早产儿血清维生素D、炎性因子和呼吸衰竭的关系研究

目的 探讨维生素D、维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein, DBP)和炎性因子与早产儿急性呼吸衰竭的关系。方法 选取2018年9月~2019年3月,武汉大学人民医院新生儿科重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的92例早产儿,胎龄＜34周,体重＜2.0kg。根据早产儿入院后是否发生呼吸衰竭(neonatal respiratory failure, NRF)分为呼吸衰竭组(NRF组)和对照组。所有患儿均在出生24h内静脉取血并采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA)检测维生素D、DBP和炎性因子(PCT、IL-6和TNF-α)水平。结果 与对照组比较,NRF组患儿25OHD₃、DBP水平均降低(P<0.05),PCT和IL-6水平明显升高(P<0.05);且NRF组 25OHD₃总缺乏率为80%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NRF组25OHD₃与PCT、IL-6水平呈负相关;早产儿出生时25OHD₃升高是NRF的保护因素;新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、新生儿败血症合并炎性因子水平升高均是NRF的危险因素;DBP与NRF和25OHD₃无相关性。结论 早产儿静脉血25OHD₃,DBP有望成为早期预测NRF的临床新指标,对早产儿进行维生素D水平的早期监测具有重要意义。     

小儿支气管炎患者血清25(OH)D3水平与Th17/Treg相关细胞因子的关系

目的探讨小儿支气管炎25-羟维生素D₃[25(OH)D₃]水平与辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)相关细胞因子的关系。方法纳入支气管炎患儿90例作为病例组,同期健康体检者90例作为对照组。测定两组血清25(OH)D₃、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)水平。受试者工作特征曲线分析各指标对小儿支气管炎的评估价值,并分析25(OH)D₃水平与Th17/Treg细胞因子的相关性。结果病例组血清25(OH)D₃、IL-10含量显著低于对照组,而血清IL-6、IL-17、IL-23含量显著高于对照组(P＜0.05)。血清25(OH)D₃、IL-6、IL-10、IL-17、IL-23含量评估小儿支气管炎的AUC分别为0.709、0.736、0.714、0.742、0.771。血清25(OH)D₃含量与血清IL-10呈正相关,与IL-6、IL-17、IL-23呈负相关(P＜0.05)。结论支气管炎患儿存在25(OH)D₃缺失及Th17/Treg相关细胞因子失衡,其中25(OH)D₃与Th17/Treg相关细胞因子存在相关性。     

长链非编码RNA INK4位点反义非编码RNA与微RNA-125a在支气管哮喘患儿血浆中的表达及临床意义

目的 探讨lncRNA INK4位点反义非编码RNA （ANRIL）在支气管哮喘患儿血浆中的表达及其与患病风险、疾病严重程度和miRNA-125a的关系。方法 连续纳入急性发作期支气管哮喘患儿、缓解期支气管哮喘患儿和匹配的健康儿童各70例,收集受试者实验室检查及肺通气功能检测结果。采用qRT-PCR检测受试者血浆中lncRNA ANRIL和miRNA-125a表达水平,并用ELISA法检测受试者血浆中炎性因子（TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-17）水平。结果 LncRNA ANRIL在急性发作期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于缓解期支气管哮喘患儿和健康儿童（P均<0.001）,在缓解期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于健康儿童（P=0.002）。ROC曲线表明lncRNA ANRIL能很好地区分3组受试者。LncRNA ANRIL表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿疾病严重程度有关（P=0.001）,与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17表达水平均呈正相关（P均<0.05）,而与第1秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁% Pred）均呈负相关（P均<0.05）。LncRNA ANRIL表达水平与缓解期支气管哮喘患儿TNF-α、IL-1β和IL-17表达水平及健康儿童IL-6表达水平均呈正相关（P均<0.05）。同时,lncRNA ANRIL表达水平还与3组受试者miRNA-125a表达水平均呈负相关（P均<0.05）,并且miRNA-125a表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿FEV₁/FVC、FEV₁% Pred均呈正相关（P均<0.001）。结论 LncRNA ANRIL对儿童支气管哮喘及急性发作有诊断价值,对哮喘严重程度和患儿炎症水平有潜在的预测价值;lncRNA ANRIL可能通过靶向调控miRNA-125a参与儿童支气管哮喘的发生、发展。     

支气管哮喘儿童血清25-(OH)D3、IgE 、IL-17 、TGF-β1水平变化及意义

目的 探讨支气管哮喘儿童血清25 羟基维生素D3[25(OH)D3]、免疫球蛋白E( IgE) 、白介素-17(IL-17)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化及临床意义.方法 选取河北省邯郸市妇幼保健院儿科2016年1月至2016年8月收治的喘息性哮喘患儿60例(哮喘组),依据哮喘发作病情分为轻度和中重度哮喘发作患儿各30例,设立同期河北省邯郸市妇幼保健院健康体检儿童20例为对照组;采集各组儿童静脉血2 mL,分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定各组血清25(OH)D3、IgE 、IL-17及TGF-β1水平,并对比不同病情患儿25(OH)D3、IgE、IL-17及TGF-β1水平变化.结果 哮喘组患儿血清25(OH)D3水平低于对照组(P<0.05),血清IgE 、IL-17及TGF-β1水平高于对照组(P<0.05);轻度哮喘组患儿血清25(OH)D3水平高于中重度哮喘组(P<0.05),血清IgE 、IL-17及TGF-β1水平低于中重度哮喘患儿组(P<0.05);相关性分析结果表明,对照组25(OH)D3水平与 IgE 、IL-17、TGF-β1无相关性(P>0.05);哮喘组患儿25(OH)D3水平与IgE 呈负相关(r=-0.738,P<0.05),血清IL-17与TGF-β1 呈正相关(r=0.877,P<0.05).结论 25(OH)D3、IgE、IL-17和TGF-β1在哮喘患儿发作中起重要作用,哮喘患儿血清25(OH)D3水平下降,IgE、IL-17、TGF-β1水平上升,多提示病情加重,临床应注意防治.     

血清DcR3、PD-L1水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值

目的 探究血清诱骗受体3（DcR3）、程序性死亡配体-1（PD-L1）水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值。方法 选取2019年9月—2022年9月上饶市人民医院收治的150例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据病情分为急性发作组和慢性持续组,分别有90和60例,选取同期在该院体检的150例健康儿童为对照组。比较3组血清DcR3、PD-L1水平和肺功能指标。Pearson法分析支气管哮喘儿童血清DcR3、PD-L1水平与肺功能指标的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DcR3、PD-L1对支气管哮喘急性发作的诊断价值。结果 各组性别构成、年龄和BMI比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。慢性持续组、急性发作组免疫球蛋白E、DcR3、PD-L1水平高于对照组,急性发作组高于慢性持续组（P <0.05）。慢性持续组、急性发作组第1秒用力呼吸容积占预计值（FEV₁）、FEV₁/第1秒用力呼吸容积用力肺活量百分比（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）水平低于对照组,急性发作组低于慢性持续组（P <0.05）。Pearson结果显示,FEV₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.452和-0.489,均P <0.05）;FEV₁/FVC₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.447和-0.501,均P <0.05）,PEF与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.529和-0.497,均P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,DcR3、PD-L1的最佳截断值分别为7.48 ng/mL、87.90 pg/mL,DcR3、PD-L1单独及联合辅助诊断儿童是否发生支气管哮喘急性发作的曲线下面积分别为0.789（95% CI：0.713,0.866）、0.776（95% CI：0.701,0.851）、0.879（95% CI：0.823,0.934）,敏感性分别为72.20%（95% CI：0.618,0.811）、71.10%（95% CI：0.606,0.802）、83.30%（95% CI：0.740,0.904）,特异性分别为66.70%（95% CI：0.533,0.783）、66.70%（95% CI：0.533,0.783）、78.30%（95% CI：0.658,0.879）。结论 哮喘患儿血清DcR3、PD-L1水平升高,且两者与肺功能指标相关,对评估支气管哮喘急性发作有较好的诊断价值。     

哮喘急性发作患者血清中IL-18、IL-33表达意义及其与肺功能的关系

目的 探讨IL-33、IL-18表达水平与支气管哮喘急性发作之间的相关性。方法 选取上海普陀中心医院2014年5月至2014年11月收治的80例哮喘急性发作患者为哮喘观察组研究对象,同时选取同期来我院常规健康体检的80例健康体检者对照组研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清中IL-33和IL-18水平并做比较。78例哮喘患者康复出院后2周复查肺功能测定,比较患者住院治疗时肺功能并分析其与IL-18、IL-33相关性。结果哮喘组患者治疗前IL-18水平为(310.2±152.6)pg/ml,IL-33水平为(215.4±87.5)pg/ml,较健康组(204.2±95.4)pg/ml、(138.7±48.3)pg/ml偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);哮喘组患者治疗后血清中IL-18水平为(215.5±98.2)pg/ml,IL-33水平为(146.6±54.9)pg/ml,较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);健康组肺功能检查: FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%值优于哮喘组,治疗后哮喘组FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%等值优于治疗前,且经线性回归分析,IL-18和IL-33与FEV₁% pred等肺功能指标呈负性相关关系。结论哮喘急性发作患者血清中IL-18与IL-33表达水平较正常人高,治疗后两者水平均明显下降。两者与肺功能呈负相关。     

血清25-OH-D_3水平与儿童哮喘急性发作和毛细支气管炎相关性研究

目的:探讨血清25-羟基维生素D_3(25-OH-D_3)水平与儿童哮喘(BA)急性发作和毛细支气管炎相关性。方法:选择BA急性发作患儿78例作为哮喘组,同期毛细支气管炎患儿72例作为毛支组,健康体检儿童75例作为对照组。检测3组血清25-OH-D_3及TIgE水平。结果:与对照组相比,哮喘组和毛支组患儿血清25-OH-D_3明显下降、TIgE显著上升(P<0.05),且病情越严重变化幅度越大;Pearson分析显示:哮喘组和毛支组血清25-OH-D_3与TIgE水平均呈明显负相关(P<0.05)。结论:儿童BA与毛支组患儿均存在血清25-OH-D_3缺乏,且与病情程度密切相关。     

支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17和白三烯B4水平表达及临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清白细胞介素-17(IL-17)与白三烯B4(LTB4)的表达水平及其临床意义。方法选择62例哮喘患儿为急性发作组,经治疗缓解后复查患儿37例为缓解组,及健康体检儿童30例为健康对照组。采用血液分析仪进行PMN计数,流式细胞分析技术计数Th17细胞,ELISA法测定各组儿童血清中IL-17及LTB4的表达水平。结果急性发作组患儿血清中IL-17、LTB4、Th17细胞、淋巴细胞及PMN与健康对照组与缓解组相比均明显升高(P<0.05),而缓解组与健康对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组间外周血WBC总数比较差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患儿血清中IL-17与LTB4的表达水平呈正相关(r=0.934,P<0.05),且二者与PMN及Th17细胞比例亦呈正相关(r=0.398,P<0.05;r=0.391,P<0.05;r=0.856,P<0.05;r=0.759,P<0.05)。结论 IL-17、LTB4、Th17、PMN均为参与哮喘发病发展过程的关键炎性反应因子。     

miR-125a在支气管哮喘患儿血浆中的表达及其临床意义

目的 评估miR-125a在儿童支气管哮喘中的表达及其与疾病患病风险、急性发作风险、严重程度与炎症水平的关系。 方法 连续纳入急性发作期、缓解期支气管哮喘患儿和匹配的健康儿童各70例,收集受试者实验室检测及肺通气功能检测结果。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测受试者血浆miR-125a表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测受试者血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素(IL-)1β,IL-6和IL-17的水平。 结果 miR-125a在急性发作期支气管哮喘患儿血浆中表达水平显著低于缓解期支气管哮喘患儿(P<0.001)和健康儿童(P<0.001),在缓解期支气管哮喘患儿血浆中表达水平也显著低于健康儿童(P=0.022)。受试者工作特征曲线表明,miR-125a能显著区分3组受试者。同时,miR-125a表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿疾病严重程度(P<0.001)、TNF-α(P=0.005)、IL-1β(P=0.007)及IL-17(P=0.037)呈显著负相关,与第1秒用力呼气容积(FEV₁)与用力肺活量(FVC)之比(FEV₁/FVC)(P<0.001)和FEV₁实测/预测值百分比(P<0.001)呈显著正相关。miR-125a表达水平还与缓解期支气管哮喘患儿TNF-α(P=0.032)及IL-17(P=0.001)表达水平和健康儿童IL-6(P=0.024)及IL-17(P=0.026)表达水平呈显著负相关。 结论 循环miR-125a表达水平与儿童支气管哮喘患病风险、急性发作风险、严重程度及炎症水平呈显著负相关。     

lncRNA XIST和miR-124在支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中表达关系研究

目的 检测支气管哮喘患儿外周血单个核细胞中长链非编码RNA X染色体失活特异性转录本(lncRNA XIST)、微小RNA-124(miR-124)表达水平,并探讨其临床意义。方法 选取2020年1月至2021年3月因支气管哮喘于河南大学第一附属医院门诊及病房接受治疗168例患儿,其中急性发作期82例(急性发作组)、缓解期86例(缓解组);同期选取84例健康体检儿童作为对照组。实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞中lncRNA XIST、miR-124水平,肺功能仪检测肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1),酶联免疫吸附法检测炎症因子白细胞介素(IL)-17、IL-1β、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Pearson法分析支气管哮喘患儿lncRNA XIST、miR-124与肺功能指标、炎症因子水平相关性。结果 与对照组比较,缓解组、急性发作组lncRNA XIST及IL-17、IL-1β、TNF-α水平升高,miR-124、FEV1、IL-10水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与缓解组比较,急性发作组lncRNA XIST及IL-17、IL-1β、TNF-α水平升高,miR-124、FEV1、IL-10水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。支气管哮喘患儿外周血单个核细胞lncRNA XIST与miR-124水平呈负相关(r=-0.668,P＜0.001)。支气管哮喘患儿lncRNA XIST与IL-17、IL-1β、TNF-α呈正相关(P＜0.05),与FEV1、IL-10呈负相关(P＜0.05);miR-124与FEV1、IL-10呈正相关(P＜0.05),与IL-17、IL-1β、TNF-α呈负相关(P＜0.05)。结论 支气管哮喘患儿外周血单个核细胞lncRNA XIST高表达,miR-124低表达,二者可能参与支气管哮喘疾病的发生发展。     

哮喘患儿血清IL-10、IL-4与IgE水平的检测及意义

目的:研究哮喘患儿白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素4(IL-4)与免疫球蛋白E(IgE)水平的变化。方法:采用酶联免疫(ELISA)法测定不同时期支气管哮喘患儿血清IL-10、IL-4和IgE水平,并与正常对照组进行统计分析。结果:哮喘急性发作组血清IL-10水平显著低于缓解组和对照组(P<0.05),而IL-4和IgE水平却显著高于缓解期和对照组(P<0.05)。IL-10与IgE呈负相关(r=-0.536,P<0.05),而IL-4与IgE呈正相关(r=0.548,P<0.05)。结论:IL-10和IL-4参与支气管哮喘发病的整个过程,IL-10降低和IL-4升高是哮喘发病的重要因素;在支气管哮喘患儿不同时期检测血清IL-10和IL-4水平具有重要的临床意义。     

球囊损伤联合高脂及VD3致大鼠动脉粥样硬化的方法学优化

目的 比较腹腔注射维生素D₃ (VD₃)1、2、3周后实行球囊手术对动脉粥样硬化形成的影响,探寻大鼠动脉粥样硬化造模的优化方法.方法 选取雄性SD大鼠36只,随机分为正常组、模型组1、模型组2、模型组3,正常组6只,其余每组10只.对照组饲喂普通饲料,模型组1、2、3在实验开始时饲喂高脂饲料并腹腔注射VD₃ 40万IU/kg,分别于1、2、3周后行左侧颈总动脉球囊损伤手术,术后第0、2周再注射VD₃ 10万IU/kg.手术4周后,处理动物,测定TG、TC、HDL-C、LDL-C水平,检测血清中炎症因子hsCRP、IL-6、TNFα含量,观察HE染色的胸主动脉病理变化,分析血管壁厚度、斑块面积(PA)、血管横截面积(CVA)及校正斑块面积(PA/CVA).结果 与正常对照组相比,模型组2、3中TC、LDL-C含量显著升高(P<0.05);模型组1、2、3的hsCRP、IL-6及TNFα水平较对照组明显升高(P<0.05),模型组3的hsCRP、IL-6及TNFα水平明显高于模型组1(P<0.05);病理观察显示模型组1、2、3均出现不同程度的AS斑块,血管壁厚度及PA/CVA均显著大于对照组(P<0.05);模型组3有大量脂质泡沫沉积,而且PA、CVA及PA/CVA相比于模型组1、2均明显增加(P<0.05).结论 大鼠在高脂饮食和VD₃腹腔注射基础上于3周后行颈总动脉球囊损伤手术,是诱导动脉粥样硬化模型的理想优化方法.     

血清嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患儿中的表达及意义

目的探讨血清嗜酸性粒细胞(EOS)在支气管哮喘患儿中的表达及意义。方法回顾性分析135例年龄<14岁哮喘患儿的临床资料根据患儿年龄分为儿童组(7~14岁,56例)与幼儿组(年龄3~6岁,79例),另选取同期接受小内分泌科非哮喘肺感染的年龄<14岁的儿童作为对照组(80例)。比较3组入组时(T0)、入组3个月(T1)和入组6个月(T2)时的外周血EOS计数、血清总IgE,白介素-6(IL-6)、第1秒用力呼气量(FEV1)水平,分析哮喘患儿外周血EOS计数变化与患儿IL-6、血清总IgE及FEV1水平的相关性。结果幼儿组T0、T1、T2时的EOS计数均高于儿童组与对照组(均P<0.05)。幼儿组T0、T1、T2时的IL-6高于儿童组与对照组,FEV1低于儿童组与对照组(均P<0.05)。T0、T1、T2时的哮喘患儿的IL-6、血清总IgE及FEV1水平与外周血EOS计数均呈正相关(均P<0.05)。结论外周血EOS计数及变化趋势检测能够有效评估哮喘患儿的过敏状态及呼吸道炎症状态。     

骨化三醇对肺炎支原体肺炎患儿 Th17/Treg失衡的干预作用

目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)₂D₃]对肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumonia pneumonia,MPP)患儿Th17/Treg及相关因子表达的调节作用。方法 选取2018年9~12月在新疆医科大学第五附属医院儿科就诊的50例MPP患儿为实验组,并取健康儿童50例为对照组,酶联免疫分析法(ELISA法)检测血清中 1,25(OH)₂D₃、IL-10及IL-17的含量,流式细胞分析技术检测Th17及Treg水平。将实验组随机分为维生素D干预组、非维生素D干预组各25例,维生素D干预组儿童在常规治疗基础上口服维生素D,2周后再次检测两组患儿外周血中1,25(OH)₂D₃、IL-10、IL-17含量,Th17及Treg水平。结果 实验组患儿1,25(OH)₂D₃、Treg及IL-10水平均低于对照组,Th17及IL-17水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。干预组治疗后 1,25(OH)₂D₃、IL-10水平及Treg细胞比率较治疗前显著升高(P＜0.05),IL-17水平及Th17细胞比率较治疗前显著降低(P均＜0.05),且变化程度均较非干预组显著(P＜0.05)。非干预组IL-10水平及Treg细胞比率有所下降,1,25(OH)₂D₃、IL-17水平及Th17细胞比率有所增加,但治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。干预组患儿咳嗽及喘息消失时间均短于非干预组(P＜0.05)。结论 MPP患儿存在一定程度的维生素D缺乏及Th17/Treg表达失衡,补充维生素D可改善患儿Th17/Treg失衡及呼吸道症状。     

白细胞介素-22基因多态性与小儿支气管哮喘易感性的关系分析

目的 探究白细胞介素-22(IL-22)基因多态性与小儿支气管哮喘易感性的关系。方法 选择2019年6月至2021年6月郑州大学附属儿童医院收治的86例支气管哮喘患儿(研究组)以及同期在该院体检的74例健康儿童(对照组)作为研究对象。两组对象均测定IL-22基因的3个SNP位点(rs1179251、rs2227484、rs2227485)多态性以及血清中IL-22、IL-22受体(IL-22R)、IL-10受体(IL-10R)水平,分析IL-22基因多态性与支气管哮喘易感性、血清指标以及临床表型(中性粒细胞表型、嗜酸性粒细胞表型)的关系。结果 研究组与对照组儿童rs1179251、rs2227484、rs2227485位点基因型频率分布符合Hardy-Weinbery平衡;研究组儿童rs1179251位点CC、CT基因型、rs2227485位点GG基因型检出率高于对照组(P<0.05);rs1179251位点CT基因型、T等位基因,rs2227485位点GA基因型可能与哮喘发病风险降低有关(OR=0.589,95%CI:0.378~0.918;OR=0.658,95%CI:0.456~0.950;OR=0.658,95%CI:0.466~0.929);研究组儿童血清IL-22、IL-22R水平高于对照组,rs1179251位点CC基因型、rs2227485位点GG基因型与血清IL-22、IL-22R水平有关(P<0.05);嗜酸性粒细胞表型组儿童rs1179251位点CC、CT基因型、rs2227485位点GG基因型检出率高于中性粒细胞表型组(P<0.05),血清IL-22、IL-22R水平高于中性粒细胞表型组(P<0.05)。结论 IL-22基因rs1179251位点、rs2227485位点多态性可能与小儿支气管哮喘易感、血清IL-22水平以及临床表型有关。     

维生素D缺乏与婴幼儿哮喘发病的关系

目的:研究维生素D(VitD)缺乏与婴幼儿哮喘的关系。方法:选择支气管哮喘患儿120例,随机分为VitD治疗组和常规治疗组,同期体检健康儿童60例作为对照组;ELISA法检测血清25-(OH)D3水平,荧光酶联免疫法测定血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP),记录患儿1年内哮喘发作次数及喘息持续的时间。结果:(1)哮喘患儿血清25-(OH)D3水平较对照组低,血清ECP水平较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)VitD治疗后患儿血清25-(OH)D3增高,血清ECP水平降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);(3)VitD治疗组1年内哮喘发病次数较常规治疗组少,发作时喘息持续的时间较常规治疗组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管哮喘的治疗过程中,补充VitD可减少哮喘发作,缩短喘息持续时间。     

血清白细胞介素17及白三烯B4在支气管哮喘患儿中的表达及意义

目的探讨支气管哮喘患儿血清中白细胞介素(IL)17、白三烯B4(LTB4)的水平。方法 60例急性发作期哮喘患儿,根据哮喘的程度分为轻、中、重度3个组(各20例),选择同期体检的健康儿童28例作为对照组。采用ELISA法检测血清中IL-17、LTB4的水平。结果 60例急性发作期哮喘患儿IL-17及LTB4的平均水平均高于对照组(P<0.01)。不同程度的哮喘患儿IL-17及LTB4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。直线相关分析表明,哮喘急性发作期患儿IL-17与LTB4的表达呈正相关(P<0.05)。结论哮喘患儿IL-17与LTB4的水平均升高,其水平高低与病情严重程度有关。     

哮喘儿童外周血单个核细胞Tim-3 mRNA的表达及其与CD4~+CD25~+调节性T细胞的关系

目的观察哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)中Tim-3 mRNA的表达及其与CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的关系,探讨Tim-3在哮喘发生发展中的作用。方法收集哮喘门诊或住院患儿73例,其中哮喘缓解期38例(缓解组),轻至中度急性发作期35例(发作组)。利用RT-PCR检测哮喘患儿PBMC中Tim-3 mRNA的表达并做半定量分析,流式细胞术检测PBMC中的CD4+CD25+Treg的水平(CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞的百分比)。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β(TGF-β)的水平,并分析Tim-3 mRNA与CD4+CD25+TregI、L-6水平的相关性。结果哮喘发作组PBMC中Tim-3 mRNA吸光度值为(0.86±0.17),与缓解组(0.39±0.11)和正常对照组(0.06±0.03)比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),并且缓解组与正常对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05)。哮喘发作组外周血CD4+CD25+Treg百分率为(8.35±1.67)%,与缓解组[(10.21±2.04)%]和正常对照组[(12.43±2.58)%]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),并且缓解组与正常对照组比较差异亦具有统计学意义(P<0.05);哮喘发作组血浆中IL-6水平为(78.35±14.59)pg/mL,与缓解组[(36.48±9.18)pg/mL]和正常对照组[(10.24±3.57)pg/mL]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),缓解组与正常对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。3组血浆中TGF-β水平没有明显差异;哮喘发作组和缓解组PBMC中Tim-3 mRNA的表达水平与CD4+CD25+Treg百分率均呈负相关(r=-0.81,-0.79,均P<0.05),与IL-6的水平呈正相关(r=0.87,0.83,均P<0.01)。结论哮喘患儿PBMC中Tim-3 mRNA表达增高参与哮喘的发生与发展,其机制可能与升高血浆IL-6,抑制CD4+CD25+Treg的生成有关。     

药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响

目的探讨药学监护和电话随访对长期使用糖皮质激素哮喘患儿治疗依从性及疗效的影响。方法将60例接受糖皮质激素吸入治疗的哮喘患儿分为观察组40例和对照组20例,2组患儿均给予糖皮质激素吸入治疗,观察组患儿在治疗过程中给予电话随访和药学监护,对照组患儿仅实施常规指导,2组患儿均进行为期1 a的观察,对2组患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平、服药依从性及治疗效果进行比较。结果观察组患儿治疗依从性和总有效率均显著高于对照组(P<0.01)。2组患儿治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3、6、12个月后,2组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗3、6、12个月后2组患儿血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);与治疗3个月时比较,观察组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6和IL-8水平显著降低,IL-10水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿治疗6、12个月后血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10水平与治疗3个月时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对长期吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿进行定期电话随访和药学监护,可以明显提高患儿治疗依从性,改善患儿血清炎性因子水平,提高疗效。