发率。结果 研究组患者所用的手术时间、引流时间、术后禁食时间及住院时间均明显短于参照组,术中出血量则少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后并发症总发生率为5.40%(2/37),低于参照组21.62%(8/37),差异有统计学意义(χ²=4.163,P<0.05);两组患者术后18个月内复发率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高危结肠癌患者实施腹腔镜结肠切除术治疗效果显著,不但可以减轻患者应急反应,还可以降低术后并发症发生率,加快患者术后恢复,确保患者中远期预后。     

腹腔镜与开腹结肠癌根治术短期疗效对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术的短期治疗效果.方法 回顾性分析结肠癌行根治性手术治疗患者96例,其中行腹腔镜下结肠癌根治术(腹腔镜组)58例,行开腹结肠癌根治术(开腹组)38例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等.结果 腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[(124.5±31.6) min vs(96.3±21.7) min,P＜0.01],术中出血量明显少于开腹组[(54.28±16.1) mL vs(154.33±42.41) mL,P＜0.01],术后肛门排气时间明显短于开腹组[(48.31±12.42)hvs(68.12±15.74)h,P＜0.01],术后住院时间明显短于开腹组[(9.15±2.37)d vs(12.63±3.28)d,P＜0.01],术后卧床时间短于开腹组[(39.21±9.07)hvs(57.33±12.32)h,P＜0.01];腹腔镜组与开腹组的术后并发症差异无统计学意义[10.34％(6/58)vs 13.16％(5/38),P＞0.05],复发率差异无统计学意义[5.17％(3/58)vs5.26％(2/38),P＞0.05],淋巴结清扫数目差异无统计学意义[(21.1±4.2)枚vs(20.8±3.9)枚,P＞0.05].结论 腹腔镜结肠癌根治术在淋巴结廓清扫方面可达到与开腹手术相当的根治切除效果,且手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、术后住院时间短等优点.     

微创技术在老年直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:探讨微创镜技术在老年直肠癌根治术中的临床应用价值。方法:将240例老年直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各120例。开腹组患者行传统开腹直肠癌全系膜切除术,腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术。比较两组患者的围手术期情况、术后近期并发症发生情况和术后随访情况。结果:腹腔镜组的手术时间、术中失血量、术后镇痛率、排气时间和住院时间均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.01或0.05);腹腔镜组和开腹组术后并发症发生率分别为15.0%和49.2%,差异有统计学意义(P0.001);两组患者局部复发率、远处转移率和5年总生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:相对开腹手术而言,腹腔镜直肠癌根治术具有更好的短期疗效,且两者远期疗效相当,有望成为老年直肠癌患者常规外科治疗方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗进展期直肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗进展期直肠癌的局部复发率与生存率.方法 回顾性分析68例腹腔镜手术与76例开腹手术治疗进展期直肠癌切除患者的临床资料,比较两组手术情况、术后情况、术后局部复发率及生存率.结果 腹腔镜组术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均少(短)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组生存率优于开腹组(P<0.05).两组年龄、性别、手术方式、肿瘤部位、病理分期、淋巴结清扫数、切除肠管近远端长度、局部复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜进展期直肠癌切除手术具有创伤小、恢复快的优点,且生存率优于开腹手术.     

腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究

目的比较腹腔镜及同期开腹直肠癌切除术术后的长期肿瘤学结果。方法回顾性分析南方医院自2003年1月~2008年12月收治的514例病人的临床随访资料,对186例腹腔镜组和328例开腹组病人术后复发类型及长期生存结果进行了比较。结果两组病人的中位随访时间为(48.54±28.76)月,两组间远处转移(3.9%vs 5.5%;P=0.284)、5年累积总生存率(69.5%vs 61.7%;P=0.085)和5年无病生存率(67.7%vs 60.7%;P=0.110)的差异无统计学意义。IV期病例中腹腔镜组5年累计总生存率和5年无进展生存率均高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌切除术可以获得不劣于开腹手术的长期肿瘤学结果。