继发性淋巴水肿的诊疗研究新进展

淋巴水肿是一种以体内淋巴液异常积聚为特征,以皮肤和组织肿胀为表现的慢性疾病。继发性淋巴水肿多由肿瘤性疾病及相关治疗方式引起,也与损伤、年龄、肥胖、感染等因素有关,目前虽无有效的根治手段,但通过超声、淋巴系统造影等影像学技术,结合患者病史、症状和体征,及早诊断,并行手术和物理治疗,可在一定程度上改善患者的生活质量。     

继发性淋巴水肿的治疗进展

淋巴水肿是一种慢性、不可治愈的疾病,其中继发性淋巴水肿全球患者约(1.4~2.5)亿,我国患淋巴水肿人数估计超过600万,且以每年数万例的速度增长。目前的治疗主要分为非手术治疗和外科手术治疗。保守和非手术治疗可缓解淋巴水肿的进展,但不能解决已经出现的慢性纤维化等病理改变。当淋巴水肿合并反复发作的淋巴管炎,或者进展到晚期,通常需要手术干预。本文对目前淋巴水肿的保守治疗及手术治疗以及未来组织工程淋巴管重构的最新进展进行了综述。     

乳腺癌相关淋巴水肿诊治进展

正乳腺癌已经是我国女性最常见的恶性肿瘤[1],而我国乳腺癌发病率逐年增长,随着治疗手段的多样化和治疗水平的提高,乳腺癌的5年生存率也在提高,因此乳腺癌患者群的数量在增加。对于这一部分人群,关注的重点不应仅仅是总生存期,还应关心疾病相关的近期或远期并发症以及生存质量。乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是一项乳腺癌术后发生率较高的并发症,渐进性的肢体肿胀明显影响患者生活质量,甚至诱发焦虑抑郁等心理疾患,肿胀的上肢不仅可能反复感染,若合并静脉疾患还可能出现难以治愈的溃疡,甚至发生恶变。淋巴水肿带来的各种问     

乳腺癌相关淋巴水肿的诊治进展

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是一项乳腺癌术后发生率较高的并发症,渐进性的肢体肿胀明显影响患者生活质量,甚至诱发焦虑抑郁等心理疾患,肿胀的上肢不仅可能反复感染,若合并静脉疾患还可能出现难以治愈的溃疡,甚至发生恶变。淋巴水肿带来的各种问题已经成为阻碍患者回归家庭和社会的重要因素。目前,不论是发病机理、诊断标准还是治疗方案,BCRL都还没有形成统一的标准。本文针对BCRL的诊治作一综述。     

淋巴水肿

淋巴系统是循环系统的一个辅助部分 ,主要是运输淋巴液回到血循环的管道。从狭义来讲 ,淋巴循环只是将多余的组织间液输送回血循环 ;但从广义上讲 ,淋巴系统通过稳定细胞间液和细胞外基质微小外环境 ,以确保实质细胞的完整性及功能。如果由于淋巴管或淋巴结的阻塞或异常病变 ,使淋巴系统的运输能力降低 ,将使富含蛋白的组织间液骤积 ,进而造成淋巴水肿。慢性肢体淋巴水肿不仅有碍美观 ,而且可并发感染 ,形成慢性炎症 ,引起免疫缺陷甚至致残。1　淋巴水肿分类淋巴水肿病因比较复杂 ,除一部分继发性淋巴水肿的病因比较明确外 ,其余主要是由于…     

乳腺癌相关淋巴水肿的显微外科治疗进展

乳腺癌相关淋巴水肿（BCRL）是乳腺癌术后常并发症之一,通常导致患肢功能障碍,给患者健康带来一定负面影响。目前对于淋巴水肿在保守治疗无效后可选择手术治疗,显微外科可以重建淋巴回流通道,较好地解决了上述问题。显微外科治疗包括淋巴管静脉吻合术、血管化淋巴结移植术等,本文就BCRL的外科治疗方式及适应证作一综述。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿防治进展

尽管乳腺癌手术治疗方式经历了众多变迁和改进，但腋淋巴结清扫仍是该手术的重要组成部分，而上肢淋巴水肿恰是术后常见并发症之一，其发生率由于诊断标准和手术程度的不同而差异较大，约为6％～30％，此后，继发心理疾病率为17％～50％，其发病机制中尚存在自行加重的恶性循环，从而严重影响病人术后的恢复及生活质量。本文着重阐述国内外淋巴水肿的治疗及预防研究。     

淋巴性水肿

淋巴管回流受阻引起的局部水肿称为淋巴性水肿 (ｌｙｍ ｐｈｅｄｅｍａ)。根据病因不同可将其分为原发和继发两类。1　原发性淋巴性水肿 :少见 ,又可分为以下 3种(1)原发性先天性淋巴性水肿 ,出生后就可出现水肿 ,无家族史。(2 )先天性家族性淋巴性水肿 ,为常染色体显性遗传。有家族史。(3)Ｎｏｎｎｅ -Ｍｉｌｒｏｙ -Ｍｅｉｇｅ综合征 ,又称先天性象皮肿。可见于分散或遗传家族中 ,表现为常染色体显性遗传、隐性遗传、不全传递或伴性遗传。婴儿期或青春期出现症状 ,多见于女性。面部、上肢、躯干及下肢都可出现水肿。眼结膜水肿 ,眼睑色素…     

先天性淋巴水肿

先天性淋巴水肿是淋巴系统先天性畸形的一种。近两年来,我院有4例下肢先天性淋巴水肿,采用皮肤皮下组织整块切除,大块巾厚皮片再植术治疗(表1)。经过临床观察,近期疗效满意,现报告子下。临床资料年龄(岁)征手术随访蛾果足织厚分及组中(腿肿,术水除巴切再     

中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿进展

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌根治术后最常见的并发症之一,中医药治疗本病主要有辨证论治、成方加减、自拟方药、外治及内外合治、针灸等疗法,但仍存在一些不足之处:(1)对乳腺癌术后上肢水肿无统一的诊断及疗效评估标准,临床无法复制和进一步推广;(2)部分临床报道仍属案例举隅,未设置严格的对照组;(3)缺乏对本病的实验研究。     

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的诊疗进展

视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿是临床眼科常见的一种疾病,黄斑水肿是它的继发病症之一,治疗上目前暂无特效药物,西医对本病的治疗虽然有了一些新的进展,但却无法显著降低复发率。中医药在治疗本病方面也有一定的经验,中医联合西医治疗方案较单纯西医治疗可以明显降低复发率,视力恢复也较单纯西医治疗远期恢复效果好,本文就视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿近几年中西医发病机制及治疗进展作一综述。     

下肢原发性淋巴水肿

原发性淋巴水肿的病例并不少见,Allen及Kinmonth等氏曾分别报告105例及107例的临床资料,国内这方面的资料仍很缺乏。本文复习国外有关文献综述如下: 一、下肢淋巴管的解剖 下肢淋巴管分深、浅两系统。浅层淋巴系统始于真皮浅层,由无瓣膜的闭式淋巴管     

瘢痕、血管瘤和淋巴水肿研究和治疗进展

瘢痕、血管瘤和肢体淋巴水肿是整形外科领域的常见病和难治性疾病,具有较高的发病率,严重影响患者的身心健康.因此,进一步明确疾病的发病机制、提高疾病的诊断效率和治疗技术的创新一直是这一领域关注的重点.本课题组在相关领域的研究中取得以下进展:①阐述了病理性干细胞、耐药性和生长分化因子-9(GDF-9)差异表达在瘢痕疙瘩中的发病机制;②建立了低浓度化学药物瘢痕疙瘩治疗体系,显著提高治愈率和降低复发率;③建立了组织工程皮肤促进创面愈合、减少瘢痕形成的方法;④建立了婴幼儿血管瘤诊断与治疗体系;⑤建立了葡萄酒色斑的临床分类;⑥建立了静脉畸形的诊断和治疗体系;⑦建立了动静脉畸形的诊断和治疗体系;⑧初步阐明了炎性淋巴管生长的分子机制;⑨建立了肢体淋巴水肿动念核磁共振淋巴造影诊断体系;⑩开发了淋巴水肿治疗中药.     

淋巴水肿外科治疗

淋巴水肿是一种较常见的疾病。可分为原发性与继发性两类。本文报告4例均属继发性。原发性(先天性)淋巴水肿,系淋巴管发育不全所致,生后病象即已存在,或于青春期时开始出现。继发性(后天性)淋巴水肿,系淋巴管受到各种原因破坏,使其周围结缔组织增生或发生梗阻闭塞,淋巴回流障碍,大量淋巴液于皮下淤滞,形成淋巴水肿。轻者可以采取辐射热烘烤、利尿、加压包扎等方法治疗;重者应用手术治疗。手术     

费城样急性淋巴细胞白血病的诊疗进展

费城样急性淋巴细胞白血病(Ph-like ALL)是一种新提出的高危急性B淋巴细胞白血病亚型,具有与费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病相似的基因表达谱,与不良临床特征相关,且预后差。该亚型的筛查及诊断方法尚未标准化,二代测序是目前最可靠的检测方法。Ph-like ALL具有激活细胞因子受体基因和激酶信号转导途径的广泛遗传学改变的特点,使其适于用酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗,但仍需要多中心、大规模的前瞻性试验证实TKIs联合化疗的疗效及对预后的影响。此外,针对TKIs耐药的改善方法及治疗Ph-like ALL的新策略尚在临床前研究中。     

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症诊疗进展回顾

噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）是一类由原发或继发性免疫过度激活导致的致命性炎症反应综合征。HLH患者的临床表现具有多样性且缺乏特异性,因此早期识别诊断该疾病并积极治疗是挽救患者生命的关键举措。在临床工作中,我们需要对患者进行分层管理并个体化治...     

淋巴示踪技术在消化道早癌诊疗中的应用进展

在消化道上皮源性恶性肿瘤（包括食管癌[1]、胃癌[2]、结直肠癌[3]）患者中,区域淋巴转移状态是一独立预后因素,术中规范地彻底清扫转移淋巴结可望延长生存.但标准根治性手术创伤较大,并发症几率高,对于淋巴结转移率低的消化道早癌患者,可能得不偿失.为在肿瘤根治与术后生活质量之间获得平衡,近年提出缩小术野的微创手术理念,包括内镜下切除及腔镜下功能保留切除术式等等.如何准确判断癌周淋巴结转移状态,制定个体化手术方案（minimally invasive surgery with personalized lymphadenectomy）进行精确手术治疗,保证缩小手术安全实施,是消化道早癌治疗研究的难点之一.而前哨淋巴结示踪活检技术（sentinel lymph node mapping and biopsy）的兴起,使之成为可能.     

淋巴水肿的治疗方法

由于淋巴管先天性发育不全的原因发生狭窄、闭塞，使四肢远端淋巴回流受阻，淤积在皮下组织间隙内，致局部肿胀，称为淋巴水肿，该病往往是一种终生病理状态，至今为止尚无彻底根治的方法，但临床上却可以通过积极治疗使其症状减轻或控制。目前治疗淋巴水肿的方法不少，大体上分为保守疗法和手术疗法。     

淋巴水肿病人的护理

目的 探讨淋巴水肿护理措施.方法 回顾我科淋巴水肿护理工作过程,对手术后的心理护理以及手术中的护理方法进行总结分析.结论 通过综合护理加强功能训练,坚持持续治疗能够明显缓解病情.     

酒渣鼻患者眼睑淋巴水肿

目的:报道1例酒渣鼻患者上眼睑淋巴水肿导致单侧完全性上睑下垂。方法:患者为51岁的白人男性,左上睑进行性无痛性肿胀12个月,并行上睑切开活检。结果:活检显示皮肤水肿,伴淋巴管扩张、毛细管扩张,轻到中度淋巴细胞、组织细胞、浆细胞与少量嗜酸细胞混合慢性炎性浸润。真菌及分枝杆菌染色阴性。皮肤黏膜或唇部水肿无苔藓样改变,提示酒渣鼻的淋巴水肿表现。二甲胺四环素及泼尼松龙治疗无效。结论:酒渣鼻样淋巴水肿主要累及眼睑,本病例即为这种表现,是一种罕见的并发症,对眼科医师而言诊断与治疗都较困难。酒渣鼻患者眼睑淋巴水肿@Leibovitch …