自身免疫性肝炎的诊断

目的讨论自身免疫性肝炎的诊断.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别.结论自身免疫性肝炎的病因与几乎所有的自身免疫性疾病一样,仍然不太清楚.自身免疫性肝炎的典型患者往往是15~35岁年轻妇女,或闭经期女性.起病往往隐匿,约50%以上的患者就诊时伴有黄疸,常是发作性经过.还有证据表明自身免疫性肝炎与某些人类白细胞抗原有关.     

25-OH维生素D与自身免疫性肝炎的相关性

目的探讨25-OH维生素D(25-OH VD)水平与自身免疫性肝炎(AIH)的相关性。方法选择新乡医学院第一附属医院感染科住院的150例AIH患者作为观察组,体检结果正常的健康人70例作为对照组。取清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测2组受试者的血清25-OH VD水平。收集研究对象临床资料并分析影响AIH患者血清25-OH VD水平的因素。结果观察组患者的维生素D缺乏患病率(84.67%)显著高于对照组受试者(34.29%)(χ~2=56.28,P<0.05)。治疗前观察组患者的血清25-OH VD水平显著低于对照组受试者(P<0.05)。观察组患者中,治疗前≥60岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组和50~59岁组患者(P<0.05);50~59岁组患者血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组患者(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清25-OH VD水平显著高于治疗前(P<0.05);30~49岁组、50~59岁组和≥60岁组患者治疗后血清25-OH VD水平均显著高于治疗前水平(P<0.05)。治疗后观察组中≥60岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组和50~59岁组患者(P<0.05);50~59岁组患者的血清25-OH VD水平显著低于30~49岁组患者(P<0.05)。观察组患者中维生素D缺乏者的年龄、病程、体质量指数及血清Ca2+、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)和免疫球蛋白G(Ig G)、Ig M水平均高于维生素D不缺乏患者,血清白蛋白水平低于维生素D不缺乏患者(P<0.05);性别及甲状旁腺激素、总胆红素、碱性磷酸酶水平在维生素D缺乏和不缺乏患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。AST、ALT、r-GT水平是25-OH VD的独立影响因素(P<0.05)。结论 AIH患者的血清25-OH VD水平较低,ALT、AST及r-GT是影响AIH患者血清25-OH VD水平的重要因素。     

自身免疫性肝炎的研究进展

近10年来国内外学对自身免疫性肝炎(AIH)的研究日趋活跃，他们采用基因定位、DNA测序及DNA重组、表达等技术对AIH易感基因、自身抗体进行了深入的研究，这些资料有助于对本病的诊断，以及对病程、疗效和预后的评价。现就AIH近年的研究现状作一综述。     

自身免疫性肝炎的研究进展

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitiS，AIH)是一种累及肝脏实质的特发性疾病，是特异性自身抗原表达或细胞、细胞浆等非特异性自身抗原表达引起自身肝组织损伤的特殊类型的，以肝脏门静脉周围病变为主的慢性炎症病变，同时外周血中常存在各种自身抗体及高球蛋白血症。AIH是一多器官受累的疾病，临床上，AIH以波动性黄疸、高丙种球蛋白血症、循环中存在自身抗体和女性易患等为特点。     

自身免疫性肝炎的药物治疗

目的 通过对确诊为自身免疫性肝炎(AIH)患者采用药物疗法,打破西医长期、大剂量激素治疗,避免由此产生的一系列临床副作用及极高的复发率,以达到非激素治疗的目的 .方法 将60例随机分为治疗组30例以滋肾柔肝联合胸腺肽及甘草酸二铵治疗;对照组30例予胸腺肽及甘草酸二铵治疗,疗程均为3个月.结果 治疗组能明显改善肝功能,明显改善肝脏纤维化指标(P均<0.05),阻止肝硬化进展;明显改善肝脏炎症.结论 滋肾柔肝方治疗AIH疗效肯定     

国际自身免疫性肝病组评分系统：是否有助于诊断非酒精性脂肪肝的自身免疫性肝炎

背景：有关自身免疫性肝炎（AIH）和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）还没有代表性血清标志物。国际自身免疫性肝病组织报道了一种AIH评分系统；然而，这一标准没有将重点放在有关AIH和NAFLD的区分上。作检验了采用AIH评分标准诊断NAFLD患患AIH的有效性。作用不同的自身抗体，包括抗核抗体（ANA）评估了自身免疫现象的发生率，目的是确定这些标志物是否有临床病理学意义，是否与患的临床过程有关。方法：研究了活检证实患有NAFLD的212例患（103例男性，109例女性）。除外肝脏活检结果计算每例患的AIH评分。根据临床病理学特征将患分为3组：重叠组（同时具有NAFLD和AIH的临床和组织学特征）、系统组（除外AIH还有其他系统性免疫疾病）和“其他”组（无自身免疫疾病）。为评估ANA在NAFLD患中临床病理学的重要性，那些无自身免疫性疾病的（“其他”组）患根据ANA的检出率和滴度来分类。     

自身免疫性肝炎的临床治疗

临床表现主要包含与肝病有关和与自身免疫反应有关的两方面症状与体征.轻重表现不一,多数较严重.本病临床特征为女性多见,呈慢性活动性肝炎表现.检查可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现,病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死,多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润.本病的诊断需排除其他类似表现的肝病,尤应排除病毒感染性肝炎.     

自身免疫性肝炎的治疗

自身免疫性肝炎 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＡＩＨ)于1992年在英国召开的消化系统国际会议上由自身免疫肝炎组的专家们提出 ,用以代替自身免疫活动性肝炎的一个自身免疫病。在临床工作实践中可能由于本病得到了正确的认识 ,发现该病有逐年增加的趋势 ,而且ＡＩＨ患者合并另一自身免疫病机会较多 ,所以给临床的诊断及治疗带来了很多困难。笔者通过对 4年来临床诊治的 2 6例ＡＩＨ患者的观察 ,提供一点体会。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院(铁煤集团公司总医院 )及中国医大一院消化内科共收治 …     

自身免疫性肝炎的激素治疗

自身免疫性肝炎（AIH）的治疗主要是应用免疫抑制剂,糖皮质激素是AIH治疗的首选免疫抑制药物。应用单剂糖皮质激素或糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗,可以改善严重AIH患者临床症状、实验室异常及组织学改变,能提高AIH患者的生存率。本文综述AIH治疗的治疗指征、方案选择及在治疗过程中的经验和看法。     

自身免疫性肝炎的临床护理体会

目的 探讨自身免疫性肝炎患者的临床表现、治疗及护理体会.方法 对自身免疫性肝炎患者进行心理疏导、饮食护理、日常运动、合理用药等措施,观察临床治疗效果.结果 所有患者临床症状均得到缓解,肝功能正常或接近正常.结论 自身免疫性肝炎通过免疫抑制治疗和护理,大多数患者病情缓解,甚至能逆转进展期肝纤维化,从而显著改善患者的预后和生活质量.     

自身免疫性肝炎的诊疗研究进展

自身免疫性肝炎是一种免疫介导的慢性肝脏疾病,临床上以女性多发、各年龄段均可发病、反复转氨酶升高、自身抗体阳性、高丙种球蛋白血症等为特点;典型病理学改变表现为界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花样改变。在我国,随着自身抗体检测及肝组织穿刺活检术的普及,该病的确诊病例数不断增多,但相关的研究报告较少。本文对自身免疫性肝炎的诊断及治疗的研究进展作一综述。     

自身免疫性肝炎患者的健康教育

<正>自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)是一种不常见的肝脏疾病,原因不明,血清中有自身抗体,高球蛋白血症和肝脏慢性炎性反应及纤维化组织学改变的反应性肝病,有导致肝硬化的可能。本病临床特征为女性多见,对于成人和儿童患者,达到缓解的平均治疗期是22个月,疗程长决定患     

自身免疫性肝炎的影像学研究

目的 探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的CT及MRI影像特点.方法 回顾性收集经临床、实验室检验和病理证实的26例AIH患者的影像资料(CT 21例,MRI 5例),总结相关征象特点.结果 AIH的影像特点包括肝脏外形异常或增大、肝实质密度减低/信号异常、肝内门静脉周围"晕环征"、脾脏增大、胆囊窝水肿、门静脉高压、腹腔淋巴结肿大、腹/胸水等.结论 AIH的影像表现缺乏特异性.     

自身免疫性肝炎46例临床观察与治疗探讨

目的：对46例自身免疫性肝炎进行临床观察与治疗探讨,以期对该病进行早期诊断、提高治疗效果。方法：选取46例自身免疫性肝炎患者且对其临床症状、体征、生化指标、免疫学指标和病理学检查结果以及治疗效果等相关内容进行观察,然后对所得数据进行统计学处理与探讨。结果：自身免疫性肝炎临床症状、体征表现复杂多样且缺乏特异性且GP、ALT、AST、ALP、γ-GT、TBiL等指标水平均明显升高,血清抗核抗体阳性率达82．61％、抗平滑肌抗体阳性率达58．70％、抗线粒体抗体阳性率迭15．22％、抗可溶性肝抗原／肝胰抗原抗体阳性率达15．22％,肝细胞水变性占100％、淋巴细胞浸润占100％、碎屑样坏死占60．87％,另外经过早期积极治疗后患者肝功能得以改善、肝组织受损程度得以减轻（P〈0．05）。结论：对于自身免疫性肝炎的临床诊断应综合患者临床表现且结合相应检查结果进行判断方能提高该病的早期诊断率,同时根据患者具体情况在进行综合性治疗的基础上实施有差别化的治疗方案对提高临床疗效具有十分重要的临床价值。     

白蛋白-胆红素评分在肝硬化中的研究进展

肝硬化是各类慢性肝脏疾病的终末阶段,其临床表现为不同程度的肝功能减退及门静脉压力升高,患病率及病死率高。因此,准确评估肝功能对早期干预、指导治疗、预测预后至关重要。白蛋白-胆红素（albumin-to-bilirubin,ALBI）评分是评估肝功能的新兴工具,已有研究支持ALBI评分在肝硬化及其并发症中的应用,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肺综合征等,同时衍生出一系列ALBI相关评分应用于肝硬化领域。本文对ALBI及其衍生评分在肝硬化中的研究进展进行综述。