小细胞肺癌原发灶18F⁃FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物的相关性研究

目的：评估小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)患者原发灶18F-FDG PET/CT代谢参数与外周血炎症标志物之间的相关性。方法：回顾性分析2014年1月—2019年12月于南京医科大学第一附属医院核医学科行PET/CT检测且未行任何治疗的 SCLC 患者，收集 PET/CT 检查前 1 周内的血清炎症标志物[中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio， NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio，PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio，MLR)及全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index，SII)]、临床资料及原发灶PET/CT代谢参数[最大标准摄取值(maximum standardized uptake value，SUVmax)、平均标准摄取值(mean standardized uptake value，SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume，MTV)和病灶糖酵解总量(total lesion glycolysis，TLG)]数据，通过Spearman检验分析它们之间的相关性。结果：56例 SCLC 患者的血清炎症标志物 NLR、PLR、MLR、SII 与原发灶 PET/CT 部分代谢参数[TLG(r_NLR=0.309，r_PLR=0.304，r_MLR=0.271， r_SII=0.362)，MTV(r_NLR=0.354，r_PLR=0.341，r_MLR=0.290，r_SII=0.411)]之间存在轻度正相关性(P 均 ＜ 0.05)，而与原发灶的SUVmax 及 SUVmean 均无显著相关性(P 均 ＞ 0.05)。广泛期 SCLC 患者 NLR、MLR、SII、中性粒细胞及原发灶 PET/CT 部分代谢参数 (MTV、TLG)的水平高于局限期，广泛期淋巴细胞低于局限期(P均 ＜ 0.05)，而其余原发灶的代谢参数(SUVmax、SUVmean)、 PLR、单核细胞及血小板在SCLC广泛期和局限期中无统计学差异(P 均 ＞ 0.05)。结论：SCLC基线NLR、SII、MLR可能不仅反映全身炎症情况，而且反映肿瘤病灶以18F-FDG活性为代表的炎症情况。对NLR、MLR和SII增高的SCLC患者而言，可能有必要通过PET/CT检查进行分期，从而调整后续的治疗方案。     

NLR、MLR及RDW在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值及相关性分析

目的 探讨中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)及红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)在儿童传染性单核细胞增多症中的相关性及诊断价值。方法 选取2018年9月~2022年2月就诊于遵义医科大学附属医院儿科161例初治IM患儿作为观察组,同期健康体检90例儿童作为对照组,采用秩和检验比较两组间首次血常规NLR、MLR及RDW,采用Spearman秩相关分析各指标的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析在IM患儿的诊断价值。结果 观察组NLR、MLR水平明显低于对照组(z分别为-10.442、-5.251,P＜0.05),RDW水平高于对照组(z=-4.938,P＜0.05);应用ROC曲线分析,NLR、MLR及RDW曲线下面积(AUC)分别为0.898(0.853~0.932)、0.700(0.639~0.756)、0.688(0.626~0.745),差异均有统计学意义(P＜0.05);NLR、MLR及RDW诊断敏感度分别为83.23%、49.69%、63.98%;诊断特异性分别为91.11%、95.56%、67.78%;NLR越低,ALT、AST、GGT表达越高(r分别为-0.237、-0.261、-0.181,P＜0.05),MLR越低,AST及GGT表达越高(r分别为-0.157、-0.186,P＜0.05),与ALT无相关性(r=-0.137,P＞0.05),RDW与ALT、AST表达呈正相关(r分别为0.178、0.219,P＜0.05),与GGT无相关性(r=0.134,P＞0.05)。结论 NLR、MLR及RDW可能作为辅助诊断IM及反映肝损伤严重程度的新血清学标志物。     

炎症标志物对结直肠癌患者预后影响的临床研究

目的 探讨术前外周血血小板淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞淋巴细胞比值(monocyte to lymphocyte ratio, MLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)对结直肠癌根治术患者预后的影响。方法 回顾性分析2012年10月～2017年10月于郑州大学第五附属医院行根治性结直肠癌切除术的357例患者的临床及随访资料,采用时间依赖性受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定炎症标志物的最佳截断值,并将患者分为高值组和低值组,研究炎性标志物高值组与低值组与患者临床病理特征及生存情况之间的关系,采用单因素和多因素COX回归分析评价影响患者预后的因素。结果 PLR、MLR、NLR、SII值高与患者白蛋白值低均明显相关(P＜0.05)。PLR、MLR、NLR、SII高值组患者总体生存率均明显低于低值组患者(P＜0.05)。单因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、分化程度、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、PLR、MLR、NLR、SII与患者预后显著相关(P＜0.05)。多因素COX回归分析结果显示,年龄、TNM分期、CEA水平、MLR、SII是影响结直肠癌患者生存的独立危险因素(P＜0.05)。结论 术前MLR及SII可作为评估结直肠癌患者预后的重要指标,高MLR、高SII提示预后较差。     

外周血炎症指标在精神分裂症中的临床意义分析

目的 探讨中性粒细胞与白蛋白比值（neutrophil to albumin ratio,NAR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte ratio,MLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）在精神分裂症中的临床意义。方法 选取2019年1月至2021年6月南宁市社会福利医院收治的215例精神分裂症患者纳入精神分裂症组,选取同期于该院健康体检者113人纳入对照组。比较两组研究对象的NAR、NLR、MLR、PLR、SII,并分析其与精神分裂症临床症状评分的相关性及服用抗精神病药物后的变化。结果 精神分裂症组患者的NAR、NLR、PLR、MLR、SII水平均显著高于对照组（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,NAR、NLR、SII与阳性症状评定量表评分均呈负相关（P<0.05）。精神分裂症组患者抗精神病药物治疗后,各炎症指标均有所下降,但NAR、MLR仍显著高于对照组（P<0.05）。结论 精神分裂症存在免疫炎症激活状态,抗精神病药物治疗后NAR、MLR水平下降不明显,可能与精神分裂症症状的持续存在有一定关系。     

强直性脊柱炎危险因素分析

目的 探讨强直性脊柱炎(AS)发生的危险因素,为预防措施的制定提供科学依据。方法 选取2018年1月至2021年11月在徐州医科大学附属医院风湿免疫科住院的128例初诊为AS患者作为病例组,同期选取与病例组相匹配的110例健康体检者作为对照组。收集两组对象的临床资料,采用多因素logistic回归分析AS发生的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对AS发生的风险预测价值。结果 病例组舒张压、中性粒细胞、血小板、单核细胞、红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、碱性磷酸酶和甲胎蛋白高于对照组,而白蛋白、空腹血糖、淋巴细胞计数、总胆红素和癌胚抗原低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,甲胎蛋白(OR=2.636,P＜0.001)和碱性磷酸酶(OR=1.067,P＜0.001)是AS发生的危险因素,总胆红素(OR=0.756,P＜0.001)、癌胚抗原(OR=0.672,P=0.044)和空腹血糖(OR=0.194,P＜0.001)是其保护因素。ROC曲线分析显示,甲胎蛋白、总胆红素和碱性磷酸酶预测AS发生的曲线下面积分别为0.788、0.784和0.757,灵敏度分别为79.60%、71.80%和63.40%,特异度分别为70.60%、74.20%和77.60%,最佳截断值分别为1.81、11.25和65.00。结论 甲胎蛋白和碱性磷酸酶是AS发生的危险因素,总胆红素、癌胚抗原和空腹血糖是其保护因素,甲胎蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶对AS的发生有一定的预测价值。     

不同C肽水平T2DM老年患者CSII强化治疗的基础-餐前剂量特点分析

目的分析不同C肽水平2型糖尿病(T2DM)老年患者连续皮下胰岛素输注(CSII)强化治疗时基础-餐前剂量特点。 方法选取行CSII强化治疗的T2DM患者116例,将受试者按餐后2小时C肽与空腹C肽比值(C_2h/C₀)大小分为高C肽比值组(C_2h/C₀≥2.5)和低C肽比值组(C_2h/C₀＜2.5)。比较两组患者的胰岛素基础量与餐前量的差异,并总结其特点。 结果116例患者平均胰岛素用量为(0.5±0.1)U/kg,高C肽比值组51例,低C肽比值组65例,高C肽比值组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、体质指数、糖化血红蛋白(HbA1c)CSII 24小时基础率胰岛素基础量/总量均低于低C肽比值组(P＜0.05)； Pearson直线相关分析显示基础量占胰岛素总量百分比与体质指数呈正相关(r＝0.369,P＜0.05),与C_2h/C₀比值呈负相关(r＝－0.345,P＜0.05)。 结论T2DM老年患者在接受CSII强化治疗时胰岛功能较差者需提高基础剂量至50%左右,同时设定总量时需考虑肥胖等的影响。     

系统免疫炎性指数联合预后营养指数判断胃癌预后的价值分析

目的 探讨系统免疫炎性指数(systemic immune-inflammation index, SII)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)与胃癌临床病理因素及预后的关系,进一步讨论两者联合COSII-PNI的预后意义。方法 回顾性收集2014年1月～2017年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院初治的178例胃癌患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线确定SII、PNI预测预后的最佳截断值,χ2检验分析SII、PNI与胃癌临床病理特征的关系,Spearman秩相关法分析变量的相关性,Kaplan-Meier法制生存曲线,COX比例风险模型估判SII及PNI的预后价值。结果 SII、PNI均与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、是否贫血相关(P＜0.05),且SII与年龄、位置、大体分型相关(P＜0.05),PNI与SII呈显著负相关(r=-0.545,P＜0.001),低SII组、高PNI组患者5年总生存率分别高于高SII组、低PNI组(P＜0.05)。多因素COX回归分析显示,SII、浸润深度、淋巴结转移、pTNM分期、是否辅助化疗为影响预后的独立危险因素(P＜0.05),新型评分系统COSII-PNI实现了良好的预后分层(P＜0.05)。结论 高SII和低PNI是胃癌侵袭性生物学和不良预后的有力指标,新型评分系统COSII-PNI极具潜在的预后判断价值。     

炎症标志物对肌层浸润性膀胱癌患者接受不同新辅助治疗方案疗效预测分析

目的 探讨炎症标志物对肌层浸润性膀胱癌患者接受新辅助治疗效果的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年2月于重庆医科大学附属第一医院泌尿外科就诊并接受新辅助治疗的肌层浸润性膀胱癌患者临床资料,分析中性粒细胞与淋巴细胞比值 （neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值（derived neutrophil-lymphocyte ratio,dNLR）和全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）等炎症标志物对新辅助治疗效果的影响,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线确定最佳截断值,从而将患者分为高、低亚组,通过对比分析各亚组间患者相关临床、病理参数及新辅助治疗效果差异。进一步比较炎症指标的高、低对患者接受新辅助治疗效果的影响。结果 临床、病理参数在炎症指标高、低亚组间差异无统计学意义（P>0.05）。而在炎症指标高、低亚组中,患者接受新辅助治疗的客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）差异有统计学意义（P<0.05）,并且更高的炎症指标与更差的疗效相关。此外,4种新辅助治疗方案间,患者的ORR、DCR差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新辅助治疗前外周血炎症指标NLR、dNLR和SII可以作为判断新辅助疗效的潜在指标。     

NLR和PLR对胸痛的冠心病患者心肌肌钙蛋白I升高的预测价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)和血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)对胸痛发作的冠心病患者心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)升高的预测价值。方法 测定198例cTnI水平正常的胸痛冠心病患者白细胞(white blood cell, WBC)参数、血小板计数(platelet, PLT)和C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平,计算NLR和PLR;留院观察6h后测定患者cTnI 浓度。分析cTnI升高患者各指标水平与cTnI 浓度的相关性,并以ROC曲线评价各指标的诊断效能。结果 cTnI 升高组就诊时WBC、NLR、PLR和CRP水平均显著高于cTnI正常组(P<0.05或0.001)。cTnI 升高组cTnI浓度 与WBC水平呈中度正相关(r=0.330,P=0.013),与NLR、PLR和CRP呈高度正相关(r=0.751、0.581和0.526,P=0.001),与PLT水平无相关性(r=0.130,P=0.155)。各指标的ROC曲线下面积分别为0.877(NLR)、0.804(PLR)、0.720(CRP)、0.616(WBC)。NLR预测cTnI升高的临界值为2.30,敏感度为80.4%,特异性为71.8%;PLR的临界值为83.4, 敏感度为75.0%,特异性为73.9%。结论 NLR和PLR对预测胸痛的冠心病患者cTnI升高有重要价值。     

军人焦虑敏感性和心理健康关系:心理弹性的中介效应

目的 探讨军人焦虑敏感性（anxiety sensitivity,AS）、心理弹性（resilience,RS）和心理健康之间的关系。方法 抽取某部260名现役军人,采用AS指数量表Ⅲ（ASI-3）、Conner-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）、症状自评量表进行调查,运用结构方程模型分析变量间关系。结果 收回有效问卷240份,有效率为92.3%。军人AS和心理健康水平在服役年限、是否独生子女、职别、文化程度、入伍前户籍等人口学变量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;高AS军人症状自评量表总分和各因子得分均高于低AS军人（P<0.01）。相关分析结果显示,军人症状自评量表总分与ASI-3总分（r=0.487,P<0.001）和各因子得分呈正相关（r_躯体关注=0.435,r_社会关注=0.455,r_认知关注=0.445;P<0.001）,与CD-RISC各因子得分呈负相关（r_坚韧=-0.315,r_力量=-0.321,r_乐观=-0.227;P<0.001）。结构方程模型和Sobel检验结果显示,AS能通过RS间接影响军人心理健康：χ²/df=20.222/12=1.685 2,P=0.063,拟合优度指数（GFI）=0.977,调整拟合优度指数（AGFI）=0.946,规范拟合指数（NFI）=0.977,相对拟合指数（RFI）=0.960,增值拟合指数（IFI）=0.991,Tucker-Lewis系数（TLI）=0.983,比较拟合指数（CFI）=0.990,近似误差均方根（RMSEA）=0.054。结论 RS在军人AS与心理健康之间起部分中介效应,应重点关注高AS军人心理健康问题,提高RS,以改善其心理健康状况。     

基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值与红细胞分布宽度的预测模型对乙肝相关慢加急性肝衰竭的预后评估

目的:拟基于炎症因子中性粒/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及红细胞分布宽度(red blood cell distribution,RDW)建立乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)...     

全段甲状旁腺激素预测慢性肾脏病肾功能损伤和肾性贫血的价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)在慢性肾脏病(CKD)患者肾功能损伤和肾性贫血中的预测价值。方法 选取2018年1月至2021年10月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院肾脏内科的250例CKD患者作为研究对象,根据患者CKD病情分期分为CKD早期组(n=100)、CKD晚期组(n=150),同时选取50例体检结果无明显异常的健康体检人群作为健康对照组。分析不同CKD分期患者iPTH水平与肾功能损伤和肾性贫血之间的相关性。结果 Spearman相关分析显示CKD患者血红蛋白(Hb)和肾小球滤过率(eGFR)与血清iPTH水平呈负相关(r_Hb=-0.415,r_eGFR=-0.736,P<0.05),尿素(Ur)、肌酐(SCr)、胱抑素C (Cys)和磷(P)与iPTH水平呈正相关(r_Ur=0.662、r_SCr=0.812、r_Cys=0.756、r_P=0.423,P<0.05);多重线性回归分析表明iPTH是CKD患者eGFR (β=-3.324,P=0.003)和Hb浓度(β=-3.125,P＜0.001)的独立影响因素。通过受试者工作特征曲线分析显示,血清iPTH对CKD肾功能损伤和肾性贫血均具有辅助诊断价值(P<0.05),当iPTH取56.25 pg/mL和40.15 pg/mL时具有最大诊断效能。结论 血清iPTH水平是CKD患者肾功能和Hb的独立影响因素,并对CKD患者肾功能损伤和肾性贫血有一定的辅助诊断价值。     

血清炎性标志物对溃疡性结肠炎严重程度的预测价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及全身免疫炎症指数(SII)对中重度溃疡性结肠炎(UC)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的214名UC患者临床资料,根据改良Mayo评分将患者分为轻度组(90例)和中重度组(124例)。采用logistic回归分析确定中重度UC患者疾病严重程度相关危险因素。根据患者疾病状态绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算NLR、PLR、MLR及SII各指标对UC严重程度的预测价值。结果 logistic回归分析结果显示,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。ROC曲线结果显示,NLR、MLR、PLR和SII预测UC严重程度的曲线下面积分别为0.744、0.762、0.706和0.764(P<0.001),最佳截断值分别为2.249、0.274、112.167和680.399;NLR预测UC严重程度的敏感度和特异度分别为75.81%和63.33%,MLR为79.03%和63.33%,PLR为87.10%和42.22%,SII为58.87%和82.22%。结论 UC患者血清NLR、MLR、PLR和SII水平对UC疾病严重程度具有一定的预测价值,CRP、MLR和SII是中重度UC患者的危险因素。     

呼出气一氧化氮测定在COPD频繁急性加重表型患者中的临床意义

目的 探讨中央和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺病(COPD)频繁急性加重表型患者中的临床意义。方法 收集2019年1月至2021年6月安徽医科大学第四附属医院呼吸与危重症医学科收治的90例COPD患者作为研究对象,在一年内因急性加重次数≥2次的患者纳入频繁急性加重组(n=23),急性加重次数≤1次的患者纳入非频繁急性加重组(n=67)。测定两组中央气道一氧化氮(FeNO₅₀)浓度和外周气道呼出气一氧化氮(FeNO₂₀₀)浓度、肺泡气一氧化氮(CaNO)浓度并收集白细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E(IgE)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及肺功能等相关指标,对进行对比分析。结果 COPD频繁急性加重组FeNO₂₀₀、CaNO、C反应蛋白(CRP)、血清总IgE、CAT评分均高于非频繁急性加重组,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)低于非频繁急性加重组(P＜0.05)。在COPD急性加重患者中,FeNO₂₀₀、CaNO与FEV1%呈负相关(r=-0.305、-0.439,P＜0.05),与血清总IgE呈正相关(r=0.523、0.514,P＜0.05),其中CaNO还与CRP呈正相关(r=0.321,P=0.023)。结论 COPD频繁急性加重表型患者中央和外周FeNO浓度存在差异,FeNO₂₀₀、CaNO均可作为COPD患者外周小气道炎症指标。     

甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐血流S/D比值的变化

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减组）和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐动脉血流S/D比值（S/D值）的变化及其与甲状腺功能的相关性。方法 选择2014年1月~2015年12月住院的孕晚期孕妇,剔除可能影响脐血流的合并症后,将孕妇分为甲减组、亚甲减组和正常对照组,比较3组孕妇S/D比值的不同,分析S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃的相关性。结果 甲减组S/D值（2.46±0.31）与亚甲减组S/D值（2.48±0.27）均高于对照组（2.32±0.17）,P值均为0.000。亚甲减组与甲减组比较,差异无统计学意义（P=0.907）。3组间不同脐动脉血流S/D值区间病例数构成比,差异有统计学意义（P=0.000）。甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.186,P=0.037）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,亚甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.146,P=0.015）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,对照组S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃均无相关性（P > 0.05）。结论 甲状腺功能减退状态有可能影响孕晚期脐动脉血流。     

从学位论文盲审结果探讨八年制科研潜质培养

目的　了解三年制博士和八年制博士的盲审结果,探讨八年制教育的改进措施。方法　采用资料分析法,选择华中科技大学第一临床学院2020年送审的47名八年制博士和88名三年制博士的学位论文作为研究资料。采用SPSS 17.0软件进行卡方检验,比较学位论文各项评价意见,Spearman检验分析总体评价与答辩意见、分项评价意见的相关性。结果　两类博士在基础知识和科研能力、论文规范性及总体评价上差异无统计学意义,但在选题与综述（χ²=5.70,P=0.017）、创新性及论文价值（χ²=9.10,P=0.003）方面八年制博士弱于三年制博士。论文规范性与两类博士如期参与答辩的相关性最强（八年制r_s=0.53,P<0.001;三年制r_s=0.45,P<0.001）。基础知识和科研能力与八年制博士学位论文的总体评价密切相关（r_s=0.74,P<0.001）。结论　八年制博士在学术素养和学术态度方面和三年制博士差异无统计学意义,而在科研创新能力方面差异有统计学意义。建议明确八年制临床医学教育的培养目标,制定和细化符合八年制的学位论文评价体系,加强科研兴趣和学术信念方面的培养。     

NLR、PLR和sPESI评分对急性肺栓塞患者 30天死亡的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和简化版肺栓塞指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)评分对急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者30天死亡的预测价值。方法 回顾分析2017年1月~2021年12月首都医科大学宣武医院住院的291例APE患者的临床资料,收集入院时白细胞计数(white blood cell,WBC)、NLR、PLR、sPESI评分等指标。病例随访或电话随访其30天内死亡情况,根据预后分成死亡组和存活组,比较两组患者上述指标的区别。应用多因素Logistic回归分析APE患者30天死亡的独立危险因素,比较NLR、PLR及联合sPESI评分对死亡预测的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积的区别。结果 APE患者30天内死亡11例(3.78%),生存280例(96.22%)。死亡组患者WBC、NLR、PLR和sPESI评分大于存活组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PLR、NLR和sPESI评分为APE患者30天死亡的独立危险因素(P＜0.05)。PLR预测APE患者30天死亡的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.799(P=0.001),NLR的AUC为0.827(P=0.001), sPESI评分的AUC为0.874(P=0.001),PLR、NLR与sPESI评分预测死亡的AUC比较,差异无统计学意义(P=0.181,0.340);NLR联合sPESI评分的AUC为0.925(P=0.001),大于NLR的AUC(P=0.004)。PLR联合sPESI评分的AUC为0.901(P=0.001),大于PLR的AUC(P=0.002)。结论 NLR、PLR和sPESI评分是APE患者30天死亡的独立危险因素,均对预后具有一定的评估价值。PLR、NLR分别联合sPESI评分对预后的评估价值大于单独应用PLR和NLR。     

抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤的临床意义

目的探究抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤检测及其意义。 方法收集72例抑郁障碍患者为观察组,另选取51名同期体检正常者为对照组,采用流式细胞术测定所有受试者外周血T淋巴细胞亚群水平和T淋巴细胞亚群线粒体功能损伤情况,并分析其临床意义。 结果观察组抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P＜0.05);观察组CD3＋、CD4＋、CD45＋及CD4＋/CD8＋水平均低于对照组(P＜0.05),CD8＋水平高于对照组(P＜0.05);不同类型抑郁障碍患者CD4＋差异有显著性(P＜0.05);Pearson相关检验结果显示,抑郁障碍患者SDS评分与T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD45＋水平均呈负相关(r＝－0.233,－0.436,－0.347,P＜0.05),与CD8＋水平呈正相关(r＝0.496,P＜0.05)。两组抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤比较,差异有显著性(P＜0.05)。 结论抑郁障碍患者T淋巴细胞及其亚群表达存在一定程度的免疫失衡,部分患者出现T淋巴细胞线粒体损伤。     

糖尿病合并高血压患者血糖、血压水平与动脉硬化的相关性研究

目的 探讨糖尿病合并高血压患者血糖血压水平与动脉硬化的关系。方法 以北京某农村社区40岁及以上糖尿病合并高血压患者为研究对象,对患者进行问卷调查、体格检查、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）检测和血样检测。根据患者糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）水平进行分组,采用Logistic回归模型分析血糖血压水平与动脉硬化的关系。结果 共纳入1214例患者,其中动脉硬化异常（baPWV≥1700cm/s）有637人,占52.47%。相关性分析显示baPWV与HbA1c （r_s=0.174,P=0.000）、SBP （r_s=0.481,P=0.000）及DBP （r_s=0.167,P=0.000）均呈正相关。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素后,HbA1c和SBP每增加1个四分位数间距动脉硬化异常风险分别为1.41倍（95% CI：1.16~1.70）和3.71倍（95% CI：2.80~4.91）。结论 糖尿病合并高血压患者baPWV与HbA1c及SBP显著相关,同时控制血糖和血压可能有利于降低动脉硬化异常发生风险。     

胸腔积液癌细胞EGFR基因突变与NSCLC患者外周血NLR、LMR的关系

目的分析胸腔积液癌细胞表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)水平的关系。 方法选取82例NSCLC患者,采用Sanger测序法检测患者胸腔积液癌细胞EGFR基因突变,分析其与临床特征的关系。检测外周血淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数水平,并计算NLR、LMR,分析EGFR基因突变与NLR、LMR的关系。 结果82例NSCLC患者中胸腔积液癌细胞出现EGFR突变共24例(29.27%),EGFR基因突变与肿瘤位置有关系,周围型者EGFR基因突变率较中央型高(P＜0.05)。EGFR基因突变型者外周血NLR低于野生型者,LMR高于野生型者(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,NLR低水平、LMR高水平者胸腔积液癌细胞EGFR基因突变率较高(P＜0.05)。 结论NSCLC外周血NLR低水平、LMR高水平患者更易发生胸腔积液癌细胞EGFR基因突变。